凍結胚移植
いつも参考にさせていただいております。
夫婦共に30歳で、現在体外受精をしています。私は夫です。
1回目は8w稽留流産、2,3回目は陰性でした。凍結胚は残り1つです。
一度目はホルモン補充で行いましたが手術後に強い痛みと出血があったこともあり、2回目以降自然周期に変えました。
いずれもアシステッドハッチング済、2回目はsheet、3回目はヒアルロン酸を併用しました。
移植したいずれもグレードは4bb〜4aaまでの間でした。
一度目で着床はしたので連続で陰性になるとは思っておらず、今後について考えあぐねています。
移植の方法にも向き不向きがあるのでしょうか？また先生であれば次回以降どのような治療方針を検討されますか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠するかどうかは、7～8割程度が胚の問題で、染色体威容があるかどうかが重要です。しかし、保険と着床前診断は現在は認められていないので、最も大きな問題を抜きに対策をすることになります。3回着床しない場合には反復着床障害として検査をお勧めしています。したがってもう1回そのままは移植することはおかしくはありません。もしご不安ならば、着床の検査の、子宮鏡、慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ検査を受けておいてはいかがでしょうか。
いつも、掲示板を拝見しております。また、先日も妊活webセミナーにも参加させていただきありがとうございました。
既に2回採卵しており、それぞれ1つずつ(4BA/4BB)の胚盤胞ができ、移植しましたが着床せず、先日3回目の採卵を高刺激で行いました。
成熟卵11個、未熟卵3個、変性卵5個でした。
結果、5日目4ABが1個、6日目4CCが3個、3CCが1個でした。
病院の方針により、①4ABと②4CC×2(同時移植)の2回分を凍結しました。
年齢の割に変性卵も多く、良好胚盤胞への到達率が低いですが、今後どのような検査を行うべきでしょうか？
また、この2回が陰性だった場合、保険適用が残り2回になります。
次の採卵でも良好胚盤胞が1つだけしか出来なかった場合、移植する勇気が持てません。良好胚盤胞2個移植を計画して、2個以上凍結できるまで採卵はできないのでしょうか？
他院での話にも関わらず大変恐縮ですが、ご教示頂けると幸いです。
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
年齢の割に、今回の胚の状態は確かにやや不良ですが、胚盤胞の数はあります。採卵時に編製卵が５個あったので、卵子自体があまりよくな状態だったのでしょう。今回たまたまそうであった可能性はあります。それ以外は体重、体質、たんぱく質、コレステロール検査、ビタミン剤投与、血流改善策、などもあり得ますが、これは担当医との相談になります。残りの胚がCCのみの場合には、再度採卵をおこなうことは許容される可能性があります。これも担当医と相談してみてくださいね。
本日は移植ありがとうございました。
今回で１４回目の移植になりますが、いつもは移植前に脱出胚盤胞になっていることが多かったのですが、今回培養士さんとお話しした時に収縮している、もし気になるようなら別の胚を融解することもできると説明があり、移植中モニターに移った胚もまだ収縮中なのか丸い形のままでした。
移植した時間は12:30頃だったのですが、それまでずっと収縮したままだったのでしょうか？また収縮胚盤胞と脱出胚盤胞で移植した場合、妊娠率に優位な差はあるのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今まで何度も妊娠しているので、今回脱出（ハッチング）胚盤胞になっていなくても問題ありませんよ。実際には今回の胚移植の際には9割程度拡張していましたので、拡張している最中の胚でした。全く問題にはなりません。この胚も妊娠する可能性がある胚ですので、一つ一つ丁寧に胚移植していきましょう。
いつも掲示板を参考にし勉強させて頂いております。
現在AMH0.5、夫の精液検査の異常はないですが、DFI検査でDNA断片化率17.4%と軽度高値、受精障害があり顕微受精にて治療中です。
1回目の移植は6日目胚盤胞4ABを自然周期で移植し着床せず。
今回2回目の移植は6日目胚盤胞4BAで、ホルモン補充周期での移植になります。エストラーナテープを使用してから連日下腹部痛があり、鎮痛剤を内服しないと辛い状況にあります。担当医からは下腹部痛の副作用はあまり聞いたことがなく、鎮痛剤は内服して問題ないとのことでした。ただ、私は子宮腺筋症があり、エストラーナテープによる卵胞ホルモン補充にて、病気が悪化しているのではと不安に思うのですが、そのようなことはないのでしょうか？また、胚盤胞移植後も鎮痛剤の内服を継続し、着床や胎児の発育には問題がないのでしょうか？
