凍結胚移植
いつも大変お世話になっております。
12/20に自然周期で凍結胚移植を行い、1/5に妊娠判定で陰性の結果となり、1/7に生理がきました。
高橋先生にお聞きしたい事がありましたが、結果を受け頭が真っ白になってしまい質問することを忘れてしまったため、大変恐縮ですが掲示板にていくつか質問をさせてください。
①１人目の治療の時に、貴院でホルモン補充療法で凍結胚移植を行いました。出産時に輸血はしなかったものの出血量が1040と多くなりました。また妊娠中は子宮筋腫も大きくなり、痛みもありました。出産時に出血が多かったことはホルモン補充療法で胚移植をしたことと何か関係はあるのでしょうか？
今回はリスク面を考えて自然周期で戻しましたが、１人目の時にホルモン補充療法で妊娠に至ったため、どちらがいいのか悩んでおります。
②2人目通院開始後に受けたin bodyの結果が、BMIをはじめ筋肉量、タンパク質、ミネラル、体脂肪量と低下していました。直ぐに次の移植ではなく、少しの間身体作りをしてから次の移植に臨んだ方がよろしいでしょうか？
年齢も年齢なので焦っている所もあり、ご教授いただけましたら幸いです。
③1人目の不妊治療中まで生理周期が乱れないようにツムラの加味逍遙散を内服していました。その後出産後の生理再開してから2人目の不妊治療開始前まで、ツムラの加味逍遙散の内服を再開しておりましたが、漢方の内服はしない方がいいでしょうか？
高橋先生大変お忙しい所、複数の質問をしてしまい申し訳ありません。もしご回答、ご教授いただけましたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
ホルモン補充周期と出産時の出血量は直接的には結び付きません。ただし、ホルモン補充周期と癒着胎盤などが関連するとの報告はあります。一方、ほとんど変わらないとの報告もあります。一般的には生理が順調ならば自然周期を、不順ならばホルモン補充少雨気をお勧めしています。妊娠率はほとんど変わらないのですね。ただし、妊娠時と同じ方法で胚移植する、という考え方も成り立ちます。現時点では、生理が順調なので自然周期をお勧めします。血流は多い方が良いので、たんぱく質を取り、筋トレをイメージしてください。いまはその方法を取りつつ、胚移植は待たないでよいと思います。何のために飲むかにもよりますが、加味逍遙散を飲まない方が良い、とは言えません。飲む理由がはっきりしているならば問題はありませんよ。
初めて質問させていただきます。1人目を6年前に他院で産み、年齢や経済面等を考え一人っ子でいこうと思っていましたが、心のどこかでいつも二人目のことが引っかかり、今年３８歳のときの凍結胚盤胞で移植してみようかと悩んでいます。質問ですが、実年齢より若い凍結胚盤胞での成功率はどのくらいになりますか？また、一人目に辺縁前置胎盤になり一ヶ月入院しました。二人もなりやすいでしょうか？宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
一般的には、凍結時の年齢の成功率になります。あとは胚の状況（質）によります。ただし、年齢とともに妊娠後の合併症は多くなります。年齢的にはラストチャンスかもしれません。体外受精では全治胎盤が多くなりますが、前回なっても、次回には大きな影響はありません。治療を考えるならば、急ぐほうが良いと思いますよ。
貴院で体外受精し陽性判定いただき、2024.4月に出産することができました。本当にありがとうございました。
2人目を希望しており、治療を行いたいと考えています。
2025.11月に断乳し、一応生理も再開しています。以前に多嚢胞性卵巣症候群と診断されており、排卵は不安定で、現在の生理も安定しておりません。
これまでに不正出血等もあり（2025.7~11月の間に何度か）近所の産婦人科を受診した際に 子宮や卵巣には問題ないが断乳後生理が安定するまで3ヶ月程度かかるだろうとのことでした。
次も現在凍結している胚を用いての治療を考えていますが、1回目の診察はいつ頃がいいでしょうか？
次回の生理開始後2~5日目での予約でいいのでしょうか？
また、採血等の検査を行うのでしょうか？
ご返答よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。多嚢胞性卵巣症候群では、出産後も排卵が不安定となることが多いものです。断乳が済んでいるので、治療はすぐに開始可能です。生理開始2～5日の来院で結構ですよ。ホルモン検査と子宮鏡検査をして、ホルモン補充で胚移植をスケジュールしましょう。
