いつもお世話になっております。
先日、5回目の人工授精を行い、今回も妊娠に至らなかった場合は体外受精へステップアップする予定です。
これまで特に子宮内フローラ検査は受けていないのですが、順調に進めば11月頃に胚移植になるのではないかと思い、それに向けてラクトフェリンを含む市販のサプリメントを摂取しようと考えています。
このようなサプリメントを服用しても問題ないでしょうか。
また、体外受精・胚移植前に子宮内フローラ検査を受けたほうがよいかについても、ご意見をいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
一般的には子宮内フローラ検査は、体外受精での反復着床障害の対策におこなわれます。しかし最近では、より早めに行う機運もあります。一方で、検査をしないでラクトフェリンなどを使用することもしばしばおこなわれています。現状ではフローラ検査をお勧めする状況ではありませんが、ご希望ならばおこなってもマイナスはありません。ご要望の際には、お声をかけて頂けますか。
はじめまして。九州在住で、他院通院中の者です。
いつもこちらの書き込みを拝見させていただいております。
今回先生にお伺いしたく書き込みをさせていただきました。
私は不妊治療を始めて5年目です。
タイミング、人工受精を行いましたが、なかなか授かれず、体外受精、顕微受精まで経験しております。
しかし先日保険適応最後の胚移植で化学流産となってしまいました。
もともとバセドウ病があり、現在はプロパジールを1日2回服用し、定期的に採血しておりますが結果は特に問題なく経過しています。
1つ目の病院では2度新鮮胚移植をしましたが、尿検査で陰性でした。
どうにかしなくてはと思い、住んでいる地域ではあまり先進医療などが進んでおらず、知り合いの勧めもあり違う県の病院へ転院しました。
凍結した胚移植を4度移植しましたが、うち3回は化学流産となりました。
これまでの胚移植は全て2個移植しております。
不育症検査も行いましたが、ビタミン不足のみ指摘され、サプリを摂り、値は改善しました。
ネオセルフ抗体検査も行いましたが問題ありませんでした。
子宮内膜症があるとのことで、ジェノゲストやリュープリンを使用したりしました。
子宮内膜炎もあるとのことで、医師へ内膜炎の検査を相談しましたが、検査せず抗生物質を服用し、プロバイオティクスIIIを膣に入れて様子をみるよう言われ、特に検査はしていません。
子宮鏡検査も定期的に行い、以前は内膜が赤く、ヒラヒラした膜がありましたが、先日の検査ではピンク色でヒラヒラしたものもなく綺麗になっていました。
転院してから移植前にはSEET法を行っており、6回目の移植では、医師の勧めもありPRP療法を行いました。
現在凍結していた胚は全て使ってしまいましたので、次回は採卵から自費で行う予定です。
そして、医師よりPGT-Aを行うこと、未知の身体の炎症に対してステロイドを服用してみるか、内膜症に対し、もう一度リュープリンを使用するかと提案されております。
私の中では、出来ること全てやっていると思っておりますが、他に何か手立てはありますでしょうか。
お忙しいところ、大変恐縮ではございますが、ご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
全体的な方針としては、PGT-Aの方針が主軸となる検査だと思います。それ以外は試しても良い方法になりますがいくつか列挙してみます。１）子宮卵管造影検査は受けていますでしょうか？卵管水腫がないことは確認していますか？２）性交渉は普通に持てていますか？精子との接触は、免疫能が妊娠維持に変化するとされます。３）亜鉛・銅の微量元素のチェックは済んでいますか。４）子宮内膜炎の治癒確認をして、治癒していない場合には別の抗生剤を投与します。５）子宮内フローラの検査も受けてみてはいかがでしょうか。６）乳酸菌製剤は、内服薬も継続使用することをお勧めします。どれが最も良いかは残念ながら判断はできないのですが、試してみるものとしては如何でしょうか。
はじめまして。いつもこちらを参考にさせていただいています。
