No.7197 41427
いつもお世話になっております。
先日は採卵して頂きありがとうございます。残念ながら凍結することが出来ませんでした。
次回は以前と同じようにロング法で採卵をお願いしたいと思っていますが、診察は生理１～３日となりますでしょうか。
お忙しいところすいませんが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
前回も未熟卵が多く残念な結果でしたが、次回はロング法でがんばっていきましょう。イノシトールもしっかり使用して頂き、卵胞もしっかりと大きくしていきましょう。
体外受精・顕微授精
No.7185 No.7185 りか
初めまして。３８歳です。
先月初めに体外受精を行いました。受精せずに終わり、また体外をする予定ですが、何回生理を見送ったら良いでしょうか？
病院からは「１周期で大丈夫」と言われましたが、ネットには２，３周期見送った方が良いと書かれています。
ショート法でHMG４５０×５ ３００×３と高刺激で行ったため、１周期では卵巣が疲れているのではと思います。採卵後すぐに生理が来ましたが、２回目の生理がまだ来ていません（普段は２６日周期です）
生理が遅れているということは、やはり卵巣が疲れている、機能が低下しているのでしょうか？生理が通常の周期になるまでは休ませた方が良いですか？
ただ年齢的な問題があり、もし１周期でも問題ないのであれば、すぐにでも体外受精がしたいです。
生理を無理に起こして短期間で何度も採卵を行う場合、高刺激でも可能でしょうか？
またお休み周期にはプレマリンやプラノバールを使って次の採卵に備えた方が良いのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
前回は強い刺激であったようなので、当クリニックでは原則2～3ヶ月は間をあけます。2回目の生理が遅れているのは、やはり卵巣が疲れていることによるでしょう。しかし、その施設の考え方もあるので、診察をしていない私が、この場でその施設やり方をコメントはしにくいのです。体外受精をお休みする周期でも、卵管や精子が妊娠できる状態ならば、当クリニックではタイミングや人工授精をおこなっています。
No.7184 なつこ
もうすぐ42歳になります
AMH 4.56
生理中 LH 7. 4 FSH 5.6 E2 27
AMHが高いので、PCOS気味なのかと思っています
レトロゾール、ゴナールFの刺激で採卵しても、２つしか卵子が取れませんでした
ふりかけで受精させましたが、受精したのは、翌々日と遅かったです
年齢的にももう卵子が取れなくなってくると思うのですが、マイルドな刺激ではなく、今後は強い刺激で、卵子を多く取る方がいいでしょうか？
それともマイルドな刺激を続ける方がいいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
年齢的にはかなり急ぐ必要がある状況です。当クリニックでは迷わず強い刺激でできるだけ多くの胚を採卵し、凍結保存すると思います。ただし、その施設先生の考えもあると思いますので、不安やご要望を申し出てみては如何でしょうか。
No.7182 38121
高橋先生、こんにちは。いつも大変お世話になっております。
本日、判定日ですが自宅で簡易検査したところ陰性でした。本日はお一人の対応と伺い、診察時に質問するのが憚れますのでこちらで先に書き込みさせて頂きました。
年齢的にも年内は採卵を優先しできるだけ貯胚したいと思います。私の場合、あと何回ほど採卵をできるでしょうか。
年齢も考慮しなるべく質の良い卵が採れたらと思います。今回の私の考えや誘発剤、採卵スケジュールについてご意見を頂けたら幸いです。
結果が出ず先生にもご心労おかけして申し訳ない気持ちでいっぱいですが、もう少しお世話になりたいと思っておりますので宜しくお願い致します。
