お世話になります。
胚移植を控えておりますが１つしかないため、今後の確認をさせてください。
もしまた採卵をする場合は３月と言うお話でしたがAMHが1.3ng/mlということはロング法でないほうがいいですか？
前にショート法を試しましたが合いませんでした。
それと今回のＡＭＨの結果がかなりショックだったんですが確実に体は年を取っているんですね…
まだまだ挑戦はしていきますが妊娠の可能性はありますか？
前回は14個採卵できていますので、次回もロング法は可能だと思います。ただし、卵子の状態は未熟卵も多くあまり良くないので、対策は必要だと思います。排卵誘発法の変更や抗酸化剤の使用なども考えてみましょう。具体的には次回来院時に直接相談致しましょう。
刺激方法と移植時期についての質問です。
主人が乏精子症・精子減少症・精子無力症のため、顕微受精を３度行いました。私は35歳ですがAMH値0.9pn/mlと低く、アンタゴニスト法でも1～3個の採卵でした。
高刺激でも反応が薄く、さらに卵巣機能が落ちるとの事で、クロミフェン服用での低刺激か自然周期での毎月の採卵を勧められました。
Q1：低AMHだと、刺激方法はやはり低刺激か自然周期が合っているのでしょうか？
Q2：低刺激や自然周期では採卵数が１個だと思いますが、移植時期は、採卵３日目、５日目胚盤胞、もしくは凍結胚盤胞移植のどれが良いでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスお願い致します。
AMHが0.9ｐM？だとやはりかなり卵巣機能が低下していると判断されます。HMG注射をしても1～3個なので、クロミフェンか自然周期でのICSIは適当な方法だと思います。当クリニックでは、採卵が1個の場合には原則的には2～3日目で胚移植しています。クロミフェン周期ならば凍結胚移植をお考えになっても良いと思いますが、胚盤胞まで待つかどうかは意見が分かれるところでしょう。
今後，体外受精にステップアップも考えておりますが，すぐに進むことに躊躇しております。
疑問点がありますので質問させてください。
排卵誘発がマイルドの方が良い胚が得られるのですか？
HMG注射で複数の卵子をとる方が妊娠率は高く，凍結胚を得る率も高くなるので注射による排卵誘発を標準としているようですが，除々にマイルドな方法が増加しているとあるのはなぜでしょうか？
ロング法で使うナファレリールというのは予定外の排卵を防ぐほかに卵子の質の悪化防止もあるのですか？
マイルド法よりロング法の方が，継続して行う場合にはお休みする期間が必要なのでしょうか？（妊娠へ至らなかった場合，再度採卵をするまでのお休み期間です）
知識不足ですみませんがよろしくお願い致します。
「マイルド方が良い卵子が得られる」のは、誤解を生む可能性があります。マイルド法は少数の卵子がとれるのみですので、発育が早い卵子のみがとれると考えて頂く方が良いでしょう。HMG注射を使用すれば、発育が早い卵子のみでなく、多少遅い卵子もとれると考えて頂いた方が良いでしょう。これらも良い受精胚が出来れば妊娠する可能性が高くなるのです。徐々にマイルド法が増加しているのは、いくつかの理由が考えられます。１）以前と比べて少数の卵子の妊娠率が上昇してきた、２）高齢者が増加して、そもそもマイルド方しか採れない方が増加してきた、３）「HMG注射は体に負担がある」と、注射量のみで負担を考える方が多い、４）HMG注射は卵子の質を悪化させ、マイルド法は質を良くする東女考え方をする方が多くなってきた、などがあげられるでしょう。ただ、未だに1回あたりの妊娠率はおっしゃるとおりにHMG注射を使用した方が高いので、未だにHMG注射を使用する施設の法が多きと思いますよ。ロング法では、卵子の質の悪化防止作用もあると考えられています。ロング法はHMG注射をしっかり使用するので、次回の採卵まで3ヶ月はあけた方が良いでしょう。ただし、マイルド法だからと言って、毎周期おこなうことはあまりお勧め致しません。
治療中は大変お世話になりました。高橋先生、スタッフの皆様の御蔭で、去年の5月に無事女の子を出産することができました。
治療中は一人でも子供がほしいと考えていましたが、今無事に出産し育児をしていると、もう一人何とか子供を授かることができないか？と思うようになりました。
すでに41歳と高齢のため、次の治療は早く開始したほうがよいと思いますが、いつ頃受診したほうがいいですか？受診のタイミングを教えてください。生理は去年9月から再開しています。再来年の3月まで育児休暇中で時間に余裕があるため受診はいつでも可能です。
