ご無沙汰しております。
貴院での治療のおかげで昨年無事出産しました。
ありがとうございました。
最近第2子を考え始めました。
再度貴院での治療を希望する場合、事前の検査は何を行いますでしょうか。
また、まだ1日1回授乳をしていますが、以前服用していたアシストワンを購入して服用しはじめてもよろしいでしょうか。それとも検査をしてからの方がよろしいでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。アシストワンの内服は検査が済んでからでよいでしょう。卵巣機能が低下していましたので、検査や治療開始は早い方がお勧めです。早めにおいで頂けますか。
他院通院中です。
去年からアシストワンでお世話になっており、１回の採卵で胚盤胞10個出来ました。ありがとうございます。
先日１回目の移植があり、着床せずでした。
5月で41歳になってしまったので、このまま移植を続けるより先に検査を済ませたほうがいいかなと思っています。
自然周期を希望していますが、子宮内フローラ検査かトリオ検査かを迷っています。
（トリオをするとホルモン補充周期になってしまうという認識でいます）
・質問
私は生理周期が40日程と長く、卵胞の育ちもゆっくりです。採卵日も予定より5日程度遅れました。
その場合、着床の窓がずれやすいということはあるでしょうか？
また、着床の窓のことを考えた方がいいパターンはどのような時でしょうか？
よろしくお願いいたします。
アシストワンをご使用いただきありがとうございます。当クリニックではトリオ検査は扱っておらずフローラとの比較はコメントは困難です。ご質問の着床の窓は、一般的にはホルモン補充周期でおこなわれるものです。検査周期と移植周期を同じ条件にするためです。周期が40日と長いのでホルモン補充か排卵誘発剤の介入を必要とします。したがってその場合の着床の窓のずれの有無は、その介入した条件での検査が必要となります。最近は着床の窓の検査のERA検査の意義がぐらついていますが、一般論としては、3回胚移植しても妊娠しない40歳未満の方が主な対象とされます。
いつもお世話になっております。
サプリメントについて質問です。
今までアシストワンを飲んでおりましたが、先日の診察で質問したところ、葉酸とビタミンDにしたほうが良いとのことでAssistFAとAssistDを購入しています。
飲み方等くわしく聞き忘れてしまったので確認させて下さい。
①こちらは、それぞれ1日2錠でよろしいでしょうか？また飲むタイミング等はありますでしょうか？
②葉酸とビタミンDの他に摂った方が良いサプリメントはありますでしょうか。この2種類のみで大丈夫でしょうか。
③いつ頃まで飲めばよろしいでしょうか。
お忙しいところ恐れ入ります。よろしくお願いいたします。
妊娠おめでとうございます。アシストワンは妊娠中に悪いものは入っていませんので、ある限りは飲んで問題ありません。しかし妊娠した場合には、最低限の葉酸とビタミンDでよいとされています。アシストFAとアシストDは、2錠ずつで良いですので、出産まで使用してください。
お世話になっております。
先日は診察ありがとうございました。
・現在6週となりましたが、飲んではいけないサプリなどはありますでしょうか？
アシストワン、レスベラトロール、プレグナ、アスタキサンチン、イノシトール、DHEA、メラトニン、
市販薬 当帰芍薬散、フェキソフェナジン
・朝、嘔吐した場合はエストラジオールやチラージンは飲み直した方が良いですか？
お忙しいところ、申し訳ありません。
妊娠おめでとうございます。アシストワンは終了したらば、葉酸とビタミンDの単剤に変更して結構ですよ。レスベラトロール、アスタキサンチンはやめて結構です。プレグナはあるだけ飲んでよいです。DHEAとメラトニンは妊娠したらやめましょう。当帰芍薬散は薬剤としては問題ありません。フェキソフェナジンは、必要なら継続する必要もあると思いますが、処方した医師に確認するほうが良いでしょう。内服後すぐに（30分以内）嘔吐した場合には飲みなおしたほうが良いでしょう。
高橋先生の意見をお聞きしたくて書き込みさせていただきました。お返事いただけると幸いです。
妻28(amh0.7)
夫32(重度男性不妊 : 顕微授精ギリギリの数)
治療歴（3回転院）
1.採卵① 凍結0
採卵② 凍結1 (3bc)→移植❶陰性
採卵③ 凍結0
2.採卵④ 新鮮初期胚1(グレードII)→移植❷陰性
