タイミング法で陽性となり、
先日2回目の心拍確認の診察で確認出来ず
稽留流産と診断されました。
その際自然か手術するかの選択で、まだ判断出来る状態ではなかった為自然で次の診察まで様子を見ようと思っています。
ですが、手術も考えています。
前回の説明だと掻爬法しかなかったので、吸引法はやってないのでしょうか？
フルタイムで働いてるので、なるべく負担少なく次にステップアップする考えに切り替えたいです。
今回は流産となりとても残念です。現在はすべて吸引法による流産手術です。待機でも、手術でも対応致します。
地方在住で体外受精を行なっているクリニックが少なく、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
今日は子宮筋腫の手術後の不妊治療再開についてお伺いしたくて投稿しました。
粘膜下筋腫の手術後、治療をお休みしなければいけない3カ月くらいの間にクリニックで採卵を考えていたのですが、手術をする総合病院では、手術後に癒着防止のためにFD-1を挿入する場合があると聞きました。
FD-1を挿入になると、採卵もできなくなるのでしょうか。
流産したことと、流産後に月経の出血量が増えたことで手術を受けようかと思ったのですが、年齢が年齢のため、不妊治療をお休みしなければいけない期間、何もできない期間が長くなるのが不安で、質問させていただきました。
手術を受けるべきか、この年齢で筋腫をとって妊娠率が上がるのか、手術後に3か月も治療を休んで大丈夫かなど、色々考えてしまい、迷っています。
FD-1を使用しても、採卵には影響しないと思います。ただしこれば担当医に相談・確認するほうが良いでしょう。手術の可否も、この場で判断はできないので、直接の相談をお勧めいたします。
お世話になっております。
こちらのクリニックで治療をし、凍結胚移植をして2026年４月に第一子を出産しました。
今後予定している第二子のための凍結胚移植を考えております。今回帝王切開での出産だったので、次の治療開始はいつ頃から可能なのか、どのくらいで治療を開始し受診をしたらいいのか教えていただきたいです。また、移植のために治療を開始する場合は卵管造影など初めにした治療も行うのでしょうか？
移植までのスケジュールを教えていただけたらと思います。
(現在里帰り出産中で千葉を離れているため、受診をせずの凍結胚の更新は可能でしょうか？)
無事にお子様が誕生されたようでおめでとうございます。帝王切開後は、一般的には1年間の期間が推奨されています。しきゅうらんは通常必要ではなく、子宮鏡のみでよいですよ。治療開始時には、生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。凍結胚の円筒は、培養・研究部に電話を頂き、手続き方法をご相談いただけますか。
子どもが二人いて、二人とも他院で体外受精にて授かりました。遠方のため貴院に通院していませんが、治療中はずっとこの掲示板を見て参考にしていました。
二人子どもを授かりましたが、3人目を諦めきれていません。二人目は２０２６年２月に前置胎盤のため帝王切開にて出産したので、次の妊娠は一年空けるように言われています。そうすると年齢も４０歳になります。次の治療をしてもかなり厳しい状況だと思っています。二人目のときはAMHは0.2でした。子宮内膜症もあり、一人目のときは妊娠高血圧で早産でした。詳しくは検査しないとわからないと思いますが、妊娠出産の可能性はあるのでしょうか。
卵巣機能がかなり低いのですね。確かに妊娠は厳しくなっています。一方、2回の出産の実績があり、卵さえ取れれば妊娠する可能性はあると思います。40歳前に治療を開始すれば保険は6回使用可能です。胚移植は40歳になってからでも可能ですので、採卵を40歳前におこなうスケジュールが可能ならばその方が良いでしょう。妊娠を考えるならば、卵巣機能も低いので、採卵は一刻も早い方が良く、その点も考えてご主人と相談されてはいかがでしょうk。
いつも拝見させていただいており勉強させてもらってます
