手術
妻がお世話になります。昨日は夜勤の為、一緒に説明を受ける事ができませんでしたので質問をお願いします。
前回の子宮鏡検査、卵管造影検査で少し広がったと思われた子宮内腔が思ったほどよい結果ではなかったと聞き、家で相談してほしいとの事でした。
今回の結果では、妊娠が難しいという認識で考えてよろしいでしょうか。
手術を積極的に考えた方が、可能性として妊娠、出産に至るかもしれないとの事だったでしょうか。
仮にそうだとしましたら、１年前の診察で、場所も特定できない、やってみないと解らないという厳しい状況よりは、今回の子宮鏡検査で、手術を前向きに挑戦できる内容となったと思ってもよいのでしょうか。
子宮鏡手術は年間でもかなりの数をやられているとブログを拝見いたしました。中には癒着剥離の方も多いのでしょうか。
治療に関する質問になってしまうので、内容が適切でなければ、来週に診察予約を入れてあります。その時までにしっかり考えたと思います。
高橋敬一院長からの回答
子宮内腔の癒着は、かなりしっかりとした癒着のようです。子宮内腔を整えるには手術が必要ですが、成功するかどうかはおこなってみないとわからないほどのものです。今のままでも妊娠の可能性はあります。しかし、妊娠しても流産する可能性はかなり高いと推測されます。ただし、絶対妊娠しないとはいえませんし、流産せずに出産まで行く可能性もありえます。選択肢として、(1)まず手術に挑戦してみる、(2)今のままで妊娠を目指す、（なかなか妊娠しないか、流産を繰り返すならば手術に挑戦する）の、二つの選択肢になると思います。結論は直接の相談が必要だと思います。次回来院時にまた話し合いましょう。
高橋先生、いつもお世話になっております。
先日はご回答ありがとうございました。
必要であればＦＴカテーテルの手術を受けたいと思っております。
その前に今後についてのご相談をしたく、
29日に診察予約を入れたのですが、高橋先生にお話を伺いたいのですが可能でしょうか？
担当医を選べないのは承知しておりますが、掲示板の質問の流れでご相談させていただきたいことがございます。
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
両側の卵管の状態があまり良くないようなので、卵管鏡下卵管形成術はおこなう意義はあると思いますよ。どんどん挑戦していきましょう。
お世話になっております。
先月、紹介状を書いて頂いた病院にて手術を受けてきました。
結果、200グラムの病巣を取り、卵巣、卵管、子宮全て温存できました。ただ、残念ながら卵管は、両卵管とも疎通性が見られないという診断を受けました。
そして、術後3週間目の検診では、貧血がありCA125が71と基準値までは下がっていないものの、経過は順調とのことでした。
不妊治療は11月以降に再開できる予定です。
卵管の問題も含めてまた相談させて頂きますので、宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
手術、ご苦労様でした。無事に終わって何よりです。今後については、超音波検査や子宮などをおこなってご相談させて頂きます。
次回周期で卵管水腫のアルコール固定を考えていたのですが、卵管閉塞の腹腔鏡手術も視野に入れたいと考え始めました。
入院が5日程必要とうかがいましたが、仕事の都合を含め検討したいので、腹腔鏡手術の標準的なスケジュールを教えていただけますか？
次の生理は9月7日頃に始まる予定です。
他院での手術になると思いますので、そちらとも調整が必要かと思いますが、入院期間を9月19日〜23日と重複させることができる可能性はあるでしょうか？
まずは癌の精密検査の受診になりますが、時期が来ましたらお世話になります。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
腹腔鏡による手術は当クリニックではおこなっておりません。具体的なスケジュールは各施設により異なると思います。今から手術を申し込んでも数ヶ月は待つ可能性が高いと思います。9月には難しいと思いますが、紹介も急ぐ方が良いでしょう。おいで頂けますか。
本日は診察いただき、ありがとうございました。
アドバイスいただいた水腫のアルコール固定手術をお願いしたく思います。
手術に向けた診察は時期排卵日付近とうかがいましたが、今周期再度診察いただくことはできないでしょうか？
