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お世話になっております。
以前そちらでお世話になり、3年前に女の子を出産しました。
そろそろ2人目をと考えているのですが、なかなか生理がきません。
この場合はもう採卵、移植などできないのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。生理がないのは排卵がうまくいっていないのでしょう。しっかりと生理と排卵をおこせるならば採卵・移植は可能だと思いますよ。
はじめまして。いつもこちらの掲示板を拝見し参考にさせていただいています。現在、こちらへの転院を検討しておりまして、その前に現状を一度ご相談させていただきたく思います。
35〜36才の間に良好胚の凍結胚移植4回行うも全て陰性で、着床不全、不育症、夫婦の染色体検査、子宮鏡異常なし。5回目の移植前にと先月卵管造影を行ったところ卵管狭窄あり、排卵直前の月経17日目にFTを受けました。その際子宮フローラとCD138も受けた結果、子宮フローラはラクトバチルス(crispatus97.9%、jensenii2.1%)でしたが、CD138では、「出血を伴う内膜で、増殖期内膜腺と紡錘形内膜間質細胞を認めます。浸潤CD138陽性細胞は22/10HPFsです。」との結果でした。主治医には非細菌性の為抗菌剤適応でなく、どうしようもないのでとりあえず移植しましょうと言われましたが、もしかしたらこれが今までの着床不全の原因なのではないか、やはり抗菌剤を使用してみて陽性細胞が減るかどうか試してから移植した方が良いのではないかと悩んでいます。また、非細菌性であっても、陽性細胞22/10というのは着床の妨げになるのかも医師に問いましたが分からないとの返答だった為気になっています。お忙しい中恐縮ですが先生の見解をお教えいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
慢性子宮内膜炎の判断になると思います。実は慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの基準は世界的にはまだ明確にはなっていないのです。担当医がフローラが正常であるので、慢性子宮内膜炎の炎症細胞が抗菌剤適応ではないとの判断は、おかしな判断とは言えません。一方、当クリニックの採用している基準では慢性子宮内膜炎の状態です。一般的にはその際には抗菌剤を使用しています。しかし、子宮内フローラが正常なので、安易な抗菌剤投与は、むしろ子宮内フローラを乱す可能性もあります。最近の東京大学の報告では、慢性子宮内膜炎よりも、子宮内フローラの検査結果が、妊娠への影響が強いとの報告があります。したがって、フローラとCD138の結果のどちらを優先するか悩むときには、フローラ優先でよいと思います。しかし、どうしても抗菌剤を使用するならば、併せてラクトバチルス製剤をしっかりと使用するほうが良いと思いますよ。
初めて質問させていただきます。
体外受精4回を行い、直近3回とも５週で流産となりました。
いずれも経過は順調でした。直前の体調不良もなく、出血してしまいます。
プロテインS値が20以下で低かったため、移植2回目からはバイアスピリンを移植後から飲み始め、4回目の移植ではヘパリンも併用しました。
夫婦染色体は異常なしでした。
この後免疫の検査を受ける予定ですが、3回も同じタイミングで流産というのは、胎児の染色体異常も視野に入れるべきでしょうか。
保険採卵中のため残りの胚盤胞のPGTAが受けられず、自費で採卵からやり直すべきか悩んでいます。
お忙しいことと思いますが、先生の目に留まっていただけたら幸いです。
高橋敬一院長からの回答
流産３回でご心配のことと思います。流産の原因としては、胎児の染色体異常が最も可能性が高いと推測されます。プロテインSは、1回のみでしょうか？1回のみならば再検査もお勧めいたします。お二人の染色体が正常なので、胎児の染色体異常は偶然おこっているものと推測されます。一般的には、3回流産しても、その次の妊娠では半分はうまくいく可能性があります。かなり簡便な考え方を一例として記載するならば、半分うまくいく可能性の数字で納得するならばPGT-Aをしないで胚移植はありえます。50％の流産の可能性を受け入れられない場合には、自費で採卵してのPGT-Aを考えることになります。ざっくりとした考え方ですが、ご参考になれば幸いです。
