凍結胚移植
いつもお世話になっております。
高橋先生には長男次男と2人の子どもを授けていただき、大変感謝しております。
また受付スタッフの方にも遠方からの通院のため、会計の時間等の配慮をいつもいただき、とても感謝しています。
8月上旬に3人目の不妊治療のため、先生に6日目脱出胚盤胞BBを移植していただきましたが、HCG60で最終的に化学流産となりました。
着床はしたのに化学流産となり、夫婦共にとても残念に思っています。
あと貴院で凍結してある胚は、26歳の時に凍結をした6日目拡張期胚盤胞BCのみとなるのですが、新幹線を使っての通院が負担であることと、グレードが前回より低くなることから、こちらの胚の移植をするかどうかを迷っています。
先生にお聞きしたいのですが、残っている4BC（26歳の時に凍結）を移植した場合、どれくらいの確率で妊娠を継続できる可能性がありますでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありません、ご教示願います。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
前回流産となりとても残念です。明確に数字は困難ですが、残っている胚の妊娠率はおよそ25％で流産率は30％程度の推測になります。胚移植まえでの妊娠継続する率（お子様を得られる確率）はおよそ20％程度と推測されます。その上での判断になると思います。判断は難しいとは思いますが、必要ならばまたご相談ください。
前にも同じ質問がありましたら申し訳ありません。
次の月経から体外受精を始める予定です。
採卵の後は身体が疲れてるのですぐ移植すると着床しにくいと聞きました。
その様な場合は一度凍結をしてから次の月やまたその次の月に移植すると言う事は可能なのでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが回答を頂ければ幸いです。
高橋敬一院長からの回答
採卵後は体が疲れているので着床しにくい、という話は存じ上げません。ただし、卵胞が多くエストラジオールが高い場合には、卵巣過剰刺激症候群や、子宮内膜の状態が正常ではないので、胚移植は避けるほうが良いと思います。卵胞数が少ない場合、エストラジオールが高すぎない場合には、特に問題なく胚移植することも良くおこなわれています。ご希望ならば胚凍結は可能ですが、一方、高齢の方は胚凍結すると胚への悪影響がおこりやすいとの報告もあります。今回は卵巣機能が低めですので胚凍結の積極的な意義は少ないですが、子宮内膜が薄い場合には胚凍結の方がメリットがあると思います。その方の状況次第だと思いますよ。
お世話になっております。
いつもお忙しい中、丁寧に診察してくださりありがとうございます。
以前、子宮鏡をした際にマイクロポリープが多発していて、そのあと妊娠したので次の移植もそのまま進めようと思ったのですが、ネットでマイクロポリープなどのポリープがあると妊娠しても切迫流産・早産になりやすくなる。という記事をみたのですが、本当なのでしょうか？
そうなるとマイクロポリープの治療を行うほうがいいのかと不安になってしまっています。もう2度と流産したくないため、先生のお考えをお聞かせ願えないでしょうか。
どうぞ宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
マイクロポリープの定義や取り扱いは、まだ全世界的な一致したものはありません。したがってマイクロポリープの対処法も明確なものはないのが現状です。当クリニックでは、マイクロポリープ自体を全例手術の対象とは考えておりませんが、慢性子宮内膜炎などの検査はおこなうように考えています。その結果、慢性子宮内膜炎はありませんでした。マイクロポリープが問題とされるのは、一般的には着床障害なのですが、実際に今回は妊娠しています。切迫流産や早産は、着床障害よりも更に不明確な状況です。また実際に今回の流産の原因は胎児の染色体異常でした。したがって、前回のマイクロポリープでは、着床障害や流産の原因である証拠はないのです。また流産後ですのでマイクロポリープもなくなっている可能性もあります。もしどうしてもマイクロポリープのことが気になるならば、再度まずは子宮鏡検査をおこなってみてはいかがでしょうか？流産についてご心配とは思いますが、現状では胎児の染色体異常の有無が最も関係します。したがって、流産への最も適した対策は、胚盤胞の着床前診断です。しかし、現状では保険との併用が認められていないので、1個づつ丁寧に胚移植していくことになります。もし保険を使い切ったならば、残っている胚盤胞を着床前診断することは可能です。保険との関係がなかなか使いづらい状況な実情なのですね。