採卵⑤ 凍結0
採卵⑥ 凍結0
3.採卵⑦ 凍結1(4ba.AIスコア7.8)→移植❸陰性
3に転院後、1回目の採卵で1つ凍結できましたが、全体的に胚盤胞到達率が低いです（毎回5.6個採れてほとんどが分割胚まで成長したあと停止）。
❸陰性後、先生からは、奥様側の検査はしなくて良いと、着床しなかったのは染色体異常の可能性が高いと思う。検討するなら、精子初見が悪いからTESE手術の検討が先、とのことです。手術は検討しつつ（すぐに手術の予約はできないようで）、次の周期も同じやり方でまた採卵からやっていきましょう、とのことでした。
●私の検査は本当に必要ないのでしょうか？
●夫はTESE手術の必要性や効果は高いでしょうか？
● 胚盤胞到達率が低い原因、着床しない原因、私たちの場合は何が考えられますでしょうか？
●年齢的に移植3回目には8.9割が妊娠できると聞きますが、高橋先生なら今後の治療方針はどうされますか？
長文となり、申し訳ございません。お忙しいところ恐縮ですがご意見いただけますと幸いです。
実際には担当医との十分な相談が必要です。体質や検査結果がわからないので一般論になります。少しでも良い卵子、胚盤胞の改善を期待するならば、当クリニックでは積極的に検査・治療をおこないます。タンパク質、コレステロール、亜鉛、銅、ビタミンD、C、DHEAs、ホモシステインなどです。そのうえで、アシストワンなどのマルチビタミン、DHEA、メラトニン、などの使用を検討します。子宮鏡は受けていますか？TESEは、精子がかなり悪いならば検討する価値はありますが、夫へのアシストワンなどの高濃度のビタミンも試して良いと思いますよ。
いつも、掲示板を拝見しております。また、先日も妊活webセミナーにも参加させていただきありがとうございました。
既に2回採卵しており、それぞれ1つずつ(4BA/4BB)の胚盤胞ができ、移植しましたが着床せず、先日3回目の採卵を高刺激で行いました。
成熟卵11個、未熟卵3個、変性卵5個でした。
結果、5日目4ABが1個、6日目4CCが3個、3CCが1個でした。
病院の方針により、①4ABと②4CC×2(同時移植)の2回分を凍結しました。
年齢の割に変性卵も多く、良好胚盤胞への到達率が低いですが、今後どのような検査を行うべきでしょうか？
また、この2回が陰性だった場合、保険適用が残り2回になります。
次の採卵でも良好胚盤胞が1つだけしか出来なかった場合、移植する勇気が持てません。良好胚盤胞2個移植を計画して、2個以上凍結できるまで採卵はできないのでしょうか？
他院での話にも関わらず大変恐縮ですが、ご教示頂けると幸いです。
宜しくお願いします。
年齢の割に、今回の胚の状態は確かにやや不良ですが、胚盤胞の数はあります。採卵時に編製卵が５個あったので、卵子自体があまりよくな状態だったのでしょう。今回たまたまそうであった可能性はあります。それ以外は体重、体質、たんぱく質、コレステロール検査、ビタミン剤投与、血流改善策、などもあり得ますが、これは担当医との相談になります。残りの胚がCCのみの場合には、再度採卵をおこなうことは許容される可能性があります。これも担当医と相談してみてくださいね。
こんにちは。
いつもご丁寧な回答をしておられ、大変勉強になります。ぜひ、質問させていただきたく、ご連絡いたしました。
私は、第２子不妊で不妊治療中です。AMHが0.05で、これまで３回採卵しても、空砲→変性卵２個→空砲となっており、なかなかうまくいきません。卵胞がなかなか大きくならず、小さいまま排卵しているようだといわれています。そこで、質問です。
①続けて空砲になるということは、卵が生成されていないということなのでしょうか。卵胞はできているのに、空砲になるとは、もう治療を続けても意味がないのでしょうか。
②３回の採卵は、低刺激→ショート法→低刺激でした。ショート法では変性卵はとれましたが、刺激が強すぎたのではないかと思っています。今後、先生ならどのようなり治療をされますか？ショート法の後は、卵巣に負担がかかり、次は空砲になったという可能性もあるのでしょうか。
③藁をもすがるおもいで、アシストワンを購入しました。プラス、DHEAも処方されています。併用しても問題ないでしょうか？DHEAは25mgを１粒か２粒どれだけ服用してもよいのでしょうか？