はじめまして。いつも掲示板を参考にさせていただいています。先日5aaを移植しましたが、陰性でかすりもしませんでした。残り二つ胚盤胞が残っていますが、低amhのため、着床不全の検査を先にすべきか、2回目の移植に進むべきかで悩んでいます。検査に時間を費やすのがもったいないような気もしていますが、グレードの良い胚盤胞を移植してもかすりもしなかったので、2回目の移植に進んで意味があるのか迷っています。ご意見をいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞までなって保存しているならば妊娠する可能性はあると判断されている胚なのでしょう。２回目の胚移植に進んでよいと思いますよ。通常は３回は移植して着床しなければ反復着床不全の検査をお勧めするのが一般的ではあります。
いつも大変お世話になっております。
7/11に人工授精の処置を行っていただきましたが、生理が来てしまい、2ヶ月ほどお休みを挟もうと考えています。
現在フェマーラを処方していただいているのですが、フェマーラを飲まないと生理が来ないため周期を整えておきたく、お休み期間にも飲み続けた方が良いのではと考えています。
フェマーラの処方のみを行っていただくということは可能なのでしょうか？
（メトグルコも処方してもらった分がなくなりそうなため、処方いただきたいです。）
また、今回が人工授精４回目でしたので、そろそろ体外受精へのステップアップも視野に入れております。
次回ご相談させていただければと思います。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご確認いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
人工授精でなかなか結果が出ずに残念です。フェマーラの処方は可能ですよ。メトグルコも使用しておいてください。そうですね。そろそろ体外受精も考える時期だと思います。次回来院時にお申し出ください。
こんにちは。
以前通院しており体外受精にて妊娠、
第一子を昨年の10月無事出産することができました。
本当にありがとうございました。
今月生理が再開し2人目を検討しています。
帝王切開で出産し現在も授乳中です。
冷凍胚ありです。
どのタイミングで治療再開したらよいか相談させていただきたく投稿しました。
どうぞよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。凍結胚はたくさんあるのでまた頑張っていきましょう。一般的には帝王切開後、1年待つことが多いです。したがって１０月以降の胚移植でよろしいでしょうか。治療再開までに授乳は終了しておく必要があります。検査は８～９月の生理開始２～５日のホルモン検査、６～１０日の子宮鏡検査を受けて頂けますか。それではお待ちしております。
初めて質問させていただきます。こちらの掲示板をいつも参考にさせていただいております。他院に通院中でこちらに転院したいと思っております。現在のクリニックには1年半ほど通院しており、５回のAIH、６回の採卵、２回の2個移植をしております。１回は着床しましたが、胎嚢が確認できるかできないかくらいの大きさで極初期流産でした。AMHが0.3とかなり低く、１回あたりの採卵数は3個未満かつ、良好な胚盤胞に至りません。これまでの誘発はPPOS２回、低刺激4回です。現在のクリニックは採血があまりなく、ホルモン値のモニタリングをしていません。高橋先生の所では、採血によるホルモン値やビタミン、亜鉛などの栄養素のチェックは行いますか？また、タイムラプスやPGT-Aも行えますか？転院するのであれば、違うことのできるクリニックをと考えています。
先生の治療方針の可能性を教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能も低くお悩みなのですね。ホルモン値やビタミンC,D、亜鉛、銅などの検査はおこなっていますよ。タイムラプスもおこなえます。PGT-Aもおこなっていますが、保険との併用が認められていないので、PGT-Aをおこなう場合には、採卵から自費になるのでご相談が必要です。排卵誘発は低刺激が中心になると思いますが、それまでの準備をしっかりとしてはいかがでしょうか？当クリニックの診察をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか？お待ちしております。
