No.14495 おもち
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいています。
人工授精を検討していますが、可能でしたら貴院の人工授精の妊娠率と3回目までの妊娠率を教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
回数別の人工授精の成績は出してはいません。年齢としては、30歳の方は約10％の妊娠率になっています。
人工授精
No.14492 57708
2人目の不妊治療でお世話になっております。
診察でお話を聞ければよかったのですが採卵しないという選択肢を予想しておらず、その場で質問ができませんでした。
今回は採卵はせず、人工受精にすると言ってしまったのですが、夫の精子所見も良くない場合、やる意義は低いでしょうか。（可能性が低いのであれば、土曜日は人工授精はせずに娘との時間に使いたいです。）
また採卵周期の刺激法について前回はPPOS法で採卵を行って、今回はマイルド法だったと思うのですが、何か理由はあるのでしょうか？また次回以降は刺激方法を変えたりするのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
精液所見はかなりばらつきます。8月の精子の状態ならば、人工授精でも十分妊娠する可能性はあります。2024年7月の精子の状態ならば、人工授精ではやや厳しめです。現時点では人工授精をおこなう意義は低いとは言えません。前回もフェマーラの内服のマイルド法（＋ＰＰＯＳ法）でした。今回はクロミッド内服のマイルド法です。人間の体はいつも一定、ではありません。前回は反応が良かった、という周期であったと推測されます。卵子数が少ない状況で高刺激をしても、採卵数はあまり増えませんし、その後は卵巣が疲れて反応が悪くなります。今の卵巣機能では基本的にはマイルド法が採用されることが多いと思います。
No.14475 だるまちゃん
こんにちは。
以前そちらに通院させていただき、出産させていただいたものです。
第二子の治療再開をしたいと思ってるのですが、生理周期がまばらなため、いつごろ伺えばいいか悩んでおります。 3、4ヶ月に一回生理が来るか来ないかという感じです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
出産されたようで何よりです。年齢を考えると検査と治療は早い方が良いと思います。生理中のjホルモン検査が必要ですが、いつ来るかわからないので、いつでも良いですので早めにおいで頂けますか。排卵誘発剤、人工授精や体外受精も考慮して急いでいきましょう。お待ちしております。
No.14473 もんちゃん
初めまして。この相談ページを拝見しており、参考にさせていただいております。
今年の3月から不妊治療を他院にて開始しました。一人目の子は現在3歳(25で出産)です。25歳で妊活を開始した直後に授かりました。そのため二人目もすぐ出来るだろうと思っていましたが、もう1年妊娠できません。先日、初めて人工授精(人工授精の2日前hCG3000単位の自己注射、黄体補充目的でプラノバールを人工授精当日から10日内服)を行いましたが、生理がきてしまいました。
卵子もたくさんあり、卵巣や子宮の機能も問題ないと言われています。同い年の夫の精子も検査で良好(運動率86%、濃度1億)との判断でした。ですがフーナーの結果が1匹しかおらず、子宮頸管を通り抜けられないのかもしれないと言われています。
あと数回人工授精をトライして妊娠できなければ体外受精をした方が良いのでしょうか。不妊となっている原因がはっきりと分からず、ずるずる治療を続けるのは自分としてもよくないかなと思っており、ご相談をさせていただきました。何卒よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
年齢的に、人工授精の妊娠率は10％程度です。したがって原因不明の場合には、一般的には人工授精を5～6回受けてみる選択肢がとられます。フーナーテストは、3回受けても不良な場合に、「不良」と判断します。1回のみでは判断はできないのです。実際に1回出産していますね。子宮卵管造影検査は受けていますでしょうか。また性交渉は多ければ多いほど妊娠しやすいので、性交渉は主2～3回持てていますか？それらをおこなっているうえで、人工授精を5～6回受けても妊娠しなければ体外受精を考えても良いと思いますよ。
No.14471 あんず
いつも拝見させていただいており勉強させてもらってます
現在他院にて顕微授精にて治療中です
1回目、２回目の胚移植は陰性、3回目の2個の凍結胚移植で陽性となりましたが10週で稽留流産で手術し癒着胎盤の胎盤ポリープにて治療しました
男性不妊の造成機能障害と左の卵管閉塞があり、残りの凍結胚は1個で移植予定です
現在通院中の病院では男性不妊に対しての治療はやっておらず、卵管閉塞に対しての手術も実施していません