高橋先生、スタッフの皆様、ご無沙汰しております。
先生に授けていただいた息子はもうすぐ2歳になります。ありがとうございます。
そろそろ2人目の治療を考えており、まずは凍結胚移植から始まりますが、都合により12〜1月頃の移植を考えています。
移植前に検査があるかと思いますが、9月に検査に行くのは年末ごろの移植に対して早いでしょうか…？というのも、家庭の都合上9月が病院に行ける時間をとりやすいためです。
また、11月に凍結胚の更新があるのですが11月以前に検査を開始すれば更新料は保険適用となりますでしょうか？
ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様は健やかに成長されているようで何よりです。12月以降の胚移植をご希望ならば9月の検査は早すぎるものではなく、適当な時期です。何か問題があればその治療も必要だからです。その場合には保存の更新料は保険適応になりますよ。生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
産後初の受診で出産を喜んでくださりカルテに娘の名前書いてくださってとても嬉しかったです。ありがとうございました。
8/15に産後3回目の生理が来ました。胚盤胞移植のためにd8の8/22に子宮鏡検査の予約を入れさせていただきました。子宮や前回行った採血に問題がなければ今回の周期に移植をすることは可能でしょうか。また、その場合いつ頃になる可能性が高いのでしょうか。
職場復帰や育休、保育園入園の関係で目安を教えていただきたいです。
高橋敬一院長からの回答
今回、お子様が無事に誕生されて本当に良かったですね。子宮鏡検査後に問題なければその周期に胚移植することは不可能ではありません。ただし、今回は軽度の癒着もあり、剥離後の出血？もあるようなので、今週期は移植せずに次回以降が良いと思います。
第1子の時から大変お世話になっております。
先日諸々の検査をしていただき、今回はタイミング法、次回はタイミング法&人工授精でというお話をしましたが、まだ悩んでおります。
●精子の運動率が悪いなど旦那側に問題がなく、私の方に問題が色々ある(低AMH、子宮内の炎症など)場合でも人工授精をトライするべきなのか？いきなり体外受精の方がいいのではないか？
●AMH数値的に採卵だけでも早めにしておくべきか？
●体外受精に決まった場合は次回の診察はいつ伺ったらよいでしょうか？
とてもお忙しい中と思いますがご教示ください。
高橋敬一院長からの回答
38歳という年齢と卵巣機能が低下しているので、すぐに体外受精をおこなってもよい状況です。すぐに採卵をご希望ならば生理開始3日以内においで頂けますか。ただし体外受精をするまでは人工授精をしても良く、2者択一ではなく併用してよいのですね。
お世話になっております。
おかげさまで５月に元気な男の子を出産することができました！本当にありがとうございました。
先日、さっそく凍結胚の保存を延長しました。今後第二子を考えているのですが、まずは診察、そして、造影検査もまたやることになるのでしょうか？急な卒乳、生理も再開しそうなので、私自身の年齢もありますし、早めに行動したいたとおもっているのですが、、、
高橋敬一院長からの回答
お子様の無事な出産おめでとうございます。胚移植のみならば造影検査は不要ですが、生理中のホルモン検査と生理6～10日の子宮鏡検査が必要です。またお待ちしております。
高橋先生、いつもお世話になっています。
今日そちらを受診したのですが先生に聞きそびれたことがあるのでこちらで質問させてください。