はじめまして
妊活を始めたばかりですが色々不安が多く調べておりましたらこちらのコーナーをお見かけしとても勉強になっております
このたびは今後の妊活の進め方について相談させてもらいたく投稿させていただきました。
3年ほど前に検診でエコーで診ていただきましたら両側の卵巣が腫れていると言われて3年間ピルを飲んでいました。(片方が1.5センチくらい片方は疑いでした)先日の診察では今は卵巣に嚢胞のようなものや腫れは見当たらないということでした。
もともと生理痛は強めで毎回痛み止めの薬を飲んでおりました。生理中にはお腹をこわすことも多かったです。また8年前には頻発月経で別の病院で高プロラクチンの診断で半年間カバーサールを飲んでいたこともあります(すぐに数値が下がり服用は終わりました)
さらにピルを飲んでいたことは良かったのだろうかなど色々考えると不安でいっぱいです。このような私ですがタイミングでの自然妊娠の妊活で大丈夫なのでしょうか？それともなるべく早めに不妊治療専門のクリニックに相談させていただき積極的な治療をして行った方がいいとお考えでしょうか？お忙しい中申し訳ございませんが少しでも先生のご意見を聞かせていただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします
高橋敬一院長からの回答
ピルを飲んでいたことは問題はありませんよ。むしろ子宮内膜症による卵巣の腫れであったならば、ピルで悪化を防いだことになるのでむしろ推奨される使用法でした。自然妊娠できるかどうかは、精子や卵管造影検査なども受けないと評価はできません。半年たっても妊娠しないならば受診するほうが良いでしょう。もしすぐに妊娠を考えているならば早めの受診をお勧めいたします。
はじめまして。41歳です。
現在、千葉県内の不妊治療専門クリニックで治療中ですが、転院も視野に入れ、先生のお考えを伺いたく投稿いたしました。
AMHは約5で、採卵では毎回10〜20個程度採卵できます。
これまで採卵を5回行い、5日目胚盤胞を合計5個移植しましたが、一度も妊娠判定陽性になったことがありません。
初回採卵では受精せず、翌日に顕微授精へ切り替えました。その後は顕微授精を行っています。
また、1年前に子宮筋腫の手術を受けましたが、現在は再び筋腫があると言われています。
検査は卵管造影までで、子宮鏡検査や慢性子宮内膜炎（CD138）などの検査は受けていません。
現在のクリニックでは先生やスタッフの皆さんには大変良くしていただいており、不満があって転院を考えているわけではありません。
ただ、保険での移植があと3回となり、今後はできる限り原因を整理し、納得した上で治療を進めたいと考えています。
先生でしたら、私のような経過の場合、まずどの点に着目されますでしょうか。また、優先して確認・検査を考えられることがあれば、ご教示いただけますと幸いです。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
年齢からは、妊娠しない主原因は、胚の染色体異常の有無です。したがって理論的には、着床前診断（PGT-A）が望まれます。しかし、保険とPGT-Aの併用が認められていないので、現時点では丁寧に胚移植をすることになります。着床障害の検査は、通常は40歳以下の方が対象です。しかしPGT-Aをおこなえないので、着床障害の検査をすることは無駄ではありません。子宮鏡、CD138、子宮内フローラなどの検査をお勧めします。一方、良い卵子を得るためには、栄養状態、亜鉛、銅、などを調べて、タンパクリッチな食生活と、血流改善の運動など、もお勧めいたします。
初めて質問させていただきます。こちらの掲示板をいつも参考にさせていただいております。他院に通院中でこちらに転院したいと思っております。その前にご質問させていただきたいのですが、体外受精1回(胚盤胞のグレードが悪く凍結出来ず)、人工授精を2回(超音波で排卵確認済)やりました。いずれも生理が(採卵後と人工授精後)4日と5日できてしまいリセット。2回目の人工授精から3日後のプロゲステロンの値が0.2。プロゲステロン値が上がらず、これでは人工授精での妊娠は難しいでしょうか？再度の体外受精も考えておりますが、貴院では他の治療法もありますでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