移植し陰性だったら保険でできるのはあと2回で貴院への通院を検討しています
あと2回もダメだった場合は金銭的に人工授精を検討していますが、卵管閉塞に対しての手術や人工授精は顕微授精保険適用後でも保険で実施できるのでしょうか？
予約をとる場合生理何日目が良いか、夫と一緒に来院し検査や治療を実施することができるか、1年半前にホルモン値の採血や卵管造影検査をしていますが追加で検査をすることから始まるのか、顕微授精をする際にはどのくらいの頻度で通院することになるのか、生理周期は順調ですが仕事の都合で事前に休みを大体この辺の予定になるかは教えていただけますでしょうか
お忙しいと思いますがよろしくお願いします
高橋敬一院長からの回答
1回流産となったのはとても残念です。卵管閉塞に関しては、閉塞部位にもよりますが、卵管鏡下卵管形成術は日帰りでおこなっていますよ。男性に対しての治療は確立された方法はありませんが、泌尿器科医の診察とアシストワンなどの高濃度ビタミンや漢方薬を使用してみても良いと思います。当院への受診は予約を取ってきていただければ結構ですよ。基本的な検査と受けていない特殊な検査もおこないましょう。一般的には生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮卵管造影検査と子宮鏡をおこなうことになると思います。それではお待ちしております。
No.14469 ぺんぎん
はじめまして。妊活でいつも参考にさせていただいてます。
今チョコレート嚢胞が4センチ程のものがあるのですが今37歳、人工授精では妊娠しづらいのでしょうか？
早々に体外受精に進むべきでしょうか？
またチョコレート嚢胞がある場合、癌化する事もあるけど、今取ってしまうと妊活に影響が出てしまうから、将来的にはチョコレート嚢胞がある場合は摘出と言う事を考えたほうが良いと言われ怖くなりました。
チョコレート嚢胞は癌化するのでしょうか？
それは３０代でもですか？
高橋敬一院長からの回答
年齢を考えると、チョコレート嚢腫が4㎝ですので、体外受精が第一選択で良いと思います。今の大きさならば、妊娠すればチョコレート嚢腫も小さくなる可能性が高いと思います。早期の妊娠を考えるほうが良いでしょう。
No.14461 60893
いつも大変お世話になっております。
先日藤田先生との診察の際、10月の生理開始後が仕事が忙しいタイミングのため、11月の周期で採卵を考えていると相談させていただき、今回フェマーラを処方いただきました。
しかし、仕事を調整して10月の周期で採卵を希望する場合は、フェマーラを飲まずに次回診察（人工授精のための9月生理開始後11〜12日目）に伺えば宜しいでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
体外受精をおこなうには、生理開始3日以内においで頂けますか。体外受精の場合には、生理開始直後からの排卵誘発が必要になります。
No.14453 60556
いつもお世話になっております。
昨日、受診日についてご相談のメッセージをお送りしましたが、追加でお伝えしたいことがあり、ご連絡しました。
今回、フェマーラが2錠に増量になったのですが、D3に飲み忘れてしまい、クリニックに確認したところ、D4から5日間服用することになりました。
昨日お送りした受診日のご相談についても、こちらの服用開始日の変更を踏まえて、D14の受診で問題ないかご確認いただけますでしょうか。
仕事の都合上、可能であれば診察と人工授精を同日にしたいと考えております。
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
フェマーラの開始時が1日ずれた影響はさほど大きくはないと思います。予定通りの受診でよいと思いますよ。ただし、人工授精に適当な状況かどうかは実際に診察時の超音波検査によりますのでご了解ください。
No.14451 60556
いつもお世話になっております。
現在排卵誘発薬と人工授精をしております。
次回の受診について確認したいです。
前回はフェマーラ2.5mgを5日間服用し、D13の診察で卵胞が19.6mmでした。今回はフェマーラが5mgに増量になり、D3から5日間服用予定です。
診察と人工授精の日程が別になっていることは承知しているのですが、仕事の都合上、できれば診察と人工授精を同じ日にしたいと考えています。
D14に診察＋人工授精を希望しているのですが、フェマーラが5mgに増量になったことで排卵が早まる可能性はありますか？D14まで待っても問題ないでしょうか。
もしD14では遅くなる可能性がある場合、何日頃に診察を受けるのがよいか教えていただきたいです。
高橋敬一院長からの回答
診察と人工授精を同日におこなうことは、卵胞が20㎜程度あれば可能です。フェマーラを1日5㎎に増量したことで、排卵が早まることは十分あります。14日まで待つことはあり得ますが、実際には毎周期異なるのです。D14が不安ならば早めにおいで頂く必要がありますが、その場合は卵胞が小さく、早すぎることもあります。また排卵誘発剤を使用しているとだんだん効果が落ちてくるのです。肝臓が分解速度を速めるのですね。何日頃が良いかは残念ながら明確には分からないのです。D12～14日の都合の良い日においで頂けますか。いずれの日取りでも排卵しているkともありますので、性交渉はお持ちくださいね。
