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お久しぶりです！去年の今頃、体外受精をしていただき初めて心拍確認出来た子が3/7に無事に出産できました！我が子を抱く事が出来たのも高橋先生をはじめ病院の方々のおかげです！本当に感謝しております！
今回は2人目を見据えてまた貴院に相談に行こうと思い質問させていただきます。
前回の妊娠に向けて様々な検査をした中で、AMHが低いとの事だったので、できるだけ早く2人目を考えております。しかし、まだ子供も4ヶ月と幼く授乳もしてます。残りの卵が無くなる前に採卵だけでも早目にした方が良いのかな？と考えています。今後どのタイミングで貴院を受診した方がよろしいでしょうか？
授乳をしていても体外受精に向けての検査が出来る物があれば早目に受診したいと思っています。
お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。
先程の質問に付け加えたい事があるので、再び申し訳ありません。
出産した際にチョコレート嚢胞を近くの産婦人科で診てもらうように言われ、先日行って来ました。
その際に、4.5センチ程のチョコレート嚢胞と言われました。授乳をしている間は大きくならないと言う説明を受けたのですが、チョコレート嚢胞の治療をしてからまた体外受精をした方が良いでしょうか？それとも早目に断乳して、2人目に向けて治療を始めた方が良いでしょうか？
2回の書き込みに分かれてしまい申し訳ありません。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。確かに卵巣機能が低かったので、一般論としては早期の治療再開が良いでしょう。ただし、授乳中で生理がない場合には、治療は開始できません。授乳が終了したならばホルモン剤も使用できるで治療は開始可能です。チョコレート嚢腫は「授乳中は大きくならない」というよりも、「生理が再開していなければ大きくならない」が正確です。4.5㎝のチョコレート嚢腫は不妊治療では経過観察になる可能性が高いと思います。いずれにしても、授乳が終了したらばすぐに来ていただけますか。
院長先生
初めまして。ネットの検索からこちらの掲示板へと辿り着きました。44歳のジャスミンローズと申します。
年齢的にも最後の不妊治療と思い、藁にもすがる思いで質問をさせて頂いております。
当方、現在海外に在住しており、住んでいる地域が体外受精を簡単に受けられない環境のため、次回日本へ一時帰国する際(今秋)に日本で治療を受けたいと考えています。1ヶ月程の短い滞在ですが、そちらで不妊治療を受けることは可能でしょうか？また時間的制約があるため、新鮮胚移植しか出来ないのですがやって頂くことは可能でしょうか？
これがダメなら子供を諦める覚悟で最後の挑戦をしたいと思っています。
お手隙の際で構いませんので、ご回答頂けると幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
体外受精が容易に受けられな環境なのですね。帰国時に体外受精を受ける方はときどきいらっしゃいますので、初めてのことではありません。1か月で体外受精をおこなえる可能性はあります。ただしタイミングがずれると厳しいので保証をできるものではありません。帰国早期に生理開始5日以内においで頂ければ新鮮胚移植の周期をスケジュールできかもしれません。ご希望の場合には、早めにお電話で予約をおお取りください。受付に掲示板で相談したこととなども申し出て頂けますか。
いつも大変お世話になっております。
昨日の診察で疑問点がありご質問させていただきます。
人工授精前の診察で生理13日目に行きました。
エコー及び血液検査をしましたが、排卵直後か今後育つのか判断つかずとのことでした。
その場で確認出来なかったのですが、見えづらかったという可能性はありますか？
ダメもとで一週間後に再確認との事でしたが、生理20日目となり少し遅くなってしまわないか不安でご質問させていただきました。
高橋敬一院長からの回答
