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いつもお世話になっております。
先日は採卵をありがとうございました。
次回の移植に向けての来院は、生理10日目くらいに予約でよかったでしょうか？
また、今回はホルモン補充などはせずに移植ということになりますか？
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回は、クロミッド周期での採卵でしたので、胚移植は自然周期で良いと思います。生理開始10～12日においで頂けますか。お待ちしています。
体外受精のため他院に通院中の者です。
現状
年齢32歳 AMH0.26
※AMH以外夫婦共に指摘事項はありません。
子どもを２人希望しているため採卵を優先しており、移植は未経験です。
排卵誘発方法はクロミッド、ＨＣＧ注射、ＨＭＧ注射を併用しています。
２回採卵をして出来た胚盤胞は３つです。
５日目胚盤胞4bb
６日目胚盤胞4bc,4cc
質問
①胚盤胞のグレードが低い原因は何でしょうか？AMHの低さは影響ありますか？
この年齢でのグレードの低さにかなりショックを受けています。
②他の排卵誘発方法に変えてもらった方が良いのでしょうか？
先生のご見解をお聞きしたいです。
そもそも移植をしていないので何とも言えない部分もありますが、前向きな気持ちになれないでいます。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能の低下と胚の質に戸惑っていらっしゃるのですね。AMHとグレードは必ずしも関係はありません。確かに胚盤胞の質は良いとは言えませんが、少なくとも2階の採卵で、3個胚盤胞を得られたのは、AMH0.26から考えると、むしろ立派な結果です。特に排卵誘発が悪いとは言えません。しかし、レトロゾールで開始する方法も試しても良いでしょう。また、ビタミンD、亜鉛、銅、血糖、タンパク質、コレステロールなどを検査しては如何でしょうか。それ以外のサプリメントとしては、メラトニンなどもあり得ます。
はじめて質問させていただきます。
先月採卵し、3AA.4AA.4BAの5日目胚盤胞と4BB.5AAの6日目胚盤胞、計5個を凍結しました。
グレード的には5AAが1番良さそうに思いますが、6日目胚盤胞は妊娠率が低いという事を聞きました。
そうすると移植第一候補になるのは4AAの5日目胚盤胞でしょうか？
先生だったらどの順番で移植を考えますか？
6日目胚盤胞の見解についても教えていただければ幸いです。
高橋敬一院長からの回答
各施設により、6日目胚盤胞の成績は多少異なるので、その施設の考え方が異なります。当クリニックでは４AAの5日目胚盤胞が第Ⅰ候補となると思います。次が４BA、５AAの順番でしょうか。このあたりは微妙ですね。
一人目は自然妊娠出産し、生理が復活後すぐに自然妊娠しましたが9週で稽留流産し、年齢36と早く二人目が欲しいため、近所のクリニックにタイミング指導に通っています。
１周期見送り、2周期目排卵せず、3周期目ホルモン検査で卵胞ホルモン(生理3日目に15)、黄体ホルモン(排卵翌日に2.5)と低かったです。排卵は3周期目できていましたが、4周期目ジュリナ、セキソビットとHCG、ルトラールを処方されましたが妊娠せず。
先生は変化を持たせた方がよいという事で５周期目はセキソビットではなくクロミッドを処方されました。
セキソビットを飲んで抜け毛が増えたり、頭痛があったりしたので、クロミッドはもっと強い薬なので、副作用が強いのではないかと思ってしまいます。そもそも排卵していたので飲む必要がないのではとも思います。
今通っているお医者様には相談せずクロミッドはのまずにいることは、マイナスになるでしょうか。その場合クロミッドを飲まず、卵胞チェック後HCG5000を注射されることになると思いますが、クロミッドなどを飲まずにHCG注射をする事で何か副作用はあるのでしょうか。
現在の治療では体に悪いものではないという事だけ言われていますが、クロミッドが内膜や頸管粘液を減らすなどもネットで読んで、安易に服用するべきかなやんでいます。
転院も考えており、先生であればどのような治療をされるかも教えていただきたいです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
ホルモンの結果は、特に問題はありませんが、検査内容としては、この時期の卵胞ホルモンや黄体ホルモンはあまり有効な検査項目ではありません。セキソビットとクロミッドは、全く異なる薬なので、排卵誘発の強さと、副作用の強さは関係はありませんので、使用してみないと実際にはわかりません。クロミッドを飲まずにHCG注射をすることでの特段の副作用はありませんよ。ただし、AMH、精液検査、子宮卵管造影検査、などは検査を受けてますでしょうか。性交渉は、週3回以上おこなえていますか？