卵巣機能がかなり低く、なかなか良い卵子が得られないのですね。卵胞1個当たりの採卵できる確率はおよそ8割程度です。2回空砲でも、その後に複数個採卵できる例も当クリニックでもあります。AMHは0.05であり、0.01未満ではありません。対策を考えて挑戦を続けてみてください。当クリニックでは、高濃度のマルチビタミンのアシストワンをお勧めしています。それ以外には、たんぱく質の積極採取と血流改善の運動・筋トレを推奨しています。考え方の問題ですが、ショート法では採卵できています。決して悪い方法とは言えません。しかし当クリニックならば、基本はマイルド法で、小卵胞が多数あるときにはPPOS法を採用することが多いです。良い反応が得られそうな場合にはショート法もあり得ますよ。アシストワンの購入ありがとうございます。1日3法飲んでください。DHEAは50㎎の2粒でいかがでしょうか。卵子の改善のためには、メラトニンを併用することも選択肢だと思いますよ。
アシストワンを購入して飲んでます。
マルチミネラルビタミンとかのサプリを追加する必要はないですか？
アシストワンの購入ありがとうございます。ミネラルもアシストワンには含まれております。単に何の検査もなく他の物を追加使用するのはお勧めできません。特に金属などは、検査を受けて不足しているもののみを追加使用するほうが良いでしょう。金属の過剰摂取は副作用を発生させる可能性があります。
そちらにいらっしゃる藤田真紀さんから、フェイスブックやインスタからED治療薬を勧められていますが、本当にそちらに在籍されている方ですか？
当院の藤田真紀医師はSNSでED治療薬を勧めてはおりません。別人であり、全く当方とは無関係です。
お世話になっております。
3月に7週で卒業しましたが、8週後半に稽留流産と判定を受け、つい先日手術を受けました。
2年前に6週（自然妊娠で胎嚢のみ確認後、出血し自然排出）、今回は8週でそれぞれ流産ですが、不育症なり何かしらの検査はした方が良いでしょうか。
また、妊娠判定後からアシストワンをやめて、アシストDとアシストFAにしましたが、アシストワンに戻した方が良いでしょうか。
年齢を考えて今できることは何かしたいと思いました。
お忙しいところ恐れ入りますがご教示ください。
今回流産となりとても残念です。2回の流産の場合には、不育症の検査を受けてもよいと思いますよ。今後はまたアシストワンを開始していただけますか。次回は生理開始2週間目ごろにおいでいただけますか。
子宮内フローラの検査をせずに移植周期に進むことにしたのですが、本当にやらなくて大丈夫か心配になって調べていたところ、プロバイオティクスIIIというサプリメントを膣錠代わりに使うことでラクトバチルスを補う方法があると知りました。フローラの検査は今回はせずに移植周期に向けてこの方法を行ってみたいのですが、なにかデメリットはありますか？
また、プロバイオティクスIIIは貴院で処方可能ですか？不可であればオンラインで買えるようなので自分で購入することも考えています。
プロバイオティクスは使用可能ですよ。ご希望ならば次回来院時にお渡しいたします。当クリニックでは、必要な方に対しては、胚移植終日前から膣内に1日1錠ずつ挿入していただいています。デメリットは特にありませんので次回来院時にお申し出ください。
いつもお世話になっております。
こちらに通わせていただいて、無事妊娠することができました。明日で7週です。ありがとうございました。
そして、質問なのですが、アシストDを高橋先生にアドバイスいただいてから毎日3カプセル飲んでいます。これは妊娠後も3カプセルのままで続けていっても良いのでしょうか？それとも2カプセルに減らしても大丈夫でしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
妊娠おめでとうございますアシストＤ2錠でも血中濃度が低めであったので３錠にしました。したがって3錠継続をお勧めいたします。しかしご希望ならば2錠が標準的なものなので2錠がダメとは言えません。しかし理想は3錠になります。
アシストワンを飲み続けています。毎月、先生のオンラインも受講しています。
先日のオンラインでのお話で、先生の病院では、ビタミンDの採血を、やってると聞きました。私の不妊治療クリニックで、ビタミンDの値を知りたいとお願いしたら、治療に関係ないからダメと言われてしまいました。
しかし、ビタミンDがきちんと体内に取り込まれているか気になります。
内科のところでいいですよといわれたのですが、ビタミンDがどのくらい足りてればいいのか参考になる数値が知りたいとのことでした。だいたい不妊治療においてどのくらいの数値があればよいでしょうか？
