初めまして
婦人科受診し右卵巣に5.5cmのチョコレート嚢腫が指摘された妊娠を希望している36歳です。(妊娠歴はありません)生理以外でも右下腹部に痛みが出ることがあります。手術をするか先に体外受精などステップアップすべきか悩んでいます。先生のところに受診する前に手術をうけてから伺うべきか AMHの値次第では先に採卵など考えた方がよいか ご意見を伺えたらと思います。よろしくお願いします。
妊娠に関してのみこの場で述べるならば、AMHが低い又は精子の状態が良くない、場合には、手術よりも体外受精をお勧めすることになります。一方、もし急速に大きくなった腫瘍である場合や、チョコレート嚢腫の中に異常陰影がある場合には手術が優先されます。今のチョコレート嚢腫の状況と、AMH、精子の状況を参考に判断してみては如何でしょうか。
いつもお世話になっております。
ボンゾールを処方頂き、通常の生理周期より
短い間隔で不正出血があります。
1回目は前回の生理から18日目、
2回目は14日目で1週間程出血があります。
痛みもほとんどなく量も少ないのですが、
以前服用していた時よりも短期間に
不正出血があるので気になります。
9月末に診察予定ですが、予約を早めた方が
宜しいでしょうか。
ご回答、宜しくお願い致します。
ボンゾールなどの薬剤使用中は、特に使用開始時期などにはしばしば不正出血があります。大量の出血ではなく、腹痛もないようですので、そのまま様子をみて、予定通りの来院でよいと思いますよ。ただし、もし不都合な症状が起こる場合にはおいで頂けますか。
Nｏ.2682 29058の続きです
誤字脱字、大変失礼しました。
質問に追加があります。
娘が、5月3日で1歳になりました。現在は1歳3ヶ月。
可能であれば、希望は、第二子は二学年で生みたいと思っておりますが、風疹予防接種→卵管造影→ゴールデン期間に自然妊娠できるようチャレンジ！のスケジュールで間に合うものでしょうか？
二学年にこだわるなら、予防接種せずに、すぐ卵管造影すべきでしょうか？
そして、私の今の状況で、体外受精はせずに、自然妊娠する可能性は、やはりかなり低いのでしょうか？
よろしくお願いします。
急ぐならば、すぐに抗体検査をまずは受ける方が良いでしょう。HSGの検査もしていないので、妊娠の可能性を推測することは困難ではありますが、核に6cmのチョコレート嚢腫があったので、卵管の状態は良いとは考えにくいと思います。したがって現時点での見通してとしては、自然妊娠は全く無理とは言えませんが、かなり厳しい状態と推測されます。
いつも大変お世話になっております。
次回生理がきたらチョコレート嚢腫があるため、卵巣嚢腫内容除去術を受ける予定です。
以前診察時に「アルコール固定をするかどうかはその時に判断しましょう」というお話だったのですが、したほうが良い場合と、しない方が良い場合というのはどのような判断で決めていくものなんでしょうか？またそれは実際に吸引してからの判断ということになるのでしょうか？それとも事前にわかる事なのでしょうか？
妊娠することを第一と考えているため、次回の体外受精に向けての応急措置ということであればアルコール固定はしない方いいのでしょうか？
お忙しい中いろいろ質問して申し訳ございませんがよろしくお願い致します。
アルコール固定のメリットとしては、チョコレート嚢腫の再発が遅くなるかもしれないことです。デメリットとしては、アルコール固定により炎症が促進されて、腹腔内の癒着がおこってしまう可能性や、卵子が悪影響をうけてしまう可能性がある事です。今回はボンゾールを使用しており、手術後にそのまま体外受精に移行する予定ですので、必ずしもアルコール固定を今回おこなう必要はないのです。もちろんおこなうメリットもありますので、手術中の状況により判断したいと思います。
高橋先生、先日は診察をしていただきありがとうございました。
凍結胚はすべて無くなってしまいましたが、来月もう一度採卵から頑張ってみよう思います。
お話は変わりますが、１つ質問させてください。
今年に体外受精を再開した際の診察で、卵巣のう腫と子宮腺筋症があるとの診断をしていただきました。
先生のおっしゃる通り生理のたび激痛で、時によっては吐き気、頭痛、発熱、腰痛等があります。
