反復不成功・難治例
はじめまして。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいてます。
現在、大学病院にて不妊治療中です。
子宮筋腫摘出のため腹腔鏡手術を約2年前に行い、そのまま不妊治療でもお世話になっております。
私は左卵管が塞がっております。
また手術の影響で、出産は帝王切開がよいと言われております。
現在まで約1年でタイミング２回、人工授精1回、体外受精2回(5BA、5BC)行っており、全て着床にも至っておりません。
残っている胚がBC２つだったので、また採卵をとのことで採卵したのですが、18個取れて、17個受精、凍結までいったのが3個(全て5BC)でした。
担当医からは、次も移植をしてみましょう。と言われておりますが、これでいいのかと悩んでおります。
友人から当院を勧められており、今に至っております。
大学病院だし、このままでもいいのではないかと思っている反面、違うクリニックからオピニオンをいただいた方がいいのではないかとも考えております。
このまま大学病院で３回目の移植をするのも不安ですし、どうしたらよいのか悩みしんどいため、ご相談させていただきました。
質問という形ではなく、申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
3回（または4個）良好胚盤胞を移植しても妊娠しない場合には、反復着床不全の診断で、その検査をおこないます。今回はまだ2回のようなので、もう1回胚移植することはおかしくありません。一方、胚の質はあまりよくないようです。まずは尾の改善策としては、痩せすぎ、太移植してもり過ぎはありませんか？検査としては、亜鉛、銅、ホモシステイン、ビタミンD、ビタミンC、活性酸素、タンパク質、コレステロール、体組成計、などは済んでいますでしょうか。今回はすでに採卵後ですので、もしおこなうならば、2個移植、着床不全（子宮鏡、慢性子宮内膜炎や子宮内フローラ、など）の検査をおこなう、などが考えられます。また、高用量のマルチビタミン、たんぱく質の積極的摂取、血流改善の運動、筋トレ、などの対策をおこなうことはおこなっておいてもよいでしょう。すでに5個の胚盤胞があるので、まずはしれらをどのように胚移植するかを考えることになると思います。
はじめまして。本掲示板は、専門医が答えてくださる貴重な情報として拝見しております。
他院通院中です。昨年5AAと4BC（いずれも顕微授精の5日目胚）の2個移植をし、2つ胎嚢確認、1つ心拍確認、8週で流産しました。凍結卵がなかったため採卵から再開し、5日目4BCと6日目4BC（いずれも振りかけ）の2個移植しましたが、化学流産でした。
流産後から月経中に見える卵胞の数が少なくなり、採卵数が減り、現在凍結卵がありません。
直近の採卵周期：クロミッド1錠/日×3日、レコベル12ug/日×9日、ガニレスト1A/日×4日、hCG10000IU+点鼻→5個採卵、3個受精、胚盤胞0
直近の採卵周期2か月後（月経2日目）：FSH 14.9, LH 7.3, E2 9, P4 0.4, AMH 1.78
AMHの割に月経中の卵胞が少ないです。
高刺激の連続採卵は成績が良くないとのことで、2カ月に一度しか採卵しない方針です。
保険での移植が残り一回です。良好胚を得るための打開策があれば、アドバイスいただけますと幸甚です。
高橋敬一院長からの回答
良好胚を得る明確な一つの打開策は残念ながらありません。より胚ができる原因自体が一つではないと考えられるので、打開策も様々あり得るのです。今回は詳しいデータがないので一般論になります。年齢的には、染色体異常の胚は多くありますが、その解決策はなく、早期に治療をおこなうことと、できるだけ多くの胚を得るようにすることになりま。今回は採卵数が少ないようですが、人間の体は反応はその時期によりばらつき同じではありません。今後多くの採卵ができる事もあり得るでしょう。ただ、その対策ですが、痩せすぎ、太り過ぎはありませんか？検査としては、AMHの再検査、DHEAs、亜鉛、銅、ホモシステイン、ビタミンD、ビタミンC、活性酸素、タンパク質、コレステロール、体組成計、などは済んでいますでしょうか。それらに対しての補正、高用量のマルチビタミン、たんぱく質の積極的摂取、血流改善の運動、筋トレ、などの対策をおこなうことが必要だと思います。一つの対策で済むものではないと思います。ご参考になれば幸いです。
はじめまして。いつも掲示板や院長先生の動画で勉強しております。今後について悩みがあり、ご相談いたしました。
他院で32歳から不妊治療をはじめ、PCOSによる排卵障害はあるものの、卵管造影検査や精液検査では異常なく、タイミング→人工授精（7回）→体外受精とステップアップし、気づけば保険適応での胚移植も残り1回となってしまいました。1回目の採卵は33歳の時で、4AA2個、4BB4個を凍結し、1回目の移植は化学流産、3回目の移植からは2個戻しをしましたが4回目の移植も心拍確認前に稽留流産となってしまいました。
今年に入って2回目の採卵をして、4AA3個、4AB1個、4BB2個を凍結し、5回目の移植に挑みましたがダメでした。子宮鏡検査では軽度炎症があり、抗生剤を服用しました。
