No.14422 60229
お世話になっております。
本日5w1d胎嚢確認していただきました。
診察の際聞きそびれてしまったのですが、
あと何回程通院し、クリニック卒業となるでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。妊娠7週までは週1回通院いただき、妊娠7週に卒業となります。その際に紹介状をお渡しいたします。
凍結胚移植
No.14421 60152
お世話になります。
今回の移植ではhcgの数値が下がってしまい、妊娠継続ならずでした。
また頑張っていきたいと思いますのでよろしくお願いします。
次が4回目の移植になるのですが
単一移植か、2個移植か悩んでおります。
お忙しいところ申し訳ございませんが先生のご意見をお伺いしたいです。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となり残念です。今回妊娠しているので、医学的には基本は単一移植です。しかし保険回数を考量して2個移植の選択肢はあります。ただし、双子になった場合には、妊娠中のリスクは5倍になります。その点はご了解いただく必要があるのですね。
No.14418 58247
こんにちは。貴クリニックの体外受精で授かり、昨年12月自然分娩で出産し現在7ヶ月の子供を育てています。その節は大変お世話になりました。
第二子妊活に向けて残っている凍結胚を移植したいと思っておりますが、まだ一日4,5回数分程度ですが授乳中です。完全に断乳してからまた通院させていただく方がよろしいでしょうか？
お忙しいところと思いますがご回答いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。
続けてのメッセージ失礼いたします。
書き漏れてしまいましたが、生理は産後2ヶ月から再開しており、順調にきています。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無時にお子様が誕生されておめでとうございます。生理がが開始しているならば検査は可能です。生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。ただし、実際の移植にはホルモン剤の使用も必要です。したがって胚移植には卒乳してからになります。それではお待ちしております。
No.14417 59443/Mi
いつも大変お世話になっております。
2月にそちらで胚移植を行い、11週で稽留流産（成長は9週程で止まっていたようです）。6月に再度胚移植をする予定でしたが、他の病気（目です）が見つかり、その治療後に再開という話になり、一度治療が止まっていました。
先日目の手術が無事終わり、投薬が終われば不妊治療を再開して良いとの話を眼科の先生からいただきました。まだ投薬は続いていますが、経過が良ければあと1週間程度で終わるようです。
胚移植は万全な体調で挑みたいので、9月に2回目の移植をするつもりなのですが、その前、8月に人工授精で伺ってもよろしいでしょうか（目の経過次第にはなりますが…）
年齢的に人工授精はあまり意味はないかもしれないですが、一度人工授精で今月挑み、万全な体調で9月に移植、の流れにして確立を上げられたら、と考えております。
人工授精が可能であれば、いつ予約を入れたら良いか教えていただければと存じます。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
手術が無事に終わり何よりです。人工授精は可能ですよ。生理開始12～13日においで頂けますか。人工授精も可能性はありますよ。お待ちしております。
No.14416 ちゃま
いつもありがとうございます。
先日高橋ウィメンズクリニックを
顕微授精で卒業させて頂きました。
残念ながら9週目で心拍確認後流産となりました。悪阻が酷く処方されていた薬を自己判断で辞めてしまいました。それが原因だろうと後悔の日々です。。とにかく毎日自分が悪いのですが苦しいです。亡くなった子がまだお腹の中にいて手術日が決まってません。
身勝手ではありますが、また高橋ウィメンズクリニックで不妊治療を再開したいと思っています。凍結している胚がある為移植をまたお願いしたいです。
生理が1回きたタイミングでお伺いさせて頂けたら良いでしょうか？
お忙しい中申し訳ございませんが
お返事頂けたら幸いです。。
高橋敬一院長からの回答
今回流産となりとても残念です。しかしまた一緒に頑張っていきましょう。次回は生理2週間目ごろにおいで頂けますか。卵胞チェックと子宮内の状態を超音波検査で確認しましょう。お待ちしています。
No.14414 いろは
はじめまして。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
35歳です。
心拍確認後、妊娠9週で稽留流産となり、吸引法による子宮内容除去術を受けました。
術後1週間の診察では、子宮内膜は13mmまで回復しており、経過は順調と言われました。