親知らずの抜歯を優先するか妊活（凍結胚移植）を優先するか迷っているのですが、職場復帰等を考えるとなるべく早めの妊娠希望なので、妊活優先に気持ちが傾いています。（親知らずは現時点では痛みはないのですが、妊娠に備えて抜歯を勧められました）
最短だと病院の空き状況によっては次の生理周期あたりで抜歯ができそうです。抜歯する場合全身麻酔や術後の鎮痛剤服用が必須になるのですが、移植に向けてのホルモン補充中に抜歯を行っても問題ないでしょうか？また、私の場合少し大変な抜歯らしく、通常の抜歯より痛みや腫れがひくのに時間がかかると言われました。そうなると移植後も鎮痛剤を服用しなければならない状況になるかもしれないのですが、そうなるとやはり抜歯と移植の同時並行はやめた方がいいのでしょうか？
なかなか決断ができないので、先生のご意見を参考にさせていただきたいです。どうぞよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
抜歯との兼ね合いに迷っているのですね。抜歯するのに全身麻酔が必要で、鎮痛剤使用が必須とのことですので、やはり大掛かりな抜歯なのでしょう。その場合、技術的には胚移植は可能ですが、移植時や妊娠時にはストレスがかかると思いますので、胚移植や妊娠に影響がないとは言えません。32歳という年齢を考えると、そのようなリスクを冒すことは当方からはお勧めはいたしません。それでもご希望ならば胚移植は致しますので、その際にはおいで頂けますか。
はじめまして。
当院への転院を視野にいれております。
そこで質問をさせていただきます。
現在、他院（専門医ではない）にて不妊治療を行っています。
タイミング法→人工受精→体外受精（ふりかけ法）を行いました。
私自身がPCOSということもあり、自然に生理がおこりにくく、40日以上の周期になることが多いです。
採卵を1回行い、15個とれて8個が胚盤胞になりました。
5AA：2個、5BB：2個、4CB：2個、4CC：2個
という結果で、5AAと5BBの胚盤胞の4個を凍結しました。
こういった場合、見込みの低い4CBと4CCは凍結しないことが普通なのでしょうか。私的には8個全て凍結しても良かったのですが・・・。
また、3回胚盤胞移植をホルモン充填で行いましたが、すべて陰性という結果でした。（1個は融解時破損したため、3回で全胚盤胞の移植終了）
今通っている病院では尿検査のみの判定であり、血液検査は行っていません。血液検査を行うと着床の有無はわかるのでしょうか。
貴院へ転院したい場合、検査結果等を持っていけば最初の検査はすべて行わなくても大丈夫でしょうか。
また、採卵から開始となると思うのですが、着床不全の検査は行ったほうがいいでしょうか。
質問ばかりで申し訳ありませんが、ご回答いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
凍結胚の選択は施設の考え方があります。当クリニックでは妊娠する可能性があるので４CCも凍結しています。厳しい胚の選択の意味合いは、保険での胚移植の回数が限られている、という考え方だと思います。妊娠検査は当クリニックでは原則血液検査でおこなっています。妊娠反応が低い場合でも検出可能性で、化学的妊娠も判断は可能です。各施設が同じ検査とは限りませんので、追加検査をおこなうことはあります。3回移植して妊娠しないならば着床不全の検査はお勧めする状況だと思いますよ。
高橋先生、クリニックの皆様方、ご無沙汰しております。
暑い日が続きますが、お変わりなくお過ごしでしょうか。
昨年は大変お世話になりました。
おかげさまで元気な娘を出産することができました。
本当にありがとうございました。
２人目の治療に関する相談です。
１～２年以内に冷凍胚の移植を考えており、”子宮筋腫による次の妊娠への影響”について悩んでいます。
お忙しい中恐縮ですが、お目通しいただければ幸いです。
■１人目出産までの経緯
他院：不妊相談→子宮筋腫核摘出術（開腹）→タイミング法→転院
高橋ウイメンズクリニック：人工授精→体外受精→妊娠→卒業
総合病院：予定帝王切開（2024年10月）
■子宮筋腫について
筋腫のできやすい家系で、母含め親族の複数人が40歳頃に子宮を摘出しています。