今のクリニックで最後の保険適応の移植まで行う予定ですが、それでも叶わなかった場合、どうしていったらよいか悩んでおります。自費で残っている凍結胚を移植していきたい気持ちもありますが、今のクリニックでは先進医療の検査は出来ない中で、漫然と移植を進めてもよいのでしょうか。
2回目の採卵前に貴院への転院も考えたのですが一歩踏み出せず、今に至ります。転院した場合は基本の検査を一通りすることになると思いますが、自費の移植を他院で行ったあとの場合、基本的な検査も自費ですることになってしまいますか？また少なからず着床した経験がある場合、どの先進医療の検査から始めたらよいのでしょうか。
治療方針、転院のタイミング、自費での体外受精に伴う費用など、心配なことが多く決めきれません。お返事いただけると嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
治療で良い結果が出ずにお悩みなのですね。妊娠はしているので、今の治療法が問題とは言えませんので、同じ治療法をおこなうこと自体はおかしくはありません。ただし、もしご本人が「漫然」と感じているならば、別の方法も試してみても良いと思います。当院への転院をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか。検査は保険で可能です。先進医療は、まだその効果が明確ではないのでデータを集めている状況です。どの先進資料が必要かは実際に診察をしないと判断は難しいのですね。転院のタイミングは記載されているように、保険での診療が終了してからでも良いですが、最後の胚移植を採卵から保険で先進医療もおこなうならば、保険の回数が残っている前の転院もあり得ます。その判断はお二人のお考え方次第だと思いますよ。
はじめまして。いつも掲示板を拝見して勉強しております。
他院で不妊治療を受けている４２歳です。出産経験はありません。
悩みがあり今回相談させていただきます。
顕微授精でできた凍結胚を２回移植しましたが、いずれも着床しませんでした。
１回目はガードナー分類４BCの凍結胚をホルモン補充周期で移植、２回目は同分類５BBの凍結胚を自然周期法で移植しました。
１回目と２回目の間に人工授精で妊娠をし、８週で流産しました。
人工授精で妊娠はするが体外受精では着床もしない場合、何か考えられる原因はあるのでしょうか。どのような対策をして良いか悩んでおります。
お忙しい中恐れ入りますが、ご回答いただけると大変嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
今回流産となり残念です。体外受精の胚移植で2回妊娠しないことは不思議なことではありません。体外受精で妊娠しない原因は、主に胚の染色体異常の有無によります。年齢的には、胚盤胞の3個に2個は染色体医所の胚なのです。したががって42歳の方の胚盤胞移植での妊娠率はおよそ20～25％程度なのですね。今回の流産も、最も可能性が高いのは胎児の染色体異常なのです。しかし、人工授精で妊娠しているので、今後も自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあると言う事ですので頑張ってくださいね。
1人目を他院で2回の採卵、顕微授精、移植3回目で36歳の時に出生にいたりました。
同じ院で2人目治療を始めましたが、3回の移植全て陰性、保険残り回数が3回で、貴院に転院を検討しています。
治療再開後に検査したAMHが0.3で、採卵では1個しか胚盤胞ができない状況が続いています。
1人目を2個移植で出世までたどり着いたため、2個移植したいと考えていますが、現在通っている病院では1個胚盤胞がある状態では、移植に進まないといけないルールです。
貴院では1個胚盤胞がある状態で、2個移植をするために採卵を繰り返すことは可能でしょうか？
また、3回連続陰性が続いている状態で、できることや、今後はどのような治療が適切でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
保険では胚盤胞がある場合には、採卵をしての貯卵は原則認められていません。ただし、医学的な理由がある場合には容認されています。実際にはその最終判断は医師にあるのではなく、保険の費用を支払う支払基金の委員が判断しているのです。したがって、このような場では原則的なことしか言えないのですね。もし当クリックにおいでならば、状況を詳しくお聞きした上でご相談にのれると思いますよ。ご希望の場合には初診予約をお取りいただきおいで頂けますか。お待ちしております。
現状での対策例としては、
１）着床不全の検査として、慢性子宮内膜炎、細菌叢を見る子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ERPeak）や、免疫能のTh1/Th2を受ける。
２）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思います。これらは実際にお話を伺ってからの対策にはなると思います。