30歳です。私にロバートソン転座13;14があり、26歳から不妊治療を続けてきました。
自然妊娠歴は2回ありますが、いずれも流産しています。2回目の流産の際に、転座が発覚しその後、体外受精を開始しました。PGT-SRを行い、A判定胚をこれまで4回移植し、4回とも陰性でした。
1回目・2回目はホルモン補充周期で、3回目・4回目は自然周期でA判定胚を2個ずつ移植しました。
通院している病院では、6日目胚盤胞なのが問題かなあという感じでした。
子宮鏡検査は問題なく、過去の移植時には内膜も9mm以上ありました。免疫関連の検査でも大きな異常は指摘されていません。
PGT-SR A判定胚を4回移植しても妊娠に至らない場合、どのような原因が考えられるのでしょうか。また、次に採卵・移植を行う場合、これまでと違う治療や検査を検討する価値はありますか。
自然妊娠できたことがあるにもかかわらず、現在は着床に至らないことについても、どのように考えればよいのか悩んでいます。治療の辞め時も考えないといけないと思っています。今後の方針についてご意見を伺いたいです。
正常胚を4回移植して妊娠しないので、反復着床障害となります。したがって、子宮卵管造影検査、子宮内フローラ、慢性子宮内膜炎、などの検査をお勧めいたします。PGT-SRは今後も施行することは良いと思いますよ。ご不安とは思いますが、妊娠の実績もあるので、一つ一つ確認しながら対処してみてはいかがでしょうか。
はじめまして。いつも勉強させていただいております。
他院治療中で、もうすぐ39歳になります。今まで移植2回(どちらも4AB)し、化学流産と陰性でした。
2回不成功であったため、子宮鏡→ポリープ切除と子宮内フローラ検査を行いました。
フローラ検査の結果は、ストレプトコッカスが99.9%、ラクトバチルスが0.1%でした。
抗生剤のビブラマイシンが出ましたが、家に帰って調べるとストレプトコッカスに対しての感受性が低い？と書いてありました。
先生は内膜炎も見越して処方を...のようなことを言われていました。
抗生剤内服後はラクトフェリンとプロバイオティクスを使用予定です。
クリニックの方針としてフローラの再検査はありません。また、あまりフローラをおすすめしていないようで今回は自分で希望して受けています。
ここで質問ですが、もしストレプトコッカスが残っていた場合でも乳酸菌を使用すればある程度ラクトバチルスは増えるものでしょうか。
ビブラマイシンで本当に良いのかモヤモヤしています...が、先生はプロでお任せしているのでこのまま進めています。
よろしくお願いいたします。
今回のストレプトコッカスがどの抗生剤に感受性があるかどうかは不明瞭なので、担当医が慢性子宮内膜炎も想定して、一般的によく用いられるビブラマイシンを選択したのはおかしくはありません。ラクトフェリンとプロバイオティクスも当院でもしばしば併用します。胚移植時にはプロバイオティクスを膣内に投与するので、当院でも再検査は行っておりません。乳酸菌の使用のみでラクトバチルスが増えるかどうかの保証はまだ明確にはなっていません。実際には、当クリニックのフローラ検査会社の報告書には、推奨の抗生剤が記載されていますが、それがない場合には、今回の担当医と同じような処方になると思います。おかしな対応はしていないと思いますよ。
はじめまして。メッセージを送るのは初めてですが、いつもこちらを見て勉強させていただいております。
36歳、現在他院にて三人目を体外受精で治療中です。一人目は30歳で自然妊娠、二人目は33歳で人工授精で授かったのですが、三人目の凍結胚移植で二回連続陰性でした。子宮鏡検査の結果は良好、採卵結果は4aaが8個、4abと4baが6個と悪くなかったため医師も最初は二回くらいすれば妊娠するだろうと言ってくれていたのですが、連続の陰性にショックを受けています。二人出産後、見えないところが要因で着床できなくなってしまうことがあるのでしょうか。また、それは検査でわかるようなことではないのでしょうか？淡々と胚移植を繰り返すことしかできることはないのでしょうか？