人工授精から3日後のプロゲステロン値が0.2は低すぎます。正常な排卵がおこっていない可能性が高いです。4～5日で生理が来るのも、正常排卵ではないことを強く疑います。排卵前のエストラジオールのチェックが必要であり、卵胞も本当の卵胞かどうか確認する必要があります。人工授精を2回のみなので、今後も数回の人工授精は選択肢としてあり得ます。ただし、年齢を考えると体外受精をお勧めする状況でもあります。実際には詳細を確認したうえで、治療は相談して決めましょう。それではお待ちしております。
大変お世話になっております。
昨年７月に卒業し、お陰様で無事第一子を迎えることが出来ました。
本当にありがとうございます！
早速ですが、第二子に向けた治療再開のタイミングについて教えて下さい。
状況としましては、３月に経膣分娩で出産しましたが、翌4月には生理が再開し、現在は周期も整っています。
また、第一子は母乳とミルクを併用しており、治療に合わせて断乳する心算でおります。
なお、自身の検査結果を踏まえ、早期の治療（体外受精)を希望しておりますが、凍結胚盤胞は残っておりません。
お伺いしたいことは次の3点です。
・上記の場合、通院再開は、生理から何日後が適しておりますでしょうか？
・通院再開に先んじて断乳を行った方がよろしいでしょうか？
・出産から1年未満で採卵に向けた治療を再開した場合、何かリスクはありますでしょうか？
具体的には、出産から期間を開けずに治療を始めることで、先天性異常の確率が上がったり、妊娠が成立する確率が下がるというような事が無いか気になっています。
以上です。
お忙しいところ恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無時にお子様が誕生されておめでとうございます。採卵からの検査としては、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。検査・治療開始時には断乳しておく方が好都合です。出産から1年以内の妊娠では、多少流産率が上がるという報告もあります。気になるならばご希望の期間開けます。しかし卵巣機能の低下も疑われますので、まずは再度AMHを採血して判断しても良いと思いますよ。またお待ちしております。
いつもお世話になっております。
貴院で体外受精を行い、来月で娘は一歳になります。こんなに可愛い娘に会わせてくださった先生方、スタッフの皆さんに感謝しかありません。
来月になったら卒乳をし、9月か10月には
移植をしたいと考えているのですが7月の生理後と旅行が被ってしまいそうで7月は受診が難しいです…。移植前には子宮鏡検査、ホルモン採血を、しなければいけないと思いますがどちらも同日に行うのは無理でしょうか？
また、8月の生理後に受診したとして移植は早くて10月の生理後になりますでしょうか？
お忙しいとは思いますがご教授よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お嬢様は健やかに成長されているようで何よりです。通常は、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査をお勧めしています。もし排卵が遅れるようで、生理がほぼ終わっているならば、生理開始5～6日頃に二つの検査を同時におこなえる可能性はあります。ただし、出血が多ければ子宮鏡で内腔の観察は困難なので、おこなえる保証はできません。ご希望ならばその時期においで頂けますか。
お世話になっております。
以前こちらで体外受精を行い今年の6月に無事に元気な女の子を出産することができました^ - ^
本当に感謝しております。幸せです。
質問なのですが
次また体外受精を行いたい場合はどのようなスケジュールになりますか！？
また血液検査や毎日自己注射などしますか！？
いつ頃そちらへ診察しに行ったら良いのか教えて欲しいです^ - ^
お忙しい中私の質問を読んでくださりありがとうございます。
高橋敬一院長からの回答
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。今後は、凍結胚が沢山残っていますので、これを一つずつ移植していきましょう。生理開始2～5日の子ホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。その後は、排卵は遅れ気味でしたので、ホルモン補充周期での胚移植を予定致します。
いつもお世話になっております。
