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初めまして。
他院で治療中ですが、ご相談をさせていただきたくメッセージをお送りしています。
9月から不妊治療を開始しており、人工授精3回目を失敗しています。
夫の精子には問題なく、私はこれまで生理は平均周期31日で毎月必ずきていました。
20代の頃に子宮内膜症と診断を受け、20代後半までピルを飲んでました。今はかなり小さくなり、一旦治療はしなくて良いと言われています。11月に卵管造影検査を受け、右卵管が閉塞していたので、卵管鏡下卵管形成術を受けました。
人工授精までの流れは
生理3日目に受診、5日目からクロミッドを飲み、通院(1〜2回)HMG150を何度か打ち、人工授精前日にオビドレル皮下注射シリンジ250を打ち、人工授精当日にHCG500を打ち、その後ノアルテン錠を14日間飲む
という内容を3回繰り返しています。
とりあえず4回は人工授精をしようと思っているのですが、この進め方が合っているのか少し不安になっています。
また、人工授精後にきちんと排卵したかを確認していないのですが、病院にお願いしたら可能なのでしょうか。
3回とも人工授精前のエコーでは排卵前でした。
色々不安がありご質問させていただいています。長々と申しございません。
高橋敬一院長からの回答
基本的におこなっている治療法と方針はおかしくはありませんよ。排卵のチェックはご不安ならば申し出て受けてみてはいかがでしょうか。ただし、オビドレルを打っているので、確認した時点で排卵していなかった場合に、追加して何かをできるものではありません。排卵しない周期は時々おこりますが、その周期は排卵しなかった、というだけなのです。今の治療方針で良いと思いますよ。
不妊治療で不安が強い中ですが、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただき前向きに治療をしています。
現在他院で体外受精をしていますが、4回ともhcg0で全く着床しませんでした。
途中検査を行い、トリオ検査ではラクトバチルス0%だったため経口と経膣でサプリで補充中です。
卵管造影では閉塞と狭窄の診断で、卵管水腫等他は問題なしと言われました。
子宮鏡検査でマイクロポリープが見つかり、ビブラマイシンを服用しました。
過去2回自然妊娠しており、1回は出産まで行き、2回目は流産でした。
自然妊娠歴があるから体外受精までいけば妊娠できると思っていましたが、なかなかうまくいかず悩んでいます。
追加ですべき検査はありますか？
移植4回陰性だったため次回は2個移植を検討しています。
高橋敬一院長からの回答
４回胚移植して妊娠しないのですね。着床障害の検査はすでにおこなっているようです。自然妊娠・出産もあり基本的には着床障害の問題は少ないようです。現状では大きな問題がないので胚盤胞の染色体異常の有無が最も関係すると推測されます。したがって、論理的には着床前診断が推奨されます。ただし現在ではまだ保険診療と着床前診断は認められていません。したがって着床前診断を除いて別の対策をおこなうことになります。その対策として２個移植は、原因が不明な中では適当な対策になります。
一方、もし原因検索を更に求めるならば、その検査の意義はやや低いのですがいくつか挙げられます。ビブラマイシンを使用しましたが、治癒しているかの慢性子宮内膜炎の検査としてCD138の検査をする。それ以外としては、Th1/Th2の免疫機能の検査。着床の窓の検査、などがあります。ご参考になれば幸いです。
本日も大変お世話になりました。
お伺いそびれてしまいこちらで失礼致します。
ホンモン剤や膣剤は何週まで継続する必要がありますでしょうか？いただいた分が8週分までなのですが、紹介先で継続して処方いただく必要がありますか。また処方が難しいと言われた場合は貴院で再度いただくことはできますでしょうか。
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。今回は自然周期での胚移植なので、ホルモン剤はン妊娠8週までで十分ですよ。今後の順調に経過して、元気なお子様が誕生されることをお祈りしています。
