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1月にピルを辞めてから、4月まで自己流でタイミング法していましたが恵まれず、5月〜クリニックに通っています。今は不妊検査しながらタイミング法をしています。AMHは6.93で月経中のホルモン検査は問題ないと言われました。最近精液検査をして、精液量；4.4ml、精子濃度；11200 x10000/ml 、運動率；82.7%、運動精子濃度（MSC）:1410 x10000/ml、高速前進運動精子濃度:490 x10000/ml、低速前進運動精子濃度:570 x10000/ml、SMI :70でした。今通っているクリニックでは問題ないと言われましたが、前進運動精子率が低いんじゃないかな？と思うのですが、先生の場合でもこのままタイミング法で様子見ますか？そちらのクリニックに通いたかったのですが、人工授精からということで行けませんでした。今後人工授精が必要になるのであれば転院も検討しているので、少ない情報ですがご意見お伺いしたいです。
高橋敬一院長からの回答
精液所見はかなりばらつくので1回の検査での結論は早いです。確かに精子の動きが良いとは言えませんが異常とも言えません。再検査を受けてみてはいかがでしょうか。子宮卵管造影検査の結果や性交渉の回数も分かりませんが、それらの対策も受けてないようでしたらば対応をした方が良いでしょう。
お世話になっています。
先日PGT-AでA判定の胚を移植し、陽性判定をいただきました。その後不育症の病院で胎嚢を確認し、24時間ヘパリン点滴と5日連続免疫グロブリン投与を行いましたが、心拍が確認できず7週流産となってしまいました。今回、母体側の不育症対策は万全に行っており、血液検査も良好で薬はきちんと効いていたと思われ、受精卵側のエラーを疑われています。精子のDNA損傷率を調べたくDFI検査は予約させていただきました。次回移植までに他に何か受けるべき検査はありますでしょうか？
子宮内フローラは受けたいと思います。引っかかった場合に改善に時間がかかると思うのでなるべく早いうちに検査をしたいのですが流産後何回目の生理が来たら検査可能でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回流産となりとても残念です。PGT-A正常でも流産は5～10％おこるので、原因が明確になっていない部分はあります。子宮内フローラは一度生理が来れば検査してもよいと思いますよ。生理開始10日目ごろにおいで頂けますか。
初めてご連絡いたします。
知人が貴院を卒業したと伺い、体外受精を考えております。
第三子を希望しており、自然妊娠したものの、2025年1月、2025年6月と2回どちらも8週で枯死卵、流産手術となりました。
体外受精に進むことで授かる可能性は高まりますか。2024年10月に測定したAMHは0.46と大変低かった為、体外受精に進む中で、卵巣機能がさらに低下して、妊娠の可能性がなくなるのではないかと不安です。今後どのように対応していくのがいちばんよいのかご教示頂けますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
前回は流産となり残念です。年齢的には妊娠しても半分は流産となる確率になります。体外受精をすることで卵巣機能が低下するわけではありません。一方、すでに卵巣機能はかなり低下しており、年齢的にも厳しい状況ではあります。体外受精で流産率は低下しませんが、今後自然妊娠する可能性がかなり低いので、その妊娠する可能性をあげる意味合いでは体外受精の意義は十分あると思いますよ。いずれにしても妊娠を急ぐことが今後の方針だと思います。
先日は診察いただきありがとうございました。
アシストワンを始めようと思っているのですが、授乳中でも飲んで問題ないでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
アシストワンは授乳中でも特に問題となるものは含まれておりません。血液検査では不足なものもありましたのでむしろ良いと思いますよ。
こんにちは。体外受精でお世話になり、去年の12月に無事第一子を出産いたしました。本当にありがとうございます。
凍結胚を保存していただいているのですが、第二子妊娠に向けていくつか質問をさせてください。
①現在産後約7か月ですが、第二子妊娠は可能ですか？期間はまだ開ける必要はあるでしょうか？
②まだ授乳中であり生理は再開していません。もともと生理不順なので卒乳してもすぐに生理は来ないだろうと思っています。その場合でも卒乳したらすぐに貴院にかかってもよろしいでしょうか？
③生理を起こしたりホルモン補充したりを含めて、胚移植までどれくらいの時間がかかりますか？