もし、診察時に勇気を出して相談できました際は重複の質問になりますこと、ご容赦下さいませ。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずに残念です。問題は確かに年齢による胚の染色体異常が多いと推測される事になります。年齢的には、やはり今年いっぱいの治療との判断になると思います。誘発方法は、HMGアンタゴニスト法で良いと思いますよ。サプリメントは、DHEAは継続して頂き、ビタミンDはアシストワンに変更されては如何でしょうか。私へのご配慮ありがとうございます。一緒にがんばっていきましょう。ご要望や質問など、ためらわずにお申し出下さいね。
No.7181 まっく
はじめまして。現在31歳両側卵管閉塞、子宮筋腫のため体外受精をしています。採卵2回、5日目胚盤胞が計5個できて、胚移植5回目をしています。胚盤胞も、4AAや、4ABなどです。子宮内膜も、移植5日前の内診で12ミリ以上毎回あります。3回目の移植で、子宮外妊娠をし、腹腔内に着床？(着床したような形跡はあったが、細胞検査では確定できず、開腹手術をし洗浄しました。)
教えていただきたいのは2点あります。
1点目。両側卵管閉塞なのに、子宮内に移植した受精卵が、腹腔内まで移動することができるのでしょうか。
2点目。グレードが良いと言われている胚盤胞を5回移植しているにもかかわらず、子宮内には、着床しません。どのようなことが考えられるのでしょうか。また、医師にアシストハッチングをしてもらえないか話したところ、意味がないものなのでできないと言われました。
先生の本を読ませていただき、自分の悩みを相談させていただきたいと思いました。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
卵管造影検査で卵管閉塞の診断がされていても、当クリニックの債権では、半数ぐらいの方が開通しています。卵管造影検査の結果は、絶対的でないkともよくある事なのです。したがって、実際には卵管が通っていた可能性があります。次に、腹腔内の妊娠も証明されていませんので、実際に腹腔内妊娠絵あったかどうかも不明です。従って今回のようなことはあり得る経過だともいます。アシステッドハッチングは、当クリニックでもおこなっていますが、その効果は全世界的にはまだ明確にはなっていません。アシステッドハッチングをおこなわない施設の考えもあり得ます。しかし、年齢は若く、反復不成功ではあるので、子宮鏡、慢性子宮内膜炎、子宮なフローラ（細菌叢）などの検査を受けてみては如何でしょうか。
No.7179 44760
お世話になります。今日もありがとうございました。今回は妊娠できず残念でした。移植できるものも2つしかありません。再度、採卵が必要になることを考えたとき、8月は仕事に余裕があり、休みも取りやすいので、8月中に、再度採卵ができたらいいなと思います。もし、採卵を希望したらしていただけますか？その際は、いつお伺いすればよいですか？
よろしくお願いします。、
高橋敬一院長からの回答
今回は流産でしたが、妊娠はされているのでまたがんばっていきましょう。採卵を優先する方針はあり得ます。その場合には、生理開始3日以内臭いで頂けますか。ただし、前回の胚の質の問題もあるので、糖負荷試験、アシストワンやイノシトールのサプリメントなども考えたいので、対策のために早めにおいで頂けますか。
No.7170 なな
体外受精のため他院に通院中の者です。
現状
年齢32歳 AMH0.26
※AMH以外夫婦共に指摘事項はありません。
子どもを２人希望しているため採卵を優先しており、移植は未経験です。
排卵誘発方法はクロミッド、ＨＣＧ注射、ＨＭＧ注射を併用しています。
２回採卵をして出来た胚盤胞は３つです。
５日目胚盤胞4bb
６日目胚盤胞4bc,4cc
質問
①胚盤胞のグレードが低い原因は何でしょうか？AMHの低さは影響ありますか？
この年齢でのグレードの低さにかなりショックを受けています。
②他の排卵誘発方法に変えてもらった方が良いのでしょうか？
先生のご見解をお聞きしたいです。