お世話になっております。
貴院で体外受精を行い、現在妊娠25週となりました。
その節は大変お世話になりました。
凍結胚（6日目胚盤胞BCとCB)の期限が2月に迫っており、継続すべきか迷っています。
第二子希望の場合、残っている胚のグレードが低いのと、凍結胚が残っている状態での採卵は保険適応外となるため、破棄して採卵から始めた方が良いでしょうか。
ただし、年齢のことを考えると採卵して良好胚ができるかはわかりません。
お忙しいところ申し訳ありませんが、先生のご意見をお伺いしたいです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠25週まで経過しているとのことで何よりです。元気なお子様が誕生されることをお祈りしています。残っている胚の扱いは確かに悩むところです。しかし今は継続しておく方が良いでしょう。出産後に落ち着いてご相談にのりますよ。今は焦って判断するのは得策ではありません。まずは今の妊娠、無事の出産に注力していきましょう。
ご無沙汰しております。
2024年11月に娘を無事に出産しました。その折は大変お世話になりました。卒乳し、第3子を検討しております。時期として2026年12月頃より体外受精を検討したいと考えております。この場合、事前の検査等はいつ頃行えばよいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
お子様が無事に誕生となりおめでとうございます。再度の凍結胚移植のためには、生理2～5日のホルモン検査と6～10日の子宮鏡検査が必要です。問題がある場合もありますので、9月か10月の検査でいかがでしょうか。それではお待ちしております。
本日初期胚を2個戻したのですが、クラリスロマイシンとブスコパンを昼食後飲み忘れてしまい、気づいた時が18時で急いで飲みました。
次は何時に飲めば宜しいでしょうか。
クラリスロマイシンの飲み忘れが妊娠に影響しますでしょうか。
これが最後の移植かもしれないので、飲み忘れ後悔しかないです。宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
クラリスロマイシンの1回の飲み忘れは妊娠に影響はありませんよ。心配はいりません。あとは予定通りにおいで下さい。
不妊治療で不安が強い中ですが、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただき前向きに治療をしています。
現在他院で体外受精をしていますが、4回ともhcg0で全く着床しませんでした。
途中検査を行い、トリオ検査ではラクトバチルス0%だったため経口と経膣でサプリで補充中です。
卵管造影では閉塞と狭窄の診断で、卵管水腫等他は問題なしと言われました。
子宮鏡検査でマイクロポリープが見つかり、ビブラマイシンを服用しました。
過去2回自然妊娠しており、1回は出産まで行き、2回目は流産でした。
自然妊娠歴があるから体外受精までいけば妊娠できると思っていましたが、なかなかうまくいかず悩んでいます。
追加ですべき検査はありますか？
移植4回陰性だったため次回は2個移植を検討しています。
高橋敬一院長からの回答
４回胚移植して妊娠しないのですね。着床障害の検査はすでにおこなっているようです。自然妊娠・出産もあり基本的には着床障害の問題は少ないようです。現状では大きな問題がないので胚盤胞の染色体異常の有無が最も関係すると推測されます。したがって、論理的には着床前診断が推奨されます。ただし現在ではまだ保険診療と着床前診断は認められていません。したがって着床前診断を除いて別の対策をおこなうことになります。その対策として２個移植は、原因が不明な中では適当な対策になります。
一方、もし原因検索を更に求めるならば、その検査の意義はやや低いのですがいくつか挙げられます。ビブラマイシンを使用しましたが、治癒しているかの慢性子宮内膜炎の検査としてCD138の検査をする。それ以外としては、Th1/Th2の免疫機能の検査。着床の窓の検査、などがあります。ご参考になれば幸いです。
本日も大変お世話になりました。
お伺いそびれてしまいこちらで失礼致します。