これが生理日前後10日程度続きます。鎮痛剤を服用してもおなかの張りが取れず横になっている状態です。
仕事をしていますが、あまりの体調不良に会社を連日欠勤せざるを得ない状態になっています。
今回の生理もひどく長い間休んでしまったため、会社に診断書を提出したいのですが、先生にお願いすることはできますでしょうか？
また、この先傷病手当を申請するつもりですが、書類のご記入などもお願いできますでしょうか？
5/16（金）に診察の予約をしており、来月の体外受精についてお願いするつもりです。
治療外のことで大変申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。
生理痛がかなりひどいようですね。症状もひどいようなので、診断書を作成することは可能だと思います。次回来院時に超音波検査をして、確認の後にお渡し致しますよ。申請書は一旦預かりしてからの後日お渡しになります。16日にお待ちしております。
初めて書き込みさせていただきます。
昨年、10月に卒業させていただきました。その節は先生、クリニックのスタッフの皆様、お世話になりました。
残念ながら1月4日に子宮経管無力症とのことで、流産してしまいました。悲しみは癒えませんが、チョコレート嚢胞があり、年齢のこともあることから時間がありません。
診ていただけるようでしたら、受診時期について教えてください。
流産した病院では、チョコレート嚢胞（1カ月検診の際にＭＲＩで確認したところ、6センチ）の手術を希望しても手術まで時間がかかる。待機している間に採卵するなどしたほうが良いのではないかとのことでした。詳しい話は複数の医師でカンファレンスを行った結果、2/10に説明がある予定です。説明後にご相談すべきですが昨日、生理と思われる出血がありましたので受診時期についてお伺いできればと思い、書き込みさせていただきました。
ご多忙の中、恐縮ですがよろしくお願いいたします。
頸管無力症による流産とは本当に残念です。生理が再開したならば、採卵に関しては次周期には可能だと思いますよ。ただし、チョコレート嚢腫を処置するならば、吸引、アルコール固定という手段もあり得ます。卵巣機能の状態にもよりますので、おいで頂ければ、AMHと超音波検査をして相談致しましょうか。
先生いつも、ありがとうございます。この前嚢腫がなくなったとの、ありがたいお話でご相談させて下さい。
今、ルナベル服用後のお休み期間です。
やはり、12月から、ルナベル服用しないといけませんか？
薬を飲み続ける必要はあるのですか？
生理一回で再発の可能性が高いのはよくわかってますが、自然交渉が難しく体的に、内服の方がやはり安全ですか？
できたら、内服をやめたいのですが、リスクの方が高いですよね？
8月から、ヨモギ蒸しへ行ってなるべく体を温めています。
ボンゾールは胸痛があり、ルナベルは吹き出物と頭痛があり、薬を減らしていきたいので、今度先生のおすすめの薬を検討してます。また、よろしくお願いします。
お忙しい中、いつも本当にありがとうございます。
子宮内膜症は再発しやすいものです。したがって、何もしないと再発の可能性が高くなります。最終的な判断は御本人の希望にもよりますが、代替案としては、ルナベルの半分のルナベルULDという新薬が出来ました。これを使用してみることも校了しては如何でしょうか。
いつもお世話になっております。
８月からボンゾールを服用しています。
８月は通常に生理があり、９月はいつもよりも少ない感じで早めに生理が来ました。１０月は生理がありません。ボンゾールを服用していると生理が止まってしまうことがあるのでしょうか？
それとも、仕事が忙しいということもあり、ストレスや精神的なもので止まってしまったのでしょうか？
心配になりメールをさせて頂きました。
お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願いします。
ボンゾールを使用していると、多くの場合,生理が止まります。したがって心配はいりませんよ。そのまま継続して頂けますか。
No.1678の続きなのですが、チョコレート嚢腫への薬剤で、ディナゲストがありますが、私の場合、これを服用することによって、少しでも効果があるのでしたら、試してみたいと考えています。今回は、ショート法でしたが、次、もし誘発を行うときは、何回目の生理周期から、治療開始できますか。