そもそも移植をしていないので何とも言えない部分もありますが、前向きな気持ちになれないでいます。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能の低下と胚の質に戸惑っていらっしゃるのですね。AMHとグレードは必ずしも関係はありません。確かに胚盤胞の質は良いとは言えませんが、少なくとも2階の採卵で、3個胚盤胞を得られたのは、AMH0.26から考えると、むしろ立派な結果です。特に排卵誘発が悪いとは言えません。しかし、レトロゾールで開始する方法も試しても良いでしょう。また、ビタミンD、亜鉛、銅、血糖、タンパク質、コレステロールなどを検査しては如何でしょうか。それ以外のサプリメントとしては、メラトニンなどもあり得ます。
No.7167 No.7145 まゆゆん
お忙しいところ申し訳ございません。相談させて頂きたいことがあり、書き込みをさせて頂いています。
他院にて体外受精中ですが卵巣刺激の方法に疑問を抱いています。
一般的には月経３日目か４日目から卵巣刺激の注射を開始しますが、現在のクリニックでは前周期の月経２１日目からスプレーで抑制して、月経開始１４日後から卵巣刺激の注射を始めて（スプレーも使用）、１週間ほど注射を打ち、採卵は月経開始後２７日目です。
一般的な体外受精の流れでは月経開始後２週間ぐらいで、採卵を行うみたいですが、月経２週間後から卵巣刺激の注射を打って、月経開始後２７日目に採卵を行うというやり方は、よくあることなのでしょうか？
これまでに５回体外受精を行いましたが、胚が成長せず移植できずです。
この方法は正しいのでしょうか？
卵巣刺激の方法に問題があるのではと転院を検討しています。
高橋敬一院長からの回答
前周期からのスプレー開始ですので、ロング法による排卵誘発だと思います。当クリニックでは、生理開始6～10日に注射を開始する事が多いのですが、生理14日目に仮死しても問題はありません。ただし、同じ方法を5回おこなって移植できないならば、別の排卵誘発方法（HMGアンタゴニスト法や、クロミッドHMG、レトロゾールなど）を試してみても良いとは思います。まずは担当医に、今後の対策や見通しを聞かれては如何でしょうか。それに納得できない場合には、転院を考えても良いと思いますよ。
No.7163 るる
No. 7155で質問させて頂いた者です。ご多忙中にご回答下さいまして、誠にありがとうございました。
流産前の採卵時（当時37歳）でのAMH値は、0.52でした。ショート法での採卵数は３個くらいで、胚盤胞になるのは１個あるかどうか、というところです。38歳になりAMHもきっと更に下がっているでしょうし、先生のご回答を拝見しまして、流産後は採卵数が一層厳しくなるのだな、と覚悟をしたところです。
できるだけ多くの凍結を優先される方が増えておられるとのことですが、何個くらいの胚盤胞を凍結できれば１人出産できる見込みが高まりますでしょうか。（本当は２人の子を希望しておりましたが、現状から、１人しか望めないかな、とも諦め始めております。ただ、１人はどうしても出産したいです。）
重ねてのご相談で、大変申し訳ありません。どうかよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能が低下しており、なかなか難しい選択になります。報告によりばらつきはありますが、胚盤胞が得られても、38歳位ですと、半数は染色体異常の胚と考えられます。正常の胚盤胞でも、妊娠して出産までいくのは、約半分程度です。したがって、少なくとも4個の胚盤胞が必要となり、1人あたり5個の胚盤胞が目安となります。二人ご希望ならば、10個胚盤胞が必要となる目安です。ただし、これは理想的には、という中での概算です。実際には理想通りに行かない中での判断が必要になります。
No.7155 るる
はじめまして。私は38歳でAMHも低いため、採卵１回で胚盤胞になるのは平均１個です。これまでに数回採卵し、先日は初の胚移植で心拍まで確認できましたが、流産となり掻爬手術を受けました。１ヶ月ほど経ちますが、まだ子宮内に残存物がありhCG値もゼロでなく、経過観察中です。今後、どう治療をしていけば早く子どもを授かれるか、胚と治療方針のことでご相談させて下さい。