はじめまして。掲示板に載っている様々な状況と親身なご返答を参考にさせていただいております。
現在他院にて不妊治療を始めて10ヶ月ほどになります。採卵2回目で胚盤胞まで1つ(4AB)育ち、移植しましたが着床せず。
子宮鏡検査で、弓状〜中隔子宮であることと、ポリープ1個がみつかったため、
3回目採卵をし、胚盤胞3つ(全て4BB)凍結後、切除手術を行いました。
術後10日程で経膣エコーを受け、病理検査の結果も問題ないとの事で、次の生理周期で胚移植を行うのですが、次の生理周期が始まるのは手術から半月程しか経っていない時期なので、胚移植に進んでしまっていいのか心配です。
採卵してもなかなか育たず、貴重な胚盤胞を移植するので、慎重になってしまいます。切除手術の影響は、そんなに早くなくなるものでしょうか？
高橋先生のお考えをお聞かせ頂ければ嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
ポリープ手術は子宮内膜のみの手術です。したがってポリープ切除後は、一度生理が来た場合には内膜の状態は元に戻っている可能性が高いと思います。しかしその判断はこの場でできるものではなく、実際に診察をしている医師しかできません。ご不安ならば再度担当医に確認するほうが良いでしょう。
お世話になっております。
2024年春に無事に元気な赤ちゃんを出産しました。その節は本当にありがとうございました。
そろそろ第二子に向けて動き出したいと考えています。
貴院卒業後、子宮筋腫(漿膜下)が大きくなり、妊娠18週で個人院から大学病院へ転院。その後予定日超過で出産。(筋腫とは話が逸れますが、出産後大量出血し、別病院へ緊急搬送され子宮動脈塞栓術を受けました。胎盤遺残でしたが、翌月には自然消滅しました。)
子宮筋腫のサイズは、現在(先月のMRIの結果)では直径5.8cmでした。2024年4月(出産直前)は直径8cmでした。
妊娠中は筋腫の痛みが辛い事が多く、次の妊娠までには出来れば小さくしたいと考えており、現在出産した病院で治療を計画しているところです。
そこで、質問が2つあります。
❶治療は薬物療法(レルミナ錠)1月から開始を検討しています。こちらは排卵を抑えることで筋腫の収縮を狙うと聞いています。レルミナの服用を止めると通常通り月経が戻ってくると聞いています。(現在排卵と月経は毎月順調です。)
妊活と真逆の行為のため、今後の妊活治療に影響が無いかとても心配です。先生のご意見を伺いたいです。
❷2026年9月頃に、貴院で保存していただいている胚を移植したいと考えています。
移植前に検査等が必要かと思いますが、貴院への通院はいつ頃からスタートするとスムーズでしょうか。
また❶の療法をする場合MAX6ヶ月ですが、何月までにストップすると良いと思われますか。
お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。レルミナで子宮筋腫は一時的に小さくなることはあります。しかしやめて生理が再開すれば筋腫が元の大きさになることは多いのです。したがって根本的な治療ではないので、レルミナをやめたらば早期の妊娠を目指すべきでしょう。ストップする時期はご本人のご希望によります。医学的に最適な時期があるわけではありません。生理が再開したら生理開始2～5日のホルモン検査と生理6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
第一子を無事出産できました。ありがとうございました。
早速なのですが第一子の出産方法が帝王切開になりました。産科の先生には半年あければ第二子の治療再開しても良いと言われました。
が、ネットなどでは一年以上あけないと子宮破裂のリスクがある事を知って恐れています…
自分は年齢の事もあるので早くやりたい気持ちもあります。
髙橋先生のご意見が聞きたいのと、通院再開する場合は、どのタイミングでいけばよろしいでしょうか？また検査などあるのでしょうか?