よろしくお願いします。
アシストワンをご利用いただきありがとうございます。ビタミンＤの目標値は30ng/mLを目安とお考え下さい。25ng/mL以上ならば大まかOKと考えてよいでしょう。頑張ってくださいね。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
また、以前質問に答えていただきましてありがとうございました。
お聞きしたいことがございまして、再度質問させていただきます。
回答がいただけるようでしたら、お願いいたします。
稽留流産後、1月の2回目の生理の後再度不妊治療を開始しました。
再開後1回目の人工授精では、卵胞がとてもきれいに育っており期待していましたが、旦那の血液検査で梅毒に擬陽性が出てしまい中止となってしまいました。(その後陰性が判明)
2回目の人工授精では、精液検査の所見がとても悪く、
前回妊娠時の人工授精実施時の濃縮前数値が
液量:3.2m
精子濃度:5000万/ml
運動率:85.4%
濃縮後数値
液量:0.5m
精子濃度:2160万/ml
運動率:97.2%
でした。(稽留流産となりましたが)
今回人工授精実施時の濃縮前数値が
液量:3.3m
精子濃度:830万/ml
運動率:51.8%
濃縮後数値
液量:0.5m(ここは固定っぽいです)
精子濃度:230万/ml
運動率:87.0%
総運動精子数:100万
となっていました。
あまりにも前回と比べ数値が悪く、びっくりしてしまいました。
先生曰く、濃度が50万切ると絶対に人工授精では妊娠できないから実施しませんとは言われました。
また、精子の数値は波があるので、以前自然妊娠もしているし、前回良かったので今回はたまたまだと思います、とのことでした。
お聞きしたいのが
①前回書かれていなかった総運動精子数というのが
書かれているのは、今回あまりにも濃度が低かったためでしょうか？この数はすごく少ないですよね？
こちらの数値では人工授精での妊娠は望めないでしょうか。
②今回外せない付き合いがあり、精子を取る2時間前に飲酒をしています。普段ほとんど飲まず、今日もグラス3杯しか飲んでいませんが、その影響はありますか？
③排卵日当日に、気休めですがシリンジ法を試しました。
初めてだったのでうまくできているかは不明ですが、人工授精から2日しか経っていないので、精液所見もほとんど変わらないのでしょうか。こちらもあまり意味がなかったでしょうか。
④旦那は軽肥満の体型ですので、食事・体型・体質改善をしていこうと思いますが、何かおすすめのサプリや食材等はございますか？
今はマカ・亜鉛/鉄・葉酸/コエンザイムＱ10/ビタミンＣ，Ｄ，Ｅのサプリを摂取しています。
長くなり申し訳ございません。
以上となりますが、こたえられる範囲で構いませんので、お答えいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
総運動精子数は2000万以上が目安です。100万は確かに少ないです。この結果が記載されるかどうかはその施設の理由によると思います。毎回記載する施設も多いと思います。100万で妊娠できるかどうかは微妙なぎりぎりのラインです。その施設の基準があると思います。2時間前の飲酒の影響は精液には関係ありませんよ。ただし、泥酔すると射精の量には関係するかもしれません。射精は毎日しても大丈夫で、毎日の変動やばらつきもあります。排卵当日の性交渉やシリンジ法は十分意味があるのですね。サプリメントは多種類とっているようですが、量が十分かどうかはこの起債では判断できませんが、炭水化物を控えめにして、たんぱく質を十分とってください。
日頃より大変お世話になっております。
2/19にこちらで人工授精をしていただき、本日妊娠検査薬で陽性が出ました。
受診はいつ頃したらよいでしょうか。
また、こちらで「亜鉛」「ビタミンD」「葉酸」の3種類のサプリを購入し服用していますが、引き続き服用していてもいいでしょうか。
よろしくお願いいたします。
妊娠おめでとうございます。今週の水曜日以降においでいただけますか。サプリメントは継続しておいてくださいね。それではお待ちしております。
いつもお世話になっております。
昨日は当日急遽お願いしたにもかかわらず、人工授精を実施していただき、大変にありがとうございました。