ご教示いただけますと幸いです。
2回妊娠せず、ご不安になっているのですね。二人出産後に着床しにくくなる可能性はあります。ただし、着床しない原因は胚の染色体異常などの胚側の原因が大きいのです。ただし、胚の染色体異常は現在、保険との併用が認められていません。一方、着床の原因がないとは言えないので、着床不全の原因検査をする意義はあります。現時点でできることは、本筋の検査ではありませんが、着床不全の原因検索をおこなうことになります。子宮鏡検査、慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ、などを受けてみてはいかがでしょうか。
はじめまして。いつもこちらの掲示板を拝見し参考にさせていただいています。現在、こちらへの転院を検討しておりまして、その前に現状を一度ご相談させていただきたく思います。
35〜36才の間に良好胚の凍結胚移植4回行うも全て陰性で、着床不全、不育症、夫婦の染色体検査、子宮鏡異常なし。5回目の移植前にと先月卵管造影を行ったところ卵管狭窄あり、排卵直前の月経17日目にFTを受けました。その際子宮フローラとCD138も受けた結果、子宮フローラはラクトバチルス(crispatus97.9%、jensenii2.1%)でしたが、CD138では、「出血を伴う内膜で、増殖期内膜腺と紡錘形内膜間質細胞を認めます。浸潤CD138陽性細胞は22/10HPFsです。」との結果でした。主治医には非細菌性の為抗菌剤適応でなく、どうしようもないのでとりあえず移植しましょうと言われましたが、もしかしたらこれが今までの着床不全の原因なのではないか、やはり抗菌剤を使用してみて陽性細胞が減るかどうか試してから移植した方が良いのではないかと悩んでいます。また、非細菌性であっても、陽性細胞22/10というのは着床の妨げになるのかも医師に問いましたが分からないとの返答だった為気になっています。お忙しい中恐縮ですが先生の見解をお教えいただけますと幸いです。
慢性子宮内膜炎の判断になると思います。実は慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの基準は世界的にはまだ明確にはなっていないのです。担当医がフローラが正常であるので、慢性子宮内膜炎の炎症細胞が抗菌剤適応ではないとの判断は、おかしな判断とは言えません。一方、当クリニックの採用している基準では慢性子宮内膜炎の状態です。一般的にはその際には抗菌剤を使用しています。しかし、子宮内フローラが正常なので、安易な抗菌剤投与は、むしろ子宮内フローラを乱す可能性もあります。最近の東京大学の報告では、慢性子宮内膜炎よりも、子宮内フローラの検査結果が、妊娠への影響が強いとの報告があります。したがって、フローラとCD138の結果のどちらを優先するか悩むときには、フローラ優先でよいと思います。しかし、どうしても抗菌剤を使用するならば、併せてラクトバチルス製剤をしっかりと使用するほうが良いと思いますよ。
はじめまして。41歳です。
現在、千葉県内の不妊治療専門クリニックで治療中ですが、転院も視野に入れ、先生のお考えを伺いたく投稿いたしました。
AMHは約5で、採卵では毎回10〜20個程度採卵できます。
これまで採卵を5回行い、5日目胚盤胞を合計5個移植しましたが、一度も妊娠判定陽性になったことがありません。
初回採卵では受精せず、翌日に顕微授精へ切り替えました。その後は顕微授精を行っています。
また、1年前に子宮筋腫の手術を受けましたが、現在は再び筋腫があると言われています。
検査は卵管造影までで、子宮鏡検査や慢性子宮内膜炎（CD138）などの検査は受けていません。
現在のクリニックでは先生やスタッフの皆さんには大変良くしていただいており、不満があって転院を考えているわけではありません。
ただ、保険での移植があと3回となり、今後はできる限り原因を整理し、納得した上で治療を進めたいと考えています。
先生でしたら、私のような経過の場合、まずどの点に着目されますでしょうか。また、優先して確認・検査を考えられることがあれば、ご教示いただけますと幸いです。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