お忙しいところと思いますが、お時間ありましたらご回答頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
胚移植時の腹痛でご心配の事と思います。確定はできませんが、エストラーナテープで子宮腺筋症に影響して腹痛がおこっている可能性はあります。子宮腺筋症が手術が必要なほどならば手術を優先するほうが良いとは思いますが、担当医の手術は不要との判断ならば、そのまま移植をすることになります。エストラーナテープで一時的に子宮腺筋症が大きいくなることはありますが、手術が不要な状況ならば胚移植はおこなうことになります。しかし、今回、痛み止め自体は妊娠してもお子さんの奇形が増えるものではありませんが、子宮内膜が薄い場合や、痛みが強い場合には胚移植をキャンセルするほうが良いでしょう。痛みが強い場合には種々tが必要な状態か、別の痛みの原因があるか、などの再検討をしても良いと思いますよ。
高橋先生、藤田先生をはじめ、スタッフのみなさまには大変お世話になっております。いつもありがとうございます。
今回の周期で初めての胚移植を行う予定です。胚移植にあたり、オプションは可能な限りつけたほうがいいかなと思い、高濃度ヒアルロン酸含有培養液を希望しましたが、使用したほうがよいかどうか、先生のご意見をお伺いできないでしょうか。
また、初回は保険適用とはならないのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
オプションはおこなえば、すべての状況で改善するとは限りません。高濃度ヒアルロン酸含有培養液も、まだ明確な有用性は出ていないのです。しかし試してみる事は良いと思いますよ。現時点では、当院では初回からは使用してはいませんが、保険適応は可能なようです。
院長先生、先日はお忙しい中 胚移植の処置をして頂きありがとうございました。
安静にしていますが、移植日の翌日朝方に吐き気があり、その後も下腹部に違和感があります。
胚移植後は体調不良になりやすいというのは理解しております。
今後も吐き気が見られた場合、消化器科で頓服処方されている制吐剤を飲むことは可能でしょうか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回は体調が不良のようですね。通常は、凍結融解胚の胚移植後に体調不良になることはほとんどありません。吐き気と下痢もあるようなので、婦人科ではなく、腸炎などの問題がある可能性があります。症状が強い場合には内科を受診してはいかがでしょうか。制吐剤は、おそらくは問題ないとは思いますが、様々な薬があるので、具体的な薬剤がわからない状況では、当院での判断は困難です。
一昨年貴院で体外受精し元気な女の子を出産しました。娘ももうすぐ1歳で、2人目を考えております。現在遠方に引越してしまい、頻回な通院が難しい状況です。数ヶ月前も凍結胚の輸送についてこちらで質問させていただいたのですが、やはりリスクもあるので貴院で移植するのが1番いいのかなと考えております。
そこで、移植までのホルモン補充などの経過を近隣の病院で行い、移植だけを貴院で行うことは可能でしょうか？
その場合、移植前の子宮鏡検査などを貴院で行い、治療計画書を作成すれば凍結胚の保存延長は保険適応になるのでしょうか？
期限が7月なのでその前に受診できればと思っております。
よろしくお願いします！
高橋敬一院長からの回答
お子様が健やかに成長されているようで何よりです。胚は10個残っていますね。また頑張っていきましょう。胚移植日が分かれば、その日に合わせて胚移植をおこなうことは可能です。子宮鏡を受けておきましょう。内膜のコントロールはそちらのやり方で結構ですよ。保険適応になります。そちらの医師からの紹介状をお持ちください。
初めまして。いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
遠方の為別のクリニックに通っていますが、高橋先生の意見を聞いて見たいと思い今回書き込みさせていただきます。
お返事いただけると幸いです。
男性不妊の為、顕微授精1択で3回の胚移植を行いました。
全て5日目の胚で、1度目(4BB)は8週で心拍確認後流産、2度目(4BB)は化学流産、3度目(4BC)はAHA、ヒアルロン酸を追加しましたが陰性でした。
3度目は移植前に出血があったのと(2〜3日で止まりました)お腹に水がたまっているから排卵しているかもしれないと言われいつも10ミリを超える内膜も8ミリだったのに移植を行ったことをとても後悔しています。
調べると、この年齢で3回移植しても妊娠できないのは10%ほどと書いていてとても不安です。
残りの胚は4CB.3BC.3BDしかありません。破棄して採卵しなおした方がいいのでしょうか。
また、高橋先生なら今後治療していくのであれば、どういった提案をされますでしょうか。現在検査はなにも行っておりません。
お忙しいとは思いますが、お返事いただけると幸いです。