はじめまして、いつも参考にさせていただいています。
なかなか治療がうまくいかず、苦慮しており質問させていただきました。
今回の質問内容は、不妊の原因が血液凝固異常というのはあり得るのか？と、グレードの良い卵でも質が悪いというのはあるのか？です。
これまでの治療経緯です。27歳からタイミング法を半年、人工授精を5回、その後体外受精を4回行い、全て陰性です。
今までに行った検査は、子宮鏡、卵管造影、トリオ検査、ネオセルフ抗体検査、cd138、その他免疫検査など、できる検査はやりましたが全て異常なしでした。着床不全に強いクリニックで受けた詳細な血液凝固の検査で、初めて異常が見つかり次回移植からバイアスピリンを服用する予定です。
現在通院中のクリニックからは、卵の質が原因と言われていますが、過去に胚移植した卵のグレードは4AAと4ABのみでしたので、卵の質だと言われてもあまり納得できません。
グレードと質は関係ないのでしょうか？
また、自己流を合わせると3年ほど妊活を行っていますが、一度も陽性が出たことがありません。これはやはり血液凝固異常が不妊の原因と考えられるのでしょうか？
保険適用回数もあと2回となり、なんとか成功したいと思っています。何かアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。卵の質はグレードによりますので、以前は良かったものが今は良くないのかもしれません。血液凝固が着床不全と関係するかは、そのように主張する意見もありますがまだ明確にはなっていません。対策としてアスピリンを「試してみる」意義はあると思います。現状での話としては、理論的に着床前診断（PGT-A）が最も適応だと思います。ただし、それは保険ではできず、採卵から自費になってしまいます。あと2回胚移植しても妊娠できなければ、PGT-Aの対象でしょう。もっとも重要なPGT-Aを抜きに実際におこなうことは「試してみる」意味合いが強くなります。各施設の考え方で方針が異なるでしょう。したがって、当クリニックでの一例を示します。
１）体外受精だけでなく、可能性を少しでも上げるために、子宮卵管造影の再検査、体外受精外のとき以外も性交渉を多く持つ（免疫能も変化するとされます）、体外受精以外の周期には人工授精も併用する。
２）体組成検査などで筋肉量が少ない場合には、血流改善のための筋トレ、たんぱく質の積極的摂取を心掛ける。
３）トリオ検査でなく、直接細菌叢を見る、子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ＥＲＡ，ERPeak）を受ける。アスピリンは試用する。
４）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思いますよ。参考になれば幸いです。
以前もご質問にご回答頂き誠にありがとうございました。内視鏡検査や血液検査、子宮鏡内フローラ検査等出来る検査等はしてきた中で現在他院でPGTA良好胚を4回移植しましたが全て陰性という結果になってしまいました。
採卵に関しては結果が出ているのですがどうしても移植の後に結果がでず悩んでおります。現在転院するかも悩んでいるのですが
PGTAで移植しても結果が出ない場合考えられる原因や今後すべき検査や治療等もしありましたらご教授頂けたら幸いです。よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
様々なけんさをすでに受けているのですね。残されている着床障害の検査としては、Th1/Th2の免疫機能と、着床の窓のERPeakは済んでいますでしょうか。特殊ですが、治療法としては多血小板療法のPRP療法、子宮内膜擦過法、シート法、２個胚移植、２段階移植、などもあり得ます。その治療効果はまだ不明確ですが、試してみても良いと思いますよ。
なかなか胚盤胞にならなく悩んでいます。
これまでに行った採卵は8回、凍結できた卵は4bcが
2個と４abが1つです。すべて移植しましたが着床せず・・
採卵周期に取るべき栄養素やサプリなどありましたら教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします
高橋敬一院長からの回答
一般的には、たんぱく質と運動が勧められます。サプリメントとしては、当クリニックでは、高用量マルチビタミンのアシストワンをお勧めしています。これで改善されたと考えられる方は少なくありません。それ以外では、メラトニン、プレグナ、なども使用しています。まずは胚の改善が目標になるでしょう。
はじめまして。掲示板をいつも拝見しております。他院通院中の37歳、2人目不妊治療中です。（第1子は２回目の移植、3CAで授かりました。）
今回５回目の移植を行いました。
①4CB→稽留流産 22トリソミー
②3CB→化学流産（BT7でhcg46.2→2.8）
③4CB→陰性
PPOS法で採卵
凍結胚5個（全て6日目胚盤胞）
④5AA→陰性
⑤4AB・4CB 2個移植
→BT7でhcg13.8
→BT18でhcg149.6、GS確認できず..