年齢からは、妊娠しない主原因は、胚の染色体異常の有無です。したがって理論的には、着床前診断（PGT-A）が望まれます。しかし、保険とPGT-Aの併用が認められていないので、現時点では丁寧に胚移植をすることになります。着床障害の検査は、通常は40歳以下の方が対象です。しかしPGT-Aをおこなえないので、着床障害の検査をすることは無駄ではありません。子宮鏡、CD138、子宮内フローラなどの検査をお勧めします。一方、良い卵子を得るためには、栄養状態、亜鉛、銅、などを調べて、タンパクリッチな食生活と、血流改善の運動など、もお勧めいたします。
こんにちは。大変お世話になっております。
体外受精を2度行いましたが、妊娠判定至っておりません。
現在、3回目の体外受精を検討しておりますが、2回妊娠判定が出ていないため、このまま前回同様に体外受精をして妊娠できるのか不安です。3回目の体外受精をする前に必要な検査や、対応方法などはありますでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いします。
子宮鏡検査や胚移植の管理が他施設なので一般論になります。3回胚移植しても妊娠しないならば、着床不全の検査をお勧めすることになります。ただし、帝王切開の既往があるので、早めにこの検査をしても良いと思います。慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ、などです。着床前診断は、現状では認められていませんので、保険適応外になってからになります。当院に検査のみでおいでになるならば、生理開始10日目ごろにおいで頂けますか。
いつもお世話になっております。インスタライブ毎回楽しみに見ています！
今回先生に相談させて頂きたいことは、先日着床の窓、フローラ、子宮内膜炎検査をしてもらい、その後プラノバール7日間内服、現在10日経過するのですがまだ生理がきません。
いつもは内服後5日目あたりで消退出血があります。今回は内服終了後5日目あたりに生理痛様の強い腹痛と膨満感が2日間続きました。現在も少し膨満感があります。基礎体温は低温期で数日経過しています。内診してみたところ子宮口に一部硬く触れる部分があり少し気になります。癒着などで経血が排出されず子宮内に溜まっている事はありえますでしょうか？ホルモンの影響で消退出血が遅れてるだけなら良いのですが不安になりました。
電話相談でしばらく様子を見るように助言ありましたが腹痛と低温期の事を伝え忘れてしまっていたため、早めの受診をした方が良いか再度のご相談失礼します。次が保険ラストで採卵からとなりますので早く採卵周期に入れればと思っています。お忙しい所申し訳ありませんがお返事いただけると幸いです。
生理が来ないようでしたらばおいで頂けますか。今の状況を確認してみましょう。今まで生理が来ていたならば子宮内に経血がたまっている可能性は低いでしょう。まずは診察をしてみましょう。
お世話になっております。ご無沙汰しております。
現在の周期からの通院の予定です。
着床環境を整えたく、移植に向けて慢性子宮内膜炎の検査を検討しております。
検査を受ける場合、いつ頃伺えばよろしいでしょうか？
教えていただけますと幸いです。
なお、周期は今日で29日目です。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
慢性子宮内膜炎の検査は、生理10日目ごろをお勧めしています。そのころにおいで頂けますか。
はじめまして。
不妊治療関連のことを調べるとこちらの掲示板がでてきて、いつも参考にさせていただいております。遠方のため貴院への通院は難しいのですが、高橋院長のご丁寧な回答を拝見しとても素敵なクリニックなんだろうな、近くなら通いたかったなと思っております。
他院にて、初めての顕微授精をおこない6週相当で稽留流産してしまいました。
男性不妊のため顕微授精一択です。