現在通院開始から1年が経ちました。
自分の年齢やAMHの数値から、もっと若ければ、、、もっとうまくいったらいいのに、、、と、落ち込むことがあります。
そんな中、SNS等を見ていると、高齢女性向けの体外受精の広告で、小卵胞採卵や、フラッシュ法というワードを見かけました。
現在、採卵数は0-1個となっていますが、こういった方法の場合には採卵数は増えるのでしょうか。
一般的な方法で貴院でも実施されていることなのか、その施設(医師)の独自手技であるのかもわからないのですが、ご存知でしたら教えて頂きたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
ここで言う「小卵胞採卵」や「フラッシュ法」の意味を正確には把握できないので、一般的な感覚でお答えします。小卵胞採卵では、採卵できる確率は下がり、未熟卵がである可能性があがります。意識しての小卵胞採卵は通常おこないません。ただし、現時点でも卵胞が1㎝程度でも当クリニックでは穿刺しているの、すでに小卵胞採卵もおこなっている、とも言えます。フラッシュ法は採卵時に、卵胞内を洗浄して採卵する方法のことでしょうか？体外受精初期にはフラッシュ法が主流でしたが、現在ではフラッシュ法を選択している施設の方が少ないでしょう。採卵数も増えるものではなく、時間がかかるだけでメリットはないと判断しています。これをおこなうことで採卵数が増えたり妊娠率が上がることはありません。小卵胞でフラッシュ法をおこなうとむしろ採卵数は低下する可能性もあります。私の知る言葉の意味では、両方とも独自？の方法ではありません。何かこれらとは異なる特別方法をおこなっているのでしょうか？
今は少ない卵子を丁寧に採卵していることが大切ですが、別の試したい方法があればお申し出いただければ、マイナスにならない方法ならば対応いたします。
タイミング法で陽性となり、
先日2回目の心拍確認の診察で確認出来ず
稽留流産と診断されました。
その際自然か手術するかの選択で、まだ判断出来る状態ではなかった為自然で次の診察まで様子を見ようと思っています。
ですが、手術も考えています。
前回の説明だと掻爬法しかなかったので、吸引法はやってないのでしょうか？
フルタイムで働いてるので、なるべく負担少なく次にステップアップする考えに切り替えたいです。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となりとても残念です。現在はすべて吸引法による流産手術です。待機でも、手術でも対応致します。
お世話になっております。
胚移植1回目を行う前の診察で、E2の値が70
子宮内膜が8mmあるかないかくらいと診察で教えていただきました。
エストラジオール朝晩３錠ずつを継続と、エストラーナテープを2枚2日ごとに貼り替えの指示をもらいました。
その1週間後に胚移植をしました。
採血や内膜チェックはありませんでしたが、
1週間テープやエストラジオールを服用した場合e2の値や内膜は、個人差や診察してみないとわからないと思いますが、、どのくらいよくなるのでしょうか。
また、1回目の胚移植が残念な結果となった場合、次回の移植前に何か検査したほうがいいことはありますか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植を判断した時点で、子宮内膜は8㎜ありましたので追加検査は通常おこなっていません。ホルモン値や子宮内膜は毎回同じ、ではないので、ホルモン検査と子宮内膜の測定は、その都度おこなうことになります。毎回確認して、1回1回丁寧に胚移植をしていきましょう。
先日は、2個移植について相談に乗ってくださり、ありがとうございました。
胚盤胞を廃棄しなくて良いこともわかり、安心しました。
2個移植をするか、1個ずつ移植して自費での移植をするかの参考にさせていただきたく、改めてご質問させていただきました。
現在残っている胚盤胞が4AA、3BB、3BB、3BCなのですが、4AAをひとつ移植したときと、そのほかの胚盤胞を組み合わせて、4AAと3BB、3BBと3BCなど2個移植したときの妊娠率の目安がありましたら、教えていただけませんでしょうか。