現在、授乳中ですが治療再開までに卒乳しておいたほうがいいですか？
お忙しいところ申し訳ございませんが、回答よろしくお願い致します。
お子様のご誕生おめでとうございます。もう1人とのことですので、治療をすぐに開始致しましょう。生理中のホルモン検査、子宮鏡検査、などから開始しますので、まずは生理中にご来院下さい。授乳していると、薬の使用が制限受けますので、それまでに卒乳して頂く方が良いでしょう。
いつも大変お世話になっております。
今日卵管造影検査をしていただきましたが、再閉塞という残念な結果になってしましました。
ということで、また体外受精をお願いしようと思い、いくつか質問があります。
(1)四月から仕事に復帰するので、その前に採卵したいのですが、3月の体外受精はできますでしょうか。
(2)生理初日から数えて今日7日目ですが、いつごろクリニックのほうへ伺えばよろしいでしょうか。
(3)2年前の誘発ではロング法を行いましたが、移植できた受精卵は、結局１つしかありませんでした。凍結胚はひとつできましたが、融解に耐えられず、移植できませんでした。このことから、私にはロング法は合わないのでしょうか？次回の誘発はどの方法がいいと先生はお考えでしょうか。
大変お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
今回、3月の採卵は可能だと思います。次回の来院は月経２週間目頃の28日頃に来て頂けますか。前回妊娠・出産しているのですから、必ずしもロング法があわないとは言えません。今回のAMHの値をみてから、誘発方法を検討しましょう。
今周期、2回目の体外受精にチャレンジします。
前回と同じショート法ですが、AMHが高く、またチョコレート嚢腫があるため、ブレセキュア・HMGにプラスして、前周期にプラノバールを、そして今は、バイアスピリンを服用しています。
今、自分にできる事、ウォーキング、お腹を温める、サプリ（インターパンチ・ピクノジェノール・葉酸）などをしてますが、岩盤浴や整体に行きたい場合は、いつ頃行くのがベストでしょうか？生理後〜採卵前ですか？それとも採卵後〜移植前ですか？あまり気にしなくても良さそうですが、いろんな情報が出回ってて、不安になりました。そちらのクリニックのサンビーマーも是非やってみたいですが、たしか、サンビーマーは排卵前でしたっけ？
それから、移植の件ですが、胚盤胞移植をする場合は、採卵数が多い場合がベストとして、新鮮胚移植か凍結胚移植かは、今周期の内膜の厚さや、子宮の状態、卵巣の腫れなどよって決まるのですか？どちらが良いとかはありますか？
あと、さらに可能性アップするために、エンブリオルグーを試してみたいですが、なにか、受精卵の条件やリスクなどありますか？
まだまだ勉強不足ですみません。何がなんだか分からなくなりましたが、良かれと思うものは全部やります！という気持ちです。
お忙しいとは存じますが、よろしくお願いします。
今回は、AMHが低く、卵子数に余裕がないため、ショート法を今回も採用しています。体を温めることは良いことです。岩盤浴はいつでも結構ですよ。整体はよくわかりません。サンビーマーは採卵前までですが、開始は早いほうが良いでしょう。採卵数が多い場合には、凍結胚を考えても良いと思います。これは実際の採卵数や受精数を見て判断致しましょう。エンブリオグルには特にリスクはありませんよ。次回来院時にもご質問下さい。
いつもお世話になります。
度々の質問ですみません。
採卵の後から（17日の夜あたりからかな？）お腹の調子がよくなくお腹がいたくなってトイレに行くと便がゆるめな感じが続いています。ただ調子が悪いだけかもしれませんが採卵後にこういう症状がでることってありますか？普段あまりお腹が痛くなったりゆるくなったりすることがないので気になりまして。
今日生理前の時に似たようなお腹の痛みもありそのせいもあるのかなとも思いますが。でも生理が来るには早すぎますよね？
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いいたします。
採卵後は、抗生物質を使用しますが、これにより便がゆるくなることは良くあります。発熱・腹痛などがなければ様子を見て良いと思いますよ。もし今後症状が悪化する場合には御連絡頂けますか。
先日は採卵ありがとうございました。予想以上に数が取れ、多いことに関してはうれしいのですが不安もあり質問させていただきます。
