院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
高橋先生、ご無沙汰しております。
ご報告が遅くなりましたが、体外受精で授からせて頂いた子を10月に無事出産し、もうすぐ6ヶ月になります。女の子です。
同じく体外受精で授からせて頂いた上の子も4歳になり、いいお兄ちゃんをしています。
卵巣嚢腫で片方の卵巣を摘出しており、卵巣が1つしかない状態からの不妊治療スタートで特に1人目の時は少し時間がかかりましたが、先生方のおかげで2人の子に恵まれて感謝してもしきれません。本当にありがとうございます。
先生方、スタッフの方々の更なるご発展をお祈り申し上げます。
本当にありがとうございました。
お嬢様も誕生されておめでとうございます。本当に良かったですね。東京からの通院もありがとうございました。良い結果が得られて私もとても嬉しいです。今後もお子様達が健やかに成長される事をお祈りしています。
こんばんは。
本日初めての人工授精を行いました。
精子の状態が悪く、洗浄後の運動率が下がっておりました。
洗浄後は運動率が上がっている人が多くいる中、
このようなことはなぜ起きてしまうのでしょうか？
本日と明日、タイミングを取る予定ですが
今期の妊娠の可能性はかなり低いですか…？
教えていただけると幸いです。
一般的には、人工授精での洗浄濃縮では、状態は良くなります。しかし、全部が良くなるのではなく、様々な条件で期待するような濃縮が得られないことは珍しくはありません。特に、精子の状態がかなり悪いと、洗浄／濃縮でに遠心に耐えられずに、その影響で精子の動きが悪くなることはしばしばあるのです。今回は曽於可能性が最も高いと思います。ただし、精液の状態はいつも同じ、ではないので、その都度の洗浄により、きれいな精子濃縮液が得られることもあるのです。したがって人工授精を繰り返してみて下さい。ご主人にはアシストワンなどのビタミン剤も試しては如何でしょうか。精液はかなりばらつくので性交渉もお持ち下さいね。
お世話になっております。
エコーで卵管水腫があると知り、オペしたばかりなのにとてもショックでした。
以前の掲示板でエコーで確認できるものは重症で着床率、妊娠率の低下と記載されていて他院で先月移植した胚盤胞4BBもその影響が関係してたのかととても残念な気持ちです。何か他にやれる事はありますでしょうか。
前回は、超音波検査での卵管水腫の疑いについてお話致しました。厳密には子宮卵管造影検査での診断が必要ではあります。これが卵管水腫ならば、確かに妊娠率は低下します。胚の染色体異常の有無がもっとも関係するのですが、卵管水腫が他院での胚移植にも関係した可能性はあると思います。おこなう事としては、造影検査での確認、手術などがありますが、検査も手術もリスクはあります。卵管水腫ならば、吸引・アルコール固定も選択肢にはなると思いますよ。
高橋先生
本日、ホルモン補充周期にはいるため生理２日目で受診させていただいたものです。
診察中に聞きそびれてしまいこちらにて質問させてください。
生理６日目の4／4火曜に、人間ドックを予約してます。バリウムをのんだり、レントゲンをとったり等がありますが受けても大丈夫でしょうか？また避けた方がよいものがあれば教えてください。（4／15土曜に移植予定です）
4月4日はまだ胚移植もしておりません。したがって検査を受けても問題ありませんよ。予定通りにおいで頂けますか。
お世話になっております。
先日の採卵結果、また凍結できませんでした。
4月には誕生日が来てしまいますが、また採卵は可能でしょうか？
今回、注射を沢山してしまったので難しいでしょうか？
次の予約はどうしたらよろしいでしょうか？
現在、生殖補助医療の継続中ですので、43才になっても1回は胚移植可能です。ただし、8月までには胚移植しないとそれ以降は保険は使用できません。今周期は卵巣の反応が悪いと思いますので次周期に排卵誘発をおこないましょう。
いつも掲示板拝見させて頂いています。
お忙しいところ申し訳ありませんがお聞きしたいことがあります。
2月に反復流産をしました。
前回今回どちらも心拍確認後の流産です。
出産経験は3年前に1度長女を出産しています。
不育症検査をすすめられまずは保険内の採血をしました。
子宮鏡検査も予定しているのですが、卵管造影、通水の経験があるのですが激痛で直後は嘔吐してしまいました。
子宮鏡検査もとても怖いです。
流産しましたが着床していても子宮鏡検査は受けないといけないのでしょうか？
先生のご意見をお聞きしたいです。
よろしくお願い致します。
反復流産でご不安のことと思います。しかし、子宮鏡検査にもためらっているのですね。他施設のやり方を私がコメントはしにくいのですが、当クリニックでは子宮鏡検査は痛み止めなしでおこなえています。一般的には子宮卵管造影検査のような痛みがなくおこなえる検査です。不育症の検査としては子宮鏡検査も受けることをお勧めしています。子宮内癒着があると反復流産につながるのです。