染色体異常の可能性が高いと言われましたが、なかなかに辛い出来事でしたので、次は検査周期を挟んで挑みたいと思っております。
そこで、今どの項目を検査するかとても悩んでいます。
今現在通っているクリニックでできる検査は、子宮内フローラ検査と不育症の検査だそうです。
色々と調べるうちに慢性子宮内膜炎の検査も気になっています。フローラと関係するとも聞きまして、こちらも追加で検査をした方が良いでしょうか？検査だけ別のクリニックに行くか悩んでいます。
1年前に小さめのポリープがあったので除去してまして、炎症しているのではないかと気になります。
私の現時点の状態で、やっておいたら少し安心できるという検査項目は何かありますでしょうか。
お忙しいと思いますが、もしよろしければご回答いただければ嬉しいです。
何卒よろしくお願いいたします。
今回流産となりとても残念です。慢性子宮内膜炎は、本来は着床障害の検査であり、今の状況では対象とは言えません。1回の流産では特段の検査はないのですが、ご不安ならば不育症の検査を受けるという意義はあります。着床不全の検査は台頭はならないと思いますよ。
はじめまして、掲示板をいつも参考にさせています。
現在、他院クリニックで顕微受精を受けています。治療開始から一年となります。（7月上旬に胚移植2回目を予定しております）
夫（35歳）の状態は、運動率18.2％、高速前進運動濃度が130万/ml、精子自動指数50という結果です。
自分の状態は、先月受けた子宮フローラ検査の結果が「測定不可」という結果です。
何が原因で悪い結果になってしまったのかもう少し判断したくべく、子宮鏡検査ができるクリニックを探しています。
高橋ウイメンズクリニック様に転院しましたら、子宮鏡検査やその検査結果に合わせた治療をして頂くことは可能でしょうか？
また、紹介状を持って初診を受けてから、約何ヶ月後に採卵準備開始となりますでしょうか？
お忙しい中で大変恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。
子宮内フローラの検査が測定不可の原因は、検査方法にもよりますが、採取量が少なかった、細菌量が少なかった、阻害物質があった、などが考えられます。実際には再検査が必要だと思います。子宮鏡は可能ですよ。ご希望の検査はおこなえると思います。紹介状があれば、最短で初診翌月には採卵は可能です、。ご希望の場合には、受付への電話で予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
高橋先生こんにちは。
以前、体外受精でなかなか着床に至らない件についてご相談させていただいた者です。（相談番号 No.14189）
その際は「5回目の移植周期」とお伝えしておりましたが、実際は4回目の移植周期でのご相談となり、その後5回目の移植まで終了しております。
5回目の移植では、どちらも4BB（Day5、Day6）の2個移植を行いましたが、結果はhCG 0.0で、今回も着床には至りませんでした。
現在、凍結胚（Day5 4BB）が1個残っており、保険適用での移植はあと1回となっています。
現クリニックからは、追加で行える検査や治療はほぼなく、次回は自然胚と凍結胚の2個移植を勧められております。
一方で、これまで一度も着床歴がなく、保険適用最後の移植を迎える前に、できることは全て行った上で臨みたいという気持ちもあります。
以前ご回答いただいた、
・慢性子宮内膜炎検査
・亜鉛、銅
・タンパク、コレステロール
・体組成による栄養状態評価
・子宮卵管造影検査
・酸化ストレステスト
・ホモシステイン
などの検査についてですが、これらは先生のクリニックを初診で受診した場合に実施・相談可能な内容でしょうか。
また、凍結胚が1個残っている状態ですが、移植6回目（保険適用最後の移植）を先生のクリニックで実施することは可能でしょうか。
もし先生が私の立場であれば、これまでの経過を踏まえ、保険適用最後の移植前に特に優先して検討すべき検査や方針変更があればご教示いただけますと幸いです。
着床歴が一度もないこともあり、今後の方向性について悩んでおります。