季節の変わり目ですので、体調にはお気をつけください。
高橋敬一院長からの回答
２回妊娠せずご不安なのですね。３回のうち初回は妊娠していますので、３回妊娠しなかったのではありません。妊娠する可能性がある胚は当クリニックでは破棄することは通常していません。様々な考え方がありますが、一例をお示しします。多胎のリスクはありますが、次回は２個移植してはいかがでしょうか。それでだめならば採卵をおこなうという考え方です。１回は妊娠しているので実績はあります。頑張ってくださいね。
お世話になっております。
3/24に7週で卒業となりましたが、10週で繋留流産と診断され4/21に手術を受けました。
次回の胚移植は、生理が2回きてからと認識しています。しかし最近はなかなか生理が来ず、2～3ヵ月あいたり、出血もごくわずかで生理かどうかわからないことも多いので、受診して生理をおこしていただいた方がいいのかなと思っています。
最短で移植をしたいのですが、術後どれくらいで受診すればよいでしょうか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠10週での流産とはとても残念です。通常は流産後１か月で生理が来ますが、今回のようにはっきりしないこともあります。手術後２～３週間で来ていただけますか。超音波検査をして必要ならばピルなどを使用して生理をおこしましょう。
お世話になっております。
次回、体外受精２回目になります。
凍結拡張期胚盤胞（BA_０PN）と凍結初期胚（2_2PN）どちらを移植しようか悩んでいます。
凍結拡張期胚盤胞（０PN）を移植しようと思っていますが、流産率、奇形児の確立は、凍結初期胚（BA２グレード）よりも高いのでしょうか。
お忙しいところ申しわけございませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
判断は難しいですが、今回は初期胚2個よりも、胚盤胞1個の方が妊娠率は高いです。流産率はほぼ同じでしょう。ただし、０PNを先に移植するかどうかは直接来院していご相談いただけますか。
はじめまして。いつも掲示板を参考にさせていただいています。お世話になっております。
他院通院中で、次が5回目の移植なのですが初期胚2個移植・胚盤胞2個移植・2段階移植のどれで行うか悩んでいます。
(凍結中→3日目初期胚8分割グレード1、3・5日目胚盤胞4BB、4BC)
これまで4回胚盤胞を移植し着床していないので今回は初期胚2個移植をし、だめだったら再度採卵し次回は2段階移植を勧められています。
ずっと同じ病院にかかっているため転院も検討しており、今回うまくいかなかった場合、保険診療分は終了になってしまいますが今の病院で再度の採卵は行わず凍結胚を使い切りたい気持ちがあります。
転院は検討せず、保険診療が行えるうちに今の病院で採卵の回数を1回でも増やした方が良いのでしょうか。金銭面含め、保険診療分が終了しても治療は継続する予定ではいます。
採卵せず凍結胚を使い切る方向で考えた場合、2段階移植を2回した方が望ましいでしょうか。2段階の場合、自費分が発生するそうですが、可能性が高ければ試したい気持ちもあります。成功率はやはり人によるのでしょうか。
AMH0.9、両側卵管閉塞、子宮鏡でポリープ除去済・CD138とth1.2、フローラ検査、ERPeakは問題なしでした。着床不全でバイアスピリンを服用しています。
長くなってしまい申し訳ありません。お忙しいところ申し訳ありませんが先生のご意見を参考に伺えればと思います。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
着床障害の検査はすでに受けているので、あとは胚移植の方法だと思います。初期胚移植の2個移植の方針は胚盤胞で4回妊娠していないからでしょうか？次回が2段階移植とのことですね。何が良いかは主治医との判断が優先されると思います。今回は保険制度の制限もあるので、2段階移植はできません。したがって妊娠率が高い方法から考えれば、胚盤胞の2個移植を優先する選択肢もあります。
お世話になります。いつも掲示板を参考にさせていただいております。
現在、体外受精を4回行いました。
1、2回目は新鮮初期胚(グレード1と2)→化学流産
3回目は新鮮胚盤胞(5日目クラス不明BB)→着床せず
4回目は凍結胚盤胞(5日目4AA)→着床せず
私は着床したことがある初期胚移植の方が良いのではと考えて主治医に相談しましたが、それはステップダウンとのこと。胚盤胞2個同時移植をすすめられました。
私は着床の窓がずれているのではないかと心配もしており、また胚盤胞移植ならERA検査をしてから5回目の移植をしようかと考えておりますが窓だけの問題なのかは不明です。。
次も胚盤胞移植で良いのかとても悩んでおります。
5回目の移植をどうしたらよいか先生のご意見をいただけますと幸いです。