施設や年齢によって異なるとは思うのですが、先生のご意見をお伺いできましたらありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞の妊娠率は、胚のグレードだけでなく、採卵時の年齢、胚盤胞になった日数、その施設の妊娠率も異なり、具体的な数字の提示は困難です。しかし感覚的には、PGT-Aを行っていない凍結胚盤胞ならば、臨床妊娠率のおおよその目安は、4AAを1個移植：30～40％程度、3BBを1個移植：20～30％程度、3BCを1個移植：10～20％程度だと推測されます。ただし、41歳では胚の染色体異常の割合が高くなるため、妊娠しても流産する可能性が若い年齢より高く、出産率は上記の妊娠率より半分程度に低下します。
2個移植した場合には、少なくとも1個が着床する確率が上がります。大まかな目安としては、4AA＋3BB：臨床妊娠率40～50％程度、3BB＋3BC：臨床妊娠率25～40％程度だと思います。
一方、2個移植では少ないながら双胎妊娠の可能性があります。低出生体重児、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、帝王切開などの危険性が単胎妊娠より高くなります。考え方の問題ですが、まず最も良好な4AAを1個移植し、不成功の場合に3BBを1個ずつ移植していく方法が、推奨の方法になります。ただし、今までの経緯からは、ご本人が双胎妊娠のリスクを十分理解したうえで希望される場合には、41歳ですので2個移植を検討すること自体は選択肢になります。
最終的には、採卵時の年齢、過去の移植回数、胚盤胞になった日数などを確認したうえで、担当医とご相談ください。
お世話になっております。
昨年8月に貴院にて移植を行い無事今年の4月に出産できました。かけがえのない我が子に出会わせて下さり本当にありがとうございます。
現在第二子を希望しており、9月に移植を希望しています。6/21に産後初の生理がきました。次回生理がきたら生理の2~5日目にホルモン検査、6~10日目に子宮鏡検査と伺っています。生理が周期通りにくれば7月後半~8月前半に貴院に伺う予定なのですが、それ以外に8月は何日頃に何回ほど通院が必要でしょうか？
個人的な事になってしまうのですが遠方に住む義父が倒れてしまい8月中に第一子を義父に会わせてあげたいと考えており通院の目安を伺えますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
凍結胚移植には、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査以外には、生理2週間目ごろの卵胞チェックの超音波検査が必要です。8月までの予定日には、9～11月の胚移植が必要です。また一緒に頑張っていきましょう。
体外受精で7月9日（木）に採卵していただきました。培養、凍結結果のメールももらい、次回は生理開始から5日以内の受診だと思うのですが、子供の風邪や家のことが重なり、24日（金）以降になってしまいそうなので5日以内に受診ができるか心配になっているところです。
本日夜から若干の腹痛とほんの少しのピンクおりものあり、1〜2日で生理がくるのかなという感覚です。もしそうなると24日は生理7日目あたりになる可能性があるのですがその場合でも予約は取っても大丈夫でしょうか？
予約項目は「診察」で間違いないでしょうか？
お忙しいところすみません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
採卵後に、すぐに胚移植する場合には生理５日以内の来院をお勧めしています。しかしそれ以降でもは移植可能な場合はあります。まずはおいでになれるときに来ていただけますか。診察予約で結構です。
こんにちは。
2〜3周期続けて、生理と言えるような赤い経血がほとんどなく、不安に思っています。
妊活をできるだけ早く始めたいと考えているため、貴院をオンラインで予約させていただきました。
数日後に受診予定です。
ご質問です。
1. 初診ではどのような検査（超音波、ホルモン検査？）が一般的でしょうか？
2. 初診は生理期間と被りそうですが、問題ないでしょうか。
ご多忙のところ恐れ入りますが、ご返信いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
不妊症の検査としては、生理２～５日での、ホルモン基礎値の採血。６～１０日での子宮鏡と子宮卵管造影検査。生理２週間目ごろの超音波検査をおこないます。初診では、超音波検査、体組成計、AMH、ビタミンD、甲状腺機能、貧血、感染症採血、なども検査します。初診が生理と重なっても問題ありませんよ。