お忙しいところ恐縮ですが、ご意見をいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
移植6回目の治療を当クリニックでおこなうことは可能です。優先すべき検査などは直接お話をお聞きしてからでないとお答えできませんが、ここまで来ているので、優先検査ではなくすべておこなうほうが良いかもしれません。自然胚？（新鮮胚？）を混ぜる積極的な理由はよくわかりませんので、来院時にお聞かせください。それではお待ちしております。
お忙しい中、丁寧にご回答される院長先生の掲示板を拝見させていただいております、ありがとうございます。
質問
４２歳の時に2個凍結（4BA.4BB）初めての移植になります。生理や排卵も安定しています。
しかし、1年前に子宮ファイバーコープで多発小ポリープ発赤あり、広基性ポリープも1つあり。その後ビプラマイシンを内服CD138検査で完治。それから一年経って移植するには再検査が必要でしょうか？
また、引越し前に凍結していただいたクリニックで移植したく、近くのクリニックで内膜などを確認してもらい、移植日のみ行く予定です。
その場合、移植方法は自然かホルモン補充かどちらにするか迷っています。年齢や胎盤リスクなどが気になり、できたら自然でやりたいです。しかし、年齢や凍結先で行うとなると自然は難しいでしょうか？
また、ホルモン補充周期でもやり方によっては胎盤の影響がない方法など院長先生のアドバイスを教えていただきたいです。よろしくお願い致します。
広基性ポリープがあったようなので、子宮鏡の再検査はお勧めいたします。移植方法は、その施設の慣れている方が良いと思いますので担当医に希望を述べて相談するほうが適当でしょう。ホルモン補充での胎盤への影響がない方法というものは確立されたものはありません。頑張ってくださいね。
お忙しいところ、すみません。
37歳で移植４回、陰性だったものです。
とても辛くて望みも持てずにいます。
先生がお忙しいのにたくさんの患者さんに真摯に向き合ってくださってるのをみて、ぜひ意見を伺いたくコメントさせていただきました。
過去の移植歴は１回目５日目胚盤胞ABを移植しhcg47.2で化学流産、
２回目は５日目のBB、３回目は５日目のBBを2個戻し、４回目は５日目胚盤胞BCを2個戻しして、かすりもしませんでした。
フローラも内膜炎も検査は異常なし、Th1が高かったので柴苓湯とアスピリンを服用してもだめ、自然周期３回、ホルモン補充１回です。
なかなか結果が出ずに転院しました。
そこで採卵したところ、５日目に4BCとB2というものが６日目に4ABの胚盤胞になり凍結しました。
ですが、今まで５日目のBBでもうまくいかなかったのに、６日目の胚盤胞というのに不安です。
先生でしたら、保険適用の回数的にも、再度採卵をお考えになりますか？それともこのまま移植をすすめていきますか？
良好胚だから大丈夫、と言われていたのにうまくいかず、かなり落ち込んでなかなか立ち直れずにいたあとの採卵結果だったのですごく不安です、
先生のお考えを教えていただきたいです
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。確かに6日胚は5日目胚より劣ります。一方、原則的には貯卵は認められていません。したがって再度採卵するには、現時点で保存胚が1個ならば、2個移植を予定しての再度の採卵、という立て付けになると思います。検査もすでに受けているのでTh1/Th2以外での着床障害は考えにくいと思います。胚の染色体異常が最も影響すると思いますが、着床前診断が保険とは併用できないので、現時点では如何に良い胚を得られるかを対策の中心に据えての方針となるでしょう。
高橋先生
ご多用の所失礼します。
先日、子宮内フローラ治療法について質問させて頂いた者です。
ご丁寧にご回答頂き、本当にありがとうございました。通院中のクリニックに再診依頼し、最初から抗菌薬＋ラクトバチルス膣剤投与に変更して頂きました。
受診していないにも関わらず、ご返答頂けたこと、心より感謝申し上げます。重ねて御礼申し上げます。