No.14425 53488/はる
こんにちは。お世話になっております。先生方のおかげで第一子、第二子ともに貴院で人工授精で授かることができ、今年3月に無事出産しました。ありがとうございました。
現在第三子も迎えることができたらと考えており、また貴院へ通院させて頂きたいと思っておりますが、39歳と年齢が年齢のため、産後半年以上経った頃早めに受診できればと考えています。先月よりミルクのみへ変更しており、生理も再開していますが、
・第二子妊娠中に子宮脱になり、現在もリング装着中。
・第一子、第二子ともに産後3日目頃より血圧の上昇があり、第一子のときは2ケ月程度降圧薬を内服。今回は産後5ケ月になりますが、内科通院し現在もニフェジピン内服中にて、血圧は120〜130代/80〜90代。
・体外授精になる場合、採卵などの疼痛の不安あり。
このような状態でも不妊治療を開始することは可能でしょうか？
年齢を考えるとなるべく早めに治療を開始できたらと思っておりますので、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
無事に二人目のお子様も誕生されておめでとうございます。もうお一人お考えのようですが、年齢を考えると、治療は急ぐほうが良いでしょう。採卵時の疼痛は、点滴での麻酔薬の使用で対応いたしますよ。血圧はしっかりコントロールする必要があります。肥満などは大丈夫でしょうか。卒乳しているようで、生理も再開しているならば検査や治療は開始可能です。生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡と子宮卵管造影検査においで頂けますか。またお待ちしております。
No.14417 59443/Mi
いつも大変お世話になっております。
2月にそちらで胚移植を行い、11週で稽留流産（成長は9週程で止まっていたようです）。6月に再度胚移植をする予定でしたが、他の病気（目です）が見つかり、その治療後に再開という話になり、一度治療が止まっていました。
先日目の手術が無事終わり、投薬が終われば不妊治療を再開して良いとの話を眼科の先生からいただきました。まだ投薬は続いていますが、経過が良ければあと1週間程度で終わるようです。
胚移植は万全な体調で挑みたいので、9月に2回目の移植をするつもりなのですが、その前、8月に人工授精で伺ってもよろしいでしょうか（目の経過次第にはなりますが…）
年齢的に人工授精はあまり意味はないかもしれないですが、一度人工授精で今月挑み、万全な体調で9月に移植、の流れにして確立を上げられたら、と考えております。
人工授精が可能であれば、いつ予約を入れたら良いか教えていただければと存じます。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
手術が無事に終わり何よりです。人工授精は可能ですよ。生理開始12～13日においで頂けますか。人工授精も可能性はありますよ。お待ちしております。
No.14408 59295
いつも大変お世話になっております。
7/11に人工授精の処置を行っていただきましたが、生理が来てしまい、2ヶ月ほどお休みを挟もうと考えています。
現在フェマーラを処方していただいているのですが、フェマーラを飲まないと生理が来ないため周期を整えておきたく、お休み期間にも飲み続けた方が良いのではと考えています。
フェマーラの処方のみを行っていただくということは可能なのでしょうか？
（メトグルコも処方してもらった分がなくなりそうなため、処方いただきたいです。）
また、今回が人工授精４回目でしたので、そろそろ体外受精へのステップアップも視野に入れております。
次回ご相談させていただければと思います。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご確認いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
人工授精でなかなか結果が出ずに残念です。フェマーラの処方は可能ですよ。メトグルコも使用しておいてください。そうですね。そろそろ体外受精も考える時期だと思います。次回来院時にお申し出ください。
No.14402 A33611
初めて質問させていただきます。こちらの掲示板をいつも参考にさせていただいております。他院に通院中でこちらに転院したいと思っております。その前にご質問させていただきたいのですが、体外受精1回(胚盤胞のグレードが悪く凍結出来ず)、人工授精を2回(超音波で排卵確認済)やりました。いずれも生理が(採卵後と人工授精後)4日と5日できてしまいリセット。2回目の人工授精から3日後のプロゲステロンの値が0.2。プロゲステロン値が上がらず、これでは人工授精での妊娠は難しいでしょうか？再度の体外受精も考えておりますが、貴院では他の治療法もありますでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