担当医からは、「子宮内膜がまだ安定しておらず、妊娠すると流産のリスクが高くなる可能性があるため、2回ほど生理を見送ってから妊娠を目指してください。必ず避妊してください。」と言われています。年齢的なこともあり、できれば早めに妊娠を希望しています。
一方で、ネットや先生方のご意見を見ると、「流産後は生理を待たずに妊娠しても問題ない」という考え方もあれば、「2～3周期は見送ったほうがよい」という考え方もあり、見解が異なることに戸惑っています。
先生にお伺いしたいのですが、2～3周期待つことを勧める理由は、流産のリスクが上がる可能性以外にも何かあるのでしょうか。
また、流産のリスクが上がる可能性があることは理解した上で、年齢的なことも考えると早めに妊娠を希望しています。このような場合、リスクを理解した上で妊活を行ってもよいとお考えでしょうか。
先生でしたら、このようなケースでどのようにお考えになるか、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
流産後、２～３周期胚移植を待つ理由は、１回の生理で子宮内膜が正常に戻る保証がないからです。流産絨毛の一部が残ることはしばしばあるのですね。しかし、実際に検査して問題なければ次周期に胚移植すことはあり得るでしょう。また、当クリニックでは、胚移植は２周期ほどあけますが、タイミングや人工授精はすぐにおこなうことはあります。ただし、この場合にも子宮内が問題ないことの確認はお勧めしています。
No.14413 しろくま
こんにちは。お久しぶりになります。
約3年前に第2子の妊娠の際にお世話になっておりました。
第2子の妊娠では、人工授精7回・採卵と凍結胚移植1回目で妊娠に至りました。その子が妊娠30wの頃にCDHを指摘されてしまい出生後まもなく手術をし今2歳を過ぎますが退院できず入院しています。
同じ頃に採卵した凍結胚を2個保存させていただいています。
色々考えていて第3子を迎えたい気持ちが出てきていますが、保存してある凍結胚を移植しても問題無いのでしょうか？産まれてから分かる病気も多くあることは承知していますが、何か事前に出来ることはあるのでしょうか？産まれてくる子供の健康の他何も望みません。
また、妊活を再会するにあたり凍結胚を2.3年ぶりに移植するとしたら、妊娠を考える時期のいつ頃前から来院予約をすれば宜しいでしょうか？
お忙しい中恐縮ですがどうぞご確認の程よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今後、お子様が順調に経過することをお祈りいたします。凍結胚は、それぞれ別のものであり、同時期に採卵していても、異常がおこるのとは関係ありません。元も若い時の胚なので、最も問題が少ない胚なのですね。胚移植には、生理２～５日のホルモン検査、６～１０日の子宮鏡検査が必要です。胚移植の１～３が月前に受けて頂ければ結構です。それではお待ちしております。
No.14411 あき
はじめまして。いつもこちらの掲示板を拝見し参考にさせていただいています。現在、こちらへの転院を検討しておりまして、その前に現状を一度ご相談させていただきたく思います。
35〜36才の間に良好胚の凍結胚移植4回行うも全て陰性で、着床不全、不育症、夫婦の染色体検査、子宮鏡異常なし。5回目の移植前にと先月卵管造影を行ったところ卵管狭窄あり、排卵直前の月経17日目にFTを受けました。その際子宮フローラとCD138も受けた結果、子宮フローラはラクトバチルス(crispatus97.9%、jensenii2.1%)でしたが、CD138では、「出血を伴う内膜で、増殖期内膜腺と紡錘形内膜間質細胞を認めます。浸潤CD138陽性細胞は22/10HPFsです。」との結果でした。主治医には非細菌性の為抗菌剤適応でなく、どうしようもないのでとりあえず移植しましょうと言われましたが、もしかしたらこれが今までの着床不全の原因なのではないか、やはり抗菌剤を使用してみて陽性細胞が減るかどうか試してから移植した方が良いのではないかと悩んでいます。また、非細菌性であっても、陽性細胞22/10というのは着床の妨げになるのかも医師に問いましたが分からないとの返答だった為気になっています。お忙しい中恐縮ですが先生の見解をお教えいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
慢性子宮内膜炎の判断になると思います。実は慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの基準は世界的にはまだ明確にはなっていないのです。担当医がフローラが正常であるので、慢性子宮内膜炎の炎症細胞が抗菌剤適応ではないとの判断は、おかしな判断とは言えません。一方、当クリニックの採用している基準では慢性子宮内膜炎の状態です。一般的にはその際には抗菌剤を使用しています。しかし、子宮内フローラが正常なので、安易な抗菌剤投与は、むしろ子宮内フローラを乱す可能性もあります。最近の東京大学の報告では、慢性子宮内膜炎よりも、子宮内フローラの検査結果が、妊娠への影響が強いとの報告があります。したがって、フローラとCD138の結果のどちらを優先するか悩むときには、フローラ優先でよいと思います。しかし、どうしても抗菌剤を使用するならば、併せてラクトバチルス製剤をしっかりと使用するほうが良いと思いますよ。