治療の方針が決まって、進んでよかったですね。良い結果が出ることをお祈りしております。
はじめまして。いつも掲示板を拝見しております。他院通院中の44歳、治療歴2年半で出産歴はありません。
【検査】
子宮鏡検査→異常なし
フローラ検査→ラクトバチルス75.6%、プロバイオティクスとラクトフェリンを服用中
着床の窓：未検査
→まず問題ないと言われたため
免疫検査Th1/Th2：検討中
→通院中の病院では行っていない
【治療歴】※いずれもホルモン補充
新鮮胚移植2回→陰性
凍結胚(初期)移植→陰性
転院
胚盤胞移植5AA→陰性
胚盤胞移植5AA→陰性
4日目初期胚盤胞→hcg15から7.1→化学流産
4日目桑実胚→陰性
PGT-A採卵で5AA、3AAを検査へ
→2個ともA判定の正常胚
正常胚5AAを移植するも陰性
現在に至ります。
残りの凍結胚は、胚盤胞5AA、3BB、4日目桑実胚2個(うち一つは2.1PN)、正常胚の合計5個です。わりとグレードの良い胚を移植しているにもかかわらず着床しないので、このまま移植を進めてよいか、他にできる事があるとすれば何でしょうか。先生のお考えをお伺いできれば幸いです。よろしくお願いいたします。
PGT-A正常胚を移植しても妊娠しなかったのですね。残念です。2個検査して2個とも正常だったのは素晴らしいです。もう1個の正常胚盤胞をまずは移植することになります。子宮内の検査はほぼ受けていますので、必須の重要な検査ではありませんが、残っている検査としては確かに着床の窓、Th1/Th2、慢性子宮内膜炎があります。気にはなってしまいますね。ただし、現状のでの最も重要な因子は、胚の染色体異常の有無です。使検査をせずにそのまま移植でもおかしくはありません。正常胚を1個、それ以外は２個ずつの移植でも良いと思いますよ。
初めまして、現在他院にて体外受精治療中の者です。
いつも拝見し、勉強させて頂いてます。
ご多用の所恐れ入りますが、子宮内フローラのラクトバチルス イナーズの治療について質問させて頂きたいです。
精子の運動率が悪く人工・体外受精でないと妊娠は難しい状態で、先月半ばに採卵・子宮内フローラ検査を実施し、下記結果を受け取りました。
・ラクトバチルス率：99.9%(月経周期15日目)
﹂L.iners：60.4%
﹂L.jensenii：39.5%
﹂L.crispatus：0.1%
医師からはラクトバチルスの膣剤を1週間投与後、フローラ再検査を勧められ、再検査で必要であれば抗生剤投与の説明がありました。
それならば最初から抗生剤投与は可能か確認すると、ラクトバチルス自体は善玉菌のためそれは出来ないと言われました。
ラクトバチルス膣剤でのフローラ改善率の質問に対しても分からない、と返答があり、今後の治療方針をどうしたらいいか悩んでおります。
妊娠歴はなく、着床不全に関連する検査は子宮内フローラのみです。
初めての移植前に実施したフローラ検査で、再検査を行うなら移植が1ヶ月後ろ倒しになると説明があり、自分としては年齢的に焦っている部分もあり、治療選択に悩んでおります。
少し前にも似たご質問がありましたが、自身のフローラと結果が異なっていたため、ご質問させて頂きました、申し訳ございません。
先生でしたらどの様な治療方針を取られるかご教示頂けますと幸いです。お手数ですがよろしくお願いいたします。
子宮内フローラの検査と治療法はまだ確立されていません。したがって各施設で対応は異なります。他施設の方針へのコメントは控えておりますので、当院での方針のご紹介にとどめます。当クリニックではイナーズは不良乳酸菌と判断し、フラジールやキノロン剤などの抗生剤を1週間使用して、腸内細菌を整える目的での乳酸菌製剤の内服と、胚移植時の移植5日前からのラクトバチルス製剤の膣内投与をおこなっています。子宮内フローラの再検査はおこなっておりません。それでよい結果が出ているので、間違った方針とは考えてはおりません。参考になれば幸いです。
はじめまして。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいてます。