ディナゲストが内膜症のある体外受精に有効であるとの報告はあります。試してみてもよいと思いますので、ご希望の場合にはいつでも良いので来て頂けますか。ショート法後の再挑戦は3ヶ月後ぐらいが良いでしょう。
いつも、お世話になってます。
18日頃から、ボンゾールの内服を開始しています。以前から、体重が徐々に増量してましたが、今回ウエストが86センチになり、膨満感がなくなりません。胃から下腹部の状態が今回かなり、ポンポンの状態です。今まで履けていたズボンが、入らなくなりました。両腕～上肢筋肉痛のひきつる、荷物が持てなくなる傷みが三回ありました。食事量は、大きな変化はありません。
次回が、5月9日ですが、内服量はそのままで、大丈夫ですか？
ボンゾールの副作用に、体重増加はあり得ます。以前から徐々に体重が増えてもいたようなので、今の食事量は多いと思います。ご飯、パン、麺類を半分にして頂けますか。それでも症状が強い場合には来院して頂けますか。採血などの検査をすると共に、朝夕1錠ずつに減量も考えましょう。
はじめまして。
子宮内膜症による癒着とチョコレート嚢胞（左４－５ｃｍ）があるため、採卵ができず、先日通院中のクリニックから断られました。
また右の卵巣はチョコの摘出手術をしたため、ほぼ機能しておらず、ＡＭＨは3.6pM/Lと低いです。
先日、こちらで<チョコ穿刺>の治療法を拝見し、一度お話を伺いたいのですが、チョコ穿刺と採卵は同時に行えるのでしょうか？
あまり時間が無いので、効果的な治療法を教えて頂ければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
技術的には、採卵とチョコレート嚢腫の吸引を同時におこなうことは不可能ではありませんが、合併症を起こすこともあり得るので、同時におこなう事が一般的とは言えません。また、チョコレート嚢腫が存在すると、排卵誘発の反応が不良なこともあるので、先にチョコレート嚢腫を処置してから排卵誘発をおこなう事が多いと思います。大変心苦しいのですが、当クリニックでは現在手伝って頂いている医師が休診中であり、ご希望通りのスケジュールをお受けできる保証がありません。ご希望ならば可能な範囲でお手伝いすることは可能ですが、お急ぎの状況でしたらば他施設も選択肢にご考慮下さい。
お世話になってます。
紹介状を書いていただき、大学病院へ行った所手術までは日にちが大分先なのでその間は今までと同様にやっていった方が良い。と言う事でした。私はチョコの手術をしたからと言って良くなるとは言えないとも言われてしまいました。
卵胞を診てもらうと、１つだけは排卵してたけど、他はやっぱり大きくなって残っている状態でした。
生理が来て4日目にもう一度診てもらうと、左側の卵胞が小さくならずにそのまま残っているとの事で、プレマリンとデュファストンを飲むカウフマン療法をしよう。と言われ今日から薬を飲んでいます。来月の生理が来たら、また先生に診ていただきたいのですが、注射は私には強いのでしょうか？また人工授精をしていただきたいとも思うんですが、人工授精よりも体外授精に進んだ方が良いのかも迷っています。
人工授精をするにしても、注射で誘発をしてもまた卵胞が大きくなりすぎてしまうのではないのか？と言う不安もあります。
わかりにくい内容で申し訳ありません。
来月またよろしくお願いします。
子宮内膜症は、現在では、手術で「治癒」するものではなく、「うまくつきあっていくべき疾患」と考えられています。癒着自体は手術で軽減するので、手術により妊娠の可能性は一時的には上昇します。一方、手術により卵巣の機能はある程度低下しますので、メリット・デメリットがあるのです。チョコレート嚢腫がある場合には、クロミフェンでの妊娠率はあまり上昇せず、HMG注射での強力な排卵誘発でないと、妊娠率は明確には上昇しません。人工授精と体外受精を比較する意義は難しいです。妊娠率は当然体外受精が高いのですが、AIHが無駄であるとは言えません。一方、いつ体外受精を受けても良い状況だと思います。実際にはお二人の考え方次第だと思いますよ。
いつもお世話になっています。
病院に通い半年近くなり、今回も生理が来てしまったんです。
