院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
いつもお世話になってます。
先日、妊娠判定で陽性となりました。ありがとうございます。
現在、アシストワンサプリから、以前使用していて残っていた、市販のmitas葉酸サプリに切り替えたのですが、ウトロゲスタン膣錠、エストラジオール服用中に、こちらのサプリを飲んでいて良かったでしょうか。
本日、貴院でアシストFA、アシストDサプリを購入したので、そちらに切り替えた方が良いでしょうか。
妊娠おめでとうございます。ウトロゲスタンとエストラジオールは継続使用してください。アシストD、アシストFAは安心して出産まで使用して結構ですよ。
次回、自然周期で胚移植予定で、先生から生理12日か13日に来院するよう言われましたが（本日、生理1日目なのですが）、ちょうどどちらも祝日で休診日で来院できないのですが、いつ来院した方が良いでしょうか?（祝日前後の日だと、5/1だと生理8日目（5/2は予約の空きがなく予約できません）か、5/7だと生理14日目）
また予約は「先採血+診察」ではなく「診察」でよいでしょうか?
今回は5月7日が生理14日目で適当だと思います。5月7日においで頂けますか。お待ちしております。まずは診察のみの予約で結構です。
先日は診察ありがとうございました
今周期の生理3日目から処方して頂いた排卵誘発剤を飲み生理後もオリモノにうっすら出血があります
4月20日に子宮鏡検査をしてからもうっすら出血が続いています
不正出血等、今までなかったので気になります
仲良しも激痛です
子宮鏡検査をした後は出血や痛みが続くのでしょうか？
初めての事で不安になってます
お忙しいと思いますが回答頂けると幸いです
子宮鏡件の後に少量の出血はしばしばおこる事です。強い腹痛や発熱、大量の出血がある際にはおいで頂けますか。性交渉は出血がなくなってからにして頂けますか。
いつもお世話になっております。
前回、5Wで流産となってしまい次の胚移植を予定しております。
前回の診察の際に、次の生理から2Wぐらいで受診をとのことだったのですが、本日(4/22)に生理が始まりました。
2W後ですと5/5となってしまうのですが、5/2か5/7どちらで受診をした方がよろしいでしょうか。
宜しくお願いいたします。
今回は流産となり残念です。次回の来院は5月7日で結構ですよ。また頑張っていきましょう。
はじめまして。いつも掲示板を拝見して勉強しております。
他院で不妊治療を受けている４２歳です。出産経験はありません。
悩みがあり今回相談させていただきます。
顕微授精でできた凍結胚を２回移植しましたが、いずれも着床しませんでした。
１回目はガードナー分類４BCの凍結胚をホルモン補充周期で移植、２回目は同分類５BBの凍結胚を自然周期法で移植しました。
１回目と２回目の間に人工授精で妊娠をし、８週で流産しました。
人工授精で妊娠はするが体外受精では着床もしない場合、何か考えられる原因はあるのでしょうか。どのような対策をして良いか悩んでおります。
お忙しい中恐れ入りますが、ご回答いただけると大変嬉しいです。
今回流産となり残念です。体外受精の胚移植で2回妊娠しないことは不思議なことではありません。体外受精で妊娠しない原因は、主に胚の染色体異常の有無によります。年齢的には、胚盤胞の3個に2個は染色体医所の胚なのです。したががって42歳の方の胚盤胞移植での妊娠率はおよそ20～25％程度なのですね。今回の流産も、最も可能性が高いのは胎児の染色体異常なのです。しかし、人工授精で妊娠しているので、今後も自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあると言う事ですので頑張ってくださいね。
先ほど受診し、クロミッドを処方してもらいました。先ほど薬を飲んだ際、誤って1度に2錠飲んでしまいました。この後も引き続き、服用しても大丈夫でしょうか？ご教示いただければ幸いです。
クロミッドを1回に2錠飲んでも心配はいりません。翌日からは通常度通りに飲んでください。大丈夫ですよ。
第一子を2025年の5月に出産し、2027年4月以降の2人目の出産に向けて今年から体外受精をしたいと考えております。今年の3月末に授乳は終了し、現在生理が再開しております。4/16に生理が始まったのですが、次回の検査はいつ頃予約すればよろしいでしょうか。
また、ホルモン検査からスタートする認識ですが、予約する場合は婦人科の一般診察で予約すればよろしいでしょうか。
治療の再開をご希望なのですね。生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。5月の生理開始の時期からの検査開始でよいと思いますよ。また一緒に頑張っていきましょう。お待ちしております。
お世話になっております。
先日、卒業させて頂いた当日は、受診日の朝と同じくらい帰ってからも出血をしてしまいましたが、その後は軽い出血で済んでおり、順調であると願っております。
サプリメントを購入させて頂きましたが、