現在、大学病院にて不妊治療中です。
子宮筋腫摘出のため腹腔鏡手術を約2年前に行い、そのまま不妊治療でもお世話になっております。
私は左卵管が塞がっております。
また手術の影響で、出産は帝王切開がよいと言われております。
現在まで約1年でタイミング２回、人工授精1回、体外受精2回(5BA、5BC)行っており、全て着床にも至っておりません。
残っている胚がBC２つだったので、また採卵をとのことで採卵したのですが、18個取れて、17個受精、凍結までいったのが3個(全て5BC)でした。
担当医からは、次も移植をしてみましょう。と言われておりますが、これでいいのかと悩んでおります。
友人から当院を勧められており、今に至っております。
大学病院だし、このままでもいいのではないかと思っている反面、違うクリニックからオピニオンをいただいた方がいいのではないかとも考えております。
このまま大学病院で３回目の移植をするのも不安ですし、どうしたらよいのか悩みしんどいため、ご相談させていただきました。
質問という形ではなく、申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願いいたします。
3回（または4個）良好胚盤胞を移植しても妊娠しない場合には、反復着床不全の診断で、その検査をおこないます。今回はまだ2回のようなので、もう1回胚移植することはおかしくありません。一方、胚の質はあまりよくないようです。まずは尾の改善策としては、痩せすぎ、太移植してもり過ぎはありませんか？検査としては、亜鉛、銅、ホモシステイン、ビタミンD、ビタミンC、活性酸素、タンパク質、コレステロール、体組成計、などは済んでいますでしょうか。今回はすでに採卵後ですので、もしおこなうならば、2個移植、着床不全（子宮鏡、慢性子宮内膜炎や子宮内フローラ、など）の検査をおこなう、などが考えられます。また、高用量のマルチビタミン、たんぱく質の積極的摂取、血流改善の運動、筋トレ、などの対策をおこなうことはおこなっておいてもよいでしょう。すでに5個の胚盤胞があるので、まずはしれらをどのように胚移植するかを考えることになると思います。
初めまして。いつも拝見させていただいております。私は今年36歳、妊活を始めて3年目になります。
現在まで自然妊娠で初期流産、人工授精で初期流産と2回流産を経験しています。
現在は体外受精に進んでおりますが、子宮フローラがなかなか改善せず、悩んでおります。
最初は膣検査でガルドネラを発見し、治療後、確認として子宮フローラ検査を2回しています。その結果が以下になります。
【前回】 ラクトバチルス2.5%
ガルドネラ96.7%
約3ヶ月後
【今回】ラクトバチルス44.9%
ガルドネラ42.9%
膣検査にてガルドネラを発見してから、フラジール、ペニシリン系を服用しましたが、ガルドネラが消えず、ダラシンを服用し上記のようにガルドネラ42.9%まで減らすことができました。
担当医師からは、もうあまりできる治療がないと言われ落胆しております。
今回の結果から、ダラシン2週間、フラジール膣錠1週間を処方されました。
また、担当医師からは今回の治療後については再検査はせず移植に進んで良いと言われています。
私としては可能な限り子宮フローラを良い状態にして移植に進みたいと考えています。
この治療方針は適切か、また他の治療法があるか、再検査は必要ないかについてご意見頂けると幸いです。
お忙しいところ恐縮ではございますが、何卒宜しくお願いいたします。
子宮内フローラでお悩みなのですね。前提として、まだ子宮内フローラの治療方針は、明確なものはありません。したがって、当クリニックでは子宮内フローラの治療後には再検査はおこなっておりません。検査をすることで、むしろこのようなケールが多発していると帰庫及んでいます。以降は、当クリニックの方針のご紹介です。1～2週間の抗生剤と、内服の乳酸菌製剤を継続します。また胚移植時には、移植5日前から、ラクトバチルスの膣剤を妊娠判定まで併用します。それで良好な成績が出ています。ご参考になれば幸いです。