ホンモン剤や膣剤は何週まで継続する必要がありますでしょうか？いただいた分が8週分までなのですが、紹介先で継続して処方いただく必要がありますか。また処方が難しいと言われた場合は貴院で再度いただくことはできますでしょうか。
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。今回は自然周期での胚移植なので、ホルモン剤はン妊娠8週までで十分ですよ。今後の順調に経過して、元気なお子様が誕生されることをお祈りしています。
はじめまして。掲示板に載っている様々な状況と親身なご返答を参考にさせていただいております。
現在他院にて不妊治療を始めて10ヶ月ほどになります。採卵2回目で胚盤胞まで1つ(4AB)育ち、移植しましたが着床せず。
子宮鏡検査で、弓状〜中隔子宮であることと、ポリープ1個がみつかったため、
3回目採卵をし、胚盤胞3つ(全て4BB)凍結後、切除手術を行いました。
術後10日程で経膣エコーを受け、病理検査の結果も問題ないとの事で、次の生理周期で胚移植を行うのですが、次の生理周期が始まるのは手術から半月程しか経っていない時期なので、胚移植に進んでしまっていいのか心配です。
採卵してもなかなか育たず、貴重な胚盤胞を移植するので、慎重になってしまいます。切除手術の影響は、そんなに早くなくなるものでしょうか？
高橋先生のお考えをお聞かせ頂ければ嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
ポリープ手術は子宮内膜のみの手術です。したがってポリープ切除後は、一度生理が来た場合には内膜の状態は元に戻っている可能性が高いと思います。しかしその判断はこの場でできるものではなく、実際に診察をしている医師しかできません。ご不安ならば再度担当医に確認するほうが良いでしょう。
お世話になっております。
2024年春に無事に元気な赤ちゃんを出産しました。その節は本当にありがとうございました。
そろそろ第二子に向けて動き出したいと考えています。
貴院卒業後、子宮筋腫(漿膜下)が大きくなり、妊娠18週で個人院から大学病院へ転院。その後予定日超過で出産。(筋腫とは話が逸れますが、出産後大量出血し、別病院へ緊急搬送され子宮動脈塞栓術を受けました。胎盤遺残でしたが、翌月には自然消滅しました。)
子宮筋腫のサイズは、現在(先月のMRIの結果)では直径5.8cmでした。2024年4月(出産直前)は直径8cmでした。
妊娠中は筋腫の痛みが辛い事が多く、次の妊娠までには出来れば小さくしたいと考えており、現在出産した病院で治療を計画しているところです。
そこで、質問が2つあります。
❶治療は薬物療法(レルミナ錠)1月から開始を検討しています。こちらは排卵を抑えることで筋腫の収縮を狙うと聞いています。レルミナの服用を止めると通常通り月経が戻ってくると聞いています。(現在排卵と月経は毎月順調です。)
妊活と真逆の行為のため、今後の妊活治療に影響が無いかとても心配です。先生のご意見を伺いたいです。
❷2026年9月頃に、貴院で保存していただいている胚を移植したいと考えています。
移植前に検査等が必要かと思いますが、貴院への通院はいつ頃からスタートするとスムーズでしょうか。
また❶の療法をする場合MAX6ヶ月ですが、何月までにストップすると良いと思われますか。
お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。レルミナで子宮筋腫は一時的に小さくなることはあります。しかしやめて生理が再開すれば筋腫が元の大きさになることは多いのです。したがって根本的な治療ではないので、レルミナをやめたらば早期の妊娠を目指すべきでしょう。ストップする時期はご本人のご希望によります。医学的に最適な時期があるわけではありません。生理が再開したら生理開始2～5日のホルモン検査と生理6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
第一子を無事出産できました。ありがとうございました。
早速なのですが第一子の出産方法が帝王切開になりました。産科の先生には半年あければ第二子の治療再開しても良いと言われました。
が、ネットなどでは一年以上あけないと子宮破裂のリスクがある事を知って恐れています…
自分は年齢の事もあるので早くやりたい気持ちもあります。
髙橋先生のご意見が聞きたいのと、通院再開する場合は、どのタイミングでいけばよろしいでしょうか？また検査などあるのでしょうか?