次回移植は早くても６月になります。
遠方からの相談で申し訳ございませんが、どうかよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
当クリニックでは初期胚移植はステップダウンとは考えていません。着床の窓の検査は受けてもよいですが、最近はその意義はややあいまいになっています。一般的には初期胚よりも胚盤胞が妊娠率が高いので、胚盤胞移植で問題ないと思います。初期胚の化学的妊娠にあまり引きづ羅れないでよいと思いますよ。ただし初期胚移植を否定しているものではありません。ご希望ならば初期胚移植でもよいと思います。
先生初めまして。愛知の病院で第一子不妊治療4年目の者です。今までずっと掲示板を拝見していましたが、今回どうしてもお聞きしたいことがあり書き込みしました。保険適用6回が終わり、自費診療に移行しました。それに伴い、風疹の検査を初めて実施し1週間後結果が出るんですが、抗体が少ない場合ワクチン接種をし二か月の避妊指示がありました。 胚移植は当然出来ませんが、抗体があった場合はそのまま胚移植をするつもりです。来週血液検査でe2を調べるんですが、今月胚移植中止であればe2検査は必要ありませんか？
それと1.2回目は心拍確認前で流産、3.4.5回目は判定クリア後すぐにhcg低下、6回目はかすりもせずでした。クリニックの方針が、不育症検査をするより、移植回数を重ねることに重点をおいており何度検査依頼をしても、すすめられませんでした。なので自主的に他院で簡易的な不育症検査を受けたところ子宮内膜炎の検査で引っかかり、治療後完治を確認し6回目に挑みましたが残念な結果になりました。ここまで長くなりましたが、他に受けておいた方がいい検査などまだありますでしょうか？
凍結胚はあと3個です。
高橋敬一院長からの回答
E2検査は担当医にお聞きになるほうが適切でしょう。不育症の検査はすでに済んでいるようなので、今後の第一選択は着床前診断です。着床不全の検査としては、フローラ検査があると思いますよ。
いつも高橋先生のコメント大変かと参考にさせていただいております。ありがとうございます。
突然のご質問申し訳ございません。
この度２回目の移植で妊娠しました。しかし6週目心拍確認でき7週目で稽留流産といわれ、その１週間後に自然排出となりました。１回目の移植はグレード2の初期胚で着床せず、二回目アシストハッチングで6AAを，移植して妊娠、流産となりました。
今後の移植につきまして、自然の場合つぎの生理から移植を考えてもよろしいのでしょうか、また次の３回目の移植の時は残りの凍結卵が初期胚グレード2が２つ、1PN4BBなのですが、３５歳一回目でグレード2の初期胚で着床しなかったので、2個初期杯を戻さないと確率は低いのでしょうか。先生ならどのようなご提案をされますでしょうか。また1PN杯は胚盤胞になれば大丈夫とお伺いしてるのですが、先生は移植されますでしょうか。ご教示頂けましたら幸いです。
高橋敬一院長からの回答
今回流産となりとても残念です。胚移植の基準は施設により多少異なりますので実際には担当医との十分な相談が必要です。当クリニックならば、という一例としての考え方です。胚移植は2回目の生理以降の周期をお勧めいたします。初期胚移植の妊娠率は10～20％です。医学的には1個ずつ胚移植することが「安全」ですが、保険との兼ね合いで初期胚の2個移植は選択してとしてはあり得ます。（当方から推奨するものではありません）１PN４BBは当クリニックでは使用できる胚に分類されます。
娘の時はお世話になりました。
他県へ昨年秋に引っ越し、今月第二子にむけて採卵をしました。
結果は7個中6個受精、最終的に凍結胚盤胞になったのは３つでした。
そのうちの二つは6日目胚盤胞4BA.4BBで一つは5日目胚盤胞4AAのsERCというものでした。
sERCというのを初めて聞いたのですがネットで調べたりするとあまり良くないことが書かれているのですが高橋先生ならまず除外しますか？またなぜこのようなことが起こるのでしょうか？貴院でもいらっしゃるのでしょうか？
一人目の時と年齢、病院、胚盤胞の出来も違うのでかなり移植について不安です。
高橋敬一院長からの回答
ｓERCは、まだ評価は明確ではありません。しかし、現時点ではこれを理由に胚を廃棄する必要はないと推測されます。またこの胚で認した場合に赤ちゃんの奇形が増えるなどの報告はあまりないようです。実際にはその施設の考え方によりますが、当クリニックならば、胚は利用可能とする方針になると思います。なぜ起こるか、またその意義自体もまだ不明なのですが、「危険な状況」なのではないと推測されます。
高橋先生こんにちは。以前貴院で体外受精を行い、昨年4月に帝王切開にて出産いたしました。おかげさまで母子共に健康で１年を迎えるところです。高橋先生はじめスタッフの皆様、大変お世話になりました。ありがとうございました。
産後１年経つので次の妊娠に向けて夏から秋頃に凍結胚移植を考えているのですが、お聞きしたいことが3点あります。