お忙しい中恐縮ですが、ご回答をぜひよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。ご希望ならば第2子の妊娠は可能です。ただし、授乳中で生理も再開していないので、現時点では不妊治療は再開できません。授乳中はホルモン剤が使用できないのですね。卒乳したならばホルモン剤を使用して生理をおこしましょう。最低2回は生理をおこすほうが良いでしょう。それではお待ちしております。
高橋先生、いつもありがとうございます。初めて投稿させて頂きます。
通院して1年半で昨年は初めてと2回目の体外受精で胚盤胞ができ妊娠しました。その時は流産はしてしまいましたが今年に入り毎月採卵をお願いしていますが半年間一度も胚盤胞にならずに終わっております。一度胚盤胞を希望せず初期胚でお願いしてみる事もしてみた方がよろしいのでしょうか？年齢、子宮年齢的にかなり確率が低いことも理解しておりますが毎月チャレンジしうまく戻せなくて悩んでおります。今月は久しぶりに卵が4つ取れ今月はいけるかも！と思っておりましたが戻すに至らなかったので
胚盤胞でこのままチャレンジした方が良いのか
初期胚でも一度試してみてもよいのか、
または毎月の採卵よりも１ヶ月あけてみる。
など何かアドバイスを頂けると助かります。
高橋敬一院長からの回答
以前には胚盤胞ができ、妊娠したものの、それ以降はなかなか胚盤胞にならずお困りのことと思います。対策としてはいくつかありえます。アシストワンは継続してください。次に、糖負荷試験が受けてないままのようです。これも受けてみてはいかがでしょうか。体組成計、血管年齢、採血では、プロラクチン、亜鉛、銅、DHEAs、CRPなどの再検査もお勧めいたします。血圧も高めですので減量も必要だと思います。追加のサプリメントとしてはメラトニンも併用してはいかがでしょうか。そのうえで、初期胚移植も併用してもよいと思いますよ。
お世話になっております。
前回繋留流産となり、次の移植に向けての受診について質問させていただきました。
その後、流産手術後に再度出血があり、エコーでもなかなか子宮内がキレイにならなかったのですが、生理を起こしてもらい一応エコーでは大きな問題はない状態になったようです。
しかし、以前も流産の後の移植では着床しなかったこともあり、このまま移植をするのに不安があります。
移植前に子宮鏡で診ていただきたいとおもっていますが、予約は生理何日目で取ればいいでしょうか？
また、子宮鏡を実施することの意義や他に必要な検査などあれば教えていただければと思います。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となりとても残念です。流産後に遺残もあったようなので、子宮鏡検査で確認据えることは重要です。生理開始6～10日においで頂けますか。また頑張っていきましょう。
高橋先生お久しぶりです。
前回(2024年10月)の移植で妊娠できたのですが心拍確認後流産してしまい、ご紹介いただいた千葉大附属病院で不全流産の手術を行いました(2024年12月)。
その後気持ちが沈んでしまい時間が空いてしまいましたが、再度治療を再開したいと思っています。
次回の予約は生理3〜5日目頃になりますか？教えていただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
前回は流産となりとても残念です。しかし妊娠、出産の実績があるのでまた頑張っていきましょう。前回もホルモン補充周期での妊娠でしたので、今回も生理開始5日以内においで頂けますか。
初めまして。いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。現在他院に通院しておりますが、遠方の為こちらで質問させてください。
次回、生理が来次第採卵周期に入る予定です。元々PCO S気味で生理不順もあり、今日で生理20日目ですが、排卵する気配がありません。明日から低容量ピルを飲み生理をこさせたいと思うのですが、次回の採卵周期に影響はあるでしょうか。（本来であれば生理の5日目までに飲み始めるものと思います）
3週間も経ってしまったので、このタイミングで大丈夫か不安になりご質問させていただきました。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
PCOSで生理が来ない場合には、体外受精の前周期にピルを使用することは通常の対処法です。むしろ良い影響もあり得ますので使用したほうが良いと思いますよ。
はじめまして。こちらの掲示板には、稽留流産手術後遺残があってプラノバールを飲み始めたタイミングでネットで検索して辿り着き、参考にさせてもらっています。
今年36歳の年次で、妊活は今年の2月に始めて4月下旬に他院で妊娠(不妊治療されている方が多くいらっしゃる中恐縮ですが自然妊娠です)が判明しました。しかし、5月下旬心拍の確認受診で心拍確認できず5月下旬に手術をしました。2週間後の受診で遺残があり、採血し、HCGが360でした。さらに1週間後の受診でも遺残は1cmほどある状況で、プラノバール配合錠を処方されました。生理を起こさせて遺残の自然排出を狙う方向です。