人工授精から3日後のプロゲステロン値が0.2は低すぎます。正常な排卵がおこっていない可能性が高いです。4～5日で生理が来るのも、正常排卵ではないことを強く疑います。排卵前のエストラジオールのチェックが必要であり、卵胞も本当の卵胞かどうか確認する必要があります。人工授精を2回のみなので、今後も数回の人工授精は選択肢としてあり得ます。ただし、年齢を考えると体外受精をお勧めする状況でもあります。実際には詳細を確認したうえで、治療は相談して決めましょう。それではお待ちしております。
No.14378 みにこ
先日質問をしご返答ありがとうございました。
CA125が300程度、CA19-9が200程度と高値でしたが、MRIやHE4の結果より悪性を強く疑わないとのことでした。検査した病院では疑いは低いけど、生検をしないと確実にはわからないので、不妊クリニックで卵管造影検査やその後の治療をしてよいかはクリニックの判断に任せるといった形でした。少しでもリスクがあるのであれば、避けたい気持ちはありますが、このような場合、できる不妊治療はないのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
MRIで悪性の可能性が少ないならば、良性の診断が異なっているかも知れないというリスクを許容できるならば、一般的には、体外受精も含めてすべての不妊症検査と不妊治療が可能です。したがって不妊治療自体はおこなy事は可能なのですね。
No.14370 きんもくせい
お忙しい中、なかなか相談しにくい内容でも的確に返答され多くの不妊治療に悩んでいる方にアドバイスをしてくださり、ありがとうございます。
PGT-Aを受けましたが、結果は４個とも染色体異常（C判定）でした。
検査側の異常胚の判定基準や病院側の移植できるできないの判断はどこも同じなのでしょうか？移植はやめるべきですか？
色々考えて今後採卵はやることはないです。
このような状況で、今後、人工授精や自然妊娠を目指すことにどの程度可能性があるのか、また、先生でしたらどのような治療方針を勧められるか、ご意見を伺いたく、ご相談いたしました。
高橋敬一院長からの回答
なかなか難しい状況だとお察しします。年齢的にはPGT-Aをおこなっても5～6個に1個の染色体正常胚の確率になります。判定基準は、大まか同じなのですが、検査会社により多少のばらつきがあるのが、世界的にも指摘されています。そもそもPGT-Aは、100個以上の細胞の中の5個ぐらいを検査しているので、絶対的な検査ではないのです。状況は厳しいですが、移植をやめるべき、とはだれにも言えません。今の年齢でも、妊娠・出産するかたはいらっしゃいます。ただし、1回の胚移植で出産までいく確率は、PGT-Aをしなければ5％程度だと思います。つまり20回胚移植したらばお子さんを得られるかもいsれない、という数字です。一方日PGT-Aをして、正常胚が得られたならば、胚移植をして出産までいくのは50％程度です。しかし先ほどのうように、正常胚を得られるのは、PGT-A胚5～6個に1個なのです。人工授精や自然妊娠を目指すことも選択肢としてはあります。可能性は低いのですが、45歳での妊娠・出産した方が数か月前にいらっしゃいました。お二人での十分な相談が必要だと思います。
No.14351 58775
ご無沙汰しております。
昨年貴院にてAIHを行い、10月に無事出産することができました。ありがとうございます。
旦那の年齢、私のAMHのこともあり早めに2人目妊活を開始したいと思っています。まだ授乳中で生理も来ていません。断乳し生理が開始したら何日目までに受診すれば宜しいでしょうか？私は再度検査が必要とありますが、AIHは並行して行えますか？また男性側の精子も再度検査しないといけないのでしょうか？？
教えていただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。断乳したならばホルモン剤も使用できますので、生理が始まっていなくても来院して頂いて結構ですよ。ホルモン剤で生理をおこして検査と治療を進めましょう。精子の再検査は不要ですが、採血は必要になります。それではお待ちしております。
No.14348 はやし
お世話になります。
4年ほど前にこちらの病院で不妊治療を受けましたが、その後通院をやめてしまい、再度治療を受けたく考えております。(子どもは授かっていません。)
その場合、受診は初診時に必要な書類の提出や初診としての診療を受けることになりますでしょうか。4年間のブランクがあり、その間、いろいろな理由で妊活できなかったことから、気持ち的にも再訪するハードルもあります。