高橋敬一院長からの回答
帝王切開後の妊娠は、一般的には1年開けることが多いです。しかし、1年の期間は絶対的な理由があるものではなく、経験的にそうされているものです。施設により今回のように半年で妊娠許可されることもありますが、それで特段問題が多くなったとの認識はありません。担当医が半年と判断されたならば、半年してから妊活再開でよいのではないでしょうか。検査をしてその後に妊娠治療になるので、結局は妊娠自体はほぼ1年後になる可能性が高いのです。半年してから、まずは生理開始2～5日のホルモン検査と6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
いつも大変お世話になっております。
本日、2回目の心拍確認の予定でしたが、残念ながら心拍を確認することができず、稽留流産との診断となりました。現在は自然排出を待っている状況です。
掲示板等での情報も拝見し、次回移植までには通常2〜3ヶ月の期間をあけた方がよいことは理解しております。ただ、年齢や保険の回数の関係もあり、どうしても焦ってしまう気持ちもございます。
つきましては、次回移植までに受けておくとよい検査などはございますでしょうか。また、次回が3回目の移植となりますが、卵を2個戻すことは可能でしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご教示いただけますと幸いです。
何卒よろしくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
今回は流産となりとても残念です。流産の原因の7割は胚の染色体異常で、そのほとんどが偶然おきたものです。今回の初回の流産ははたまたまおきた流産の可能性が強いとの認識になります。したがって現時点での特別な検査は一般的にはおこなわれません。ただしどうしてもご不安ならば不育症の検査をするkとはあり得ます。ご希望ならばおいで頂けますか。現在35歳ですの、ご希望ならば2個胚移植は可能です。しかし、双子になると、妊娠中に合併症・事故がおこる可能性は5倍になります。当方から2個移植を推奨はしませんが、「ご本人が強くご希望ならば承ります」というスタンスになります。
お世話になっております。
今、5w1dです。エストラジオール錠を服用しておりますが、今後、悪阻がきそうな時期と年末年始が被るため、万が一のことも考え、エストラーナテープも処方してもらいましま。
今まで錠剤だったものを急にテープにして問題ないでしょうか？
どうぞ宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。今回は自然周期での胚移植ですので、ホルモン剤は補助的な意味付けになります。またエストラーナテープも吸収は悪くありません。変更しても問題ないでしょう。今後も順調に経過するkとをお祈りしています。
はじめまして。
遠方のため通院が難しく、他院にて現在2人目妊娠希望で通院中です。
こちらの掲示板を拝見させていただいており、先生にご意見をうかがいたいので質問させてください。
28歳の時に子宮内膜症と診断され両チョコレート嚢胞があり、32歳で結婚しこの時は抗ミュラー管ホルモン検査値は7.8程ありました。通水検査後に左卵管の炎症が起き、数日後緊急で腹腔鏡手術にて左卵管摘出と、癒着剥離、両チョコレート嚢胞摘出。
術後６ヶ月後に一周期のタイミング法にて妊娠、出産。
３７歳で子宮内膜症と両チョコレート嚢胞を再発。妊娠希望のためタイミング法を３周期しましたが妊娠に至らず。子宮内膜症の体調不良もあり一度断念。
40歳から再び通院し、タイミング法を３周期行うも妊娠に至らず。抗ミュラー管ホルモン値は1.49です。12月に初めて採卵し、２個取れましたが、１つはふりかけ法で受精せず、１つは顕微授精で受精が確認されましたが胚盤胞に至らず凍結できませんでした。主治医からは年齢的に卵子の質が悪いからこうなること。それとともに1人子供がいるからそれでも本当に欲しいのか本気度を考える必要がある、本気で欲しいなら卵子の質を良くしないといけないと言われ次の治療についてはまだ決まっていません。初診時貧血の数値が9.2のため、リオナ、当帰芍薬散、シナール、トコフェロール、アルファカルシドール、葉酸サプリを服用しています。前回術後にすぐに妊娠できたこともあり、チョコレート嚢胞の手術も検討しておりますが、年齢的にやはり手術してからの採卵や妊娠は難しいでしょうか？主治医にも良い卵が取れないなら手術するしかないけど、手術したからといって今より妊娠できるようになるかは分からないし卵がなくなるリスクが高いから最終手段のように言われてます。先生でしたらこの場合難しいとは思いますが、どのような治療をされますか？卵子の質が悪い場合、連続して採卵してみても良いのでしょうか？それとも何ヶ月か卵子の質を良くすることに努めてから採卵したほうがいいのでしょうか？主治医は1人目出産後すぐに作ればこんな苦労はなかったと毎回のように言っておられ、やっかいな患者を診させていることに申し訳無い気持ちでいっぱいなのですが、少しでも希望があるなら妊活を継続したい気持ちがありご教示いただけますとありがたいです。
お忙しいところ長文失礼致しました。
高橋敬一院長からの回答
