No.14535 58574
お世話になっています。
貴院での初回治療から現在まで、採卵9回・移植3回実施しており、胚盤胞になる確率は9.3%です。
現在5ABの胚盤胞がありますが、2個移植に向けて半年間採卵を続けても胚盤胞にならず、2段階移植（過去6BC+sheet法は着床せず）や、ERA検査とsheet法をして5ABの1個のみ移植も検討しています。
低AMHで胚盤胞ができるまでに時間がかかることも加味したうえで、妊娠率の高い方法をとる判断基準はありますか？
高橋敬一院長からの回答
なかなかな胚盤胞が得られずご不安のことと思います。年齢的には胚盤胞になるのは正常受精卵の約1/3（約35%）です。実際には、正常受精卵で培養継続して、胚盤胞まで成長したのは、12個中3個（25％）でした。1回は初期胚移植しております。妊娠するかどうかは、胚の染色体や質が重要です。したがって、本道ではありませんが、ERA検査をおこなうことはありえます。ただし、最近ではERA検査の意義に関しては意味があるかどうかがかなり不安定な状況です。シート法は、胚盤胞になった時の培養液が必要なので、今後胚盤胞ができた場合にはおこなっても良いと思います。ただし、シート法もその意義はまだ明確ではありません。2段階移植はおこなっても良いと思います。ただし、胚盤胞2個移植をこえる成績にはなりません。
現時点での治療の中心は、いかに良い胚を得て、胚盤胞を作るかになると思います。自己抗体があることはマイナスですが、これは消し去ることはできません。今おこなっているアシストワン、メラトニンの服用とたんぱく質の摂取、運動による血流改善、など4か月ほど継続されているので、今後に期待したいと思います。2個目の胚盤胞を得て、シート法や2個胚盤胞移植を考えるのが最も良いかと思います。