まだプラノバールも飲み始めたばかりなので、生理がちゃんと来るのかという不安、次の妊娠に向けて不妊治療のクリニックへ通った方がいいのかという悩みがあります。
お忙しい中恐れ入りますが、アドバイスを頂けたら幸いです。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となり残念です。今はまずは遺残の対処をしっかりとすることが最優先です。そのご、妊娠をご希望ならば年齢の問題もあるので不妊症クリニックに早めに行く方が良いでしょう。
いつもお世話になっております。
先日はお返事頂きありがとうございます。
流産後の1回目の生理のお話です。
思っていたよりも早く、27日周期できました。きちんとした出血も何日か続いているので間違いないと思います。
（先生にお話頂いていた時期よりも早く生理がきたので、少し気になるところではありますが。）
この周期はまだ移植できないので、タイミングを取ろうと思っています。
せっかくタイミングを取るので排卵日前後に合わせたいのですが、エコーで状態を診て頂くことは可能でしょうか？
もし可能でしたら、生理開始後10-12日目あたりに診察予約を取らせて頂きたいと考えております。
お忙しい中恐縮ですが、ご返答頂けると幸いです。
よろしくお願いいたします。
※紹介状を書いて頂けるというお話もありがとうございます。6/27にたまたま予約が取れました。恐らくこれといった異常はないのかなと思われますが、とりあえず行ってみたいと思います。
高橋敬一院長からの回答
流産後の生理は必ずしも一定のものではないので、前後することは珍しくありません。あまり心配ないと思いますよ。超音波検査は可能です。排卵時期においで頂けますか。
いつもお世話になっております。
現在、流産手術後で次の胚移植までの間となっております。
生理はまだ来ておりませんが、今後生理が来ると想定して出血が無い期間に、子宮頚がん検診を受けてもよろしいでしょうか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
子宮頸がん検診はいつでも可能ですよ。今のうちに受けておいてください。また頑張っていきましょう。
高橋先生ご無沙汰しております。
第二子を希望していて、第一子の育休明けまでと夫婦で決めて一旦治療終了になりましたが、やはり諦められず、体外受精一本で治療再開を、希望しています。
既にアシストワンを5月末から再開しています。
治療再開したい場合、どのタイミングで伺えば良いでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
体外受精の再開承知いたしました。保険はあと5回残っていますので、また頑張っていきましょう。すぐにおいで頂けますか。再開の準備をして、7～8月から体外受精再開でよいと思いますよ。
現在排卵検査薬を使用しタイミングを取っています。夫は30歳で早めに子供が欲しいです。
そちらの病院では人工授精などのステップへはすぐに移行してもらえますか？それとも受信して何ヶ月かはタイミングからスタートでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
人工授精へのステップをご希望ならば、すぐに移行することは可能です。ただし、有効な人工授精にするためにも、検査は1か月で済みますの、一通り受けることをお勧めいたします。当クリニックでの診察をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか。
お世話になっております。いつもお忙しい中、掲示板でも回答して頂きありがとうございます。
先日は採卵をして頂きありがとうございました。今回は、移植について相談があります。
本来であれば胚盤胞になったかの連絡を頂いてから考えるべきなのですが、結果の連絡を頂くのと生理が来るであろう時期が被ってしまい考える時間があまりなさそうなので、気が早いですが掲示板にて相談させてください。
ホルモン補充周期、自然周期どちらにするか迷っています。
前回の子宮外妊娠以降、周期がバラついてしまっているので本来であればホルモン補充周期にすることが妥当かと思いますが、ホルモン補充周期だと妊娠中の合併症を引き起こす可能性が自然周期よりも高くなることを懸念しています。2回目に自然妊娠した時に、初期の妊婦健診で一時的に130を超えてしまったことがあります。そのため、血圧についての不安があります。ホルモン補充周期を選択したことで、妊婦高血圧症候群になる確率が上がらないか不安です。
またもし自然周期で移植する場合、普段はホルモン補充はせずに、内膜が厚くなったらAIHのようにブセレリンで排卵させるみたいなことはできるのでしょうか？