お世話になっています。流産後、転院しお世話になっています。
流産後1回目の生理がきて、子宮鏡検査まで終わりました。初診時、2回目の生理後にIVFの流れと聞きました。
2回目の生理がきて、もし順調に採卵が出来る場合は、4月になり、
順調にいって移植に至る場合は5月になるという流れになるんでしょうか。
新鮮胚移植ならば、採卵周期に胚移植となります。凍結保存をご希望ならば採卵翌周期になります。子宮内膜やご希望にもよりますので、胚移植の時期は次回来院時に直接ご相談頂ければ大丈夫ですよ。それでは頑張っていきましょう。
第一子治療の際は大変お世話になりました。
ホルモン補充での移植日についてどうかご教授ください。第一子の時は、貴院より移植日の希望を聞かれた記憶があります。具体的にどのような流れで調整することが可能なのでしょうか(移植希望日から逆算して薬を飲み始める等でしょうか)
転院先では、ピンポイントで移植日を希望することは難しいと言われ、子供の預かり先等がなく困っています。生理を数日ずらすことはできても子宮の状態を見ながらなので…という理由でした。あまり納得できなかったものの私に知識がなくそれ以上尋ねられなかったのですが、貴院での治療を思い出し質問させていただきました。
どうぞ宜しくお願いいたします。
ホルモン補充では、各施設のやり方があるので私がコメントすることは適当とは言えません。当クリニックでは生理開始5日目頃から9日間ほどホルモン剤を使用して子宮内膜を厚くします。胚移植は生理開始18～19日目頃におこなっていますが数日の変更は可能です。これは担当医と十分に相談なさって下さいね。
お世話になっております。
先日陽性判定をいただいたのですがhCG63と低い結果でした。
ネットで似たような数値が出た人を調べてもその後流産となった人がほとんどでした。
判定日から毎日不安を感じているのですが、次回の胎嚢確認の際は採血がなく、数値が安心できる範囲まで増えたのか判断ができません。
心拍確認までできればいったんhCGが低かったことを気にしなくてよくなるのでしょうか。
今回は妊娠反応がでています。確かにやや低い値ですので今後の経過の観察は必要ですが,この値で妊娠継続する方もいらっしゃいます。いまはおこなえる事をして実際には妊娠6週で心拍確認するまでは、どなたも予後は分からないのですね。する事をしてあと2週間経過を見て頂けますか。
本日は、診察ありがとうございました。
次回、胚移植の予定ですが
ひと月おやすみしますとお伝えしたのですが
そうするとGW中に診察になってしまいそうです。
病院はGWはお休みですか？
お休みでしたら、また４月に移植をお願いしたいと思っております。
よろしくお願い致します。
GWは、現時点ではカレンダー通りのスケジュールですが、今年は29日も診察（胚移植は不可）をおこないます。胚移植はカレンダーの平日・土曜日はおこなっています。
いつもお世話になっております。
先日は採卵ありがとうございました。７個受精卵が出来ましたが残念ながら今回は１つも胚盤胞にならず凍結出来ませんでした。年齢の壁と卵巣機能の低下を痛感しております。強い誘発を行ったので、卵巣を休めてから再び採卵したいと考えております。
そこで、先生のご意見を伺いたいのですが
①内服を使用するなど卵巣を休める方法は可能でしょうか。その場合来院のタイミングはいつ頃でしょうか。
②今までスタンダード法の採卵でしたが前回、今回とHMG製剤に対する反応が悪くなっているので、他の方法を試した方が良いのでしょうか。それともある程度採卵出来る可能性があるならば同じ方法が良いのでしょうか。(もちろんその時の状態によると思いますが悩んでおります。)
③採卵後の生理は1～2週間で来るとの事ですが、もし来ない場合はどのくらいで受診した方が良いのでしょうか。
お忙しいところお手数ですが、宜しくお願い致します。
今回は正常受精卵が7個ありましたが、胚盤胞にならずにとても残念です。アシストワンなどのマルチビタミンを使用されては如何でしょうか。メラトニンは継続して下さい。次回は生理開始2週間目頃の来院で結構ですよ。採卵数が多いほど妊娠に近づくのですが、他の方法を試すという選択肢はあります。ただしその方法が良いとは限りません。採卵後3週間生理が来なければおいで頂けますか。
他で通院中の者ですが、聞きたいことがあり書き込みさせていただきます。
慢性子宮内膜炎について質問です。
現在、3回目の検査を終えて治療中です。CD138
1回目123個
2回目38個
3回目12個
現在12/10HPFまで減ったのですが、次はソウハ手術を提案されました。移植中断してから5か月になり早く移植をしたいので、手術は断り、フラジール1週間分飲んで移植に進むことになりましが、調べたところ抗生剤は良い菌まで無くなると出てきたので、移植周期に抗生剤は飲んでも大丈夫なのか不安になりました。