クリニック移転前に可能でしたら受診させていただければと思います。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
卵管水腫のアルコール固定をご希望の場合には、生理開始前に来て頂けますか。採血と心電図検査をおこないます。その上で、生理開始したらば主従日を決めましょう。
お世話になります。癒着剥離の手術を検討しています。
先生は年間に子宮鏡手術を100例以上行う経験があると拝見しましたが、癒着剥離術は年間どのくらい行うのでしょうか？
また、癒着剥離術は難易度的には難しい手術となるのでしょうか？子宮穿孔などのリスクがどの程度あるのか不安で仕方ないです。過去に子宮鏡手術にて粘膜下筋腫の手術を受け、子宮が変形していると思われます。MRIなどのデータがあると子宮内のどこがどう癒着しているのか分かるでしょうか。癒着を剥がす際に役に立つデータは、MRIでしょうか。それとも子宮鏡検査の結果でしょうか。
先生は毎日不妊治療にお忙しいと思うのですが、癒着剥離専門だけ行う様な病院もあるのでしょうか？アドバイスお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮内腔癒着の方は、年間10例以下ですので、その手術も年間10例以下です。難易度はその癒着の程度により、すぐに終わる場合から、非常に難しいものもありますし、過去には子宮穿孔した事もあります。今回は、実際におこなってみないと分からない、難しい手術の可能性も十分あります。MRIで分かる場合もありますが、今回はMRIの情報はそれほど重要ではないと思います。子宮卵管造影検査と子宮鏡での情報が重要だと思っています。癒着の症例はそれほど多くはないので、それを専門におこなっている施設はありません。子宮鏡の手術数の多い施設がおそらくそれにあたるでしょう。
お世話になっております。
先日は診察ありがとうございました。
来月、生理が来たら2回目の手術と言う事でしたが、いくつかお伺いしたい事が出てきたので教えていただけますでしょうか。
◎来月の手術前に自然にポロッと筋腫が取れる事はもうないのでしょうか？
◎来月の手術で残りの筋腫はすべて取り切る事が出来るのでしょうか？
◎来月の手術後はいつ頃から移植出来るようになるのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
子宮筋腫がぽろりととれる可能性はありますが、非常に少ない可能性でしょう。おそらく次回の手術で筋腫はとれると思いますが、100％保証はできません。手術後に問題なければ、2ヶ月後になると思います。
いつも診察ではお世話になっております。
一般的に帝王切開でのお産は何回までできるものなのでしょうか？不妊治療には直接関係ないことを質問して申し訳ありません。昨年初めての出産でまさかの帝王切開でしたので、次回もまた帝王切開になるようなのですが（・・・もしまた授かれたらの話ですが)、例えばもし手術が2回までとなると次回が最後のお産になるので・・・気になってこちらに投稿させていただきました。お手数ですが、宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
帝王切開の制限は特にありませんよ。ただし、手術の度に癒着がおこりやすくなり、妊娠しにくくなるし、帝王切開も難しくなっていきます。したがって、一般的には3～4回が限界と考えられる事が多いと思います。つまり、ご自身のご希望と覚悟次第という言い方もできるのです。
いつもお世話になっております。本日はお忙しいところありがとうございました。前回の手術後の診察時に細胞検査の結果がまだ出ていない為、本日の診察時にとの事だったのですが、聞き忘れてしまいました。結果はメールで伺って良い物でしょうか？次の受診の時になりますか？お手数おかけして大変申し訳ございません。
次回は生理後2週間位の受診で凍結卵を戻していただけるとのことで、体調を整えておきますので宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
前回の手術の顕微鏡の結果は、良性であり、悪性細胞はありませんでしたよ。今後の胚移植をがんばっていきましょう。
お世話になっております。