妊娠前（35歳）に子宮筋腫核摘出術（開腹）：10×8cm程の漿膜下筋腫１つ、3cm以内の筋層内筋腫２つ。
産後の一か月健診（36歳）で、2cmの筋腫がひとつあると指摘がありました。
婦人科で半年に１度経過を見るよう指示をうけましたが、受診しておりません。
次の不妊治療を見据えて治療をしていただける病院でないと怖いからです。
■産後6か月で生理が再開、10ヶ月目で断乳予定です。
以上のことから、
・移植するまでに、大きくなって/増えてしまうのではないか。
・産後に見つかった筋腫が、移植の妨げになる種類/場所の筋腫ではないだろうか。
と悩んでいます。
現在の子宮筋腫の状態を見ていただき、次回の妊娠へ悪影響が出ないように制御していただくことは可能でしょうか。
必要なら再手術も視野にいれますが、３回目の開腹となるため次の妊娠・出産への影響なども詳しく知りたいと思っています。
この相談内容はクリニックで対応可能な内容でしょうか？
可能な場合はいつ頃相談に伺うべきか、ご指示をいただきたいです。
不可の場合、どのようなところに相談をしたらよいかわからないので、どうすべきかを教えていただけると嬉しいです。
このようなことに先生のお時間をいただいてしまうのも気が引けるのですが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
まずはお嬢様のご誕生おめでとうございます。今は、子宮筋腫にご不安なのですね。不安でいるよりも来ていただいて超音波検査を致しましょう。その上で方針を考えることになります。都合の良い時においで頂けますか。
はじめまして。
他院で顕微授精を5回しましたが結果が振るわず、今後最後の1回をどうしようかとかなり悩んでいます。
30歳から不妊治療を受け、32歳でPRP療法後に凍結胚盤胞を移植し1度妊娠、出産を経験しています。
今回、昨年の8月から不妊治療を再開し、計5回採卵と新鮮胚移植を繰り返していますが1度子宮外妊娠(どこでしたかは分からず)し、そのまま化学流産となっただけの経過です。他は1度も着床していません。
私自身、内膜がもともと薄く、自然の経過で〜5mm程度、ホルモン補充でも〜6mm程度と中々厚くなりません。そのため、高刺激にて卵胞をいくつか育てそこからでるホルモンによって内膜を育てている治療の経過です。保険診療だと限りがあり、採卵をするとなると凍結ができず、凍結をするとなると採卵の経過で内膜を育てられずと言った感じで毎回同じ治療の経過で疑心暗鬼になってしまっています。
第一子の治療の際は1度、稽留流産を経験していますがそれも凍結胚移植での妊娠となっています。現在の主治医からは新鮮胚の方が妊娠率が良いと言われていますが、私自身としては結果が伴っていないので本当に私の身体は新鮮胚移植の方が良いのか？と疑問に思っています。
そこで最後の1回をこのまま続けていいのか、転院をしてチャレンジしてみるのか悩んでいます。
本当に新鮮胚移植の方が妊娠率が良いのでしょうか？また、私のような症例は本当に上記のような治療法しかないのでしょうか？
ここで聞く内容でなければすみません。
かなり悩んでしまったので質問させていただきました。
ご回答いただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
新鮮胚移植の方が妊娠率が良いかどうかは議論があるところです。他施設の治療方針にコメントはできません。当クリニックでの考え方として、「うまくいっていないならば、今までと違う方法をとってみる」という考え方はあります。今回は更に成功事例があるので、胚盤胞まで育てて、必要ならばＰＲＰ療法もおこなって胚移植をするのは、一つの有力な方法だと思いますよ。
いつも掲示板を拝見させて頂いて勉強させて頂いてます。分かりやすい説明で参考になります。他院に通院なのですが相談させて下さい。
7月28日月曜日に凍結融解移植を行って水曜日辺りから体調が悪くなり土曜日に熱が出たので検査をしたらコロナ陽性でした。熱は微熱が2日続いて8月４日には熱は下がり咳と味覚障害が残ってる感じです。大事な着床時期にコロナ陽性になり、落ち込んでます。やはり着床に影響あるのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