今回は卵巣は両側とも見えていました。すでに排卵していた可能性もありますが、もしご不安ならば1週間後でなく早めにおいで頂いても結構ですよ。人間のからだはいつも一定、ではないので、排卵時期もしばしば前後します。今回の診察時期にすでに排卵している事も珍しくないので、性交渉は診察を待つのではなく、診察前にも持つように皆さんにアドバイスしているのですね。今後も診察に関わらず交渉を増やしてみて下さい。
こんにちは。以前、流産や不育症検査のことで相談に乗っていただきました。その際は、本当にありがとうございました。
今回は、2個移植についてお伺いできればと思い、投稿いたしました。
39歳から体外受精を始め、約2年で４回、いずれもホルモン補充で凍結胚盤胞移植をしました。
１回目化学妊娠、２回目着床せず、３回目心拍確認後の稽留流産でした。
４回目は、着床せずとの判断でホルモン補充を終えましたが、約1か月後に別件で行なった血液検査でHCGが20ほどあり、着床していたことが分かりました。ホルモン補充をやめなければ、妊娠継続できていたのかなと思うと、残念でたまりません。
保険で移植できるのは残り２回なのですが、2個移植はどうかと迷っております。
今まで４回移植してダメだったこともあり、双子になる確率は低いような気がするのですが、40代でも双子になる可能性は高いのでしょうか。
また、保険診療で採卵、凍結した胚盤胞が残っている場合でも、移植の回数６回を使い切ってしまうと、自費での移植はできなくなるのでしょうか。せっかく胚盤胞に成長してくれたのを無駄にしたくない気持ちもあり、破棄しなければいけなくなるなら、2個移植はどうかという気持ちもあります。
長くなり、大変申し訳ありません。先生のご意見等お伺いできれば幸いです。
高橋敬一院長からの回答
なかなか思うようにいかずお悩みなのですね。2個移植の選択肢はありえます。ただし医学的には「1個ずつ移植するのが安全です」という方針は変わりません。41歳で、良好な胚盤胞を2個移植した場合の、胚移植当たりの双子になる確率は5％程度と推測されます。これを高いとみるか低いとみるかはその方の感じ方になります。保険が切れた場合、残っている胚盤胞は、自費で自由に使用できます。ご希望ならば着床前診断のPGT-Aもおこなえますよ。胚を廃棄する必要はありません。保険の縛りがなくなるので、自由な治療法を選択もできるのですね。
いつもお世話になっております。
通院中のものです。
そろそろマスク着用緩和をお願いしたいです。待合室で待っているあいだ、暑くて、マスクをすることで逆に気分が悪くなってしまうことが多々あります。
大きな病院でもマスク着用は個人に任せるようになってきています。
ご検討よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
ご意見ありがとうございます。コロナの件が始まりでしたので、専門外のことですから、専門家の意見や他施設の状況も調査して検討いたします。
いつもお世話になっております。
おかげさまで、来週末に凍結胚盤胞移植を予定しております。
以前、タイミング法や人工授精も併せて行う方法についてお話しいただいたことがあり、質問させていただきます。
移植前の周期でも、タイミングを取ってみても問題ないでしょうか。
凍結胚盤胞が1つしかないため、少しでも妊娠の可能性を高められるのであればと思い、お伺いしました。
ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
移植周期での性交渉は特別禁止などはしていません。しかし、今回はホルモン補充周期ですので排卵はしない予定です。したがって性交渉を持っても「タイミング法」にはなりません。もし自然周期（排卵周期）ならば性交渉で妊娠する可能性はあり得ます。もしご希望ならば今回は胚移植を延期して、次周期に自然周期でおこなうことは可能です。
先日質問をしご返答ありがとうございました。
CA125が300程度、CA19-9が200程度と高値でしたが、MRIやHE4の結果より悪性を強く疑わないとのことでした。検査した病院では疑いは低いけど、生検をしないと確実にはわからないので、不妊クリニックで卵管造影検査やその後の治療をしてよいかはクリニックの判断に任せるといった形でした。少しでもリスクがあるのであれば、避けたい気持ちはありますが、このような場合、できる不妊治療はないのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