フラジールは生理2日目から飲んでます。今飲んでるサプリはフラジールが飲み終わったらまた開始と言われましたが、この治療方で移植しても大丈夫なのか気になり質問させていただきました。
また高橋先生でしたら、やはり抗生剤3回で治らない場合ソウハ手術をオススメするのでしょうか？
お忙しい中、申し訳ございませんがお返事くださると幸いです。
慢性子宮内膜炎の基準は、世界的にもまだ確定はしていません。治療前は1123個あったものが12個まで低下しているので、今までの治療は有効であったと思います。したがって1回目か2回目の薬剤の再投与でも良いのかもしれません。当クリニックでは20視野中20未満は、陰性と判断しています。現在、20視野換算ではCD138は24個です。当クリニックでは弱陽性であり、経過からは治癒していると判断しても良いと思います。フラジールの追加投与で十分だと思いますよ。良い菌への影響がご不安ならば、子宮内細菌叢の検査や乳酸菌製剤の内服などを考えては如何でしょうか。現状では掻爬手術は当クリニックではお勧めする状況ではないですが、これは各施設の判断によるでしょう。担当医とよくご相談なさって下さい。
pcosのため他院通院中です。
クロミッド、フェマーラの服用で、どちらも二錠ずつでも排卵することが出来ませんでした。次回、エコーで再度様子をみて、自己注射にするか検討する予定です。
現在葉酸サプリ(エレビット)、ビタミンDサプリ、鉄サプリを服用し、インスリン抵抗性は1.5とギリギリ正常範囲内でした。BMI21です。
お伺いしたいことは
①インスリン抵抗性がないという採血データでしたが、血糖下げるようなサプリ、ほかに有効と言われているイノシトールやレスベラトロールなどのサプリは意味ないのでしょうか？
②BMI21で過剰な肥満ではありませんが、減量は有効なのでしょうか？
③自己注射までいくと、ステップアップは必須になるのでしょうか？
お忙しいところ大変恐縮ですが、可能であればご回答お願いします。
PCOの排卵には、イノシトールやレスベラトロールは直接の効果はないと思います。肥満でないので減量は有効とは言えません。ステップアップの中身が不明ですが、注射自体はステップアップとも言えます。それ以外のステップアップは、クロミッド、フェマーラの同時投与もありますし、手術、人工授精などもありますが、これらが必須とは言えません。注射も内服薬との併用もありえます。様々な方法がありますのでその組み合わせも相談されては如何でしょうか。
高橋先生、第一子の際は大変お世話になりました。おかげさまで元気に育っており、4ヶ月になります！
今後、第二子の移植に向けてまたお願いしたいと考えております。
5月半ばに凍結胚の期限が切れるため4月中には延長に伺おうと思っているのですが、保険適応にて延長する場合、診察の予約と凍結胚の延長のどちらも予約し、主人と伺えばよろしいでしょうか？？
また生理が再開しているのですが、生理中は避けた方が良いでしょうか？
今回、11/11に帝王切開での出産となり、主治医からは次の妊娠まで1年空けるよう指示がありました。となると11月の移植を目指すのでしょうか？
いつ頃から通院を始めたらよろしいでしょうか？
昨年のAMHやビタミンDが低かったこともあり、早め早めがよいかと心配です。
お忙しい中お手数ですが、宜しくお願いいたします。
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。保険での凍結延長は、記載の通りで結構ですよ。生理中でも問題ありません。主治医からの指示がありますので、11月の移植を目指すことになります。そのためには8～9月の生理中のホルモン検査と、生理6～10日の子宮鏡検査が必応になります。AMHやビタミン検査もその際で結構ですよ。それではまたお待ちしております。
お世話になっております。
こちらでの体外受精にて授かった娘も2歳を迎え、2人目について検討しております。
凍結胚移植から始めたいと思いますが、3点お伺いしたいです。
①いつどのような検査から予約をすればよろしいでしょうか？
②最短で移植できるのはいつになりますでしょうか？
③凍結胚移植なので主人の検査は必要ないという認識でよろしいでしょうか？
ご教示いただけると幸いです。よろしくお願い致します。
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。胚が3個残っていますので凍結胚移植でよろしいですね。生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。問題なければその翌周期に胚移植可能ですよ。ご主人の検査は必要ありません。それではお待ちしております。
いつもお世話になっております。
主人の泌尿器科の結果を確認できました。
「大きな問題なし。ホルモンの数値が高い 充分に精子が出ていない 体外、顕微すすめる」
とのことでした。
