No.7078 ななみ
他院で治療中です。
１年半前に顕微授精で妊娠したものの８週で稽留流産し、その後採卵、移植を繰り返していますが妊娠に至っていません。（採卵計５回、凍結胚移植２回、新鮮胚移植１回、凍結胚１個保存中）
今年３月に子宮内膜炎陽性でビブラマイシン内服、２回目検査でまた陽性（平均2.0個）となり、シプロキサン、フラジール内服。３回目の検査でも陽性（平均1.8個）で一向に治りません。
今後の方針として、EMMA＋ALICE検査をして原因となる菌を調べ、それにあった抗菌薬を処方して治療するか、治らないまま凍結胚移植か採卵という2択だそうなのですが、きちんと治してから移植などに進んだほうがいいのでしょうか？
尚、持病でSLE、シェーグレン症候群があり、プレドニン8mg/dayとプラケニル200mg/dayを服用しています。（プラケニルは抗SSA抗体陽性：数値2.0のため5月末から内科で追加服用となりました。病気自体は安定していて妊娠許可が出ています。）
そもそも抗生剤を飲んでも全く治らないのは、自己免疫疾患で、いくつかの抗体を元々持っていることが原因でCD138が陽性となっている、もしくはステロイドによる免疫力低下で炎症が治らない、などの可能性はあるのでしょうか？
また、仮に内膜炎の治療を今後せずに移植などをして妊娠する可能性はあるのでしょうか？
抗生剤などを飲み過ぎて胃炎と逆流性食道炎が悪化して体調を崩し、かなり辛かったので、今後どのように治療を進めていけばいいのか悩んでします。
お忙しいところお手数ですがご教授いただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
慢性子宮内膜炎の基準が統一されていないので、今の状態が陽性かどうかは判断できません。CD138細胞が当クリニックでは20下に5基未満ならば陰性と判断しています。今の施設での基準が陽性ならば、3番目の薬（これも施設により異なりますが）、当クリニックではジスロマックやアベロックを使用しています。自己免疫疾患とCD138との関連は報告をみたことがありません。一方、慢性子宮内膜炎があっても妊娠しないわけではないので、そのまま胚移植する選択肢はあります。EMMA＋ALICE検査と慢性子宮内膜炎は必ずしも一致はしないのですが、もし菌がいる場合には、それに見合った抗生剤を使用してみるとは一つの方法です。今の状況では、検査を受けてみてもよいかもしれませんね。