MRIで悪性の可能性が少ないならば、良性の診断が異なっているかも知れないというリスクを許容できるならば、一般的には、体外受精も含めてすべての不妊症検査と不妊治療が可能です。したがって不妊治療自体はおこなy事は可能なのですね。
お久しぶりです。以前貴院で胚移植を行い、長女を出産し2歳になりました。その際は本当にありがとうございました！2人目も考えており、凍結胚の延長をさせていただいておりました。
移植までの検査は紹介状を書いていただき、近くの他院で診ていただいており、ホルモンの数値や卵管造影でも問題がなく、今回は自然妊娠することができました。今26週の7ヶ月になり、今回は男の子でボコボコと元気な胎動も感じております。
今月で凍結胚の期限となるのですが、延長するか悩んでおります。2人目は自然妊娠できたことを考えると、今後3人目を考えた時も自然妊娠できる可能性があると思ってよろしいのでしょうか。現在妊娠糖尿病になってしまいましたが、他は問題なく順調です。
ご教示いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
自然妊娠おめでとうございます。今後も順調に経過することをお祈りしております。
凍結保存胚の扱いは考え方次第です。今回自然妊娠したので、今後も自然妊娠する可能性はあります。しかし保証されるものではありません。一方、凍結胚の保存延長は現在妊娠中なので、自費での保存延長になります。10個全部を保存すると6万円程度かかります。もし最良好胚の3個に絞るならば2万円程度になります。費用と今後の可能性を比較して、判断してはいかがでしょうか。
お世話になっております。6/15に無事元気な男の子を出産しました。高橋先生、スタッフの皆さまには大変お世話になりありがとうございました。
サプリについて質問させてください。
妊娠中、ビタミンDを3錠(妊娠前アシストワン飲んでいるにも関わらず値が低く3錠の指示を頂きました)、葉酸を2錠毎日飲んでいましたがそちらは同じ錠数で授乳中も継続して良いのでしょうか？錠数を半分にという話しもあるようで確認させてください。
また、手持ちのビタミンD、葉酸がなくなったあとは余っているアシストワンを継続してもよろしいでしょうか。こちらも錠数を教えて頂きたいです。
お忙しい中恐れいりますがご教示頂けますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。ビタミンＤも葉酸も、妊娠中と同等飲んでいて結構ですよ。むしろ飲んでいる方が良いでしょう。アシストワンも問題ないですよ。育児も楽しんでくださいね。
5月にクリニックを卒業し、現在16週になりました。
通院中は本当にありがとうございました。
お忙しい中、いつもこちらの質問に感じ良く丁寧に答えて頂き、本当に安心しながら通院できました。
今回は陽性判定時から処方されているバイアスピリンの服用終了時期についての相談となります。
私の場合、バイスピリンは必須ではなく、念の為飲んでおきましょうかという経緯だったと記憶しています。
卒業時に処方されたバイアスピリンが21週3日の分まであります。
現在通院している産婦人科の担当医には、服用終了時期については処方されたクリニックの先生の指示を仰いてくださいと言われました！
私のような場合は、服用終了時期はいつがよろしいかご回答お願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
現在妊娠16週とのことで、このまま順調に経過することをお祈りしております。アスピリンの終了時期は、世界的にも決まってはいないのですが。しかし28週から35週でやめることが多いようです。今までの経過もあるので、担当医が了解して下さるならば、妊娠35週まで使用してはいかがでしょうか。
こんにちは。大変お世話になっております。
体外受精を2度行いましたが、妊娠判定至っておりません。
