No. 7566

No.7566 ななみ

7/3に「No.7078　ななみ」で子宮内膜炎が治らないことで相談させていただき
> その後8/23に「No.7354」で追加で内膜炎の詳細についても質問させていただきました他院通院中のものです。
>
> 先の見えない治療と、治療に対して原因がわからないことが多すぎて
> 先生にご回答いただけたことで、本当に本当に感謝しております。
> ありがとうございました。
>
> 相談は貴院に通院されている方のみというのは承知しておりますが、
> 遠方で貴院に通院することが叶わず、現在通院中の病院では対処できないと言われてしまい
> 途方にくれておりまして、無理を承知でメールさせていただいております。
> お忙しいのにすみません。
> よろしくお願いいたします。
>
> 【経緯】
> 現在37歳、（採卵計５回、凍結胚移植２回、新鮮胚移植１回、凍結胚１個保存中、2017/9子宮内ポリープ除去）
>
> ３回の子宮内膜炎陽性（１回目検査後→ビブラマイシン、２回目後→シプロキサン、フラジール、３回目後アジスロマイシン）で
> 9/14にALICE＋EMMA検査を受けましたが、内膜炎を特定できる菌は検出されず、
> 子宮内に菌自体もほとんどない状態と言われました。
>
> EMMA　TEST　RESULT　microbiome with ultralow biomass
> ALICE　TEST　RESULT　negative for bacterial pathogens causing chronic endometritis
>
> ラクトフローラという乳酸菌の膣座薬を処方され、これ以上内膜炎に対する治療は考えられないとのことでした。
> 子宮内膜炎は治っていませんが、手立てがないのならこのまま移植に進もうかと思っていますが、
> 移植に際して1つ気になる点があり今回質問させていただきます。
>
> 以前にも記載させていただきましたがSLEの持病があり、内科の血液検査でいくつかの抗体を持っていて
> 現在ステロイド8mg/day、プラケニル200mg/dayを服用しています。病状は安定しています。
>
> 不妊治療で移植時にタクロリムスを服用する方法があると、掲示板を拝見して知りました。
> 私の場合、この治療は移植時に有効なのでしょうか？th1/th2という検査は移植前にするべきでしょうか？
> また、それ以外にもしておくべき検査などありましたら教えていただけますと幸いです。
> （1年半前に凍結胚盤胞移植で1度だけ妊娠しましたが、8週で稽留流産（胎児染色体異常：4倍体））
>
> SLEがCD138に影響しているかもしれないと前回の先生のご回答にあったので、
> 自分の免疫異常、持っている抗体が不妊に繋がっているのではないかと気になっていまして…。
>
> 内科の血液検査で関係がありそうな項目です。（必要ない項目もあるかもしれないです。すみません。）
> ↓
> ・抗SSA抗体　2　 （2018/5月）
> ・抗カルジオリピン抗体 8 （2017/11/20）
> ・ACL-β2GPI <1.3 （2017/11/20）
>
> （以下2019/8/19）
> ・抗セントロメア抗体　113　
> ・抗DNA抗体　3（0〜6）
> ・IgG 1055（760〜1800）
> ・抗ds-DNA-IgG 2,8（0〜12）
> ・LAテスト　陰性
> ・APTT　30.4（25〜35）sec
> ・APTT-Cont. 29.6
> ・希釈APTT　45.5（0〜54.9）
>
> 凍結胚が現在1つしかなく、できれば良い状態で移植に望みたいので、
> ご教授いただけますと幸いです。
> お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いいたします。