ステップアップを希望する場合、次の予約日はいつにしたらよろしいですか？
よろしくお願いします。
ステップアップとは、体外受精・顕微授精でよろしいのでしょうか。まずは都合の良いときにおいで頂けますか。今後の方針を直接ご相談致しましょう。
お世話になっております。
前回は、子宮鏡検査ありがとうございました。
次の移植の前に、他に行った方がいい検査等があるのか教えて頂きたいです。
銅の値がかなり高かったので、亜鉛の補給が必要だと思います。診察においで頂けますか。
いつもお世話になっております。
先日子宮鏡検査を実施し、ポリープが2個見つかりました。3個以上だと手術をすすめてると聞かされ、手術をするかどうかはよく考えて決めてくださいと言われました。
お恥ずかしながら極度の緊張と恐怖持ちで血や注射も苦手な私が手術なんて決断できるはずがなく、、毎日どうすべきか悩んでいます。
担当してくださった先生は、手術をしないから妊娠出来ないって訳ではないと言われましたが…やはり着床しずらいですよね？
主人に相談したところ、以下を問われました。教えていただけますと幸いです。
①悪性か良性か？
②薬で治すことは出来ないのか？
③妊娠率はどのくらい下がってしまうのか？
④手術をしたら、妊娠率は上がるのか？
⑤私のような状況で手術する方は多いのか？
⑥クロミッド、フェマーラを飲み続けることでポリープは出来やすくなるのか？
⑦先生の見解としては、手術した方が良いと思いますか？
ご多忙の中恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
ポリープの手術の判断は個数のみではなく、1個でも大きければ手術の対象になります。今回のポリープは大きいものではないので、このまま妊娠する可能性はあります。しかし全く影響がないとは言えません。肉眼的には良性の可能性が高いと思いますが、確実には手術をして顕微鏡で見ないと判断はできません。薬では治療はできませんが、生理を何回か経るうちに自然になくなる可能性はあります。妊娠率の低下や手術による妊娠率の増加の評価は明確には分かりません。急ぐ必要がある方、積極的な方は手術をおこなっています。クロミッドなどでポリープが出来やすくなるものではありません。全く無関係です。妊娠を急ぐならば手術をお勧めします。もしCできるだけ手術を避けたいならば、人工授精などもおこないながら半年ほど経過を見る選択肢はあります。ご希望ならば、ご主人とともに来院して直接ご相談頂けますか。
初移植後、初期の流産をしたのですが、
次回は1週間経っても出血がなかったら診察、生理が来れば12日目ごろに診察と伝えられました。移植のホルモン補充周期ですと生理５日以内に診察だと思うのですが、次回は自然周期で移植をするのでしょうか？それとも次回移植はせずに子宮内や卵胞発育の状態を確認するだけでしょうか？理解出来ていなくてすみません。
今回は初期流産となり残念です。しかし妊娠はしたのですから、前向きに考えて頑張っていきましょう。いつもは生理は順調なので、次回は自然周期での胚移植を予定しています。したがって排卵時期においで頂けますか。
現在他院に通院中の者です。
今周期のPPOS法での採卵が凍結できず終了。
2人目治療は2021年の9月から開始し
採卵数がトータルで4回(内2回全滅)
移植回数が1人目の時の貯卵を含め5回(内稽留流産1回)
結果がなかなか出ず苦しいのと、子供を預けて通院するのが難しくなってきたため、貴院に転院を考えております。
転院時には現在通院中のCLから紹介状を貰う予定でいます。
また、過去1年間分の検査結果(感染症セット、AMH、銅亜鉛等)も手元にあります。
31歳でAMHが0.28と低く、採卵時に注射で刺激をしても反応が悪くなっており、採卵数も成熟卵3個が限界です。
また、たまたまかもしれませんがPPOS法での採卵は過去2回全滅という結果で終わっており
今回の採卵は途中でE2が下がってしまいました。
個人的にもうPPOS法での採卵はしたくないと思っているのですが採卵方法の相談は可能でしょうか？
(できればアンタゴニスト法を希望しております。)
移植は今年の8月以降からと考えており、転院時は採卵から治療を開始することを希望しております。(もちろん初期検査はします)
手元に今回の採卵時にDAY4に採血したFSH、E2、LHの採血結果がある場合
初来院は生理後何日くらいが理想でしょうか？
また、初回からリスの部屋の利用は可能でしょうか？
長々と申し訳ございません。
お答え頂けると幸い
卵巣機能がかなり低くお悩みなのですね。当クリニックでの治療をご希望ならば受付への電話で予約をおとり頂けますか。最初からりすのへやの利用は可能ですが、午前中のみの対応になります。排卵誘発法はご希望により、アンタゴニスト法も利用可能です。基本検査のチェックには1ヶ月は必要だと思います。早めにおいで頂いた方が早期の対応が可能だと思いますので可能な範囲で早めにご相談においで頂けますか。
