No. 13810

はじめまして。42歳第一子希望で不妊治療中です。 現在他院で治療を行っていますが、これまで4回の凍結胚移植（PGT-A正常胚含む）を行うも一度も妊娠判定がでない状況に行き詰まりを感じており相談させていただきます。 治療歴は以下です。 胚移植1回目（4BB,4BC）hcg0 胚移植2回目（4BB,4BC）hcg6で妊娠判定陰性 胚移植3回目（8f10, 4AB）hcg0 胚移植4回目（PGT-A正常胚4BB）hcg0 胚移植は1-3回目はホルモン補充周期、4回目は排卵周期で行いました。 着床不全や不育症の検査は一通り行いましたが異常は見つかっていません。 ・慢性子宮内膜炎 陰性 ・子宮鏡検査 陰性 ・卵管造影検査 陰性 ・ERA検査 窓ズレなし ・EMMA, ALICE ラクトバチルス菌90%未満のためサプリ推奨あり ・凝固系、自己免疫、抗リン脂質抗体などの血液検査 陰性 ・ビタミンD, 銅亜鉛、耐糖能、甲状腺検査 陰性 PGT-A正常胚や未検査の胚盤胞は残っていますが、このまま同じ条件・方法で移植を繰り返し行うことに不安があります。 今後どのように治療を進めていけばよいかご意見いただけますと幸いです。

No.13810 第一子不妊治療中

カテゴリ: 着床前診断・遺伝 着床障害 凍結胚移植 反復不成功・難治例 体外受精・顕微授精

はじめまして。42歳第一子希望で不妊治療中です。
現在他院で治療を行っていますが、これまで4回の凍結胚移植（PGT-A正常胚含む）を行うも一度も妊娠判定がでない状況に行き詰まりを感じており相談させていただきます。

治療歴は以下です。
胚移植1回目（4BB,4BC）hcg0
胚移植2回目（4BB,4BC）hcg6で妊娠判定陰性
胚移植3回目（8f10, 4AB）hcg0
胚移植4回目（PGT-A正常胚4BB）hcg0

胚移植は1-3回目はホルモン補充周期、4回目は排卵周期で行いました。
着床不全や不育症の検査は一通り行いましたが異常は見つかっていません。
・慢性子宮内膜炎 陰性
・子宮鏡検査 陰性
・卵管造影検査 陰性
・ERA検査 窓ズレなし
・EMMA, ALICE ラクトバチルス菌90%未満のためサプリ推奨あり
・凝固系、自己免疫、抗リン脂質抗体などの血液検査 陰性
・ビタミンD, 銅亜鉛、耐糖能、甲状腺検査 陰性

PGT-A正常胚や未検査の胚盤胞は残っていますが、このまま同じ条件・方法で移植を繰り返し行うことに不安があります。
今後どのように治療を進めていけばよいかご意見いただけますと幸いです。

高橋敬一院長からの回答

2個胚移植、PGT-A正常胚も含めて胚移植したものの妊娠せずお悩みのことと思います。妊娠しない主な原因は胚盤胞の染色体異常の有無です。しかし、4回目は正常胚も移植しており、現時点での改善点は、子宮内のラクトバチルス不足のみです。したがって対策としては、ラクトバチルスの継続内服、ラクトフェリン継続内服、胚移植時の膣内へのラクトバチルス投与、が対策になります。PGT-Aは受けることで流産率を下げる意味あります。しかし胚が着床しやすくなるものではないので、妊娠するかどうかでは微妙な位置づけになります。そのうえで、シート法、2個胚移植や2段階移植などを丁寧におこなっていくことになると思います。現時点ではかなり詳しく対策はおこなわれており、決定的な他の原因があるようには思えません。今の治療法を信頼して継続してい良いと思いますよ。