今、初期胚１つを凍結しています。今回の流産で色々考え、今後、初期胚より胚盤胞を戻したいと思っています。現在凍結している初期胚を胚盤胞まで育てることもできるそうなのですが、凍結した胚を培養して（胚盤胞になった場合）再凍結すると、胚へのダメージは大きくなりますか？また、状態の良い初期胚（2日目、4分割グレード1）はそのまま移植する方が妊娠確率は高くなったりオススメだったりするのでしょうか？
また、次に採卵をするか移植をするかでも悩んでいます。上記の初期胚に加え胚盤胞も２つありますが、次にすぐ移植して、また流産をしてしまった場合、39歳になります。染色体異常や流産の可能性を考えると、38歳のうちに採卵しておいた方が良いのかな、と考えたりもします。38歳と39歳では染色体異常の確率は大きく変わるのでしょうか？また、早く妊娠したいために移植への想いは強いですが、長期的に見た場合、採卵をして少しでも胚盤胞を増やしておいた方が早期の妊娠につながりやすいでしょうか？
たくさんの質問で申し訳ありません。どうぞよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
具体的な数字がわからないので、実際には担当医の医師に相談された方が正確な方針が出ると思います。妊娠されているのですから、まずは担当医にご相談なさっては如何でしょうか。ここでは考え方の一例を記載します。子宮内の残存物に対しては、多くなければ様子を見て良いのですが、ピルを使用して早めに生理をおこす手段もありますが、残存が多ければ再手術があります。これも直接検査をしている主治医が最も正確な判断ができるでしょう。一般的には、現在の凍結技術ならば、再凍結の影響はかなり少ないと考えられます。初期胚をそのまま移植するのと、胚盤胞まで育てて移植するのとの差は明確にはなっていません。採卵数も少ないようなので、1人出差後の採卵は、今よりも確実に少なくなります。最近では、できるだけ多くの凍結を優先される方が増えています。しかし、この方針も、やはり主治医の医師との十分な相談が必要でしょう。
No.7149 ななし
以下の２点を伺いたく書き込みさせてもらいました。
宜しくお願いします。
３６才、ＡＭＨ2.1
・採卵１８͡͡個のうち半分が未成熟卵でした。
未成熟卵に対してなにか対策はあるのでしょうか？
・アシストワン １日４包 イノシトール １日１２カプセル
を飲んでいますが 葉酸の合計量が多いのでは？と心配です。
このまま飲み続けてよいのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
未成熟卵が多いことはしばしばあります。対策としては、より卵胞を大きく、エストラジオールが高くなるまで誘発を粘る必要があります。またHCG注射からの採卵時間を２～４時間ほど遅らせるために、前々日のHCG注射を、夜１０時ではなく、夜６～８時におこなう事もあります。それでも未受精卵が多いときには、未受精卵を翌日まで培養して、成熟後に顕微授精をします。アシストワンとイノシトールには確かに葉酸が多く、両方をフルに飲むと、葉酸過剰になります。今回は成熟卵を得ることを優先なので、アシストワンを半量の２包にして頂けますか。
No.7148 ゴン
はじめまして。２７歳、体外受精5回目で判定待ちです。胚盤胞移植2日目に出血が生理2日目位の量あります。いつもの生理とは違って腹痛はないのですが、4日間も続いてるので生理なのではと思ってしまいます。診察の結果、黄体ホルモン値が低いとの事で移植3日目から毎日注射に通院してます。ホルモン値が低いという事は着床も難しいのでしょうか？移植してすぐ生理が来ることがあるのでしょうか？ちなみに基礎体温は高温のままです。
高橋敬一院長からの回答
移植後の出血でご不安なのですね。胚盤胞移植後に出血は続くのはあまり良くはないのですが、採卵後であるならば、採卵後の出血である可能性もあります。その場合には、子宮内からの出血ではないので、着床には直接の影響はないと思います。区別が難しいので、これは担当医にたずねた方がよいと思います。現在対策をとているようなので、今はおこなえる事をして天命を待ちましょう。
No.7146 ころっけ。
初めまして
掲示板を利用させていただきます。
顕微授精を今年に入って
5月6月と短期間で二回して
採卵も2度ほどしまして
やっと１つ受精卵ができました。