胚移植後にコロナになる方は時々いらっしゃいます。確かに良いことではありませんが、当クリニックでも本日も同じような状況で妊娠し、胎児心拍も確認された方がいらっしゃいます。胎児には奇形などが増えるものではありません。いまは落ち着いて結果を待っていきましょう。
いつも大変お世話になっております。
左卵巣に4cmのチョコレート嚢胞があり、内膜症と診断されています。
生理前からダグラス窩の痛み、生理中は強い腹痛で寝込む、生理5日目ごろまで排便痛や軟便、左鼠蹊部〜膝裏・胃の痛み、歩行時の振動痛など、日常生活に支障があります。
10月に胚移植をしていただきたく、貴院に来院できればと考えておりますが、このような症状がある状態で移植しても問題ないのでしょうか。
自然妊娠は難しいとのことで、遠方のため移植は半年ごとのスケジュールになります。
生活の質改善のためにも腹腔鏡手術を検討しており、次回妊娠にいたらない場合はできるだけ早く手術をと考えております。
前回来院時には他の先生より「手術のリスクの方が大きい」とご説明いただきましたが、日常生活に支障をきたすほどの痛みに耐えられず、鎮痛剤も効かない状況です。
なお地元の先生からは右側の卵巣は特に問題なさそうだと言われております。
お手数ですが、お返事いただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
一般論としては、4㎝のチョコレート嚢腫があっても、そのまま胚移植することはよくあります。4㎝では通常は手術の適応ではなく、経過観察が多いのですね。しかし、症状が強い場合には手術の適応は十分あります。ただし、手術により卵巣機能がさらに低下することが予想されます。その中での判断になると思いますよ。
初めまして。
他院に通院中ですが、いつも掲示板拝見し、参考にさせていただいております。ありがとうございます。
本日診察後に帰宅してから気になったことがあり、自分なりに色々調べたのですが求めている回答がなく、ご質問させていただきたく存じます。
今週期はホルモン補充で移植予定で、本日生理2日目に受診をしました。内診をし、子宮内膜5.4ミリ、卵胞がすでに育っているのか9ミリあったように思います。ただ、医師からそのように言われたのではなく、内診中に自身でモニターを見ており、内膜を測った後に卵胞も測っているように思いました。生理2日目ですでに卵胞が育っていることは異常ではないのでしょうか？(先月自然周期での移植だったため排卵を確認しているので遺残卵胞の可能性はありません。)
また、ホルモン周期は排卵させないかと思うのですが、すでに卵胞があっても問題はないのでしょうか。エストラーナテープを処方され、特に移植中止とは言われておらず、卵胞のことは医師からは特に話がありませんでした。
お忙しいところ恐れ入りますがご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
生理中に卵胞が9㎜あることはよくあることであり、普通のことです。したがって、ホルモン補充周期で、このままホルモン剤を使用することはおかしなことではありませんよ。そのため医師からの特段の説明もなかったのでしょう。あまり心配されないでよいと思いますよ。
日頃よりお世話になっております。胚移植についてご質問したく書き込みをいたしました。
私は子宮に奇形があり、単頸双角子宮と診断を受けております。5年ほど前に他院でMRIを受けた際、「子宮が潰れたハートのような形で右側の子宮がやや小さく、右側では着床しにくいかもしれない」と言わました。前回、貴院で１回目の胚移植で妊娠には至らなかったのですが、胚は右側に移植されたと担当の先生が仰っておりました。
そこでご質問なのですが、子宮の左右差で着床率は大きく変わるものでしょうか？また胚移植の際に子宮の左右などある程度位置を選択して移植する事は可能なのでしょうか？もし可能であれば、次は左側の子宮で試してみたいと思っております。
お忙しい所恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