子宮鏡検査済。プロテインS欠乏（32%）のためバイアスピリン内服・プレドニン内服・ラクトバチルス膣錠を使用中です。
次が保険最後の移植になってしまいます。
Th1/2、フローラ、ERA/EMMA/ALICE、ネオセルフなどの検査を受けてから次に臨むべきか悩んでいます。優先して受けるなら、どの検査がおすすめでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、お返事いただけたら幸いです。
高橋敬一院長からの回答
実際に何度も妊娠しているので着床障害ではありません。したがってあげられている検査は必ずしも必要な検査とは言えません。あえて言うならば、医学的には着床前診断でしょう。ただし、保険治療との併用は困難です。今の治療法がおかしな状況ではないと思いますよ。医学的にはいまの治療を継続してよいと思います。
高橋先生こんにちは。
いつも掲示板を拝見し、参考にさせていただいております。
現在は通院距離の関係で別のクリニックにて不妊治療を行っていますが、これまでに体外受精を4回行い、すべてhCG0.0（着床なし）という結果でした。
【基本情報】
AMH：0.64
【採卵・胚の状況】
採卵数：5～6個程度
受精卵：2～3個
胚盤胞：1～2個
これまで移植した胚は
Day5〜Day6の胚盤胞で、3BB～4BB程度でした。
移植方法はすべてホルモン補充周期です。
【これまでの検査・処置】
・子宮内視鏡：異常なし
・子宮内フローラ検査：ラクトバチルス0、細菌性腟症あり → 治療済み
・ERA検査：異常なし
・PICSI法、シート法実施
※子宮内膜炎については、主治医の判断で検査は実施していません。
現在5回目の体外受精周期で、6day4BBの胚盤胞を移植予定です。
もし今回もhCG0.0だった場合、残りの保険適用内での最後の移植をどのようにするか悩んでいます。
現在通院しているクリニックからは「これ以上できることはあまりない」という説明を受けている状況です。
セカンドオピニオンも兼ねて、高橋先生のクリニックで診察を受ける場合、
・追加で検討できる検査
・考えられる治療方針の違い
・現時点で考えられる原因や懸念点
などがあればご教示いただけますと幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞移植してもなかなか良い結果が出ないのですね。検査がしっかりとおこなわれているところをみると、良いクリニックであると推測しています。すでにしっかりとした検査が行われているので、当クリニックで特段の追加の優れた方法があるわけではありません。追加できる検査は、慢性子宮内膜炎検査、亜鉛・銅、タンパク・コレステロール、体組成による栄養状態の把握、子宮卵管造影検査、酸化ストレステスト、ホモシステイン、ぐらいになると思います。治療方針としては、体外受精が主流ですが、2個移植や2段階移植もありえます。また、自然妊娠・人工授精での妊娠の可能性の拡大も併用しています。追加のサプリメントとしては、乳酸菌・ラクトバチルス製剤、アシストワン、メラトニン、ヒシエキス、などになるでしょうか。現時点での治療法はしっかりしているようです。転院はお二人でよくお考えの上でご判断下さい。
現在採卵時、胚盤胞までいかないこと多く、初期胚までは行くのですが移植は全て上手くいかない状況です。
PFC-FD療法やサンビーマによる遠赤外線による血流改善など卵巣の環境を良くする治療法があると聞きました。
高橋ウイメンズクリニックはそういった治療法を取り入れたりしているのでしょうか。
胚の質が悪いと考えており、少しでも改善したい気持ちです。
高橋ウイメンズクリニックは実積が多く、信頼できると思い質問しました。
高橋敬一院長からの回答
PFC-FDやサンビーマーなど、血流改善の対策は積極的にはおこなっております。一方、年齢的には胚の染色体異常の有無も大きな要因です。一つの対策ではなく、様々な対策が必要でしょう。もしご希望ならばおいで頂けますか。他院で8回採卵して、1個も胚盤胞ができなかった41歳の方が、当院で事前準備をおこない、初回の採卵で胚盤胞ができ、1回目の胚移植で妊娠して卒業された方がつい最近いらっしゃいました。挑戦してみる意義はあると思いますよ。
高橋先生。いつもお世話になっております。