現在、3回目の体外受精を検討しておりますが、2回妊娠判定が出ていないため、このまま前回同様に体外受精をして妊娠できるのか不安です。3回目の体外受精をする前に必要な検査や、対応方法などはありますでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡検査や胚移植の管理が他施設なので一般論になります。3回胚移植しても妊娠しないならば、着床不全の検査をお勧めすることになります。ただし、帝王切開の既往があるので、早めにこの検査をしても良いと思います。慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ、などです。着床前診断は、現状では認められていませんので、保険適応外になってからになります。当院に検査のみでおいでになるならば、生理開始10日目ごろにおいで頂けますか。
地方在住で体外受精を行なっているクリニックが少なく、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
今日は子宮筋腫の手術後の不妊治療再開についてお伺いしたくて投稿しました。
粘膜下筋腫の手術後、治療をお休みしなければいけない3カ月くらいの間にクリニックで採卵を考えていたのですが、手術をする総合病院では、手術後に癒着防止のためにFD-1を挿入する場合があると聞きました。
FD-1を挿入になると、採卵もできなくなるのでしょうか。
流産したことと、流産後に月経の出血量が増えたことで手術を受けようかと思ったのですが、年齢が年齢のため、不妊治療をお休みしなければいけない期間、何もできない期間が長くなるのが不安で、質問させていただきました。
手術を受けるべきか、この年齢で筋腫をとって妊娠率が上がるのか、手術後に3か月も治療を休んで大丈夫かなど、色々考えてしまい、迷っています。
高橋敬一院長からの回答
FD-1を使用しても、採卵には影響しないと思います。ただしこれば担当医に相談・確認するほうが良いでしょう。手術の可否も、この場で判断はできないので、直接の相談をお勧めいたします。
いつもお世話になっております。インスタライブ毎回楽しみに見ています！
今回先生に相談させて頂きたいことは、先日着床の窓、フローラ、子宮内膜炎検査をしてもらい、その後プラノバール7日間内服、現在10日経過するのですがまだ生理がきません。
いつもは内服後5日目あたりで消退出血があります。今回は内服終了後5日目あたりに生理痛様の強い腹痛と膨満感が2日間続きました。現在も少し膨満感があります。基礎体温は低温期で数日経過しています。内診してみたところ子宮口に一部硬く触れる部分があり少し気になります。癒着などで経血が排出されず子宮内に溜まっている事はありえますでしょうか？ホルモンの影響で消退出血が遅れてるだけなら良いのですが不安になりました。
電話相談でしばらく様子を見るように助言ありましたが腹痛と低温期の事を伝え忘れてしまっていたため、早めの受診をした方が良いか再度のご相談失礼します。次が保険ラストで採卵からとなりますので早く採卵周期に入れればと思っています。お忙しい所申し訳ありませんがお返事いただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
生理が来ないようでしたらばおいで頂けますか。今の状況を確認してみましょう。今まで生理が来ていたならば子宮内に経血がたまっている可能性は低いでしょう。まずは診察をしてみましょう。
お忙しい中、なかなか相談しにくい内容でも的確に返答され多くの不妊治療に悩んでいる方にアドバイスをしてくださり、ありがとうございます。
PGT-Aを受けましたが、結果は４個とも染色体異常（C判定）でした。
検査側の異常胚の判定基準や病院側の移植できるできないの判断はどこも同じなのでしょうか？移植はやめるべきですか？
色々考えて今後採卵はやることはないです。
このような状況で、今後、人工授精や自然妊娠を目指すことにどの程度可能性があるのか、また、先生でしたらどのような治療方針を勧められるか、ご意見を伺いたく、ご相談いたしました。
高橋敬一院長からの回答