アシストFAとアシストD、私の場合どちらも1日1錠で良かったでしょうか。
少し長く歩くと軽い出血があるため安静にしているもので、ずっと室内におります。
貧血になったり、たまにチカチカしたものが見えたりと、調子の悪い時も少しあります。
胸は張っていて、痛む時があります。
大学病院での初診がまだ1週間後なので、何かあった時は高橋ウイメンズクリニックさんへ聞いてくださいとのことでした。
妊娠されてよかったです。アシストＦＡとＤは、それぞれ2錠服用をお勧めいたします。葉酸は800㎍、ビタミンＤは50㎍です。出産まで使用してくださいね。妊娠すると血圧が下がり、立ち眩みがしやすくなる方はしばしばいらっしゃいます。ばたりと倒れないようご注意くださいね。今後順調に経過することをお祈りしております。
いつもお世話になっております。
体外受精で授かった子を無事、去年12月に出産いたしました。
経膣分娩予定でしたがお産の進みが悪く、胎児徐脈となり、緊急帝王切開での出産となりました。
第二子も現在凍結している卵子での体外受精を希望しております。
そこでお伺いなのですが、帝王切開だったため約一年は妊娠を控えてほしいと医師から話がありました。
できれば2歳差での出産を希望しているのですが、その場合いつ頃からの通院が良いでしょうか。
なるべく早く授かりたいとは考えております。
お忙しいところ申し訳ありませんが、高橋院長をご意見を伺いたいです。
よろしくお願いいたします。
まずはお子様が誕生されたこと、お祝い申し上げます。良かったですね。2歳差での出産をご希望ならば、帝王切開1年後からの治療が必要だと思います。今年の年末、年始早々にはおいで頂けますか。まずは検査をして胚移植までにおこなうべき処置がないかどうかを判断していきましょう。またお待ちしております。
初めまして。
いつも掲示板を拝見し参考にさせていただいてます。
他院通院中ですが今後当院へ転院検討中です。
私は左の卵管閉塞がありホルモン値は問題なく生理周期も順調で排卵もしています。夫は40歳で造精機能障害があり精子の運動機能の低下と数の減少があります。
人工授精では厳しいとの事で顕微授精をして、胚移植は１回目は自然周期、２回目はホルモン補充周期、でしたがどちらも陰性でした。3回目の自然周期の2個移植で陽性で1個の胎嚢を確認できましたが10週で稽留流産で手術をしました。
今後あと１個の凍結胚があり移植予定ですが、それで陰性だったら当院への転院を希望しています。
採卵、移植で凍結胚移植で個数が取れた場合は2個移植は可能でしょうか？
また、2回後ダメだった場合は実費となるので人工授精に切り替えることはできるのでしょうか？
今後治療をするとしたらどのような方法があるのかを教えていただければと思います。
よろしくお願いします。
妊娠10週での流産はとても残念です。なかなか思うようにいかずご不安なのですね。2個胚移植は可能ですが条件があります。来院してからご相談になりますよ。ただし、双子になると妊娠中に事故がおこる確率が5倍になるというデメリットもあるので、その点も考慮する必要があるのですね。人工授精への切り替えも可能ですよ。その際には子宮卵管造影検査を再検査するほうが良いでしょう。実際に妊娠しているので、今までの方法が間違ってはいないと思いますので、詳しい対策は直接状況を伺って考えていきましょう。
1人目を他院で2回の採卵、顕微授精、移植3回目で36歳の時に出生にいたりました。
同じ院で2人目治療を始めましたが、3回の移植全て陰性、保険残り回数が3回で、貴院に転院を検討しています。
治療再開後に検査したAMHが0.3で、採卵では1個しか胚盤胞ができない状況が続いています。
1人目を2個移植で出世までたどり着いたため、2個移植したいと考えていますが、現在通っている病院では1個胚盤胞がある状態では、移植に進まないといけないルールです。
貴院では1個胚盤胞がある状態で、2個移植をするために採卵を繰り返すことは可能でしょうか？
また、3回連続陰性が続いている状態で、できることや、今後はどのような治療が適切でしょうか？
保険では胚盤胞がある場合には、採卵をしての貯卵は原則認められていません。ただし、医学的な理由がある場合には容認されています。実際にはその最終判断は医師にあるのではなく、保険の費用を支払う支払基金の委員が判断しているのです。したがって、このような場では原則的なことしか言えないのですね。もし当クリックにおいでならば、状況を詳しくお聞きした上でご相談にのれると思いますよ。ご希望の場合には初診予約をお取りいただきおいで頂けますか。お待ちしております。
現状での対策例としては、
１）着床不全の検査として、慢性子宮内膜炎、細菌叢を見る子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ERPeak）や、免疫能のTh1/Th2を受ける。
２）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思います。これらは実際にお話を伺ってからの対策にはなると思います。
はじめまして、いつも参考にさせていただいています。