先日の妊娠判定で陰性となりました。判定の4日前夕方より血が混じったおりもの、夜間には生理１日目以上の出血がありました。妊娠判定日までその出血が継続し、その後も5日間ほど出血が継続しました（妊娠判定日の昼以降からウトロゲスタンおよびエストラジオールを中止しています）。なお、薬を中止し出血が多くなったら生理1日目としてカウントしてよいとのことでしたが、まったく出血量の量が増えずに止血しました。今現在まで生理は来てません（高温期でもありません）。それを踏まえたうえでお伺いしたいことがあります。
①今回はこのまま生理がくるまで待ち、生理が来たらホルモン周期（生理5日以内）に受診すればよいでしょうか。
②今回の出血はホルモン剤による出血によるもの、あるいは生理だったのでしょうか（エストラジオールの飲み忘れ、ウトロゲスタンの入れ忘れは一切ありません）。
③次回の治療までにできることとしたら何がありますでしょうか（葉酸・ビタミンDのサプリメントは摂取し続けています。あとは睡眠を十分に確保できています。）。
④残っている細胞はグレードがやや低めとは思いますが、安全を考慮すると1個の移植のほうがよいでしょうか（2個の移植は避けたほうがいいでしょうか）。そろそろ保険適用が可能ではなくなるため念のための確認です。
長文で大変申し訳ありませんが、宜しくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植２回おこなってよい結果が得られずご不安なのですね。次回は生理開始５日以内の来院で結構ですが、今回の出血が生理であった可能性もあります。胚移植を急ぐならば来週においで頂けますか。今週期にこだわって急ぐものでは無ければ、次回の生理開始５日以内で結構です。現時点では特別な検査を推奨するものはありません。「１個ずつの胚移植が安全です」には変更はありません。ただし、ご本人が２個胚移植を希望するならば２個は移植も許容されます。お二人の考え方次第になります。ご不安とは思いますが妊娠、出産の実績があるので、前向きに進めていきましょう。
はじめまして。いつも掲示板を参考にさせていただいております。
何度も体外受精するも妊娠できず悩んでおります。今後できることがあればアドバイス頂けますと幸いです。
治療歴4年、2回転院、体外受精で移植9回(採卵13回)しましたが、なかなか妊娠しません。
直近3回の移植では、ERA/EMMA/ALICE済で着床の窓調整済(一日ずれていた)、子宮鏡検査済、不育症検査済、いずれもPGTA正常胚を移植したにもか変わらず、化学流産、胎嚢確認後流産、着床せずで終わりました。
正常胚を3回移植してもダメだったのでどうしたらいいのかわからなくなってしまいました(正常胚かつ、4BA、4AA、4BBと、見た目も悪くないと思います)。
残りはモザイク胚が2個あり、また採卵するかどうか悩んでいます。PGTAでも結果が出ないので、PGTAをしないのも考えています(保険残3回)。
ちなみに、体外受精を一番最初にした際に、夫の精子がよくなく、ふりかけ法は全滅だったので、以降は顕微にしています。ふりかけ法の方が元気な受精卵ができやすいと聞いたことがあるのですが、今一度ふりかけ法をチャレンジしてみる手はあるでしょうか。
このまま続けるべきか、何かできる対策はあるのか、どこにも相談できずに悩んでおりアドバイス頂けますと幸いです。
どうぞよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠しない主な原因は年齢による胚の染色体異常の有無です。しかし今回PGT-Aを受けているので、この点は回避されています。したがって着床障害の検査を追加しても良いと思いますよ。子宮内フローラ、Th1/Th2の免疫能検査は受けていますでしょうか。一方、PGT-Aは絶対的な診断法ではありません。保険も3回残っているようですので、まずは保険を使用しての治療を優先してはいかがでしょうか。PGT-Aなしでの2個胚移植も選択肢でしょう。運動精子数が悪くなければ、ふりかけ法も試しても良いと思いますがスプリット法もありえます。画期的な良い方法があるものではありませんが、妊娠はしているので、1ステップ1ステップを丁寧におこなうことになると思います。
はじめまして、
掲示板を拝見しまして、ご相談させていただきます。
夫婦の状態といたしましては、私が36歳、BMI25.9、旦那が40歳です。体外受精を始めて2年が経とうとしています。精子検査の結果が悪く、体外受精を勧められ、３回採卵、５回移植を行いました。１回目の移植で4ab、２回目の移植で4baか4ab、３回目に4baを移植して妊娠し、稽留流産しました。４回目に4baか4abの卵を2個移植、５回目は4aa、3aaの2個を移植しました。残っている卵は4aaです。着床不全なのか、不育不全なのか、染色体異常なのか不安だらけです。