なかなか難しい状況だとお察しします。年齢的にはPGT-Aをおこなっても5～6個に1個の染色体正常胚の確率になります。判定基準は、大まか同じなのですが、検査会社により多少のばらつきがあるのが、世界的にも指摘されています。そもそもPGT-Aは、100個以上の細胞の中の5個ぐらいを検査しているので、絶対的な検査ではないのです。状況は厳しいですが、移植をやめるべき、とはだれにも言えません。今の年齢でも、妊娠・出産するかたはいらっしゃいます。ただし、1回の胚移植で出産までいく確率は、PGT-Aをしなければ5％程度だと思います。つまり20回胚移植したらばお子さんを得られるかもいsれない、という数字です。一方日PGT-Aをして、正常胚が得られたならば、胚移植をして出産までいくのは50％程度です。しかし先ほどのうように、正常胚を得られるのは、PGT-A胚5～6個に1個なのです。人工授精や自然妊娠を目指すことも選択肢としてはあります。可能性は低いのですが、45歳での妊娠・出産した方が数か月前にいらっしゃいました。お二人での十分な相談が必要だと思います。
高橋先生こんにちは。
先日諸検査の血液検査結果を伺いました。その後気になった点がありましたのでご質問させていただきます。
① TH1/TH2について
検査の結果、TH1/TH2がやや高いとの説明を受けました。
次回は保険適用6回目（最後）の移植となりますが、タクロリムスは次回の移植周期から服用することは可能でしょうか。
タクロリムスは保険適用での生殖補助医療（体外受精・顕微授精）と併用できる先進医療として実施されているという認識でおりますが、認識に相違がございましたらご教示いただけますと幸いです。
② 採卵・移植のスケジュールについて
前医では採卵周期と移植周期を分けて治療を行っておりました。
先生のクリニックで採卵・移植を予定する場合、採卵した周期にそのまま新鮮胚移植を行うことが基本的な方針となりますでしょうか。
それとも、採卵数や胚の状態、治療経過などによっては、全胚凍結として別周期に移植を行うことも多いのでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、ご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
Th1/Th2は本来は着床障害の方に対して行われる検査です。今回はご希望によりおこなっていますが、自然妊娠・出産などもしており、やや高いTh1/Th2が意味があるかはかなり微妙です。以前は先進医療として一部の施設でのみ認められていましたが、先進医療の検討時期が終了したので、タクロリムスは保険との併用は現在はまだ認められておりません。次回来院時にご相談ください。凍結胚、新鮮胚移植、両方とも行っています。どうするかはその方の経過や採卵数にもよります。保険適応があと1回なので、胚盤胞まで育てて凍結する可能性が高いと思いますよ。
初めまして。昨年から高度不妊治療を行い、こちらの掲示板も参考にさせていただいておりました。
子宮内膜症、子宮筋腫もちです。
2月に顕微をしたところ妊娠がわかりましたが、20wで死産してしまいました。
過去に化学流産も経験してる事から不育症の検査を検討しております。
胎盤病理検査の結果も異常なしでした。
不育症検査には様々な項目がありますが、高橋先生でしたらどの項目を推奨しますか？
また子宮鏡検査は必要でしょうか？
病院によって検査結果に差はあるのでしょうか
病院選びにも慎重になっております。
知識が浅く申し訳ございません。
高橋先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
20週での死産とは、とてもつらかったことと思います。過去に化学流産もあるとのことですので、不育症検査を検討されるのはよいと思います。20週での死産は、初期流産とは少し原因が異なることがあります。初期流産では胚の染色体異常が多いですが、妊娠中期以降では、胎盤、臍帯、感染、子宮形態、血栓傾向、頸管無力症なども考える必要があります。胎盤病理で異常がなかったとのことですが、それだけで原因が絞られるわけではありません。