2月14日のエコーの際、卵胞が右に大きいのが１個、左に中くらいのと小さいのが１個ずつでした。採血でエストラジオールも303、卵１個としたらＯＫとのことでした。当初は今周期は体外受精は無理かもって話もありました。で、採卵で取れた卵は７個（成熟卵６個）。１４日の診察後フォリルモンを追加しましたがそんなに急激にホルモン値は上がりませんよね？目安とする値1200には届いてない気がするので、そうなるとやはり質が悪いと考えられますよね？あと、エコー検査の際みえない卵胞ってのもあるのですか？卵胞は３個と思っていたので７個も取れたこと驚き、帰ってから一つの卵胞から２個の卵とかとれるのかなぁ、などいろいろ想像してしまってます。初めての採卵から5-4-3と採卵数が減ってきているので今回は2個かな、と勝手に思っていたのであまりの違いに少々混乱しています。誘発法が違うからですかね？今回のようにエコーでは卵胞数が少なかったのに実際にはたくさん取れたというケースってわりとあるのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いいたします。
今回のことに不安と懸念があるようですが、結論から言いますと、このようなことは日頃から良くあることで、特に心配はいりませんよ。まず、超音波検査の予想と実際の採卵数ですが、超音波検査での採卵数予想は、大きな卵胞の数から推測します。しかし、採卵時には大きくなっている卵胞がある場合には穿刺しますので、予想より多くの卵子がとれることは日常的なことです。ただし、小さな卵胞からは未熟卵子であることも多く、それは数には入れられないので、成熟卵子の採卵予想としては大きな卵胞数を参考にしているのです。したがって、今回は予想より多くとれましたが、成熟卵子かどうかは、明日以降の結果を見て判断することになります。ホルモン値も同様で、今回は低値でしたが、この結果自体が100％正しいとは言えませんし、未熟卵が多い場合にはホルモン値は低いこともありますので明日以降の状態次第で判断されます。いずれにしても、様々な可能性もあり、この場で言えることは、このようなことは珍しくなく日常的なことなので、心配はいりませんよ、と言うことになります。
高橋先生、お久しぶりです。
治療を約1年お休みしてしまいましたが、そろそろ再開したいと思っています。
体外受精を行おうと思っていますが、受診はどのタイミングで
予約をとればいいですか？
以前からあった卵巣のう腫も悪化していないか心配です。
治療再開に際しては、卵巣機能と子宮内の検査が必要でしょう。月経2～5日に来院して頂き、卵巣機能のホルモン検査をして、生理終了後には子宮鏡を受けて頂き、その翌周期に挑戦してみては如何でしょうか。
高橋先生、先日は胚移植をありがとうございました。
胚移植後の過ごし方についてですが、「１週間は激しい運動を避ける」とありました。私は週１回、大人のバレエの教室に通っています。さすがに胚移植翌日は休みました。来週の火曜日、つまり胚移植から８日目にまた教室があるのですが、参加しても大丈夫でしょうか？息を切るような激しい動きはないのですが、バレエですので、腹筋はそれなりに使います。少し飛んだりもします。飛んだり、腹筋を使ったりする場面では、見学していたほうがよいでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
胚移植後8日目ならば、激しい運動でなければ問題ないと思います。少々飛んだり腹筋自体を使用することは問題にはならないと思います。あまり気にされないでよいでしょう。
卵子の質向上を目指し、インターパンチを12月中旬から、DHEA、CoQ10など抗酸化作用があるサプリを1月中旬から服用しております。
各サプリの効果が表れ始める３月に採卵をお願いしようと考えておりましたが、その前（２月下旬）に完全自然周期で採卵してみたいと思っております。キャンセル率が高くなることは理解しております。サプリを飲用し始めてから時間があまり経っておりませんが、12月に使用した薬が体内に残ってない状態だと思い、この段階での完全自然周期での採卵を希望しました。
可能な場合、いつ頃お伺いすればよろしいですか？宜しくお願いします。
自然周期の採卵は2月でも可能です。その場合には、排卵時期に来ていただければよいので、まずは月経10日目頃に超音波検査をうけに来院していただけますか。挑戦してみましょう。