①移植の前に何か検査等はあるのでしょうか？②通院を再開したらだいたい何周期後に胚移植となるのでしょうか？③帝王切開だったことで移植に影響はあるのでしょうか？
お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無事にご子息のご誕生おめでとうございます。前医で2回胚移植での不成功でご不安だったと思いますが、当院初回の胚移植での妊娠、出産となり本当に良かったですね。凍結胚もたくさんありますので、また頑張っていきましょう。帝王切開から1年たちますので妊娠はいつでも可能だと思います。夏から秋にかけてならば、6月～7月に、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査を受けていただけますか。問題なければその翌周期から胚移植可能ですよ。不正出血や生理の延長などがおこる帝王切開瘢痕症候群がある場合には、着床に影響はありますが、そのような症状がなければ可能性は低いと思いますよ。それではお待ちしております。
いつも大変お世話になっております。
先月１１日に診察を受けた際、胎児の心拍が見えないため、自然排出を待つことになりました。１４日頃から生理のような出血が始まり、少量の出血が続きましたが、２２日に腹痛と大量出血がありました。その後も少量の出血が続き、４月に入りようやく出血がなくなったところです。前回診察時に大量出血後数日で一度来てくださいと言われましたが、風邪を引いてしまったため、行けませんでした。今後について、また移植に向けて頑張っていきたいと思っているのですが、次回はいつ来院するとよいでしょうか。お忙しいところお手数ですが、ご回答いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となりとても残念です。次回は大量出血の2週間目ごろの来院で結構ですよ。来週にでもおいでいただけますか。まだ胚があるのでまた一緒に頑張ってきましょう。
昨年の今頃無事出産し、今日二人目を考えて居る為に久々診ていただきました。ご報告が出来、誠に、ありがとうございました。凍結した卵が残り三個でしたので…体外受精の話で進めてしまいましたが←次の診察は生理3日〜ですね 例えば、人工授精にした場合、私の総合的にどうなのでしょうか⁇
一人目の時には5回程人工授精陰性からの体外受精1回陽性で生まれてくれました。これはゆくゆく三人目をも考えたい等々の思いからです。こんな私ですが……
お忙しい中 よろしくお願いいたします。
また、体外受精での二個胚移植は絶対的に年齢とこれまでの回数通りなのでしょうか。。。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておおめでとうございます。年齢的には余裕があり、過去にAIHでの妊娠実績があります。したがってＡＩＨを数回受ける選択肢はありますよ。その場合には、生理6～10日の子宮鏡に加えて、子宮卵管造影検査も必要になります。ご希望ならば次回来院時にお申し出くださいね。
初めまして。
札幌の神谷レディースクリニックに1年ほど通わせてもらいましたが、2回胚移植を行いましたがどちらも着床せずでした。
この度、夫が札幌から千葉県へ転勤することとなり、転院を考えております。
ただ1つ懸念点は、1つ良好胚が以前の病院で凍結保管しており、もしそちらの病院で採卵してみて良好胚ができなかった場合など
状況に応じてですが
胚移植の準備はそちらの病院で行い、胚移植のみ札幌で行なうことなど可能なのか教えて頂きたいです。
札幌の病院はオンライン受診で可能と説明は受けております。
転院する病院を検討中で、上記が可能であれば高橋ウイメンズクリニックさんにしようと思っています。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
院長の神谷先生は良く存じ上げております。胚移植のみを札幌でおこなうことは可能ですよ。紹介状をご持参ください。それではお待ちしております。
1人目の体外受精でお世話になり、無事に昨年、出産することができました。ありがとうございました。
凍結卵の保存期限が5月末で、今回は保険適用で延長したいと考えており、不妊治療をスタートしようと思っております。
生理不順があるのですが、どのタイミングで受診しても大丈夫でしょうか。
また、夫の採血での受診は必要でしょうか。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。生理不順があるようなので、いつの受診でもよいですが、生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要になります。生理があるならばそのスケジュールでいかがでしょうか。それではお待ちしております。凍結胚移植のみならばご主人の採血は不要です。