まず基本的な不育症検査として、抗リン脂質抗体、甲状腺機能、糖代謝、凝固系検査、ネオセルフ抗体、抗核抗体などを確認します。具体液な凝固系検査では、APLパネル、Ⅻ因子、LAC、プロテインS・C、APTT、などです。特に抗リン脂質抗体は、陽性であればアスピリンやヘパリンなどの抗凝固治療につながることがあります。
また、子宮内膜症と子宮筋腫があるとのことですので、子宮の形を確認する子宮鏡検査も大切です。粘膜下筋腫や内腔変形がある場合には流産に関係することがあります。
夫婦の染色体検査は、不育症検査では基本検査になります。
一方で、免疫系の特殊検査などは施設によって考え方が異なります。施設により検査結果や解釈に差はあります。特に抗リン脂質抗体や凝固系検査は、検査方法、基準値、再検査の有無で判断が変わることがあります。１回では確定しないこともあります。
まとめますと、まずは抗リン脂質抗体を含む不育症基本検査、甲状腺・糖代謝、凝固系、子宮形態の確認をお勧めします。
はじめまして。いつも掲示板で親身なご返答を拝見しております。不安が強く、掲示板に記入させていただきます。
子宮内膜症、チョコレート嚢胞疑いですが、今後MRIなどで精査予定です。CA125が300程度、CA19-9が200程度と高いです。悪性かどうかは開けてみるしかわからないようですが、積極的に疑わない場合、不妊治療をしたいと思っておりますが、可能でしょうか？
それとも悪性の疑いが少しでも残っていたら、不妊治療はできないのでしょうか？
一般的にどのようであるかお教えいただけたら幸いです。
疑いのある方は採卵しないや、人工受精までなど。
高橋敬一院長からの回答
悪性の可能性が少しでもある場合には、一般論としては、不妊治療ではなく、まずその腫瘍の治療を優先すべきです。その問題が解決してからの不妊治療になります。一方、悪性のリスクを本人が受容して、不妊治療を開始することはあり得ます。ただし、不妊治療の医師は、がん治療の専門家ではないので、悪性の可能性の対処はその道の専門家の判断が最優先されます。最終的にはご本人自身のリスクの認識と受容の問題にもなります。また、卵巣の悪性の疑いのある場合には採卵はしません。
お世話になっております。
こちらのクリニックで治療をし、凍結胚移植をして2026年４月に第一子を出産しました。
今後予定している第二子のための凍結胚移植を考えております。今回帝王切開での出産だったので、次の治療開始はいつ頃から可能なのか、どのくらいで治療を開始し受診をしたらいいのか教えていただきたいです。また、移植のために治療を開始する場合は卵管造影など初めにした治療も行うのでしょうか？
移植までのスケジュールを教えていただけたらと思います。
(現在里帰り出産中で千葉を離れているため、受診をせずの凍結胚の更新は可能でしょうか？)
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されたようでおめでとうございます。帝王切開後は、一般的には1年間の期間が推奨されています。しきゅうらんは通常必要ではなく、子宮鏡のみでよいですよ。治療開始時には、生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。凍結胚の円筒は、培養・研究部に電話を頂き、手続き方法をご相談いただけますか。
いつもお世話になってます。
2026年5月に高橋ウィメンズクリニックから他院に転院しましたが、凍結胚の近隣移送が出来ないと言われました。
転移先クリニックで不育症採血をし、問題無いことを確認して次子宮鏡を予定しています。
転院先でもBMIを指摘されたので、減量する注射をまた打ち初めました。
高橋ウィメンズで凍結してある卵の期限が2027年2月で、注射打てる期間が3月までなので、いいタイミングで高橋先生の所に戻って移植をしたいと思っています。
子宮鏡終わり次第紹介状を書いてもらい、1度診察に伺おうと思っています。
予約は診察の項目で大丈夫でしょうか。
また、BMIいくつまで落とせれば移植可能でしょうか。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植可能かどうかは、体重のみでは判断できませんが、一つの目安はＢＭＩが30未満、となります。ただし、血圧や、血液検査でのHbA1cなどの確認は必須です。予約は診察の予約で結構ですよ。紹介状での現在の血液検査などの状態もお持ちいただけますか。