お忙しいところ申し訳ございません。相談させて頂きたいことがあり、書き込みをさせて頂いています。
他院にて体外受精中ですが卵巣刺激の方法に疑問を抱いています。
一般的には月経３日目か４日目から卵巣刺激の注射を開始しますが、現在のクリニックでは前周期の月経２１日目からスプレーで抑制して、月経開始１４日後から卵巣刺激の注射を始めて（スプレーも使用）、１週間ほど注射を打ち、採卵は月経開始後２７日目です。
一般的な体外受精の流れでは月経開始後２週間ぐらいで、採卵を行うみたいですが、月経２週間後から卵巣刺激の注射を打って、月経開始後２７日目に採卵を行うというやり方は、よくあることなのでしょうか？
これまでに５回体外受精を行いましたが、胚が成長せず移植できずです。
この方法は正しいのでしょうか？
卵巣刺激の方法に問題があるのではと転院を検討しています。
高橋敬一院長からの回答
前周期からのスプレー開始ですので、ロング法による排卵誘発だと思います。当クリニックでは、生理開始6～10日に注射を開始する事が多いのですが、生理14日目に仮死しても問題はありません。ただし、同じ方法を5回おこなって移植できないならば、別の排卵誘発方法（HMGアンタゴニスト法や、クロミッドHMG、レトロゾールなど）を試してみても良いとは思います。まずは担当医に、今後の対策や見通しを聞かれては如何でしょうか。それに納得できない場合には、転院を考えても良いと思いますよ。
閉塞性無精子症に有効なサプリメントを教えて頂きたいです。
高橋敬一院長からの回答
閉塞性無精子症は、物理的に精管が閉塞しているので、手術的な処置が必要です。有効なサプリメントは残念ながらないと思いますよ。
お世話になっております。
この度卒業させて頂いたのですが、残念ながら12w手前での流産になってしまいました。2回連続して心拍確認後の流産になります。転院先での胎児の染色体検査は出来ないとの事でしたので、貴院で不育症の検査を行った方がいいのでしょうか？
アドバイス頂きたく思います。
前回も今回も処方された薬が飲み終わり2日後くらいの流産になりますが、何か関係はあるのですか？
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回も流産となりとても残念です。今回は自然周期での胚移植であり、娠10週までホルモン剤を使用しているので、ホルモンの問題での流産とは考え難いと思います。胎児の染色体検査は当クリニックで可能ですのでおいで頂けますか。手術のスケジュールや、習慣流産の検査も考えましょう。染色体異常のご不安があるならば、遺伝カウンセラー外来も8月から開始しますので、お考えになってみては如何でしょうか。
No. 7155で質問させて頂いた者です。ご多忙中にご回答下さいまして、誠にありがとうございました。
流産前の採卵時（当時37歳）でのAMH値は、0.52でした。ショート法での採卵数は３個くらいで、胚盤胞になるのは１個あるかどうか、というところです。38歳になりAMHもきっと更に下がっているでしょうし、先生のご回答を拝見しまして、流産後は採卵数が一層厳しくなるのだな、と覚悟をしたところです。
できるだけ多くの凍結を優先される方が増えておられるとのことですが、何個くらいの胚盤胞を凍結できれば１人出産できる見込みが高まりますでしょうか。（本当は２人の子を希望しておりましたが、現状から、１人しか望めないかな、とも諦め始めております。ただ、１人はどうしても出産したいです。）
重ねてのご相談で、大変申し訳ありません。どうかよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能が低下しており、なかなか難しい選択になります。報告によりばらつきはありますが、胚盤胞が得られても、38歳位ですと、半数は染色体異常の胚と考えられます。正常の胚盤胞でも、妊娠して出産までいくのは、約半分程度です。したがって、少なくとも4個の胚盤胞が必要となり、1人あたり5個の胚盤胞が目安となります。二人ご希望ならば、10個胚盤胞が必要となる目安です。ただし、これは理想的には、という中での概算です。実際には理想通りに行かない中での判断が必要になります。
こんにちは。人工受精で授かりましたが16週で死産となりました。死産後29日目で生理が来ました。
早く治療開始したいと思っていますが、生理4日目で
基礎体温が今も36.70から36.83あたりです。生理が来てもまだ基礎体温が落ち着かないことはありますか？
高橋敬一院長からの回答