昨日聞きそびれてしまい、次回受診のタイミングとメラトニンの服用に関して質問をさせていただきます。
①人工授精後に高橋先生より、『次回は11〜13日頃に来院を』とご指示いただいたのですが、その際に来月3/11〜13と認識しておりましたが、次回の生理開始から11〜13日の間に受診でしたでしょうか？
②もし生理開始予定日(3/11の予定)を過ぎても生理がこない場合、いつ頃受診すれば良いでしょうか？
③現在、メラトニンを服用していますが、このまま続けても問題ないでしょうか？
お手数ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
次回の来院は、生理開始11～13日の来院の意味です。生理開始予定日から2週間たっても生理が来ない場合にはおいで頂けますか。メラトニンは妊娠反応が出るまで使用して結構です。
診察で勧められたアシストワンを購入して帰ったのですが、飲み方を聞くのを忘れてしまいました。
・アシストワンは鉄が入っているので、ビブラマイシンやチラージンとは時間をずらす必要があるという認識で合っていますでしょうか？
・1日3袋なのでできれば朝昼晩で飲みたいところですが、他の薬との飲み合わせの関係で昼に2袋〜3袋まとめて飲んでも差し支えないでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします。
アシストワンの鉄の量は少量ですので、ビブラマイシンやチラージンとの併用は問題ありませんよ。アシストワンは水溶性ビタミンを含んでおり、分けての内服のほうが推奨されます。
いつもお世話になっております。
先日の診察ではありがとうございました。
先生のお言葉に励まされ、また採卵からお世話になりたいと思っておりますが、今回の生理3日以内には都合がつかなかったため、次の周期でお伺いしたいと思っております。
2件質問させて頂きたいのですが、
①夫の精液検査は生理3日目以内の診察時に自宅採取をしてお持ちしてよろしいでしょうか。
②アシストワンのサプリを購入しましたが、もう飲み始めてよろしいでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い致します。
今回の胚移植ではよい結果ではありませんでしたが、実績があるのですからまた頑張っていきましょう。精液検査は生理3日以内の自宅採取で問題ありません。アシストワンはすぐに使用開始して下さい。それではお待ちしております。
いつもお世話になっております。
昨日の処置の際に伺いそびれましたため、こちらにて質問失礼いたします。
以前検査をしたところDHEAの数値が低く、DHEAのサプリを服用するよう指示をいただき、そこから毎日2錠ずつ飲んでおります。
そろそろ無くなりそうなのですが、このまま買い足して飲み続けてもよろしいのでしょうか。
そのまま飲み続けてもいいということでしたら、DHEAのサプリの購入のためだけにクリニックへの来院をしてもよろしいのでしょうか。
また、もし再購入前に再検査が必要だった場合の再検査の日は次回の診察時になりますか、それともその前に検査の来院が必要でしょうか。
（以前処方された日に2月の上旬に一度検査をしてみますか、と言われたような記憶があります。）
お忙しい中大変恐縮ですが、回答お待ちしております。
宜しくお願いいたします。
不妊治療を継続するならば、DHEAは継続して良いと思いますよ。念のために2か月ほどで検査をする方が良いですね。卵巣機能が低下気味なので、DHEAのみでなく、さらに積極的な治療をお勧めいたします。
いつも参考にさせていただいています。絨毛膜羊膜炎で流産となりました。流産前に細菌性膣炎と言われていました。細菌性膣炎とされる前の検査でラクトバチルスが0であったとも言われました。主治医の先生はラクトバチルスが0であっても悪玉菌が増えなければ問題はないと説明を受けました。
次回妊娠前にはラクトバチルスを増やしたいと思っていたのですがあまり関係ないのでしょうか。またサプリメントを経口で接種しても直接膣内の環境が変わるとは言えないと言われましたがラクトフェリンなどでサプリメントはラクトバチルスを増やすのは難しいのでしょうか。
お忙しい中いつもありがとうございます。
細菌性膣炎とラクトバチルスの菅家はまだ明確ではありません。しかし、当クリニックではラクトバチルス、乳酸菌製剤は積極的に使用しています。内服を中心にし、体外受精での胚移植では直前に膣内投与も開始しています。