いつもお世話になります。本日は診察ありがとうございました。今回の体外受精もショート法でと思っていたのですが、いつもとは違う誘発法ですよね？マイルド法ってやつですか？（勉強不足ですみません・・・）あと、お会計の時に注射等保険診療になっていたのですが、今周期はキャンセルになる確率になる可能性が高いってことですか？もともとよくない上に年齢的なこともあって卵巣機能が弱ってきているのは仕方がないのですがちょっとショックでした。今後血液検査でもしよくない結果が出た場合でもまだできることはありますか？
それから診察後に看護師さんにきいていただいて追加になったアスピリンのことなんですが、心配なら・・・ってことで処方していただいたのですが、今回は必要なかったんですかね？今までは出てたので今回はなぜ出なかったのかなって思って聞いていただいたんですが、誘発法が違うからですか？一応今回いただいた薬は飲むつもりですが・・・。
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いいたします。
今回は体外受精が可能ならばアンタゴニスト法をおこなう予定です。確かにキャンセルになる可能性は低くはないと思います。慎重に観察しながらおこなっていきましょう。最近は、アスピリンの評価がやや曖昧になってきています。今後は中止する可能性もある状況です。今回、様々な不安がありますが、できることはしていきますので、一緒にがんばりましょう。
先日初めて採卵していただいたのですが残念な結果に終わってしまいました。
ですが、自分の現状や体外受精がどういうものかわかり、
とても勉強になりました。
そこで次回に向けていくつか質問があります。
・フェマーラ周期に入る前に、プラノバールを飲めば
今回の結果は違っていたのでしょうか。
（生理が予定通りくると思い、何よりプラノバールの副作がこわくてお断りしてしまいました・・・）
・次はショート法を考えておりますが、今度の生理がきたら
開始出来るのでしょうか。
やはりお休みは必要でしょうか。
・本日培養士さんから、お薬はトミロン以外服用しなくて良い
と言われましがましたが、もしすぐにショート法を開始出来るなら、プラノバールを再び服用することになるのでしょうか。
（昨夜と今日の朝服用して、特に副作用はみられませんでした）
・もしショート法を始める時は生理3日目に行けば大丈夫で
しょうか。
（1日目、2日目は生理痛が重く量も多いため）
・ショート法というのは注射のみで刺激していくのでしょうか。
あわせて服用する薬とかはあるのでしょうか。
お忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。
今回はフェマーラを使用したマイルド法でした。プラノバールを前もって使用した場合には多少採卵数が増えた可能性はありますが、その可能性は高くはないでしょう。基本的にマイルド法では、採卵数が1個のこともよくあることです。プラノバールの副作用は大きなものはありませんよ。今回は、HMG注射を3日間使用したので、2ヶ月は待った方がよいでしょう。ショート法の場合には、3日目の来院で結構ですよ。併用する薬としては、アスピリンなどもありませんが、来院時に直接ご相談いたしましょう。
43，44歳なのにせっかくの排卵をプラノバールやジュリナやルトラールで止める事が多いのはなぜですか？私は、内膜は自然に普通に厚くなる人です。2011年１月15日の移植と7月2日の移植と8月6日の移植は、ジュリナとルトラールで補充周期の移植でした。自然周期なら排卵を利用できたのでは？
8月21日生理開始で9月9日に卵胞１センチでその日9月9日から9月22日までプラノバールを飲む意味は何だったのですか？飲まなければおそらく9月16日ごろが排卵であったはずですが、その排卵は何かよくないはずの排卵だったから止めたのですか？
26742さんは、体外受精を優先するのか、自然妊娠を優先するのか、明確にする必要があると思います。体外受精の前には、しばしばピルを使用しますが、これは体外受精時の卵胞の大きさをそろえて、妊娠率の上昇を期待する方法です。自然周期も利用して、体外受精の妊娠率も上昇させる、ことは、可能ならばすべての皆さんおこなっていることだと思いますが、そう簡単にはいかないのですね。今後は、自然妊娠の利用を優先することをご希望の場合には、次回来院時にお申し出下さい。