2月18日から点鼻薬を使用しているのですが、3月7日に生理がきてしまいました(いつもと同じ量)
そのまま使用していてもよいのでしょうか？
それと、次回の診察も10日の週との
お話だったのですが、いつ伺えばよろしいでしょうか？
お忙しい所申し訳ありませんが、
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
点鼻薬のナファレリールはそのまま使用して結構ですよ。今回は生理か来ることは予定されていました。次回の生理は止まる予定です。競りが終わってからの診察が良いので、来週においで頂けますか。
お世話になっております。
16日の手術直後に多めの出血がありましたが、その後は目立った出血も腹痛もなかったのですが、
18日夜から37.5度程度の発熱と、ギューっと絞られるような腹痛が断続的に起こるようになり、その痛みの間隔が5分置きになっています。
子宮収縮剤の影響でしょうか？ 子宮内の血を押し出すための痛みなら、我慢します！
ただ、発熱が少し気になるのですが、微熱なら心配ないでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
子宮収縮による痛みはあり得ます。38.5度を超えるような熱がある場合には診察に来て頂けますか。期さされているぐらいならば少し様子を見ても良いでしょう。痛み止めは使用しても結構ですよ。
お世話になっております。
質問に対するご返答ありがとうございました。詳細を確認することができて安心しました。
主人と話し合い先にこちらで手術を受ける方向で考えています。
手術の準備の血液検査と心電図は生理が始まって2～5日目以内に伺うのでもよいでしょうか？それとも生理が始まる前に伺うほうがよいでしょうか？
前回受けることができなかった採血（LHとFSH）を手術準備の血液検査と同時にできたら有難いですが、一緒に検査をしていただくことは可能でしょうか？
度々で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
手術の準備の検査はいつでも可能ですよ。ただし、生理中だと検査結果が間に合いませんので、手術は次周期の生理終了後になります。LHとFSHも生理中ならば同時検査は可能です。
お忙しい中、No.1956の回答ありがとうございます。
前に通っていた病院で着床の妨げになるから残っている左側の卵菅も取った方がいいと言われたことがあります。
同じ時期に違う病院では、1度、体外受精してみてダメだったら取った方がいいと言われました。
そちらの病院では、卵菅を取る手術はしてますか？
腹腔鏡ですか？
保険適用ですか？
費用はどのくらいかかりますか？
入院日数はどれくらいになりますか？
高橋敬一院長からの回答
重症の卵管水腫は体外受精の着床を阻害します。残念ながら当クリニックでは卵管の手術は現在おこなっておりません。通常は腹腔鏡でおこないますが、保険が適応されます。入院期間はその施設により異なり、それに応じ適用も異なります。
高橋院長先生、今日はどうもありがとうございました。主人と話した結果、一日も早くTCR手術を受けたいので、ご紹介のKS病院に明日一度行ってみたい。さっき頂いたHSGフィルムだけ持って行けば見てくれるでしょうか？お進めの医師はいますでしょうか？どうしたらいいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
紹介状は作成致しました。明日取りに来て頂けますか。子宮鏡の写真もコピーして同封致します。
お世話になっております。
8/2に生理が始まり、FTカテーテル手術か体外受精かを相談したく
本日受診しました。
まずはFTカテーテルの手術を先に行おうと思い、8/12に手術の予約を入れました。
質問です。
1）当日、卵管造影検査の写真を持参した方がよろしいでしょうか？
左側のみ手術の認識でいいですか？
2）8/12の手術した後、タイミングをとって可能ですか？
3）次期に卵管造影検査を行うと伺いましたが、平行して
体外受精の準備（排卵誘発剤の使用等）は可能ですか？
もう1周期お休みしてからの開始となりますか？
初めてのことばかりで、質問が多く申し訳ありません。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