No.14410 ゆき
初めて質問させていただきます。
体外受精4回を行い、直近3回とも５週で流産となりました。
いずれも経過は順調でした。直前の体調不良もなく、出血してしまいます。
プロテインS値が20以下で低かったため、移植2回目からはバイアスピリンを移植後から飲み始め、4回目の移植ではヘパリンも併用しました。
夫婦染色体は異常なしでした。
この後免疫の検査を受ける予定ですが、3回も同じタイミングで流産というのは、胎児の染色体異常も視野に入れるべきでしょうか。
保険採卵中のため残りの胚盤胞のPGTAが受けられず、自費で採卵からやり直すべきか悩んでいます。
お忙しいことと思いますが、先生の目に留まっていただけたら幸いです。
高橋敬一院長からの回答
流産３回でご心配のことと思います。流産の原因としては、胎児の染色体異常が最も可能性が高いと推測されます。プロテインSは、1回のみでしょうか？1回のみならば再検査もお勧めいたします。お二人の染色体が正常なので、胎児の染色体異常は偶然おこっているものと推測されます。一般的には、3回流産しても、その次の妊娠では半分はうまくいく可能性があります。かなり簡便な考え方を一例として記載するならば、半分うまくいく可能性の数字で納得するならばPGT-Aをしないで胚移植はありえます。50％の流産の可能性を受け入れられない場合には、自費で採卵してのPGT-Aを考えることになります。ざっくりとした考え方ですが、ご参考になれば幸いです。
No.14409 あゆみ
はじめまして。いつも掲示板を参考にさせていただいています。先日5aaを移植しましたが、陰性でかすりもしませんでした。残り二つ胚盤胞が残っていますが、低amhのため、着床不全の検査を先にすべきか、2回目の移植に進むべきかで悩んでいます。検査に時間を費やすのがもったいないような気もしていますが、グレードの良い胚盤胞を移植してもかすりもしなかったので、2回目の移植に進んで意味があるのか迷っています。ご意見をいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞までなって保存しているならば妊娠する可能性はあると判断されている胚なのでしょう。２回目の胚移植に進んでよいと思いますよ。通常は３回は移植して着床しなければ反復着床不全の検査をお勧めするのが一般的ではあります。
No.14407 55505/まお
こんにちは。
以前通院しており体外受精にて妊娠、
第一子を昨年の10月無事出産することができました。
本当にありがとうございました。
今月生理が再開し2人目を検討しています。
帝王切開で出産し現在も授乳中です。
冷凍胚ありです。
どのタイミングで治療再開したらよいか相談させていただきたく投稿しました。
どうぞよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。凍結胚はたくさんあるのでまた頑張っていきましょう。一般的には帝王切開後、1年待つことが多いです。したがって１０月以降の胚移植でよろしいでしょうか。治療再開までに授乳は終了しておく必要があります。検査は８～９月の生理開始２～５日のホルモン検査、６～１０日の子宮鏡検査を受けて頂けますか。それではお待ちしております。
No.14400 57134 / ねね
いつもお世話になっております。
貴院で体外受精を行い、来月で娘は一歳になります。こんなに可愛い娘に会わせてくださった先生方、スタッフの皆さんに感謝しかありません。
来月になったら卒乳をし、9月か10月には
移植をしたいと考えているのですが7月の生理後と旅行が被ってしまいそうで7月は受診が難しいです…。移植前には子宮鏡検査、ホルモン採血を、しなければいけないと思いますがどちらも同日に行うのは無理でしょうか？
また、8月の生理後に受診したとして移植は早くて10月の生理後になりますでしょうか？
お忙しいとは思いますがご教授よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お嬢様は健やかに成長されているようで何よりです。通常は、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査をお勧めしています。もし排卵が遅れるようで、生理がほぼ終わっているならば、生理開始5～6日頃に二つの検査を同時におこなえる可能性はあります。ただし、出血が多ければ子宮鏡で内腔の観察は困難なので、おこなえる保証はできません。ご希望ならばその時期においで頂けますか。
No.14399 59404
お世話になっております。
以前こちらで体外受精を行い今年の6月に無事に元気な女の子を出産することができました^ - ^
本当に感謝しております。幸せです。
質問なのですが