凍結胚移植の場合には、一般論としては自然周期とホルモン補充周期のどちらがよいかは結論が出ていません。しかし、26742さんは生理が不順でしばしば排卵が遅れます。このような場合には、通常はホルモン補充が優先されることが常識です。この場合も、どうしても自然排卵を期待したいとのご希望ならばそのように致しますが、一般的にはそのような方法をおこなう医師は少ないでしょう。
8月21日生理開始での9月9日（月経20日目）のことですが、自然周期で内膜が6mm、で卵胞発育が見られず、このときも排卵遅延が認められています。そのときの医師は、このまま自然排卵を待っていても、見通しがないと判断してピルを使用して次回の体外受精に備えたと考えられます。そのときの診察は高橋ではありませんが、同じ判断をしたでしょう。質問に対しては、26742さんには毎回時間を取って、医師・看護師・技師が説明してきたつもりです。ただ、今の時点で半年前のことを気にされているのは、当クリニックの方針や説明に納得できない点があるからでしょうか？もしそうだとしたら非常に残念に思いますが、当クリニックのスタッフは十分しっかり務めてくれていると私は考えております。
ご無沙汰しております。
治療を再開したいのでいつ予約を取れば良いかを教えて下さい。
体外受精を行いたいです。
１２月に卵管造影と子宮鏡検査を他病院で受け問題無しとの事でした。
生理周期は３３～３６位です。
今は生理開始日から１５日目です。
よろしくお願い致します。
体外受精前の検査としては、卵巣機能の評価が必要でしょう。生理開始2～5日に来ていただければ、採血をおこないます。もしお急ぎならば、すぐに来ていただければ、AMHを検査して、スケジュールを組むことも可能ですよ。
回答ありがとうございます。
参考までに教えてほしいのですが、また採卵をする場合はいつ位にできますか？
卵子が成熟するには80日程度かかります。理想的には、次回の採卵は前回から3ヶ月程度経っている方がよいでしょう。したがって次回は3月の採卵を考えては如何でしょうか。
昨日２７日の採卵の麻酔以来自分が現実の中か非現実の中にいるのか。頭と息が苦しいです。とてもだるく手足が思うように動きません。言葉を思い出せず口をきくのがとても大変。腹痛はありません。歩けません。
採卵時の麻酔薬が残っていたのだと思います。30日の胚移植時のご様子では、改善傾向にありましたので、様子を見て良いとは思いますが、その後は如何でしょうか？調子が悪いようでしたらばご連絡ください。
いつもお世話になっております。
本日までプラノバールを内服していて生理開始後３日目よりフェマーラを内服する予定で、ホルモン採血が良くて大きい卵胞があれば採卵して頂く予定でいます。
しかし、検診で胃が要検査となり３０日に胃カメラの予定で高い確率でピロリ菌がいるとの事で胃カメラ後より除菌をする事になりました。
先生にお聞きしたいことは、残された治療期間はあまりないので除菌をしながら、誘発剤を内服して良い時に採卵するか、除菌が終わってから治療を再開するか・・・どうしたら良いでしょうか？
もし除菌があまり治療に問題ないようでしたら誘発剤を生理来たら内服しようと思うのですが、どうでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが宜しくお願い致します。
ピロリ菌の除菌と不妊治療の優先順位ですが、除菌に使用する薬の種類と期間によります。1ヶ月程度の延期ならば、除菌を優先しても良いと思います。胃カメラの結果にもよると思います。胃カメラ後にご相談に来ていただけますか。
ブセレキュア―鼻スプレーをを夜９時にし忘れ夜１０時２２分にしました。どうしましょう。２回目はまだしていません。
申し訳ございません。
ブセレキュアの時間は数時間ずれても問題ありません。1回抜けても大丈夫ですよ。あまり心配しないでよいでしょう。そのまま通常通りに使用して下さい。
いつもお世話になっております。
本日受診しましたが、藤田先生で、今後の予定が不安になり、
連絡させて頂きました。
3月に体外受精を予定していますが、
本日AMH検査の結果、4.06ng/mlの結果でした。
やはり前回と同じロング法で大丈夫でしょうか？
マイルド法は考えていません。
次回の来院は生理2週間後で大丈夫でしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いします。
AMHが4.06は、まだ十分卵子があることを意味します。したがって次回もロング法でよいでしょう。次回は生理2週間目頃の来院で結構ですよ。その際に、スプレーの開始時期などのスケジュールを立てましょう。ご心配いりませんよ。