なかなか治療がうまくいかず、苦慮しており質問させていただきました。
今回の質問内容は、不妊の原因が血液凝固異常というのはあり得るのか？と、グレードの良い卵でも質が悪いというのはあるのか？です。
これまでの治療経緯です。27歳からタイミング法を半年、人工授精を5回、その後体外受精を4回行い、全て陰性です。
今までに行った検査は、子宮鏡、卵管造影、トリオ検査、ネオセルフ抗体検査、cd138、その他免疫検査など、できる検査はやりましたが全て異常なしでした。着床不全に強いクリニックで受けた詳細な血液凝固の検査で、初めて異常が見つかり次回移植からバイアスピリンを服用する予定です。
現在通院中のクリニックからは、卵の質が原因と言われていますが、過去に胚移植した卵のグレードは4AAと4ABのみでしたので、卵の質だと言われてもあまり納得できません。
グレードと質は関係ないのでしょうか？
また、自己流を合わせると3年ほど妊活を行っていますが、一度も陽性が出たことがありません。これはやはり血液凝固異常が不妊の原因と考えられるのでしょうか？
保険適用回数もあと2回となり、なんとか成功したいと思っています。何かアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。卵の質はグレードによりますので、以前は良かったものが今は良くないのかもしれません。血液凝固が着床不全と関係するかは、そのように主張する意見もありますがまだ明確にはなっていません。対策としてアスピリンを「試してみる」意義はあると思います。現状での話としては、理論的に着床前診断（PGT-A）が最も適応だと思います。ただし、それは保険ではできず、採卵から自費になってしまいます。あと2回胚移植しても妊娠できなければ、PGT-Aの対象でしょう。もっとも重要なPGT-Aを抜きに実際におこなうことは「試してみる」意味合いが強くなります。各施設の考え方で方針が異なるでしょう。したがって、当クリニックでの一例を示します。
１）体外受精だけでなく、可能性を少しでも上げるために、子宮卵管造影の再検査、体外受精外のとき以外も性交渉を多く持つ（免疫能も変化するとされます）、体外受精以外の周期には人工授精も併用する。
２）体組成検査などで筋肉量が少ない場合には、血流改善のための筋トレ、たんぱく質の積極的摂取を心掛ける。
３）トリオ検査でなく、直接細菌叢を見る、子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ＥＲＡ，ERPeak）を受ける。アスピリンは試用する。
４）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思いますよ。参考になれば幸いです。
高橋先生お久しぶりです。ご無沙汰しております。
昨年の2月末からそちらで不妊治療を開始しタイミング法１回、人工授精２回の流れで最後に体外受精１回で7月に着床して有り難く妊娠までたどりつく事が出来ました。
年齢的にもその後も安心はできませんでしたが授かった命を大切に育み無事3/16に緊急帝王切開で2092gの男の子を授かる事ができました。
思っていたよりも最短で20年ぶりに第二子をこの腕に抱けた事に喜びと感動でいっぱいです。
夜泣きや睡眠不足で大変だったりしますがもう一度育児をできる事が嬉しくてたまりません。
私の人生高橋ウィメンズクリニックに通院した事でガラリと変わりました。とても幸せです。
先生や培養士さん、看護師さんなど全てのスタッフの方々に心より感謝いたします。
とても可愛い我が子を大事に育てていきます。
本当にありがとうございました！
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。育児は大変そうですが、幸せそうで何よりです。ご連絡ありがとうございます。お子さんの健やかな成長をお祈りしております。
いつもお世話になっております。
お薬の保険適応について質問です。
ホルモン補充周期で胚移植をした場合、妊娠10週頃までウトロゲスタン等の薬が必要だと知りました。その場合、クリニック卒業までお薬は保険適応になるのでしょうか。それとも判定日に陽性になったらそこからすぐ自費なのでしょうか。
お忙しいところ大変恐縮ですが、回答お待ちしております。
保険適応でのホルモン補充周期での妊娠の場合、妊娠１０週までホルモン剤を使用しています。その場合には、妊娠１０週まではホルモン剤は保険での処方になります。自費ではないですよ。
お世話になっております。本日の診察で、麻疹の抗体が低いので、ワクチンを打った方が良いというお話がありました。次回、子宮造影検査の予約をとっているのですが、その時に、ワクチンも打っていただくことも可能なのか教えてください。
当院での子宮卵管造影検査は生理６～１０日におこなっております。当院での処置ならば、卵管造影検査日にワクチンを打つことは可能です。ただし、その周期とよく周期の２か月間は妊娠しないようにご注意ください。
はじめまして。いつもこちらの掲示板拝見しております。2人目希望で、自己流タイミング3回、一般婦人科でのタイミング法３回で妊娠出来なかったため、4/20に受診させていただく予定です。