次また体外受精を行いたい場合はどのようなスケジュールになりますか！？
また血液検査や毎日自己注射などしますか！？
いつ頃そちらへ診察しに行ったら良いのか教えて欲しいです^ - ^
お忙しい中私の質問を読んでくださりありがとうございます。
高橋敬一院長からの回答
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。今後は、凍結胚が沢山残っていますので、これを一つずつ移植していきましょう。生理開始2～5日の子ホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査が必要です。その後は、排卵は遅れ気味でしたので、ホルモン補充周期での胚移植を予定致します。
No.14396 60229
お世話になっております。
胚移植1回目を行う前の診察で、E2の値が70
子宮内膜が8mmあるかないかくらいと診察で教えていただきました。
エストラジオール朝晩３錠ずつを継続と、エストラーナテープを2枚2日ごとに貼り替えの指示をもらいました。
その1週間後に胚移植をしました。
採血や内膜チェックはありませんでしたが、
1週間テープやエストラジオールを服用した場合e2の値や内膜は、個人差や診察してみないとわからないと思いますが、、どのくらいよくなるのでしょうか。
また、1回目の胚移植が残念な結果となった場合、次回の移植前に何か検査したほうがいいことはありますか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植を判断した時点で、子宮内膜は8㎜ありましたので追加検査は通常おこなっていません。ホルモン値や子宮内膜は毎回同じ、ではないので、ホルモン検査と子宮内膜の測定は、その都度おこなうことになります。毎回確認して、1回1回丁寧に胚移植をしていきましょう。
No.14395 はる
先日は、2個移植について相談に乗ってくださり、ありがとうございました。
胚盤胞を廃棄しなくて良いこともわかり、安心しました。
2個移植をするか、1個ずつ移植して自費での移植をするかの参考にさせていただきたく、改めてご質問させていただきました。
現在残っている胚盤胞が4AA、3BB、3BB、3BCなのですが、4AAをひとつ移植したときと、そのほかの胚盤胞を組み合わせて、4AAと3BB、3BBと3BCなど2個移植したときの妊娠率の目安がありましたら、教えていただけませんでしょうか。
施設や年齢によって異なるとは思うのですが、先生のご意見をお伺いできましたらありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞の妊娠率は、胚のグレードだけでなく、採卵時の年齢、胚盤胞になった日数、その施設の妊娠率も異なり、具体的な数字の提示は困難です。しかし感覚的には、PGT-Aを行っていない凍結胚盤胞ならば、臨床妊娠率のおおよその目安は、4AAを1個移植：30～40％程度、3BBを1個移植：20～30％程度、3BCを1個移植：10～20％程度だと推測されます。ただし、41歳では胚の染色体異常の割合が高くなるため、妊娠しても流産する可能性が若い年齢より高く、出産率は上記の妊娠率より半分程度に低下します。
2個移植した場合には、少なくとも1個が着床する確率が上がります。大まかな目安としては、4AA＋3BB：臨床妊娠率40～50％程度、3BB＋3BC：臨床妊娠率25～40％程度だと思います。
一方、2個移植では少ないながら双胎妊娠の可能性があります。低出生体重児、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、帝王切開などの危険性が単胎妊娠より高くなります。考え方の問題ですが、まず最も良好な4AAを1個移植し、不成功の場合に3BBを1個ずつ移植していく方法が、推奨の方法になります。ただし、今までの経緯からは、ご本人が双胎妊娠のリスクを十分理解したうえで希望される場合には、41歳ですので2個移植を検討すること自体は選択肢になります。
最終的には、採卵時の年齢、過去の移植回数、胚盤胞になった日数などを確認したうえで、担当医とご相談ください。
No.14394 58623
お世話になっております。
昨年8月に貴院にて移植を行い無事今年の4月に出産できました。かけがえのない我が子に出会わせて下さり本当にありがとうございます。
現在第二子を希望しており、9月に移植を希望しています。6/21に産後初の生理がきました。次回生理がきたら生理の2~5日目にホルモン検査、6~10日目に子宮鏡検査と伺っています。生理が周期通りにくれば7月後半~8月前半に貴院に伺う予定なのですが、それ以外に8月は何日頃に何回ほど通院が必要でしょうか？
個人的な事になってしまうのですが遠方に住む義父が倒れてしまい8月中に第一子を義父に会わせてあげたいと考えており通院の目安を伺えますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