16週での流産となり非常に残念です。原因が明確でない場合には、念のために不育症の検査を受けても良いでしょう。流産後には、基礎体温が明確に下がらないことはしばしばあります。原因には、流産後の炎症がある、流産後の多少の内容物の遺残がある、HCG値がまだ残っている、など様々あり得ます。発熱、腹痛、大量の不正出血、などがなければ様子を見て良いと思いますよ。これらの症状などがある場合には診察を受けた方が良いでしょう。
子宮内膜炎の検査を何度か行いましたが、検査結果が100倍視野だったり200倍だったり400倍だったりしています。倍率が違うことで結果が変わってきたりしますか？
子宮内膜炎の検査結果で「40倍2視野分にて30個が観察。200倍１視野では0.6個(30／51)が認められる計算になり、慢性子宮内膜炎ありとはいえません。」とコメントがあり臨床診断の欄には「子宮内膜炎の疑い」と書かれていました。主治医からは内膜炎だと言われたのですが、コメントの意味がよくわかりません。主治医の説明もよくわかりませんでした。400倍で確認して5個以上が陽性判断だと思っていたのですが…。陽性であることは間違いないと思うのですがコメントの意味が分からずもやもやしています。教えて頂けると嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
慢性子宮内膜炎の定義は、実際にはまだ全世界で一致しているわけではありません。当クリニックでは、最もよく使われている、400倍20視野で5個以上のCD138細胞が認められる場合に陽性、を採用しています。倍率が異なると、見える範囲が異なり、「20視野5個以上」の中身が異なってしまいます。その施設が、どのような基準を採用しているかで、陽性、陰性も異なってしまうのです。したがって、検査結果の倍率が異なる場合には、基準を確認された方が良いでしょう。なお、毎回倍率が異なる場合には、その施設の基準がまだ明確になっていない可能性もあります。
高橋先生、藤田先生
お世話になっております。
今回、連続での
流産となってしまったのですが
手術後は、移植が可能な体になれば
間はあけず、すぐにでも戻したいのです。
グレードのいい肧ではないので
2段階移植を希望したいです。
手術はこれからなのですが
どうぞ宜しくお願い致します。
同じ周期にとれた
残こりの肧が
染色体異常でない
可能性はありますか？
戻してみないと分からないと思いますが
不安になる時もあります。
高橋敬一院長からの回答
今回流産となりとても残念です。絨毛染色体の検査結果も参考にして今後の治療も考えましょう。2段階移植は可能ですが、妊娠されているので、必ずしもお勧めするものではありません。同時期に採卵しても、胚の染色体は、一つ一つ異なります。したがってご心配なことはないと思いますよ。染色体の問題についてご心配ならば、8月から遺伝カウンセリング外来も開始されますので、お考えになってみては如何でしょうか。今後も一緒にがんばっていきましょう。
高橋先生、いつもお世話になっております。
先日AIHをして頂きましたが、今日生理が来てしまいました。
残念です。次回卵管造影検査で伺う予定ですが、先日の血液検査の結果、風疹の抗体が低いから卵管造影と予防摂取をとのお話でした。
予防摂取をした場合、二ヶ月は妊娠しないほうがいいと伺いましたが、卵管造影後はゴールデン期間とも聞きます。
少しでも確率が上がるなら、妊娠できる治療を選びたいのですが、先に予防摂取をした方がよいでしょうか。
妊娠中に風疹などにかかると子供に影響が出ることも少しは知っています。
ですがチャンスを逃すのも悔しく、悩んでいます。
9月は主人が不在のためタイミング的に不可能なので、8月もダメならそこで予防摂取を受けようと思っています。
お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
風疹抗体は、HI16倍と32倍を下回り、麻疹IgG抗体は5.0と16を下回っています。どちらも全く抗体がないわけではありませんが、不十分な抗体価であり、厚労省の基準ではワクチン接種が推奨されています。したがって、医師の立場としては、ワクチンを後回しにすることをお勧めはできないのです。9月まで延期するかどうかは、お二人のお考えによることになってしまいます。卵管造影検査の時期にこだわるならば、ワクチンを9月まで待つならばすぐにおこない、ワクチンを優先するならば接種2ヶ月後の周期に造影検査をおこなう、の2択になると思います。
本日も診察をありがとうございました。以下2点の質問があります。ご回答のほど、宜しくお願いします。
①フェリチン値が50ng/mLを下回っていますが、ヘム鉄サプリの服用継続のままで良いでしょうか？
②次回生理6日目～10日目の間に子宮内ポリープ手術を受け、その翌周期には体外受精を希望します。服用中のサプリメント（DHEA、レスベラトロール、メラトニン、アシストワン、ヘム鉄）は、手術を受けるにあたり服用停止する必要は特にありませんでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