高橋敬一院長からの回答
帝王切開後の妊娠は、一般的には1年開けることが多いです。しかし、1年の期間は絶対的な理由があるものではなく、経験的にそうされているものです。施設により今回のように半年で妊娠許可されることもありますが、それで特段問題が多くなったとの認識はありません。担当医が半年と判断されたならば、半年してから妊活再開でよいのではないでしょうか。検査をしてその後に妊娠治療になるので、結局は妊娠自体はほぼ1年後になる可能性が高いのです。半年してから、まずは生理開始2～5日のホルモン検査と6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
いつも大変お世話になっております。
本日、2回目の心拍確認の予定でしたが、残念ながら心拍を確認することができず、稽留流産との診断となりました。現在は自然排出を待っている状況です。
掲示板等での情報も拝見し、次回移植までには通常2〜3ヶ月の期間をあけた方がよいことは理解しております。ただ、年齢や保険の回数の関係もあり、どうしても焦ってしまう気持ちもございます。
つきましては、次回移植までに受けておくとよい検査などはございますでしょうか。また、次回が3回目の移植となりますが、卵を2個戻すことは可能でしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。
何卒よろしくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となりとても残念です。流産の原因の7割は胚の染色体異常で、そのほとんどが偶然おきたものです。今回の初回の流産ははたまたまおきた流産の可能性が強いとの認識になります。したがって現時点での特別な検査は一般的にはおこなわれません。ただしどうしてもご不安ならば不育症の検査をするkとはあり得ます。ご希望ならばおいで頂けますか。現在35歳ですの、ご希望ならば2個胚移植は可能です。しかし、双子になると、妊娠中に合併症・事故がおこる可能性は5倍になります。当方から2個移植を推奨はしませんが、「ご本人が強くご希望ならば承ります」というスタンスになります。
お世話になっております。
今、5w1dです。エストラジオール錠を服用しておりますが、今後、悪阻がきそうな時期と年末年始が被るため、万が一のことも考え、エストラーナテープも処方してもらいましま。
今まで錠剤だったものを急にテープにして問題ないでしょうか？
どうぞ宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。今回は自然周期での胚移植ですので、ホルモン剤は補助的な意味付けになります。またエストラーナテープも吸収は悪くありません。変更しても問題ないでしょう。今後も順調に経過するkとをお祈りしています。
いつも先生の掲示板を拝見し勉強させてもらってます。
他院にて現在不妊治療をしているのですが、腺筋症もありチョコレート嚢胞は左７cm右３cmあります。11月にホルモン補充にて凍結胚移植を試みたのですが不正出血が続き中断になりました。癌検査をした方がいいと言われ月経終了後受けました。(結果待ち)月経4日目の12/14から現在も左の卵巣が腫れかなりの痛みが続いています。AMHも0.38なので手術すると閉経してしまうかもと言われてるので、このまま移植するか手術か悩んでます。先生の掲示板で硬化療法があることを知り、私も可能なら硬化療法で少しでも小さくして移植にのぞみたいと思っています。チョコレート嚢胞が７cmなので良悪性が心配なのですが、私の場合でもできるものなのでしょうか？遠方なのですが、先生の所で硬化療法していただけるのでしょうか？
長々と申し訳ございません。
先が見えない私に何かアドバイスをいただけると嬉しいです。
何卒よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