はじめまして。
現在他院にて不妊治療を行っておりますが、
今後の治療戦略について迷いがあり、
ぜひ先生のご意見を伺いたく投稿いたしました。
私は現在44歳です。
少しでも早く結果を出したいと考え、
現在は他院にて「高刺激で一度に多くの採卵を行い、
胚の確保を優先する方法」を選択しております。
身体的・金銭的な負担は承知の上で、
強い刺激を用いた採卵を継続してまいりました。
これまでの結果として、毎回7個程度の採卵はできているものの、
胚盤胞になるのは1個程度という状況が続いております。
これまでに5回採卵を行いましたが、
現時点で正常胚が得られていないという厳しい状況です。
今後の戦略として、以下の2つを比較検討しております。
1.現在の継続（高刺激法）
「強いやり方」で胚の確保にこだわり続けるべきか、
それとも年齢を考慮した際にこの方針には改善の余地があるのか。
2.方針の切り替え（適切な刺激（低刺激～中刺激）で負担を抑え、
毎回2個移植していく方法）
身体へのダメージを抑えつつ、
移植のチャンスを最大化するアプローチへ切り替えるべきか。
先生のこれまでのご経験から、私の年齢・採卵結果の状況において、
どちらのアプローチが妊娠への近道となりますでしょうか。
また、高刺激を選択し続ける場合、何か工夫すべき点があるのか、
あるいは方針を切り替えるべき判断基準があればご教示いただけますと幸いです。
転院も視野に入れて検討しております。
もし貴院で治療を始める場合、今のクリニックからの紹介状以外に、
どのようなデータや準備が初診時に重要となりますでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
正常胚が得られずお悩みのことと思います。
44歳で、毎回7個程度の採卵ができているので、卵巣の反応は悪い状況ではありません。一方で、胚盤胞になるのが毎回1個程度であるのは、年齢的には平均的です。また胚盤胞での正常胚の確率は、5～10個に1個が正常胚の確率になります。したがってこれも平均的な状態とも考えられます。
この状況では、「高刺激がよいか、低刺激がよいか」という単純に比較は困難ですが、正常胚の確率が低いので、基本的には高刺激をお勧めすることが多いです。ただし、少しでも胚盤胞を多く得られることが正常胚が得られる可能性も上げるので、良い胚を得られるための方法を確認することが重要です。
高刺激を続ける場合にも、同じ方法を漫然と繰り返すのではなく、刺激法、薬剤量、LH活性の有無、採卵のタイミング、トリガー方法、顕微授精の方法、精子選別、培養条件などを見直す余地があります。また、精子DNA損傷や酸化ストレス、甲状腺、糖代謝、ビタミンD、体重・栄養状態、亜鉛、銅、コレステロールなど、胚の発育に関係しうる因子も確認し、高濃度マルチビタミン、メラトニン、などのサプリメントも積極的に利用しています。
一方で、PGT-Aを行わずに移植していく方針や、状況によって2個移植を考える方針も選択肢にはなります。ただし、2個移植は妊娠率を少し上げる可能性がある一方で、双胎妊娠のリスクがあります。PGT-Aも流産予防のメリットはありますが、胚の質を良くする方法ではなく、効果の限界もあります。
当院の方針を一例と上げるならば、現時点では、低刺激へ切り替えることではなく、これまでの採卵・培養・PGT-Aの詳細を確認し、改善できる点があるかを検討することです。7個程度採卵できているのであれば、卵子数を確保する戦略自体は妥当性があります。ただし、胚盤胞到達率や正常胚率を上げるための工夫ができるかどうかを検討する価値があります。
当院でご相談いただく場合には、紹介状に加えて、これまでの採卵ごとのデータやPGT-Aの結果も重要です。
年齢的には時間がとても大切ですので、治療方針を大きく変える前に、これまでの結果を整理し、「卵子数の問題なのか」「受精・培養の問題なのか」「染色体異常の問題なのか」「精子側の要因があるのか」を確認したうえで、次の採卵方針を決めるのがよいと思います。
一方、今までの方針に疑問があるならば、やり方を変えての低～中刺激も間違いとは言えないのですね。