現在他院にて顕微授精にて治療中です
3回目の凍結胚移植で陽性となりましたが10週で稽留流産で手術し胎盤ポリープにて治療しました
男性不妊の造成機能障害と左の卵管閉塞があり、残りの凍結胚は1個で移植予定です
現在通院中の病院では男性不妊に対しての治療はやっておらず、卵管閉塞に対しての手術も実施していません
あと2回の移植しか保険適用がなくこのまま現在の病院に通院していて良いのか悩んでおります
貴院へ転院を悩んでおり、貴院へ通院したらどのような検査や治療ができるのか、方針になるのかを相談させて頂きたいです
また他院通院中ですが詳細の話を聞くための受診は出来るのでしょうか？
通院中の方々への治療で手いっぱいであり、申し訳ありませんが現在セカンドオピニオンの診察はお受けしてはおりません。一般論になりますが、この場での提案になります。男性不妊に対しての治療は、まずは泌尿器科の受診をしての対策になります。卵管閉塞には、卵管間質部の閉塞ならば当クリニックの日帰り手術でFTカテーテルをおこなえます。一方、卵管の先端の閉塞は腹腔鏡手術で入院が必要なので、他施設へのご紹介となります。凍結胚が1個あるようなので、良好な胚盤胞ならば胚移植してよいと思いますよ。そのうえでおいで頂ければ採卵からのスタートでよいと思います。また卵管やご主人への対策もご希望ならば、それも対応可能だと思いますよ。
お世話になっております。
帝王切開時に卵管結紮術を受けていますが、再度妊娠を希望しており、卵管再建術（卵管吻合術）について相談したくご連絡いたしました。
そちらで診察やご相談は可能でしょうか。
また、受診前に必要な資料や紹介状などがありましたら教えていただけますと幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします
卵管結紮術後なのですね。残念ながら当クリニックでは卵管再建術はおこなっておりません。虎の門病院勤務時代には卵管再建術はしていましたが、体外受精が主流となった現在では、卵管再建術をおこなっている施設はわずかになっています。チャットGPTでは、1）辻仲病院柏の葉 婦人科（千葉県柏市） 2）東海大学医学部付属病院 産婦人科／婦人科内視鏡手術 3）慶應義塾大学病院 産婦人科 が検索にあがりました。そちらの施設に問い合わせてはいかがでしょうか。
はじめまして。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいてます。
現在、大学病院にて不妊治療中です。
子宮筋腫摘出のため腹腔鏡手術を約2年前に行い、そのまま不妊治療でもお世話になっております。
私は左卵管が塞がっております。
また手術の影響で、出産は帝王切開がよいと言われております。
現在まで約1年でタイミング２回、人工授精1回、体外受精2回(5BA、5BC)行っており、全て着床にも至っておりません。
残っている胚がBC２つだったので、また採卵をとのことで採卵したのですが、18個取れて、17個受精、凍結までいったのが3個(全て5BC)でした。
担当医からは、次も移植をしてみましょう。と言われておりますが、これでいいのかと悩んでおります。
友人から当院を勧められており、今に至っております。
大学病院だし、このままでもいいのではないかと思っている反面、違うクリニックからオピニオンをいただいた方がいいのではないかとも考えております。
このまま大学病院で３回目の移植をするのも不安ですし、どうしたらよいのか悩みしんどいため、ご相談させていただきました。
質問という形ではなく、申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願いいたします。