自分の年齢を考えると、そろそろ人工受精も視野に入れた方が良いのでは？と思っているのですが、やって頂くとなるといつ頃から大丈夫なんでしょうか？
新に検査とかもあるのですか？費用はどのくらいになりますか？
色々と質問してしまいすみません。よろしくお願いいたします。
不妊原因としては、チョコレート嚢腫が最も考えられます。したがって、治療方針としては、HMG注射＋AIH、腹腔鏡による手術、体外受精、などが考えられます。人工授精はすぐに可能です。費用は2万円ぐらいです。新たな検査は特に必要ないですよ。ステップを進めていきましょう。
はじめまして。
現在貴院の初診待ちをしているものです。
受診まで日が長く、不安な日々を過ごしている為、今回投稿させて頂きました。
私は27才です。先日左チョコ7cmのopeをし、合わせて通水検査を行いました。
結果、卵管は通っておらず、すぐにでも体外受精を薦められました。
卵管が通っていない私でも、体外受精により妊娠する確率はあるのでしょうか？
主人も28才で同級生。私は他の健康異常はなく、運動もするような標準体型のものです。基礎体温も、正常範囲だそうです。
年齢的にまだ未熟な二人の為、金銭的な余裕はありません。しかし、子供がどうしても授かりたいです。体外受精の1年間での平均頻度はどの程度なのでしょうか？
また、金銭面より千葉市の助成金制度の範囲内でのトライを希望します。その場合、年2回程になるのですが、トライしない時期には内膜症の治療を行うべきなのでしょうか？
まだまだ不安だらけです。
私達夫婦へお力をお貸し頂けます様、お願い申し上げます。
突然の投稿失礼致しました。
受診まで時間がかかりご不便をおかけ致します。今後の予約の体制は現在検討中ですが、体外受精などの説教治療が必要な方は、優先的に受けるように考えています。排卵誘発剤をしっかり使用した場合には、体外受精は年3回程度です。体外受精以外の時期に内膜症の治療は行えますよ。一緒にがんばっていきましょう。
長らくご無沙汰しております。 ちょうど一年前に、残念な結果となって以来、自分の心の整理をつけているうちに月日が流れてしまいました。
治療とは少し関係のない内容になってしまいますが、教えて頂けると嬉しいです。
私は、チョコレートのう腫・子宮筋腫・ポリープが見つかっていたと思うのですが、
その後の経過観察もしないまま過ごしてしまいました。
先月と今月の生理２日目に、今までにない激しい痛みを感じました。
これを書いている現在は生理３日目ですが、落ちついてはいます。
このまま放置してはいけないと、病院を探そうと思ったのですが、どうにも自力で見つける事ができません。
もし、自宅から通える範囲内みていただける病院があれば、教えて頂けないでしょうか。
大変お忙しい所を申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願いいたします。
内膜症や子宮筋腫があり、強い腹痛があったようなので、しっかりと検査を受けた方が良いでしょう。お近くでは、さんむ医療センター（前成東病院）の産婦人科医には、私の存じ上げる信頼の置ける産婦人科医がいると思います。そちらで診察を受けてみてはいかがでしょうか。
こんにちは。御世話になっております。先日排卵時に激痛がおき、移植が延期になりましたが、チョコレート嚢腫があることも関係しているのでしょうか? ９月１９日の先生のブログにある、ダナゾールによる治療とはどのような治療法かお聞きしたいです。AMHが低いので手術は避けたいと思っていましたが、下腹部や足の付け根がよく痛くなるので少し心配です。
前回の腹痛がチョコレート嚢腫が関係しているかどうかは明確ではありません。今回のダナゾ－ルによる方法はチョコレート嚢腫があり、胚の状態が悪い方が対象です。前回、妊娠されているし、胚盤胞も凍結出来ているので、特にダナゾールが必要ではないと思いますよ。
いつも大変お世話になっております。
現在、ボンゾールにてチョコレート嚢腫を小さくする効果を期待しており、今月27日の診察で、次回の体外受精のスケジュールを決める予定でおります。
先日11日に、地元の病院にて子宮頸ガンの検診を行いました。その際に、頸部と体部の両方を診てもらい、現在は結果待ちです。