現在の卵巣機能や排卵誘発剤の反応がわからないので、明確な方針は困難です。一般論になりますが、治療法は体外受精の一択になると思います。手術で卵の質が改善するかどうかは不明です。再手術による卵巣機能の低下はかかなり厳しい状況になると思います。チョコレート嚢腫への対策としては、必要ならば内容物吸引＋アルコール固定があり得ます。それ以外では、体格にもよりますが、当院では、タンパク質摂取、運動、アシストワンなどの高用量マルチビタミン、メラトニンなどの抗酸化剤、などを使用しています。ご参考になれば幸いです。
いつも先生の掲示板を拝見し勉強させてもらってます。
他院にて現在不妊治療をしているのですが、腺筋症もありチョコレート嚢胞は左７cm右３cmあります。11月にホルモン補充にて凍結胚移植を試みたのですが不正出血が続き中断になりました。癌検査をした方がいいと言われ月経終了後受けました。(結果待ち)月経4日目の12/14から現在も左の卵巣が腫れかなりの痛みが続いています。AMHも0.38なので手術すると閉経してしまうかもと言われてるので、このまま移植するか手術か悩んでます。先生の掲示板で硬化療法があることを知り、私も可能なら硬化療法で少しでも小さくして移植にのぞみたいと思っています。チョコレート嚢胞が７cmなので良悪性が心配なのですが、私の場合でもできるものなのでしょうか？遠方なのですが、先生の所で硬化療法していただけるのでしょうか？
長々と申し訳ございません。
先が見えない私に何かアドバイスをいただけると嬉しいです。
何卒よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
チョコレート嚢腫は確かに無視できない大きさになっているようです。手術をすると確かに卵巣機能が低下する可能性が高いと思います。内容吸引とアルコール固定・硬化術の方が良いでしょう。ただし、悪性でないことを確認するためにはMRIと腫瘍マーカーでの確認をする必要があります。他施設の方への勝手な介入は致しませんので、処置をご希望ならば、紹介状を持参していただけますか。
先日は陽性判定をいただき、また胎嚢の確認まですることができました。
ありがとうございます。
先日、別の先生にみていただきましたが胎嚢のサイズを聞いても「順調です」の回答のみで詳細は教えていただけませんでした。
カルテに記録は残っているでしょうか？
また、次回は高橋先生に見ていただくことは可能ですか？
お忙しいところ恐縮ですが、ご確認いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。胎嚢は16.5㎜であり現状は正常範囲ですよ。次回来院時は、受付で希望をお申し出頂けますか。
お世話になっております。
本日は人工授精実施日でした。ありがとうございました。今朝、基礎体温が上がっていたので排卵したかと心配していましたが、確認できて良かったです。
今回は前院で行っていなかった検査を積極的にしていただき、ありがとうございました。結果としては、検査からは流産に繋がる、不妊に繋がる項目はなく、原因は不明ということでしょうか？
また、前院では排卵後3日を目安にバイアスピリンを内服していました。バイアスピリンを内服すると良い結果になると。内服してからの妊娠はなかったので結果は分かりません。
内服はせず次回受診時までに妊娠するか否かを待っているのみでよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
不育症の原因がないならば、バイアスピリンを使用すると良い結果になるかどうかは明確ではありません。年齢的には体外受精もお勧めしますが、AIHをご希望なので、人工授精と性交渉の併用になると思います。
初めまして。貴院への転院を考えております、タイミング法妊活中30歳です。現状投薬等、なにもありません。
先月に子宮外妊娠にて右卵管切除しました。今月より妊活再開、また右卵巣排卵になるようです。左卵巣が小さいと言われました。
このまま右排卵が続いた場合、どのくらいの期間、経過を経てステップアップになるのでしょうか。
またステップアップは体外受精になりますでしょうか。
できる限りはやく妊娠したいと思っております。通院中の主治医があまり急いだステップアップをすすめていないようで故に貴院への転院を考えております。
高橋敬一院長からの回答
排卵しやすい卵巣側の子宮外妊娠例はしばしばあります。排卵誘発剤を使用することで、左卵巣からの排卵があれば人工授精もおこなうことは可能です。しかし左卵巣からの排卵がおこりにくいならば早期に体外受精に移行する必要があります。まずは排卵誘発剤を使用しての左卵巣の反応を見てはいかがでしょうか。当院での診療をご希望ならば受付への連絡で初診予約をお取りいただけますか。
はじめまして。妊活中のため、こちらの掲示板で勉強させて頂いております。
最近性膣症を繰り返しており、体外受精を検討中ですがこの場合体外受精は難しいでしょうか。貴院でお世話になりたいと思っていますが、治癒しないためそのことが原因で足踏みしております。ご多忙なところお手数ですがその状態でも受診していいものかご教授いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
細菌性膣症でも体外受精は可能です。ただし、子宮内の細菌叢の懸念はあります。慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの検査、乳酸菌製剤の内服、膣内へのラクトバチルス投与などの対策は行う方が良いでしょう。診察をご希望ならば受付への連絡して、予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