3回（または4個）良好胚盤胞を移植しても妊娠しない場合には、反復着床不全の診断で、その検査をおこないます。今回はまだ2回のようなので、もう1回胚移植することはおかしくありません。一方、胚の質はあまりよくないようです。まずは尾の改善策としては、痩せすぎ、太移植してもり過ぎはありませんか？検査としては、亜鉛、銅、ホモシステイン、ビタミンD、ビタミンC、活性酸素、タンパク質、コレステロール、体組成計、などは済んでいますでしょうか。今回はすでに採卵後ですので、もしおこなうならば、2個移植、着床不全（子宮鏡、慢性子宮内膜炎や子宮内フローラ、など）の検査をおこなう、などが考えられます。また、高用量のマルチビタミン、たんぱく質の積極的摂取、血流改善の運動、筋トレ、などの対策をおこなうことはおこなっておいてもよいでしょう。すでに5個の胚盤胞があるので、まずはしれらをどのように胚移植するかを考えることになると思います。
いつも掲示板を拝見しております。
チョコレート嚢胞があり、自己注射による排卵誘発がチョコレート嚢胞にどの程度影響があるかについて、先生のご意見を伺いたく質問させていただきます。
左側にチョコレート嚢胞が5センチあります。AMHは1.95です。
遠方の為、他院にて今月から体外受精に進み、PPOS法で排卵誘発をすることになりました。ゴナールエフ225をまずは5日間自己注射とデュファストンを5日間服用してます。
ゴナールエフの自己注射でチョコレート嚢胞が大きくなる可能性はどのくらいありますでしょうか。破裂や捻転のリスクはどの程度ありますか。
以前AIHで初めてクロミッドを使用して排卵誘発した際に、1センチ程のチョコレート嚢胞が5センチになってしまい、更に大きくなってしまったら、今度は破裂してしまうのではないかと非常に怖いです。
医師からは日常生活に支障があるなら手術してもいいけれど、AMHがやや低めなので、今回はまず採卵することになりました。
お忙しいところ恐縮ですが、お返事お待ちしております。
排卵誘発剤でチョコレート嚢腫が悪化する報告もありますが、否定する報告もあります。一般的には排卵湯発でのチョコレート嚢腫の悪化は大きくはないとの認識です。癒着が多いので年展は通常ありません。破裂のリスクも大きくはありません。急に大きくなる場合には手術が推奨されます。一方、チョコレート嚢腫を吸引、アルコール固定という対処法もあり得ますね。
以前帝王切開瘢痕症と卵管水腫の件で相談させていただいたものです。
丁寧なお返事ありがとうございました。
先日腹腔鏡と子宮鏡の併用で帝王切開瘢痕症のレーザー治療と左の卵管摘出を行いました。
主治医からは次回の移植は次の生理からで問題ないと言われています。
早く治療再開してもいいものか、手術で子宮内を洗浄していただき綺麗なため早めの移植がいいのか悩んでいます。
先生のご意見を聞かせていただきたいです。
手術お疲れさまでした。今後のことは、手術を直接おこなった医師の意見に従ってください。現状私がアドバイスをする余地は全く残されていません。主治医をご信頼くださいね。
こんにちは。いつも掲示板を拝見し参考にさせていただいております。
先月質問しご回答をいただいた者ですが、状況が数ヶ月で悪くなってしまいましたので先生のご意見を伺いたく再度質問させていただきます。
元々左に５センチのチョコレート嚢胞があったのですが、１年間ジエノゲストを服用し１６ミリまで小さくし、不妊治療を開始しました。先月初めてのAIHの際にクロミッドとHCG注射による排卵誘発をしましたが妊娠せず、先日生理３日目の内診で、チョコレート嚢胞が５センチまで増大してしまいました。１度の排卵誘発で元の大きさまで戻ってしまいかなりショックを受けました。体外受精にすすむ予定ですが、先に手術をするべきでしょうか。AMHは1.96です。
治療方針の判断は、この場でおこなうことは不可能であり、担当医との相談でしか出てこないと思います。ここでは一般論になります。5㎝のチョコレート嚢腫を手術すると、一般不妊治療での妊娠率は上昇しますが、卵巣機能は低下する可能性が高いと思います。一般不妊治療を優先するならば手術はあり得ます。体外受精での妊娠を目指すならば手術は必須ではないですが、採卵に大きな影響があるならば手術することもあり得ます。その判断はこの場ではできなく担当医との相談が必要になるのです。難しい判断ですが治療を頑張ってくださいね。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