凍結胚移植には、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡検査以外には、生理2週間目ごろの卵胞チェックの超音波検査が必要です。8月までの予定日には、9～11月の胚移植が必要です。また一緒に頑張っていきましょう。
No.14393 61175
体外受精で7月9日（木）に採卵していただきました。培養、凍結結果のメールももらい、次回は生理開始から5日以内の受診だと思うのですが、子供の風邪や家のことが重なり、24日（金）以降になってしまいそうなので5日以内に受診ができるか心配になっているところです。
本日夜から若干の腹痛とほんの少しのピンクおりものあり、1〜2日で生理がくるのかなという感覚です。もしそうなると24日は生理7日目あたりになる可能性があるのですがその場合でも予約は取っても大丈夫でしょうか？
予約項目は「診察」で間違いないでしょうか？
お忙しいところすみません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
採卵後に、すぐに胚移植する場合には生理５日以内の来院をお勧めしています。しかしそれ以降でもは移植可能な場合はあります。まずはおいでになれるときに来ていただけますか。診察予約で結構です。
No.14391 50299
いつもお世話になっております。
昨年、無事卒業させていただきましたが、その後、20週で妊娠高血圧腎症となり、21週で死産となりました。もうすぐ、1年が経過するところです。凍結胚移植を再開したいと思ってますが、現在海外在住です。
7/24〜8月末頃まで一時帰国予定で、その間に移植を行いたいと思っています。前回の一時帰国の際にホルモン検査のみ行いました。
質問したいのが4点です。
①子宮鏡検査が13日目になってしまっても大丈夫でしょうか（周期はバラバラで29〜38日くらいです）
②ホルモン検査と子宮鏡検査に問題が無ければ、子宮鏡検査と同じ周期に移植可能でしょうか。
③移植時、主人は海外にいますが、同意書のサインは必須でしょうか(委任状などがあれば無くてもいいでしょうか)
④ホルモン検査時に藤田先生より、ホルモン補充と妊娠高血圧が関係するという話は聞いたことが無いと伺ったのですが、ホルモン補充だと妊娠高血圧のリスクが高いという話は否定されたのでしょうか。
お忙しいところお手数おかけしますが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
２１週で死産とは、本当に残念です。子宮鏡検査は通常は生理６～１０日でおこないますが、排卵前ならば可能です。１３日目は、検査可能かどうかは微妙です。子宮鏡検査と同じ周期におこなうことは、子宮鏡検査で問題ないならば可能です。同意書のサインは必須です。次回来院時にご相談ください。最近の報告では、ホルモン補充周期の方が、癒着胎盤、出産期出血、妊娠高血圧症候群などと関係するとの報告もでてきています。したがって、妊娠高血圧症候群のかたは可能ならば排卵周期で胚移植することも考慮されています。ただし、排卵周期移植が必須ではありません。たしかに血管年齢も高く、血圧上昇リスクは高いので、排卵誘発剤を使用しての排卵周期で移植する方が良いかもしれません。
No.14388 56359
いつもお世話になっております。
院長先生をはじめ、皆様のおかげで昨年の5月に第一子が誕生いたしました。
本当にありがとうございました。
保存していただいている凍結胚があるため、そろそろ第二子にむけて治療をしたいと考えております。
現在卒乳はしておりますが、未だ生理が再開しておりません。
もともと生理不順のため、生理再開を待たずに来院してもよろしいでしょうか。
また、薬で生理をおこして胚移植にむけて治療していくことは可能でしょうか。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無時なお子様のご誕生おめでとうございます。もともと生理が不順な方は、確かに卒乳後も生理が来ないことはしばしばあります。その場合には薬で生理をおこすことが必要です。まずはおいで頂けますか。また一緒に頑張っていきましょう。
No.14387 55411
お世話になっております。
先日は診察ありがとうございました。
第二子に向けて再び治療を頑張って行こうと思います。ひとまず採卵はせずグレードは低いですが、凍結保存している胚を移植することに決めました。
先日の診察で聞き忘れてしまったことがあり、ご質問させてください。
第一子の移植前には内膜スクラッチをしたのですが、今回もした方が良いでしょうか？少しでも着床の可能性が上がるのであれば、今回もやりたいと考えております。
次回は7/17(生理9日目)に子宮鏡検査で伺う予定です。その際に、内膜スクラッチも行うことは可能でしょうか？
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植の件、承知いたしました。子宮鏡検査は7月17日におこないました。内膜スクラッチは、通常は高温期におこないます。その時期においで頂けますか。