以前フェリチンは一桁であり、とても少ない状況でした。現在50を下回っているならば、ヘム鉄サプリを継続して良いと思いますよ。手術前に服用を停止するべきサプリメントはこの中にはありませんのでそのまま継続して結構です。
お世話になっております。
先日は質問に答えていただきありがとうございました。
おっしやっていただいた通り、今月の生理2週間目頃に伺う予定でしたが、あいにく都合がつきませんでした。
ですので今週期は生理を待ち、次回の2週間目頃に伺いたいと思います。
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
承知しました。来院は次回で結構ですよ。次回の排卵時期にお待ちしております。
いつもお世話になっております。
今月頭にタイミング指導をしていただきましたが、残念ながら生理が来てしまい、いよいよ移植周期に突入しました。
本日生理二日目で受診し、今日の昼からジュリナを飲むよう処方され、次回26日に内診、問題がなければ5日後の31日に移植と言われました。
今までの移植周期は生理2～4日目に受診し、いずれも生理5日目からジュリナを飲むよう処方されていました。
また、どの移植周期も生理18～20日目に移植してきました。
先生の掲示板にも生理20日前後と回答されているのをいくつも拝見しました。
ですが今回は生理2日目からジュリナ、15日目に移植…
前回伺った時にも、生理19日目前後に移植とお聞きしましたので、仕事や子供の預け先の都合を生理19日目に当たる8月4日～調整してしまいました。
藤田先生は何日かなら調整できますよ、とおっしゃっっていましたが31日の予定を5日まで伸ばすことは可能なのでしょうか？
また、ジュリナを飲む始める日が生理2日目であることや移植日が生理15日目と以前に比べ随分早く不安があるのですが、何か理由があるのでしょうか？
内膜や休診日もあるので、必ずしも移植日が20日目に当てはまらないのは重々承知しておりますが、移植に最良な日を先生にお聞きしたいです。
高橋先生も、生理15日目に当たる31日前後の移植で問題ないとおっしゃるのであれば、もちろん予定を調整するつもりでおります。
お忙しい中大変申し訳ありませんが、3年ぶりの移植でもあり、残り1つの凍結胚なので心配や不安がつきません。どうか、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
当クリニックでは、通常は生理4～5日目からジュリナを開始します。それよりも前後することは時々ありますが、カレンダーやご都合により前後しても大きな問題ではありません。胚移植日も、同じように休日やご都合により前後させることも普通におこなっています。ホルモン補充周期のメリットはそこにあります。今回は2日目からの開始なので、そのままだと胚移植日も3日ほど早くなります。ただし、子宮内膜が薄ければ3～5日ほど遅れる事になります。1内膜が順当に厚くなれば19日目の8月4日に移植するスケジュールは問題なく可能ですよ。予定通りの来院で結構です。
はじめまして。私は38歳でAMHも低いため、採卵１回で胚盤胞になるのは平均１個です。これまでに数回採卵し、先日は初の胚移植で心拍まで確認できましたが、流産となり掻爬手術を受けました。１ヶ月ほど経ちますが、まだ子宮内に残存物がありhCG値もゼロでなく、経過観察中です。今後、どう治療をしていけば早く子どもを授かれるか、胚と治療方針のことでご相談させて下さい。
今、初期胚１つを凍結しています。今回の流産で色々考え、今後、初期胚より胚盤胞を戻したいと思っています。現在凍結している初期胚を胚盤胞まで育てることもできるそうなのですが、凍結した胚を培養して（胚盤胞になった場合）再凍結すると、胚へのダメージは大きくなりますか？また、状態の良い初期胚（2日目、4分割グレード1）はそのまま移植する方が妊娠確率は高くなったりオススメだったりするのでしょうか？
また、次に採卵をするか移植をするかでも悩んでいます。上記の初期胚に加え胚盤胞も２つありますが、次にすぐ移植して、また流産をしてしまった場合、39歳になります。染色体異常や流産の可能性を考えると、38歳のうちに採卵しておいた方が良いのかな、と考えたりもします。38歳と39歳では染色体異常の確率は大きく変わるのでしょうか？また、早く妊娠したいために移植への想いは強いですが、長期的に見た場合、採卵をして少しでも胚盤胞を増やしておいた方が早期の妊娠につながりやすいでしょうか？
たくさんの質問で申し訳ありません。どうぞよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