高橋先生のお考えを伺えればと思い、質問させていただきます。
29歳のときに片側卵管閉鎖(右側)が判明しております。
30歳で第一子出産(4周期のタイミング法)
32歳で第二子出産(1周期の自然妊娠)
35歳で第三子妊娠するも稽留流産(8周期の自然妊娠)
流産後、人工授精にステップアップし、今周期で4回目(排卵は右右左左)です。
卵管は右側が閉塞のまま、左は開通を確認しています。
人工授精は6回まででステップアップが一般的かと思いますが、高橋先生でしたら片側卵管閉鎖でも6回までで妊娠しなければ体外受精を勧められますか？
また卵管を広げる手術をした方が妊娠する可能性は上がるでしょうか？
ホルモン検査、子宮鏡検査、卵管造影検査を実施済みですが、このまま妊娠しなかった場合にこれらの検査は再度実施する必要性について、その時期も含めて先生のお考えを伺えますと大変ありがたいです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いします。
2回出産しているので、一般不妊治療を優先してよいと思います。卵管閉塞が子宮側の卵管間質部か卵管狭部ならば卵管鏡下卵管形成術をお勧めいたします。卵管造影検査をして1年たっているならば再検査をしても良いと思います。ただし、AMHが低く卵巣機能の低下がある場合には体外受精に進む方が良いでしょう。
初めまして。いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
ご相談させて頂きたく、書き込みさせていただきます。
2022年より他院に通院しており、今年に入って初めて採卵を行いましたが、両側にチョコレート嚢胞があり、移植前に治療を行っております。
5ヶ月ほどレルミナ錠、現在はヤーズフレックスを服用しており、両側とも約5cmの大きさとのことですが、担当医からは現在の大きさでは移植は進められず、手術を勧められています。
この状況では、チョコレート嚢胞の手術を優先すべきでしょうか？
3個しか採卵ができず、卵巣機能の低下を懸念しています。
アドバイス頂けますと幸いです。
両側とも5㎝のチョコレート嚢腫なのですね。両側卵巣の手術をすると、卵巣機能の低下が確かに心配です。考え方の問題ですが、悪性の可能性が少ないならば、吸引してアルコール固定をする選択肢もあると思います。これは担当医との十分な相談のうえでたいさくをかんがえてみて下さいね。
先日は反復着床不全の件でお返事いただきありがとうございました。
４回目の陰性判定後、卵管造影、フローラ再検査をしていただき、検査中子宮内に水や血液が溜まっていると指摘されました。
卵管水腫は見当たらなかったとのことで、帝王切開瘢痕症候群の可能性が高いと言われました。
現在フローラ検査の結果を待って今後の治療方針を考えると言われました。
今まで子宮鏡、エコー等でとくに瘢痕症候群の指摘はありませんでしたが、帝王切開での出産後から生理が長引いていました。
この場合、治療は手術が1番有効でしょうか？
先生でしたらどのような治療を勧めるか教えていただきたいです。
子宮内に液体貯留がある場合には帝王切開瘢痕症候群である可能性が高いと思います。当クリニックでは、胚移植直前の液体吸引、子宮鏡下の瘢痕焼灼術、それでも改善しなければ、開腹・腹腔鏡下での瘢痕部制服術、を勧めています。
第一子を無事出産できました。ありがとうございました。
早速なのですが第一子の出産方法が帝王切開になりました。産科の先生には半年あければ第二子の治療再開しても良いと言われました。
が、ネットなどでは一年以上あけないと子宮破裂のリスクがある事を知って恐れています…
自分は年齢の事もあるので早くやりたい気持ちもあります。
髙橋先生のご意見が聞きたいのと、通院再開する場合は、どのタイミングでいけばよろしいでしょうか？また検査などあるのでしょうか?