手術当日は、卵管造影検査の写真は必要ありませんよ。左の手術のみの予定です。手術ではメスは使用しません。タイミングはとっても良いですよ。手術の翌周期には体外受精は通常おこないません。したがって、卵管造影検査と体外受精周期は重なることは通常ありませんし、重ならないようにしています。
先日、高橋先生に診察して頂いた時に左側の卵巣に皮様嚢腫がみつかり、T大学医療センターに行ってきました。やはり手術を勧められ8月の下旬に内視鏡手術をすることにしました。手術後、生理が始まればすぐに体外の治療をできると言われたのですが、次の診察は手術後の生理がきたらでよろしいですか？
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
了解致しました。手術がんばって下さい。次回の来院は手術後の生理開始2～5日に来て頂けますか。再度卵巣年齢（AMH)を検査して進めていきましょう。
お世話になっております。先日、子宮鏡検査をしたら、ポリープが見つかりました。次の生理が来たらポリープ切除をしたいと思っているのですが、送り迎えの関係もあり、自宅から近いところでできないかということを考えてしまいます。しかし、手術の方法がそちらの病院と同じかどうかがわからないですし、ほかで手術した場合、そちらでの再検査など必要になるのではなどかえって大変？という心配もあります。近くの病院を紹介していただくことはできるのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
他院での手術と同じかどうかは判りませんが、ご希望の施設があれば紹介状をお渡しすることは可能です。ご希望の場合にはお申し出下さい。
7月5日に子宮内膜ポリープの手術の予約をとりました。その翌日、よく翌日は土日で仕事も休みなので安静にできるかとは思ますが、前々からの予定でその翌週の7月12日から2泊3日で長野県に車で旅行に行くことになっています。手術から一週間しかたっていませんが、長時間の車での移動や歩いたりたくさんするかもしれませんが、大丈夫でしょうか？
次回に延期したほうがよろしいでしょうか？
先生の意見をお聞かせください。
高橋敬一院長からの回答
通常ならば、手術後2～3日すれば全く普通の生活で良いと思いますよ。1週間ならば通常問題ないでしょう。ただし、手術後を保証することは出来ないので一般論としてご理解下さい。どうしても心配な場合には、1ヶ月延期する選択肢もあり得ます。
お世話になっております。
先日渡航して子宮鏡検査を受けてきました。
結果、ポリープなどはありませんでしたが、クモの巣のような内膜と生理によって剥がれていない内膜があり、子宮内膜の状態が悪いことが着床出来ない原因と言われました。
当日内膜掻把をして、90%は剥離して取ったけれど10%は残っているようです。
移植は来月にしましょうと言われましたが、子宮内膜をリセットしてから移植をしたいと思い、移植前に残りの10%を来月もう一度内膜掻把をしてもらい、その翌月に移植したいと希望したところ、どちらでも良いという回答でした。
2周期続けての内膜掻把はしない方がよいでしょうか？
Drは大丈夫と言っていますが、内膜掻把後に内膜が薄くなってしまったり、その後妊娠出来なくなるなどのリスクもあるようなので心配です。
また、クリニックでもそのような内膜掻把はおこなっていますか？
高橋敬一院長からの回答
中絶手術の回数が多いほど、子宮内膜の発育が悪くなり薄くなるとの報告もあります。乱暴な内膜掻爬や、頻回の内膜掻爬も子宮内膜の発育不全をおこす可能性があります。担当医は不妊症に詳しい方ですので、その危険性は少ないとは思いますが、残りの10＆％のために再掻爬をすることは、当クリニックではお勧めは致しません。実際には担当医の先生との相談になります。
いつもお世話になっております。
TCRの手術を予約しましたが高橋先生に質問です。
前回の手術は生理きて10日目ぐらいだったかと思うの
ですが今回は生理きて6日目ですが多少 生理が残って
いるか終わっているかという状況ですが大丈夫でしょうか⁇
忙しい中、申し訳ありませんがよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
TCRの手術は、主に生理6～10日でおこなっています。少量の出血は問題にはなりませんよ。