私たちは現在、体外受精5回を実施し、陰性結果がでたことで、自費になるのを目前に、他院への転院、検査依頼を検討、検査自体何をしていいのかも分からず、どうしたらいいのかを悩んでおり、相談させていただきました。私たち夫婦に今できることは何なのでしょうか。相談にのっていただければと思います。
現在の病院では保険認可されていない検査を積極的には行っておらず、子宮内フローラ、菌のなどの検査を行っておりません。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
1回は妊娠しているので、明確な着床障害とは言えません。また不育症でもありません。妊娠するかどうかの主原因は胚の染色体異常の有無でですので、理論的には着床前診断（PGT-A）が最も勧められます。しかし保険との併用はまだ認められてないのでこれをしないで他のできる事をおこなうことになります。子宮鏡検査、卵管水腫の否定のための子宮卵管造影検査、慢性子宮内膜炎（CD138）、子宮内フローラ、免疫機能Th1/Th2、着床能検査（ERA,ERPeak）などが考えられます。日常生活でできる事としては、たんぱく質の摂取と、血流改善のための運動・筋トレ、高用量マルチビタミン摂取、などが考えられると思います。
こんにちは、いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。
地方在住のため他院通院中の35歳(4月に36歳となります)です。
今日5回目の移植判定日で、陰性に終わってしまいました。
5月まで仕事が忙しいこともあり、一旦治療をお休みしたいと考えておりますが
その間に身体づくりとしてできることがあれば教えていただきたく、お願い申し上げます。
以下、現在までの治療歴等です。
25歳で自然妊娠→出産
29歳でタイミング法→4回目で妊娠、出産
いまは3人目を望んでおります。
6回タイミング法、4回人工授精を経て、
2024.11採卵①アンタゴニスタ法 7つ採取、顕微授精、ふりかけ半々とし、6つ受精、3つ胚盤胞(3BB.3AB.3AB)
→移植1.2は陰性、3回目に陽性(3AB、移植時内膜7.8ミリ)となりましたが子宮外妊娠で、左側卵管を切除しました。
2025.8採卵②アンタゴニスタ法 3つ採取、全て顕微とし、3つ受精、2つ胚盤胞(初期胚盤胞、4BA)→4回目移植として、2つ移植しました(移植時内膜9.2ミリ)が、化学流産となりました。
2025.11採卵③アンタゴニスタ法 7つ採取、全て顕微授精とし、7つ受精、7つ胚盤胞(毎回、グレードは移植後にお知らせいただいており、不明です)
今回移植⑤は4BAと4BBの2個移植、内膜9.7ミリでしたが、陰性となりました。
子宮鏡検査は2025.11に行っており、問題ありませんでした。
現在飲んでいるサプリはリズミエットというマルチビタミンのみです。
保険診療は残り1回となりますが、現在凍結している分は自費で移植する予定です。
しかし、そこでも思わしい結果が出なかったときに、治療を辞めようかということも決めかねております。こちらもアドバイスいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
移植までの体づくりを知りたいのですね。実際の体格がわかならないのですが、一般論としては、たんぱく質を多くとり、体を動かして血液循環の改善を図るほうが良いと思います。保険が使えるならば、保険を使用した胚移植でもよいと思いますよ。もし今後も積極的に不妊治療をおこなうならば、自然妊娠の実績もあるので、子宮卵管造影検査、慢性子宮内膜炎（CD138）、子宮内フローラ（細菌叢）、免疫機能Th1/Th2、着床能検査（ERA、ERPeak）、があります。自費での採卵となるならば、着想前診断（PGT-A）も選択肢になると思います。過去に実績があるので、まだあきらめるのは早いように感じます。頑張ってくださいね。
初めまして。今は他院にて４年ほど不妊治療をしています。転院を視野に入れながら、いつも掲示板で情報を頂いております。
今、環境を変えるべきなのか、治療のやめ時なのかとモヤモヤ毎日悩んでいます。
今までに採卵8回、移植を4回してきました。
採卵では胚盤胞を凍結できる時とできない時が半々でした。
2回目の移植では2個胚盤胞を戻して陽性反応がありましたが、5週3日に流産しました。
その他は陽性反応なしでした。
先日4回目の胚盤胞移植で2つ戻しましたが、着床すらできませんでした。