帝王切開後の妊娠は、一般的には1年開けることが多いです。しかし、1年の期間は絶対的な理由があるものではなく、経験的にそうされているものです。施設により今回のように半年で妊娠許可されることもありますが、それで特段問題が多くなったとの認識はありません。担当医が半年と判断されたならば、半年してから妊活再開でよいのではないでしょうか。検査をしてその後に妊娠治療になるので、結局は妊娠自体はほぼ1年後になる可能性が高いのです。半年してから、まずは生理開始2～5日のホルモン検査と6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
いつも先生の掲示板を拝見し勉強させてもらってます。
他院にて現在不妊治療をしているのですが、腺筋症もありチョコレート嚢胞は左７cm右３cmあります。11月にホルモン補充にて凍結胚移植を試みたのですが不正出血が続き中断になりました。癌検査をした方がいいと言われ月経終了後受けました。(結果待ち)月経4日目の12/14から現在も左の卵巣が腫れかなりの痛みが続いています。AMHも0.38なので手術すると閉経してしまうかもと言われてるので、このまま移植するか手術か悩んでます。先生の掲示板で硬化療法があることを知り、私も可能なら硬化療法で少しでも小さくして移植にのぞみたいと思っています。チョコレート嚢胞が７cmなので良悪性が心配なのですが、私の場合でもできるものなのでしょうか？遠方なのですが、先生の所で硬化療法していただけるのでしょうか？
長々と申し訳ございません。
先が見えない私に何かアドバイスをいただけると嬉しいです。
何卒よろしくお願いいたします。
チョコレート嚢腫は確かに無視できない大きさになっているようです。手術をすると確かに卵巣機能が低下する可能性が高いと思います。内容吸引とアルコール固定・硬化術の方が良いでしょう。ただし、悪性でないことを確認するためにはMRIと腫瘍マーカーでの確認をする必要があります。他施設の方への勝手な介入は致しませんので、処置をご希望ならば、紹介状を持参していただけますか。
こんばんは。
遠方で通院は難しいのですが、いつも掲示板を参考にして、治療を頑張っている方がたくさんいることに励まされております。
今回は、卵巣出血についてお伺いしたくて投稿しました。
稽留流産後、１回の生理を見送り、タイミングをとったのですが、ちょうど排卵の時期に卵巣出血してしまい、入院となりました。
排卵はしていたようなのですが、卵巣出血してしまうと、卵胞は血液と一緒にお腹の中に流れたりして、妊娠の可能性はなくなってしまうのでしょうか。
また、卵巣出血した場合、今後はタイミングや性交渉自体を控えて、人工授精を考えた方がいいのでしょうか。
年齢的に何度か生理を見送ったら、また体外受精を考えているのですが、その間に少しでもできることをしたいと思っています。
何かアドバイスいただければ嬉しいです。
卵巣出血の原因は不明ですが、排卵はその一つになります。その際には腹腔内に大量の出血があるので、妊娠の可能性は低くなります。タイミングや人工授精は通常はおこなわれません。今週期は安静にして、卵巣出血がその後に影響がおこらないように注力してはいかがでしょう。出血がなくなれば、翌周期からタイミングや人工授精は問題ないと思いますよ。
初めまして、妊活を始めてからはこちらの掲示板をいつも見て参考にさせていただいております。流産後の絨毛遺残(RCOP)について見解を伺いたく、書きこませていただきます。
通常の子宮内妊娠でしたが、7-8週で胎嚢のみ34mmまで育ちましたが中が空で、吸引法による流産手術を行いました。経過問題ないと言われていましたが、術後1ヶ月頃まで茶おりがあり再受診したところ2cmほどの遺残があり。生理が来れば問題ないと言われ通院終了。1回目の生理後に他院を受診しましたが、まだ遺残物あり。大きい病院を受診したところ、右子宮角あたりで筋層にくいこんでそうだから、排出まで時間がかかると言われました。hcgは陰性です。