お世話になっております。
本日生理が来てしまいました。次は14日目前後で診察の予定ですが、14日目は1月2日で休診日かと存じます。
次あたりから人工授精にしてみようというお話だったのですが、タイミング的に次回は難しいでしょうか？
年明けに診察に伺うか、もしくは年内に一度伺った方が宜しいかなど、お教え頂ければ幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
AMHが高く、なかなか排卵日の推定は難しいようです。年末年始で1週間は休診ですが、次回は1月5日か6日でよいですよ。性交渉は持っていてくださいね。
12/15に生理のような出血があり止血剤を処方していただきました。その日のうちに出血は止まっていたのですが、12/18から茶色い出血があるのと、腸の調子が良くないです。安静にするしかないでしょうか。連続の質問すみません。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。しかし妊娠初期でご不安のことと思います。妊娠初期は特段の原因もなく出血することはしばしばあります。今は安静気味にして経過を見ることになります。心拍も確認できたようですので、まずは安静気味にして経過を見て頂けますか。
こんばんは。
遠方で通院は難しいのですが、いつも掲示板を参考にして、治療を頑張っている方がたくさんいることに励まされております。
今回は、卵巣出血についてお伺いしたくて投稿しました。
稽留流産後、１回の生理を見送り、タイミングをとったのですが、ちょうど排卵の時期に卵巣出血してしまい、入院となりました。
排卵はしていたようなのですが、卵巣出血してしまうと、卵胞は血液と一緒にお腹の中に流れたりして、妊娠の可能性はなくなってしまうのでしょうか。
また、卵巣出血した場合、今後はタイミングや性交渉自体を控えて、人工授精を考えた方がいいのでしょうか。
年齢的に何度か生理を見送ったら、また体外受精を考えているのですが、その間に少しでもできることをしたいと思っています。
何かアドバイスいただければ嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
卵巣出血の原因は不明ですが、排卵はその一つになります。その際には腹腔内に大量の出血があるので、妊娠の可能性は低くなります。タイミングや人工授精は通常はおこなわれません。今週期は安静にして、卵巣出血がその後に影響がおこらないように注力してはいかがでしょう。出血がなくなれば、翌周期からタイミングや人工授精は問題ないと思いますよ。
以前流産後の経過について丁寧にお答えいただき、ありがとうございました。無事生理と排卵も復活したため再びタイミング療法から始めました。排卵確認後4日目のホルモン検査でE2が72.8、P4が20.6でした。E2が低めのため一応ということで、プレマリン0.625mgが1日2回処方されました。黄体時期にエストロゲンを補充することは、妊娠継続の妨げにはならないのでしょうか？黄体ホルモンの働きを阻害したりしないか不安です。次回受診までの10日分処方をされました。黄体補充ではなくエストロゲンの補充をしている例があまりなく、見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
黄体期にエストロゲンを使用しても問題ありませんよ。ただし、黄体期にエストロゲンや黄体ホルモンを補充する方法は、自然周期ではあまり効果的とはいえず、当クリニックでも少数例です。基本をいかに良い排卵をおこすかなので、高温期の対処よりも、事前のレトロゾールやクロミフェンなどの使用の方が有効だと思います。
いつもお世話になっております。
先日、不妊治療を始めて１年経ち、初めて妊娠判定をいただきました。ありがとうございます。
アシストワンを服用していたのですが、クリニックのホームページのよくある質問に、「妊娠後はアシストワンの代わりに葉酸とビタミンDを服用してください。」とありましたので、看護師さんに確認したところ、「アシストワンは継続して良いです。次回の診察で先生に確認してください。」とお答えいただきました。
アシストワンの服用をやめるのは胎嚢や心拍が確認できたときでしょうか？
ご多用の中恐縮ですが、ご回答いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
アシストワンは基本的に妊娠に悪いものは入っていません。しかし妊娠中の服用はできるだけ絞るようにしています。基本的には葉酸とビタミンＤになります。アシストワンがあるならばそのを飲み切ってから葉酸とビタミンＤに変更して頂ければ結構ですよ。
今月の18日より初診でお世話になっております。診察ありがとうございました！
今回は採血とinbody、内視鏡をして頂きました。次の予約は年明け一発目に来てくださいとの事だったのですが、1月の5日~10日までに１回予約したほうがいいって事ですよね？
その時の予約はアプリからだと何の項目で予約したほうがよろしいですか？
お忙しいとは思いますが、教えていただけると幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
次回は、生理中の基礎ホルモン検査が必要です。生理開始2～5日においで頂けますか。通常の診察で結構ですよ。