毎月自然排卵はしているものの先生方の予測よりも数日遅めに排卵してしまうようで、恐らく自然周期で何もトリガーを起こさず移植しても、妊娠しないのかなと思ってはいます。もし仮にこの方法ができる場合でも、妊娠中の合併症率はあがりますか？
色々認識が間違っていたら申し訳ございません。
お忙しいとは思いますが、ご回答頂けると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
高刺激をおこなった採卵周期の翌周期には、卵巣が疲れ気味なので自然周期は困難で、全員ホルモン補充周期になります。したがって自然周期をご希望ならば、採卵翌周期には移植ぜずに、その次の周期でおこないます。排卵が遅れ気味なので、その際には、フェマーラなどの内服の誘発剤を使用するほうが良いでしょう。一般論としては、ホルモン補充周期が合併症が増える報告が多いですが、それでもホルモン補充周期が否定されるほどではないので、その方の考えかたにもなります。いずれにしても生理開始5日内に来ていたただければどちらでも問題ないく対応可能ですよ。
いつも大変おせわになっております。
すみません、とても不安になってしまったので、院長先生に見て頂きたく、書き込みをさせて頂きました。
毎回、妊娠判定までは行くのですが、その後が続きません。
最初の妊娠では、藤田先生にエコーを見て頂き胎嚢と胎芽と卵黄嚢は見えたのですが、心拍の確認を6週3日でできなかったからと薬を止められて流産手術の話になりました。6週では心拍が確認できない場合もあるとネットで調べると出てきます。
手術でも取り切ることができず、大学病院のお世話になりました。
こんなにしがみついていたのに、薬を突然止めてしまったから、結果流産したのではないかと今も心にしこりがあります。
また、今回4回目の妊娠で、5週3日と6週3日は新しい女医の先生に見て頂きましたが、1度目は自然妊娠ですね？と聞かれ、2度目はご自身で薬を処方されているにも関わらず、薬は処方されてないですね？とカルテをご覧頂いているはずなのに、間違ったことを聞かれました。また、とても不鮮明なエコー画像で6週3日で胎嚢が前週よりも倍に成長し、見えなかった卵黄嚢も見えたのですが、胎芽を確認することができませんでした。
次回の診察は、7週5日になりますが、正しい判断をして頂きたく、高橋先生のご判断でしたらどんな結果でも受け止めたいと思っており、わがままを言って大変申し訳ないのですがお願いできないでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
前回流産で、今回もご不安なのですね。次回来院時に、受付で私の診察をご希望してください。今回は私が診察をお受けいたしますよ。前回の流産での経緯に疑問があるようですが、カルテを見ると妊娠6週まで心拍があり、藤田医師が薬をやめたのは妊娠7週3日のことでした。この点は訂正させてください。
いつもお世話になっております。
先日は凍結胚の結果説明、ありがとうございました。PCOの場合、卵子の質が良くない場合があるという話も聞くため結果が出るまで不安でしたが、グレードの良いものが残って安心いたしました。
仕事の都合もあり一周期お休みし、その次の周期に自然周期で移植を予定しています。
採卵して5日後に生理があり、出血量が多かったり腹痛腰痛が普段の生理より強かったりしましたが、4日で終わりました。ただ、その3日後から少量の不正出血が1週間続いています(おりものシートで収まる程度)。不正出血の前半は腹痛や腰痛も少しありましたが、現在は出血のみです。その出血も日に日に減っており、色も鮮血から茶色になっているものの、D14になっても終わりそうで終わらない状況です。
激しい症状はないものの、この場合、どのくらい様子を見ればよいでしょうか(次の生理開始までそのままでもいいのでしょうか)。受診の目安があればご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回は排卵誘発後であり、自然周期での排卵はしにくくなります。今回の不正出血は、排卵遅延による出血です。もし気になるならば、ピルなどを使用しますのでおいで頂けますか。生理後3週間たっても出血が持続するならばおいで頂けますか。
第1子妊娠前から掲示板を参考にさせて頂きとても励まされております。
通院したことがないなかでの質問となりますがご回答頂けますととても嬉しいです。
子宮内膜症、PCOS気味のため不妊治療を開始し採卵2回(採卵数は18個前後、胚盤胞になったのは1回目は1個のみ、2回目は4個でした)、3回目の移植で2個移植をし無事に妊娠出産に至りました。
現在32歳のため第二子を早めに検討しております。妊娠により内膜症が完治していたので人工授精にトライしてもいいのか、また体外受精からの方がいいのか悩んでおります。(凍結胚は6日目4BBが1つのみです)
各病院、先生のお考えがある事は重々承知しておりますが高橋先生のお考えをお聞かせ頂けると幸いです。
暑い日が続きますのでどうぞご自愛くださいませ。
高橋敬一院長からの回答