年齢もあり次の妊娠を急ぐ気持ちが強いです。この子宮角あたりの絨毛遺残は、果たして自然排出は見込めるのでしょうか？もしくは吸収されるものでしょうか？場所的に、手術は難しいのでしょうか。遺残物がある状態での妊娠は不可能なのでしょうか。このまま一生子は望めないのかと絶望感でいっぱいです。もしよければ先生の、見解をお聞きできますでしょうか。
今回は流産となり残念です。実際に診察していないので一般論になります。今回妊娠しているので一生子供を持てないと考えるのは悲観的過ぎます。頑張ってくださいね。通常は自然排出を待ちますが、長いと半年ほど待つこともあります。手術をするかどうかの判断は難しいですが、子宮角の場合には難しくなり穿孔もおきやすくなるので判断は慎重になるでしょう。必要に応じてMRIや子宮鏡検査をするkともあります。場合により、GnRHアンタゴニストのレルミナ内服薬を使用してみることもあります。現状で、大量の出血などなければ様子路見ることが多いと思います。
いつもお世話になっております。
年末年始が絡むため、質問させてください。
現在、人工授精にて治療中ですが、今回妊娠しなかった場合、ポリープを切除する手術を予定してます。
次の生理が11/26頃開始予定でその後手術をし、次回は体外受精でチャレンジする予定です。
手術後の生理が12/23頃を予定しているのですが、年末年始のお休みなどを踏まえて、採卵は年始に可能でしょうか？
また、採卵できた場合、最短の胚移植はいつごろになるでしょうか？
次回の生理周期にポリープ手術をご希望なのですね。手術後は、年明けに体外受精の採卵は可能ですよ。最短の胚移植は2月上旬になると思います。生理のコントロールも可能ですので次回来院時にご相談ください。
他院に通院中で、AMHは8台、右に3センチ程度のチョコレート嚢胞、多数の内膜ポリープ、左の卵管が狭窄もしくは閉塞しているかはっきりとしないものがある30才で、内膜ポリープのみのオペをするか、合わせてチョコレート嚢胞もオペをするかで11/2に質問させていただいたものです。
先日はお忙しい中、素早くご返信いただき誠にありがとうございました。
新たな疑問がある為、質問させて頂けたらとおもいます。
チョコレート嚢胞、内膜ポリープ合わせてオペをする場合と、嚢胞はオペせずに左の卵管FT手術と内膜ポリープのオペをする場合で自然妊娠を目指す上で違いはあるでしょうか。
また、後者で実施する場合、貴院で複数の内膜ポリープ手術（大きさは聞いていませんが、マイクロポリープではありません）、FT手術を日帰りで行って頂く事は出来ますでしょうか。
再度の質問となり申し訳ありません。
ご回答頂けますと幸いです。
自然妊娠を考えるならばチョコレート嚢腫、内膜ポリープ、卵管手術の全てをおこなうほうが良いでしょう。当院では日帰り手術をしていますが、同日でおこなってはおらず、ポリープの手術と、卵管手術は別の日におこなっております。ご希望でしたらば受付への電話で予約をお取りいただけますか。
初めまして。こちらの掲示板をいつも参考にさせていただいております。
現在他院に通院中で、AMHは8台、右に3センチ程度のチョコレート嚢胞、多数の内膜ポリープ、左の卵管が狭窄もしくは閉塞しているかはっきりとしないものがある30才です。
次回受診までに、内膜ポリープのみのオペをするか、合わせてチョコレート嚢胞もオペをするか方針を決める事になっています。
髙橋先生のお考えをお聞きしたく、初診予約を試みましたが期日までに予約が取れず、失礼ながらこちらで質問させていただけたらと思います。
現在通院している医師からは、体外受精などをするより前にチョコレート嚢胞のオペをした方がいいと言われていますが先生はどうお考えでしょうか。
お忙しい中大変恐縮ではありますが、ご回答いただけますと幸いです。
何卒宜しくお願いいたします。
自然妊娠の可能性を重要視するならば、子宮内膜ポリープとチョコレート嚢腫の手術（卵管も観察する）を合わせてする方針となります。一方、体外受精に抵抗がなければ、3㎝のチョコレート嚢腫の手術は単独ではおこなわない状態なので、今回はポリープ手術のみをおこなう方針でよいと思いますよ。ただし、直接の診断をしているのではいので、担当医との相談を優先してくださいね。