生理が4/10より開始の予定なのですが(書き込み現在4/9ですが、血の混じったおりものが少し出始めたため、おそらく明日から生理開始と考えております)、4/20の初診で早速卵管造影検査をしていただく事は可能でしょうか。生理周期は平均30日間です。また早めの卵管造影検査希望ではあるのですが、クラミジアの検査を最近受けておらず、卵管造影検査の前に事前にしておく必要がありますでしょうか。
お忙しいところ恐れ入ります。ご支障がなければお返事いただけますと幸いです。どうぞ宜しくお願いいたします。
４月２０日にお待ちしております。生理開始６～１０日に子宮卵管造影検査をおこなっております。通常は、甲状腺機能が問題ないことを確認してから卵管造影検査をおこなっています。したがって当日おこなえるかどうかはこの場ではお答えできませんので、次回来院時に直接ご相談させていただけますか。
いつも大変お世話になっております。
3回目の移植も妊娠できませんでした。
高橋先生からフローラ検査を勧めていただきました。そこで何個か質問させて下さい。
①検査を受けた際、移植は一度休みますか？
②結果は、どのぐらい出てますか？
③結果によっては、再度検査が必要になりますか？
④3回移植して妊娠することができませんでしたが、今後妊娠する期待は、持っていいんでしょうか、、。
お忙しいところすみませんが、返信よろしくお願いします。
フローラ検査の結果は３週間かかります。したがって、胚移植は１回休みます。問題がある場合には、抗生物質と乳酸菌製剤が必要になります。当クリニックでは再検査は通常おこなっておりません。妊娠、出産の実績があります。もっとも可能性の高い原因は、いまでも胚の染色体異常の有無です。今後も妊娠する可能性はあると思いますよ。
初めまして。いつも拝見しております。
他院で2人授かったのですが、
凍結胚を延長を希望しませんでした。
ですがもう1人授かりたいと思い、
通院を検討しているのですが、
また色々検査をしてから、
採卵からのスタートになりますか？
お忙しいところ恐縮ですが、
ご返信お待ちしております。
当院への通院をご希望ならば受付へ電話をして予約をお取りいただけますか。採卵からのスタートならば、良い卵子を取るためには必要な検査をするkとをお勧めいたします。良い結果が得られる可能性を高くするには、充分な準備が必要なのですね。
いつもお世話になっております。
4月2日に3回目の人工授精をして頂き、結果待ちの状況です。
今まで基礎体温の記録を見て頂いていなかったと思うのですが、高温期は14日ほどあるもののガタガタしていたり、高温期への移行がゆっくりだったりする周期があり、黄体ホルモンが安定していないのかもと感じています。
次回、基礎体温の記録を見てご判断頂いた方が宜しいでしょうか？
それとも、既にして頂いた採血検査などの結果のみで問題ありませんでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。
次回に基礎体温表を拝見いたしましょう。ただ最近では基礎体温表の意味はかなり少なくなっており、「ガタガタ」「ゆっくり」のような基礎体温表の意味合いはほとんど否定されています。高温期があるかどうか、程度の意味合いになっているのですね。ないよりはよいのですが、専門医の中には全く基礎体温表を見ない、と断言する医師もいます。実際に生理が順調ならば排卵していると判断され、あとは超音波検査とホルモン検査の方が信頼があり有用なのですね。目的は基礎体温表の見栄えを良くすることではないので、あまりこだわらないで結構ですよ。
いつも掲示板を拝見しております。
チョコレート嚢胞があり、自己注射による排卵誘発がチョコレート嚢胞にどの程度影響があるかについて、先生のご意見を伺いたく質問させていただきます。
左側にチョコレート嚢胞が5センチあります。AMHは1.95です。
遠方の為、他院にて今月から体外受精に進み、PPOS法で排卵誘発をすることになりました。ゴナールエフ225をまずは5日間自己注射とデュファストンを5日間服用してます。
ゴナールエフの自己注射でチョコレート嚢胞が大きくなる可能性はどのくらいありますでしょうか。破裂や捻転のリスクはどの程度ありますか。
以前AIHで初めてクロミッドを使用して排卵誘発した際に、1センチ程のチョコレート嚢胞が5センチになってしまい、更に大きくなってしまったら、今度は破裂してしまうのではないかと非常に怖いです。
医師からは日常生活に支障があるなら手術してもいいけれど、AMHがやや低めなので、今回はまず採卵することになりました。
お忙しいところ恐縮ですが、お返事お待ちしております。
排卵誘発剤でチョコレート嚢腫が悪化する報告もありますが、否定する報告もあります。一般的には排卵湯発でのチョコレート嚢腫の悪化は大きくはないとの認識です。癒着が多いので年展は通常ありません。破裂のリスクも大きくはありません。急に大きくなる場合には手術が推奨されます。一方、チョコレート嚢腫を吸引、アルコール固定という対処法もあり得ますね。