が、移植後
妊娠に至らずショックが大きくて
御社に転院予定です。
今現状の、体の負担も心配です。
採卵はしばらくお休みしたいけど
人工授精位ならしてもいいのかな？
タイミングもできるのかな？
と考えてますが
注射をしないと自己排卵が出来ない体で
男性不妊共にあります。
いずれはまた顕微授精を希望しているのですが、高橋ウィメンズクリニックさんで
こういう状態でもすぐに
受け入れはしていただけるのでしょうか？
顕微授精できる期間になってから
行くのがベストなのでしょうか？
主治医から紹介状を貰いましたが
お電話で聞く勇気がなくて。。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
受精卵が少なくご不安のようですね。受診はすぐに来て頂けますか。受精卵が少ない原因の検査をして対策をとりましょう。人工授精も可能ならばすぐにおこなって良いと思いますよ。排卵には注射が必要のようなので、そのまま待っていても先には進めませんので、待つ必要はないと思います。しっかりと治療を進めていきましょう。
No.7140 45664
いつもお世話になっております。
本日診ていただきましたが、あとになって気になったことがありましたのでこちらで質問させてください。
①右側の卵胞が大きくなっているが中身は液、とゆう結果だったと思いますが、それは特に問題ないのでしょうか。
②前回も今回同様、クロミッド5日間処方されました。前回はさらにその期間4日目にフォリルモンPの注射がありました。今回は、今週中ではなく来週月曜の診察でよろしいでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
右側は、小さな卵巣嚢腫であり、特に問題にはならない大きさです。自然に小さくなる可能性もあり、現時点では何もおこなわずに観察のみの予定です。今周期もクロミッドへの反応を見ながら注射の必要性を判断しましょう。22日の月曜日の来院で結構ですよ。
No.7138 37577
いつもお世話になっております。
AMHが低く、卵があまり取れない状況です。
誘発はクロミッド+注射にしていますが、アンタゴニスト法は私の場合合いませんか？
ネットで低AMHの方に有効な誘発方法だと見たので気になっています。
高橋敬一院長からの回答
HMGアンタゴニスト法は、低AMHの方にも使用されます。しかし、AMHよりも、生理時の超音波検査で、その周期にどれだけの卵胞が大きくなるかはわかるので、その時点で1～2個の卵胞しか見えない場合には、HMGアンタゴニスト法でも、1～2個しか大きくはなりません。もし小卵胞がいくつも見えるならば、その周期はHMGアンタゴニスト法をしても良いと思いますし、4月には実際にわれわれもHMGアンタゴニスト法をおこなっており、その時は3個採卵できています。小卵胞が1～2個ならば、クロミッドから使用することが多いのです。
No.7137 45503
いつもお世話になっております。
次回から体外受精の予定でしたが仕事の関係で8月からにしたいと思います。
その場合、バイアスピリンはいつから飲み始めたら宜しいでしょうか？
私は生理周期が短く、先日の診察では生理20日目の日からと言われました。次の生理から20日目から飲むので宜しいのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
バイアスピリンの開始時期は、明確にはなっていません。しかし、当クリニックでは前周期の高温期から、または生理開始と共に使用しています。生理20日目からで良いと思いますよ。
No.7132 な
はじめまして。
不妊治療で成果が出ず、卵子の質が悪いので
サプリメント・生活習慣で改善したいです。
・26歳 女性
・AMH4.33
・LH4.44
・FSH10.72
・プロラクチン43.53 2回目検査・20.42
ショート法にて回収卵8個
成熟卵3個
未熟卵1個
変性卵4個
で、4個顕微授精しましたが全て失敗しました。1個のみ受精はしましたが、途中で停止し凍結に至りませんでした。
主人が無精子症で、やっとのことでTESEで回収しました。もう精子の残りが僅かしかないので、焦っています。