治療方針は、どちらが良いかはご本人次第です。ご希望ならば人工授精を受けてもよいと思います。長くおこなっても5～6回のことになりますので、年齢的には余裕があります。ただし、人工授精でどれだけの可能性があるかは、精液所見、子宮卵管造影検査の状況にもよりますので、担当医の判断が優先されると思いますよ。
初めまして。他院通院中ですが、いつもこちらの掲示板参考にさせていただいております。ありがとうございます。
質問なのですが、採卵周期に入り生理１日目での受診、AFHが左右の卵巣合わせて１個ずつでした。数の少なさにとても一喜一憂しています。この時期で胞状卵胞数が見えないこともあるのでしょうか。薬剤刺激で他のものも見えてくる可能性はありますか。
また、前回の採卵時はゴナールエフを使用したのですが、今回はレコベルに変わりました。今回のAFHの数字で薬剤の変更することもありえるのでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
AFHが左右1個は少なめです。ただし、年齢を考えると卵巣機能の低下もあり得ます。高刺激で、見えにくい小さな卵胞が大きくなる可能性はありますが、その数は少ないと推測されます。薬剤の変更はその施設の考え方もあると思いますが、大きな差はないと思いますよ。
高橋先生、いつも掲示板で大変勉強させていただいております。また、同じように悩み苦しんでいる女性がたくさんいるのだということにも、勇気づけられております。
反復流産におけるEMMA/ALICE検査の意義について、高橋先生のご意見をお聞きできないかと思い、相談させていただきます。
今32歳で、29歳のときに自然妊娠で1人出産しています。2人目希望で一般不妊治療（主にタイミング指導）を受け、今年に入って2回妊娠したのですが、いずれも9週(心拍確認後)、7週(胎嚢と卵黄嚢のみ)で初期流産となりました。2回目の流産手術はこれからです。
一度目の流産の際に一般的な不育症採血は済ませており、とくに引っかかる項目はありませんでした。
今回、不妊治療クリニックで自費の「EMMA/ALICE検査」を勧められました。簡単なパンフレットを渡され「反復着床不全や、あなたみたいな反復流産の人にこの検査をすると何かしら引っかかる人が多いから。」と言われました。
しかし、素人なりに調べた範囲では、着床不全という概念自体がまだ曖昧なようであったり（本当の着床不全はかなり少ないのではという議論がある？）、仮に抗生剤加療や乳酸菌製剤投与を行っても妊娠率の有意な上昇は証明されていない？など、、高額なお金を払ってまで現段階で検査するべきなのか、迷っています。
それをやんわりと主治医に伝えてみましたが、「じゃ、検査しないで次もまた流産したらどうするの？」と言われてしまい、迷いを感じると共に、今の主治医を本当に信頼していいものか悩んでいます。
現状、EMMA/ALICEはどういう位置づけなのでしょうか。
高橋先生であれば反復流産患者にこの検査を積極的にすすめますか？
自分自身としては、すぐにでも妊活を再開したいと考えており、EMMA/ALICEを行うことで検査周期（＋異常があれば治療周期）に妊活ができずストップする点が最大のデメリットと感じています。
反復流産となり、調べられることは何でも調べたいと思い、今回の流産で夫婦染色体検査や精子DFI検査は行う予定ですが、一方で意味があるかどうかも分からない検査のために妊活を延期するのもどうなのか…と悩んでいます。
田舎で病院の選択肢もほとんどなく、セカンドオピニオンを受けるのもなかなか難しく…。どうかよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
他施設の治療についての評価やコメントはしておりません。したがって、当クリニックでの一般的な考え方を記載いたします。2回の流産はしばしばおこることであり、次回何もしないでも75％はうまくいく確率です。すでにお子様がいらっしゃるので、さらに何か問題がある可能性は低く、2回の流産は偶然起きた胎児の染色体異常が原因である可能性が最も高いと考えられます。今回は念のための不育症の検査もしているので、十分検査はおこなっていると思います。EMMA/ALICEは当クリニックでは採用していませんが、本来は着床障害の検査です。反復流産に有効な検査かどうか明確な根拠は薄く、当クリニックではおこないません。夫婦の染色体検査は、不育症の検査としては一般的なものなので、その検査の一環としては受けてもよいと思います。DFIは、今後採卵をするならば多少の意義はありますが、流産との関連は大きくはなく、「無駄ではない」という程度で、当クリニックでは不育症の検査項目には入れていません。当クリニックならば、現状で十分な検査をしているので、そのまま胚移植をする方針になると思います。実際の治療は担当医とのおこなうので、念のため、として受ける選択肢もあります。慎重に相談しながらの治療になると思います。