あとひとつ、胚盤胞があるのですが前回の2つと同時に採卵したものです。グレードが落ちること、ダメだった時と同じ日に採卵した胚盤胞なので染色体異常なのでは？と考えてしまいます。採卵しても胚盤胞にならない時が多いことから、卵子の質が悪いのかな？とも思っています。自費でも良いので今の状態で転院した場合、PG TAはできますか？また、卵子の質を上げる方法はありますか？
慢性子宮内膜炎の検査はしていませんが、対策として抗生物質を10日間飲みました。また、ラクトフェリンのサプリも飲んでいます。
免疫寛容異常の検査も受けたいと考えていますが、今通っている病院ではやっていないそうです。
他にできることはありますか？
お忙しい中とは思いますが、ご意見頂けるとありがたいです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。38歳ですのでまだ治療をあきらめる状態ではないと思いますよ。胚はそれぞれ別物です。妊娠しなかった周期の採卵日が同じでも全く別のものなので、染色体異常が同じようにあるものではないですよ。胚盤胞にならない周期もあったようなので、確かにもう少し質が良ければ良いと思います。改善点としては、亜鉛、銅、ビタミンC,D、たんぱく質、などの検査をおこない、高濃度マルチビタミン、運動とたんぱく摂取などを心掛けます。自費ならば、PGT-Aはおこなえますが、保険の回数が残っているならば、まずは卵質の改善を優先しても良いと思います。胚の質が不良の場合には、PGT-Aはできないのですね。免疫の検査は可能ですよ。もし当クリニックの受診をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか。それではお待ちしております。
いつも拝見しております。質問を失礼致します。
胚盤胞移植を6回行いましたが、1回の化学流産を除き一度も着床しませんでした。
採卵は沢山取れ、胚盤胞にもなるので(凍結胚が1回につき7個程度)、卵もAAランクなど全て良好です。(BBもありません)。Emma Aliceなどもしており、ラクトバチルスの膣錠を入れています。更に血液検査も済ませておりまして、ビタミンなどはサプリメントで補って正常値になっているそうです。
ivfをしている理由は、卵管妊娠により卵管が片方ないからです。
次回から保険適応外になるので慎重に行きたいと思っています。
ここで質問させてください。
私はBMIが31あるのですが、これが原因で着床不全を起こしているのでしょうか。子宮内などは確認していますが特に何も出てこず、BMI以外に何も思い当たりません。
論文なども読んでみたのですがなかなか回答が得られず、ここで質問させていただいております。
BMIを25程度にすると着床率が上がるデータがあるのでしたら、先にダイエットを頑張ろうかなと考えています。拙い文章で伝わりにくいかと思いますが、ご回答をお願いします。
高橋敬一院長からの回答
BMI31は高度肥満であり、着床障害の原因の一つにはあります。ただし絶対的なものではありません。減量も一つの対策ですので、糖負荷試験、メトホルミンの使用などがまず挙げられます。次に子宮鏡、慢性子宮内膜炎、卵管水腫の有無の確認、Th1/Th2の検査、着床の窓などの着床関連の検査も済んでいますでしょうか。さらに保険適応外のようなので、最も重要な染色体の問題である、着床前診断（PGT-A）の検査を考慮しても良いと思いますよ。
No. 13970の質問をしたものです。その節はお答えいただきありがとうございました。
その後、自然周期での移植をしましたが掠りもせず陰性で終わりました。
子宮内フローラ、ビタミンD、CD138、子宮鏡、th1/th2の検査は一通りして問題のあったものは改善済みです。
葉酸、亜鉛、プロバイオティクス、ビタミンE、アルギニンなどのサプリメントも服用しています。
9回目の移植だったのですが、今回からは不育症の検査もしてバイアスピリンを服用、pgt-aの正常胚移植、PRPで内膜へのアプローチも行いましたが良い結果繋がりませんでした。
これ以上できる検査も無く、次の10回目の移植はどうしたらいいか行き詰まっております。
ERA検査は90時間の結果で、その後90時間で2回移植をしてどちらも陰性でした。
過去に1回だけ120時間で着床した経験があることを踏まえ、次はホルモン補充で120時間の移植で挑戦してみるのはアリでしょうか？
ホルモン補充以外の条件は前回(正常胚、バイアスピリン服用、PRP、その他サプリメント)と同様にする予定です。