チョコレート嚢腫は確かに無視できない大きさになっているようです。手術をすると確かに卵巣機能が低下する可能性が高いと思います。内容吸引とアルコール固定・硬化術の方が良いでしょう。ただし、悪性でないことを確認するためにはMRIと腫瘍マーカーでの確認をする必要があります。他施設の方への勝手な介入は致しませんので、処置をご希望ならば、紹介状を持参していただけますか。
先日は陽性判定をいただき、また胎嚢の確認まですることができました。
ありがとうございます。
先日、別の先生にみていただきましたが胎嚢のサイズを聞いても「順調です」の回答のみで詳細は教えていただけませんでした。
カルテに記録は残っているでしょうか？
また、次回は高橋先生に見ていただくことは可能ですか？
お忙しいところ恐縮ですが、ご確認いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。胎嚢は16.5㎜であり現状は正常範囲ですよ。次回来院時は、受付で希望をお申し出頂けますか。
現在他院で治療しております。
今まで人工受精9回、体外受精7回(うち1回はPGTA・4AA良好胚)をしましたが人工受精2回目の時の稽留流産、体外受精6回目(顕微授精・排卵後移植)の化学流産という結果になってしまいました。
子宮内フローラ検査は異常なし、CD138検査の結果は視野中31個と多かったのでビブラマイシンを処方されました（服用後の再検査は行わないとのこと）。
フローラはラクトバチルスが99%と良好でした。子宮鏡検査も異常はありませんでした。
PGTA良好胚4BBが2つ、6BBが1つ残っている状態ですが出来る検査はしている中で現在の院でどうしても結果が出ないので転院も視野に入れて考えているのですが胚盤胞の移送に伴うリスクやコストを考えるとどうなのか迷っています。
治療内容は同じでも病院によって相性の良い悪いはあるのか、見解をお聞きしたいです。
因みに今の院では完全自然周期の移植は休みの日がある関係で出来ない状況です。排卵後移植は2回行い、最後の6回目で化学流産でした。
しかしながら採卵の結果は悪くありません。採卵の仕方によってもグレード、PGTAの結果が同じでも院によって質に違いが出てくるものでしょうか？
長々とご質問恐縮ですが保険治療も終わってしまい自分達の中でベストの選択をしたいと思っておりますのでよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
PGT-A正常胚移植をしてもなかなかうまくいかないのでお悩みなのですね。病院による相性はあると思いますが、その中身が不明確なので、転院するのが適当かどうかも不明確です。採卵の結果が悪くないので、今の施設の技術は一定以上だと思います。現状でのアドバイスをいくつか提示してみます。
施設の方針にもよりますが、ＣＤ138の治療後の再検査をしていないようです。ビブラマイシンでの治癒率は60％程度との報告もあるので、再検査を要請してみる。フローラのラクトバチルスは、最近の報告では詳しい検査でラクトバチルスでもイナーズならば悪影響があるようなので、フローラの再検査をしてみる。胚移植の完全自然周期にはあまりこだわる必要はないと思いますよ。また、人工授精で妊娠しているのですから、体外受精治療の合間には、自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあるということです。少しでも妊娠する可能性を上げるならばその手当もおこなってはいかがでしょうか。
先月より2人目の治療でお世話になっております。
本日も診察ありがとうございました。
12/20（土）に自然周期での凍結胚移植の予定です。その後の妊娠判定が年末年始に差し掛かる事もあり、12/27（土）か年末年始明け1/5（月）とご提案いただき、年末年始明けですと日が空いてしまい気が気ではないため12/27にお願いをしました。
帰宅後、貴院よりいただきました資料を確認していた所、胚移植後10〜14日で妊娠判定を行うと記載してあり、12/27ですと1週間での判定となるため少し早いのではと心配しております。
胚移植後、1週間で妊娠判定を行っても結果に影響はないのでしょうか？
また年明け1/5に妊娠判定を行う場合、ホルモン剤等の内服や膣剤の服用はそれまで継続する形になるのでしょうか？