具体的な数字がわからないので、実際には担当医の医師に相談された方が正確な方針が出ると思います。妊娠されているのですから、まずは担当医にご相談なさっては如何でしょうか。ここでは考え方の一例を記載します。子宮内の残存物に対しては、多くなければ様子を見て良いのですが、ピルを使用して早めに生理をおこす手段もありますが、残存が多ければ再手術があります。これも直接検査をしている主治医が最も正確な判断ができるでしょう。一般的には、現在の凍結技術ならば、再凍結の影響はかなり少ないと考えられます。初期胚をそのまま移植するのと、胚盤胞まで育てて移植するのとの差は明確にはなっていません。採卵数も少ないようなので、1人出差後の採卵は、今よりも確実に少なくなります。最近では、できるだけ多くの凍結を優先される方が増えています。しかし、この方針も、やはり主治医の医師との十分な相談が必要でしょう。
いつもお世話になっております
現在、凍結胚移植をして判定待ちですが ET8日目に歯科治療を予定しております
何か注意する点はありますか？
麻酔や痛み止め等を貰って飲んでも大丈夫でしょうか？
ちなみに現在バイアスピリン 服用中ですが、歯科医に伝えたほうがよいですか？
高橋敬一院長からの回答
歯科診療を受けること自体は問題はありません。バイアスピリンを使用していることは、抜歯などをする場合には大切な情報です。麻酔や痛み止めは、胚移植後である事をお伝え下さい。その上で、どのような治療になるかは歯科医の判断になります。今回良い結果であるといいですね。
はじめまして。
サプリの摂取について質問させて下さい。
現在34歳で、二度続けて移植から流産を繰り返しました。
これまでは、ツーパーデイという、海外のマルチビタミンサプリを飲んでいましたが、１日二粒あたりビタミンAが5000IU含まれいます。
妊娠中のビタミンAの摂取は要注意という記事や、妊娠前であってもビタミンAの継続的な過剰摂取が受精卵に悪影響を与えるという記事を目にしまして、二度の流産も関係していたかもしれないと疑っています。
妊娠前であっても継続的な摂取は気をつけた方がよいでしょうか。
１日一粒または、２日に一粒等の調整をした方がよいでしょうか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
ビタミンA5000単位は、1700μg程度の換算でしょうか。この量自体は奇形が発生する程度を越えていないようです。しかしそれ以外の食物からとっている可能性もあり、この量のみで判断は難しいでしょう。このサプリは何の目的で使用されているのでしょうか？サプリメントは薬品ではなく、しっかりとした保証もありません。したがって個々のサプリメントの服用に関しては、ご本人の判断によることになり、具体的な商品の使用方法についてのコメントはできないのです。
初めてメッセージを書き込みます。宜しくお願いします。
現在、2人目不妊で通院中です。ですが、年齢も今年41歳を迎え、最後のチャンスだと思って頑張っています。
昨日、周期12日目で血液検査 をしたのですが、LH5.1、E2 119.8でした。元々、黄体ホルモンが不足しており、排卵後はいつもルトラールを8日間服用していますが、以前誘発剤の注射で卵巣？子宮？が腫れてしまった事があり、それ以来、誘発剤は使っていませんが、今のところ、なんとか自力で排卵していて、16〜7日で排卵し、28〜30日周期で落ち着いています。
排卵前とは言え、LHの数値はこのくらいなのでしょうか？特に何も言われなかったのですが。
高橋敬一院長からの回答
排卵前のLHは。３～１０である事が多いです。特に問題のある値ではないですよ。年齢的には、自然妊娠は１回の排卵で２％程度です。人工授精をしても２～３％の妊娠率です。最後のチャンスだともお考えのようですので、体外受精、排卵誘発剤、人工授精などの積極的な不妊治療をお勧めする状況だと思います。
お世話になっております。先日、体外受精を行い、初めて陽性判定をいただきました。なんの変化もなく諦めていたため、ただただ驚いています。このまま、無事に育ってくれることを祈るばかりです。
そこで、２点心配で書き込ませていただきます。１つ目は、体温が一向に上がらないことです。体外受精後、測っているのですが、ずっと上がらず。これは、よくない予兆ですか？
２点目ですが、次の検診は採血ありの診察か、ただの診察どちらで予約すれば良いでしょうか。
先生が本当にお忙しい中、丁寧に対応いただけることに感謝の意しかありません。そんな中この様な質問させていただきすみません。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回妊娠おめでとうございます。次回はまずは超音波での診察のみの予定です。今後も順当に経過すると良いですね。