当クリニックでの子宮卵管造影検査では、子宮内腔に左右差はありませでした。子宮内ポリープの手術の際にも、直接、子宮内を確認しており、左右差は認めておりません。したがって、左右の妊娠率の差はないと判断しています。MRIでは左右を同じ面で撮影しているとは限らないので、ＭＲＩでの判断は難しいことが多いと思います。ただ、ＥＴの際に左の方が見えにくいかもしれませんが、ご希望ならば左側に移植を試みることは可能ですよ。
はじめまして。
現在不妊治療中で、たまに掲示板を読んで参考にさせて頂いております。ありがとうございます。
現在自然周期での胚盤胞移植予定で、
40歳で採卵しました、6日目胚盤胞4baを移植予定です。
本日の診察で気になったことがあり、下記ご質問させていただきます。
①排卵後、移植が7日目になった場合、妊娠率に影響はありますでしょうか？本日診察した所、本日排卵したと思うから、
移植は日曜日はできないため、6日目後の月曜日の移植予定ですが、もし本日ではなく、昨日排卵した場合は、7日目になってしまいます。
②6日目胚盤胞の場合、6日目に戻した方が良いのでしょうか？主治医の先生は、6日目胚盤胞だから、少し遅れて6日目の移植でもそんなに影響はなく大丈夫と言われております。
③この胚盤胞の妊娠率はどの程度でしょうか？
④明日からデュファストンを2週間飲みように言われましたが、自然周期の場合は全て飲み終わったあとは薬はもう飲まなくても自然に育つのでしょうか？
⑤採卵しても5日目胚盤胞のグレード4以上ができません。年齢の影響でしょうか？改善する方法はありますでしょうか？
ご返信頂けますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
排卵後でご心配なのですね。7日目よりも6日目を標準としている施設ならば、6日目の方が適当であると判断していると思います。7日目は一般的には妊娠率が低下すると考えられていますが、今回の排卵の主治医の判断は排卵直後とのようなので、それに従っておこなっているもので、その判断へのコメントはできません。6日目の胚移植も当クリニックでは5日目（他施設では4日目？）に移植しています。これは各施設の判断にもよります。グレード別の妊娠率は施設ごとに異なります。年齢を考えると、当クリニックでは35％程度の妊娠率です。黄体ホルモンの補充も核施設により異なります。当クリニックでは自然周期でも妊娠8週まではホルモンを使用しますが、理論上は2週間の使用でも十分と考えられます。具体的な対策は、様々なデータを見ての担当医との相談が必要です。一般論としては、たんぱく質の十分な摂取、アシストワンなどの高濃度マルチビタミン服用、血流改善、などが主におこなわれます。
いつもお世話になっております。
先日、4回目の凍結胚移植が残念な結果となってしまいました。高橋先生と共に頑張っていきたいつもりでいますが、今後の治療について悩みがありますので、相談させてください。
①残りの凍結胚が1つですが、グレードが拡張期胚盤胞CBとなっています。この胚盤胞を丁寧に移植する方がよろしいでしょうか。それとも、採卵から始めた方がよろしいでしょうか。
②最後の1個の凍結胚を移植する場合、自然周期、またはホルモン補充のどちらがよろしいでしょうか？今まではホルモン補充で上手くいかず、自然周期にチャレンジしてみたいなと考えています。この夏は時間の融通が効きやすいので、どうだろうと悩んでいます。
③服薬をやめましたが、まだ生理がきていません。3回目までの凍結胚移植では、判定日前におりものに経血が混ざることがありましたが、今回の4回目は生理が来る気配がありません。これは、身体からの何かのサインでしょうか？初めてのことなので、不安になっています。
最終的には、次回受診日決めようと思いますが、事前に高橋先生のお考えを伺えますと助かります。
ご多用のところ、恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずに残念です。妊娠するかどうかは胚の状態が7割です。残っている胚も一つでグレードも考慮すると、再度採卵する選択肢もあります。自然周期のチャレンジすることは選択肢としてあり得ます。次回来院時に直接相談いたしましょう。