年齢的には若いですが、状態は年齢の割に、良くないです。
DHEAなどのサプリメントに興味があります。
適していませんか？
高橋敬一院長からの回答
AMHは問題ないので、DHEAの適応は少ないと思います。今後の方法としては、ショート法以外のロング法や、HMGアンタゴニスト法を試していみては如何でしょうか。詳細がわからないので一般論ですが、それ以外には、ビタミンD、亜鉛、タンパク質などの検査を、当クリニックではおこなっています。詳しくはやはり、まずは主治医の医師との相談が必要だと思いますよ。
No.7129 No.7129 プリン
初めまして！
３７歳です。先日高橋先生の掲示板で、胚盤胞になる為にはビタミンD、亜鉛、マルチビタミン、メラトニン、レスベラトロールなどを使用しているとのことですが、メトホルミン（糖尿病等で使用される血糖を下げるインスリンの感受性を高める薬）が卵子の質を向上する為に有効ということを聞いたことがあるのですが、効果は期待されますか？
また貴院では使用されていますか？
高齢の為か受精しても胚が成長せず培養中止になります。
たくさん卵子は取れて受精もするのですが、胚が成長しません。
PCOSや糖尿病ではありません。卵子の老化が原因なのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
メトホルミンは、インスリン感受性を高める薬で、不妊治療としては、多嚢胞性卵巣症候群や、糖代謝異常、糖尿病の方に使用します。一般的に使用して、卵子の質が良くなるとの報告はみたことがありません。37歳は必ずしも高齢ではないので、それ以外の可能性も考えて対応されては如何でしょうか。他にも様々なサプリメントもありますがビタミンDや亜鉛、糖負荷試験などは検査できるのですでにしていますでしょうか？
No.7122 JAM
初めまして。
私は現在40歳で5年の不妊治療の末、昨年9月に凍結初期胚を移植(移植は2回目)し、無事5月に第1子を出産しました。その間に、夫の転勤により千葉に引越して来ました。私達夫婦は、第2子を希望しております。年齢的に厳しいため、早期の治療再開を考えています。
今回、お伺いしたいのは、前クリニックに凍結初期胚があと一つあるのでその初期胚を移植する為には、①移送してこちらの病院で受け入れて頂けるのでしょうか？②もしくはこちらの病院で移植直前まで治療して、移植は前クリニックというパターンもありなのでしょうか？③治療を再開するにあたり、産後半年後を目安にしておりますが、どういったタイミング(授乳や生理など)で受診したら宜しいでしょうか？④検査等の為にもっと早めに受診した方が良いのでしょうか？出産した病院から、授乳を早々に切り上げ採卵した方が良いのでは？とアドバイスがあり、それもまた検討しています。
お忙しい所長々と申し訳ございません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠できるかどうかは、女性の年齢が最も関係します。二人目をお考えならば、一般論としては、治療は確かに急いだ方が良いでしょう。胚の移送は可能ですよ。詳しくはおいで頂き、秘奥なども参考にお考え頂く必要があるでしょう。ご希望の時に、初診予約を取りおいで頂けますか。
No.7112 45591
いつもお世話になっております。
先日貴院にて子宮内膜ポリープ切除手術を行って頂き、翌々周期に体外受精に進みたい旨をご相談させて頂きました。その際に伺い損ねてしまったため、こちらにてご質問させて頂きます。
誘発方法のご相談のために次の排卵日周辺に来院するようにご指示頂きましたが、ちょうどその辺りが仕事が立て込む時期となってしまいそうで、伺うことが難しそうです。
排卵日一週間前くらいまでの来院では次回誘発方法のご相談は難しいでしょうか？
ご教示宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
手術お疲れ様でした。次回の来院は、生理1週間目頃の来院でも結構ですよ。超音波検査をして、卵胞発育をみて、排卵誘発の方法を相談致しましょう。