体部の検査をしたので、2〜3日は少し出血があると言われましたが、5日経った今でも、おりものシートが汚れる程度の出血が続いており、心配になりました。
このまま出血が続いてしまったら、体外受精をするにあたり、なにか影響はありますでしょうか？
とりあえず、もう少し様子をみてみますが、ご返答をお願いいたします。
先日は体調をご心配頂きありがとうございました。さて、今回、子宮頸がんと子宮体がんの検査を受けた後の少量の出血ですが、あまり心配はないと思いますよ。ただし、体外受精は出血が止まってからの排卵誘発となります。まずはもう少し様子を見て良いでしょう。その時点でまた直接ご相談致しましょう。
いつもお世話になっております。
一昨日の診察では、チョコレートのう腫が思いの外小さかったので、大変安心しました。
最近の生理痛などから大きくなっていることを前提に受診してしまったので、チョコレートのう腫の治療のことばかり質問してしまいました。次回体外受精時には、ダナゾールの使用を勧めて頂きましたが、今回の大きさでもやはり薬剤での治療は行ったほうが良いのでしょうか？
ダナゾールの副作用も少々気になります。
チョコレート嚢腫の大きさ自体ならば、必ずしもダナゾールの使用は必要ないと思います。そのまま体外受精をおこなって良いとも思います。今回の提案は、今までの卵子・胚の質があまり良くないので、ダナゾールの効果も考慮しての提案です。前回妊娠反応が出たので、そのまま挑戦してもよいですし、まずはダナゾールを使用してから挑戦しても良いと思います。体外受精のスピードを優先するか、CA125では内膜症が悪化している可能性もありしっかりと準備してからの治療を優先するかの判断になります。判断は難しいところなので、ご相談には直接来て頂けますか。
先日、子宮内膜症と癒着について質問した者です。
回答ありがとうございました。
その後、ナファレリールを開始して約二週間が経ちますが、少量の出血と下腹部痛が続いております。
特に、下腹部痛はチョコレートのう腫のある左側にチクチク突っ張る感じの痛みがあります。
薬の説明書には、不正出血や下腹部痛が副作用として書いてあるので、やはり副作用なのでしょうか？
下腹部痛は左だけというのが気になり、ご質問させていただきました。
お手数おかけしますが、ご回答よろしくお願いいたします。
ナファレリールの使用開始時期には、不正出血はよくおこります。これは気にされなしでそのまま使用して良いでしょう。腹痛に関しては、一時的にチョコレート嚢腫が大きくなることもありますので、下腹痛が強い場合には超音波検査をおこないますので週明けに来て頂けますか。痛み止めは使用して結構ですよ。
いつも大変お世話になっております。
25日は、卵巣嚢腫吸引の手術をしていただき、ありがとうございました。おかげ様で、キレイさっぱりの状態で、体外受精にチャレンジする事ができます。あとは、ストレスをためずに穏やかな気持ちで迎えられるようにしたいです。
術後の状態を診ていただく為、2日に診察の予約をしておりますが、今後のスケジュールが知りたいので、質問させてください。
１）、体外受精する時は、好きな時に注射を始めればできるとお聞きしましたが、採卵日までに、だいたいどのくらいの日数が必要でしょうか？たとえば、診察に行って、その日から誘発剤を始める事はできますか？
２）、生理1日目が妊娠1日目と認識しておりますが、ダナゾール服用している私は、どのような計算になりますか？たとえばもし、8月に体外受精をして、良い結果が得られた場合、4月生まれですか？
体外受精が始まってもいないのに、あまり、先の事を考えても仕方ないのですが、私自身の休職申請と、主人の仕事の都合もありますので、だいたいで結構ですので、今後のスケジュールを教えていただけると助かります。
お手数おかけして申し訳ないのですが、よろしくお願いします。
次回の診察時には、チョコレート嚢腫の袋の大きさがどの程度縮小しているかを確認します。一般的には1週間後にはまだ元に戻っていないので、最低1ヶ月は必要だと思います。体外受精の場合には、採卵日が排卵日、つまり妊娠2週0日と考えて計算します。したがって、採卵が7月ならば予定日は4月頃になります。具体的なスケジュールは次回来院時にまたご相談したしましょう。