ご意見聞かせていただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
おこなえる検査はすべてうけているのですね。その場合には、着床したことのある１２０時間のでの胚移植は選択肢になります。PGT-A胚が正常でも、妊娠率は６０～７０％程度です。したがって主要原因の染色体正常胚を一つ一つ丁寧に胚移植する方針になると思います。バイアスピリンの胚移植時期の処方には議論がありますし、PRPもも本当に必要かどうかの判断は意見が分かれるところです。またこれらをおこなう場合には、120時間の調整が逆にずれてしまう可能性もあるかもしれません。判断難しいので、担当医の意見を優先でよいと思いますよ。
はじめまして
不妊治療を開始してから掲示板を見て参考にさせていただいています。
他院で1人目妊活中でタイミング法、人工授精１回、顕微授精で凍結胚盤胞移植を1回目に5ABを自然周期で、2回目に5BBホルモン補充周期で実施しましたが、2回とも陰性でした。
検査をしましたが子宮の問題はがん検診等実施しましたが以前から指摘はなく、採血上女性側はホルモンの値も問題なく、月経周期も順調で、左の卵管閉塞のみが問題で、男性側は精子が少なく動きが悪いため顕微授精をやったら若いから直ぐに妊娠できると言われ、実施しましたが2回とも陰性でした。
医師からはなんでこれで妊娠できないのか分からない。と言われてしまいました。
次回自然周期で2個移植(5BBと5BC)を勧められて実施予定ですが、陰性だったらあと1個の5BCのみで、採卵からスタートになります。
前回採卵時に卵巣過剰刺激症候群になり入院した経緯もありできたら避けたい状況です。陰性続きでどのようにしたらよいのか分からなくなってしまいました。
また転院も視野に入れたほうが良いのではないかと考えてもいます。
お忙しいとは思いますがご意見いただけると幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
3回胚盤胞を移植して妊娠しない場合には、着床障害の検査をお勧めする状況です。もしご不安ならば、2回不成功の時点で着床障害の検査を受けることもあり得ます。子宮鏡、慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの検査がまず考えられます。卵巣過剰刺激症候群の予防には、マイルド法での刺激を選択することが良いと思います。確かに年齢は若いので、一つ一つしっかりと対策をして治療を進めていきましょう。
以前もご相談させていただきました。
度々の相談にご返答いただきありがとうございました。
約一年、他院での不妊治療を行なってきました。
タイミング6回と人工授精2回。妊娠は一度２月にありましたが流産となりました。その後は、妊娠をしなくなったという印象です。主治医も妊娠しなくなったね、といい不思議そうにしていたのですが、検査では問題ないとのこと。貴院の掲示板でお見かけする、子宮鏡検査などは行っておらず、金銭面や時間のことを考慮していただいたのか、主治医が必要と判断した検査を限定的に採血を行ってくれたようです。私にはどこまで必要で不足しているものがある等は分かりません。
タイミングと人工授精での妊娠を希望していたため、一年通ってダメであれば諦めようと心に決めていたのですが、諦め切れませんでした。現在何が悪くて妊娠しなくなってしまったのか原因もわからず、諦めきれていません。
主治医に相談しましたら、高橋医院長はよく知っている方であり、行ってみるのはいいと思うよ！と。快く紹介状を書いてくださいました。手元に紹介状を持っています。
今週期は11月1日にセキソビットを内服し、11月11日受診時に卵胞10mm・内膜5mmで成長が遅めであることから、11月16ー17日あたりが排卵であろうという卵胞の大きさから推測したタイミングのアドバイスのみで診察は終了しています。
夫が来月から単身赴任となり、一緒に伺える日がなくなることから、取り急ぎ最短でネット予約ができた11月26日に予約させていただきました。
受診する日としては早すぎますか？？
一度、紹介状内容を確認していただき、ご相談させていただくことは可能でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
原因不明の不妊なのですね。承知いたしました。年齢もありますので早すぎることはありません。11月26日にお待ちしております。まずはしっかりと検査もして、治療を急いで行っていきましょう。