お忙しい所大変恐縮です。
ご回答頂けましたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
通常は、胚移植後の妊娠判定は１０～１４日におこないます。１週間後だと判定が難しく、１週間後に再検査を必要とすることもあります。結果に影響があるものではありませんが、判断が難しくなるのです。１月５日に判定するまでは薬剤は継続します。
初めまして。今は他院にて4年ほど不妊治療をしています。転院を視野に入れてます。
いままで2回流産(いずれも稽留流産)しました。今まで保険適用中はPGTAをしてこなかったのですが、6回移植し、失敗に終わったため自費になったので今回11月5日にようやくPGTAでA判定の4ABの胚を移植しました。無事に着床し、6週6日目に心拍も確認出来たのですが、7週目6日目で心拍が弱いと診断され、その後稽留流産と診断されました。PGTAでA判定を受けた4BBの凍結胚が一つあるのですが、自費での採卵は経済的にも厳しく、また移植しようかと思うのですが、不育症等全ての検査を行い、バイアスピリンまで飲んで備えたにも関わらず流産してしまったことから、何が原因なのかわからず、また移植して流産してしまうのが怖くてたまりません。何かこれ以上の対処法はないでしょうか？転院をしてまた一から採卵から始めるのがとても不安でたまりません。出来れば今回の移植で何とか出産まで繋げたいです。
高橋敬一院長からの回答
今回はPGT-A正常胚を移植しても、流産してしまったのですね。とても残念です。実際には、PGT-A正常胚の妊娠率は50％とすべて着床するものではなく、流産率も約10％流産します。その原因の一つには、PGT-A正常胚でも、検査は一部の細胞を検査しているので、実際に100％正常であるとは言えない原理的な問題があります。しかし、この胚側の問題はPGT-A検査の限界であり対策はありません。
別の流産の原因としては、母体側の問題としては、不育症の検査をすべて受けているとのことで、バイアスピリンを飲んでいるのは、原因があったとのことでしょうか。血液凝固能を更に抑えるために、バイアスピリンに加えて、ヘパリンを早期に加えることはあり得ます。
不育症の検査としては、子宮鏡やネオセルフ抗体、夫婦の染色体分析も済んでいますでしょうか。流産絨毛の染色体分析はしましたでしょうか？流産の原因を特定することは困難ですが、今おこなっている対策はおかしなことではないと思います。残っている胚を大切に移植してみましょう。
採卵を経て、次5回目の移植を控えています。
一つ案として2個移植を検討しています。
もちろんリスクがあることも承知しています。
新しくできた１つの胚盤胞を戻すことも
おかしくないと思いますが、やはり
次が保険5回目ということもあり、
焦りもあります。
2個移植はわたしはできる対象なのでしょうか？
また、サプリは今アシストワン、ビアスリー、レベニンを飲んでいます。新たにラクトフローラシナジーを飲むことを検討しています。
プロバイオディクスはまた移植が決まった数日前から膣に入れる認識でよいでしょうか？
お返事お待ちしてます。
高橋敬一院長からの回答
２回胚移植して妊娠しない場合には、２個移植が容認されています。双子になるとマイナス面がありますが、２個移植は選択肢になります。次回来院時にご相談いただけますか。プロバイオティクスは胚移植の５日ほど前からの使用になります。
お世話になっております。
前回受診の時に次回受診の予約は、生理の12-13日後と言われました。
生理予定日は、12/15です。12/15に生理がくれば年末年始休みに間に合いますが、もしも生理が予定日より遅れると病院が年末年始休みに入ってしまいます。その場合は、どうすればよろしいでしょうか？
お忙しいところすみませんが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
年末年始はクリニックも休診なので胚移植はできません。排卵時期が年末年始になる場合には、1月の生理開始12～13日においで頂けますか。