また、診察内容にはよるかと思いますが38歳ですと人工授精は飛ばし体外受精が一般的でしょうか？体外受精はスケジュール管理がしやすい一方で身体への負担が不安です。フルタイムで勤務しており人工授精の通院も不安がありますが、2回程度は試してみたい気持ちがあります。
ややこしい質問となり申し訳ございません。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
４年間のブランクがあるので、書類や検査はすべて必要になります。年齢的にはかなり急ぐ必要がありますので、すぐに体外受精もあり得る選択肢です。しかし実際にはお二人の希望が最優先です。こちらから治療を指定するものではありません。体外受精は不安なまま受けるものではありませんので、人工授精を数回行うのも問題ないと思いますよ。決してややこしいものではありませんので、ご不安にならずにおいで下さい。お待ちしております。
No.14344 みなみ
はじめまして。掲示板をいつも参考にさせていただいています。
夫の精液検査結果があまり良くないため人工授精（1回）から体外受精にステップアップを考えています。
結果は以下です（私と同じ年齢です）。
・精液量：3mL
・濃度：15.2百万/mL
・運動率：21%
・クルーガー正常形態率：0.8%
・直進性精子0.7以上が0%、0.6以上が1.3%
この内容で人工授精で妊娠する可能性はどのくらいでしょうか？
ステップアップした場合、体外受精（ふりかけ法）で妊娠する可能性はどのくらいですか？
顕微授精一択な結果なのでしょうか。
通っているクリニックからは顕微授精をおすすめされていますが、できたら体外受精で妊娠したいと考えています。とはいえ治療法にこだわり出産が遅れるは避けたく、何を選択していけば良いか悩み質問させていただきました。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
精子の状態は毎回かなりばらつくので、1回の検査では精子の評価は困難です。また不妊の因子は他にもありうるので、人工授精での妊娠率は大まかな推測しかできないのです。他に全く問題がない場合には、人工授精ではおおよそ2～5％程度の妊娠期待率だと思います。どのようなふりかけ法をするかにもよりますが、全く受精しない可能性が８割程度でしょう。一般的には顕微授精を勧められる程度です。ただしふりかけ法で受精する可能性もありえるでしょう。担当医の判断はおかしくはありませんよ。
No.14331 60755
お世話になっております。
次回人工授精の予定でしたが、なかなか通院できずの現状です。そこで1度の確率が高い体外受精を希望したいなと思いましたが、人工授精を何度かしてから体外受精のほうがいいですか？
人工授精の場合生理10日目の受診と聞きましたか、体外受精の場合の受診はいつ頃したらよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
年齢が36歳で卵巣期のも低下しているようです。すぐに体外受精をしてもおかしくはありません。体外受精の場合には、生理開始3日以内においで下さい。パンフレットを熟読し、動画も見ておいてくださいね。もちろんご希望ならば人工授精を数回受けることも可能ですよ。
No.14329 のん
はじめまして。遠方のため貴院への通院は叶わないのですが、いつもこちらの掲示板を拝見し、大変勉強になっております。この度はピロリ菌抗体と不妊の関係についてご質問させていただきたく、投稿いたしました。
現在、妊活中（人工授精を3回行いましたが、残念ながら結果に繋がっておりません）なのですが、ある妊活関連の書籍で「ピロリ菌抗体があると卵子の受精率が低下するため、除菌を行う必要がある」という内容を目にしました。
そこで、以下の3点について先生のご見解を伺えますと幸いです。
1 ピロリ菌抗体と不妊（受精率の低下など）の関連性について、先生はどのようにお考えでしょうか。
2 貴院では、不妊治療の一環、あるいはスクリーニングとしてピロリ菌の検査を実施されていますでしょうか。
3 親兄弟がピロリ菌陽性のため、私自身も感染している可能性を懸念しております。これまでの治療経過（人工授精3回不成功）を踏まえ、私のようなケースでも一度ピロリ菌の検査を受けるべきか、アドバイスをいただけますでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
ピロリ菌抗体と不妊症の関係は現在ではまだ未確定であり、専門家の中では全く議論になっていません。
現状全く問題になっておらず、当院では不妊治療の標準スクリーニングとしては行っていません。不妊症と関係なく、家族に陽性者がいるならば、その検査をすることは大きな意義があります。人工授精の妊娠率は1回あたり5～10％であり、3回妊娠しないことはむしろ多いのです。特段ピロリ菌と結びつける根拠はほとんどありませんので、ピロリ菌はピロリ菌として対処してみて下さい。不妊治療においては、ピロリ菌以外の検査の漏れなどがないかを考える事の方が有効だと思いますよ。