遠方のため、いつもサプリでお世話になっています。ありがとうございます！
41歳 生理周期40日です。（旦那さん33歳）
これまでの経過です。
2月 採卵/胚盤胞10個凍結
3月 卵胞30ミリまで排卵せず移植見送り
5月 移植/卵胞21mmで排卵、内膜8.8→着床せず
6月 子宮内フローラ、CD138、ERA検査済み
ラクトバチルスがゼロでサプリ使用。他は異常なし。
7月 卵胞27mmでhcg注射、内膜6.5←今日の結果
3月5月7月とも自然周期です。
担当医は今回も排卵すれば移植する予定ですが、あまりいい状況じゃないので、胚を無駄にする可能性が高いなら見送って、次からホルモン補充周期にしたいなと思っています。
胚を無駄にしたくないのは、年齢的に染色体異常の胚が多いと思うからです。
今後のプランとしてどうするのが適切でしょうか？
また試してみた方が良さそうなことはあるでしょうか？
担当の先生はこちらの意見を優先されるので、私から何か言わないと毎回同じ方法になってしまい、今回のhcgも遅かったと悩んでいます。
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
年齢的には確かに胚の染色体異常の有無が重要です。一方、着床障害の検査と治療は受けていますね。生理周期が40日型で、子宮内膜が薄めのようなので、自然周期にこだわらずホルモン補充周期でもよいと思いますよ。
こんにちは。
現在、他院にて不妊治療中です。
体外受精をしています。
移植３回しました。
1回目は自然周期ヒアルロン酸なしhcg14でhcgあがらず陰性
2回目はホルモン補充周期ヒアルロン酸ありでかすりもせず陰性
現在、3回目は自然周期ヒアルロン酸ありで結果待ちです。
胚盤胞のグレードとか染色体異常(卵？)とかの関係もあるかもおもいます。
もし、今回陰性だったらどの検査をしたらいいのでしょうか？
考えてもわからず、、
お返事もらえると大変嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
3日に妊娠しなかった場合には、着床障害の検査をお勧めいたします。子宮鏡、慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ、Th1/Th2の免疫機能、着床の窓、などがあります。実際には胚の染色体異常も重要なのですが、現時点では保険と着床前診断（PGT-A）は併用が困難なのですね。
初めまして。他院通院中ですが、いつも掲示板拝見しており、参考にさせていただいております。
今年35歳になります。3年前に異所性妊娠となり、MTXにて治療。現在は2年不妊治療しており、体外受精及び顕微受精で良好胚3回移植しましたが、3回目以外着床せず、3回目も10日目の判定日でhcg10程度と妊娠には至りませんでした。3回目の移植後、卵管水腫の疑いがあり、両卵管切除手術を実施。今4回目の移植待ちです。3回目の移植とも良好胚1つ、SEET法実施済み。trio検査も実施しており、着床期にズレがないのは確認しております。今回の移植にあたり、胚盤胞2個を移植するか1個移植するか悩んでおります。通院している病院は保険適用内の残り回数や年齢、今まで着床してないことを理由に強く2個移植を勧めてきますが、リスクやインターネットでの情報を見ると2個移植はどうなんだろう。と思う反面、着床率が高いのであれば、と考えることもあります。
AMHが低いため、手術前に採卵しており、現在9個の良好胚を凍結中です。
現在の状況だと1個を戻すべきか2個戻すべきかご意見お伺いしたいです。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞1個移植が原則です。2個移植は、その周期の妊娠率は上がります（着想率は上がりません）が、2回のチャンスが1回になるので、最終的に赤ちゃんが得られる確率が上がるものではありません。したがって、医学的には原則1個づつが正しいのです。もし双子になると妊娠・出産での事故がおこる確率は5倍になるのです。2個移植のメリットは、保険の回数との兼ね合いで、保険内で妊娠することを優先した経済的な判断です。どちらを優先するかによると思います。
