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はじめまして。
遠方のため通院が難しく、他院にて現在2人目妊娠希望で通院中です。
こちらの掲示板を拝見させていただいており、先生にご意見をうかがいたいので質問させてください。
28歳の時に子宮内膜症と診断され両チョコレート嚢胞があり、32歳で結婚しこの時は抗ミュラー管ホルモン検査値は7.8程ありました。通水検査後に左卵管の炎症が起き、数日後緊急で腹腔鏡手術にて左卵管摘出と、癒着剥離、両チョコレート嚢胞摘出。
術後６ヶ月後に一周期のタイミング法にて妊娠、出産。
３７歳で子宮内膜症と両チョコレート嚢胞を再発。妊娠希望のためタイミング法を３周期しましたが妊娠に至らず。子宮内膜症の体調不良もあり一度断念。
40歳から再び通院し、タイミング法を３周期行うも妊娠に至らず。抗ミュラー管ホルモン値は1.49です。12月に初めて採卵し、２個取れましたが、１つはふりかけ法で受精せず、１つは顕微授精で受精が確認されましたが胚盤胞に至らず凍結できませんでした。主治医からは年齢的に卵子の質が悪いからこうなること。それとともに1人子供がいるからそれでも本当に欲しいのか本気度を考える必要がある、本気で欲しいなら卵子の質を良くしないといけないと言われ次の治療についてはまだ決まっていません。初診時貧血の数値が9.2のため、リオナ、当帰芍薬散、シナール、トコフェロール、アルファカルシドール、葉酸サプリを服用しています。前回術後にすぐに妊娠できたこともあり、チョコレート嚢胞の手術も検討しておりますが、年齢的にやはり手術してからの採卵や妊娠は難しいでしょうか？主治医にも良い卵が取れないなら手術するしかないけど、手術したからといって今より妊娠できるようになるかは分からないし卵がなくなるリスクが高いから最終手段のように言われてます。先生でしたらこの場合難しいとは思いますが、どのような治療をされますか？卵子の質が悪い場合、連続して採卵してみても良いのでしょうか？それとも何ヶ月か卵子の質を良くすることに努めてから採卵したほうがいいのでしょうか？主治医は1人目出産後すぐに作ればこんな苦労はなかったと毎回のように言っておられ、やっかいな患者を診させていることに申し訳無い気持ちでいっぱいなのですが、少しでも希望があるなら妊活を継続したい気持ちがありご教示いただけますとありがたいです。
お忙しいところ長文失礼致しました。
高橋敬一院長からの回答
現在の卵巣機能や排卵誘発剤の反応がわからないので、明確な方針は困難です。一般論になりますが、治療法は体外受精の一択になると思います。手術で卵の質が改善するかどうかは不明です。再手術による卵巣機能の低下はかかなり厳しい状況になると思います。チョコレート嚢腫への対策としては、必要ならば内容物吸引＋アルコール固定があり得ます。それ以外では、体格にもよりますが、当院では、タンパク質摂取、運動、アシストワンなどの高用量マルチビタミン、メラトニンなどの抗酸化剤、などを使用しています。ご参考になれば幸いです。
いつも先生の掲示板を拝見し勉強させてもらってます。
他院にて現在不妊治療をしているのですが、腺筋症もありチョコレート嚢胞は左７cm右３cmあります。11月にホルモン補充にて凍結胚移植を試みたのですが不正出血が続き中断になりました。癌検査をした方がいいと言われ月経終了後受けました。(結果待ち)月経4日目の12/14から現在も左の卵巣が腫れかなりの痛みが続いています。AMHも0.38なので手術すると閉経してしまうかもと言われてるので、このまま移植するか手術か悩んでます。先生の掲示板で硬化療法があることを知り、私も可能なら硬化療法で少しでも小さくして移植にのぞみたいと思っています。チョコレート嚢胞が７cmなので良悪性が心配なのですが、私の場合でもできるものなのでしょうか？遠方なのですが、先生の所で硬化療法していただけるのでしょうか？
長々と申し訳ございません。
先が見えない私に何かアドバイスをいただけると嬉しいです。
何卒よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
チョコレート嚢腫は確かに無視できない大きさになっているようです。手術をすると確かに卵巣機能が低下する可能性が高いと思います。内容吸引とアルコール固定・硬化術の方が良いでしょう。ただし、悪性でないことを確認するためにはMRIと腫瘍マーカーでの確認をする必要があります。他施設の方への勝手な介入は致しませんので、処置をご希望ならば、紹介状を持参していただけますか。
先日は陽性判定をいただき、また胎嚢の確認まですることができました。
ありがとうございます。
先日、別の先生にみていただきましたが胎嚢のサイズを聞いても「順調です」の回答のみで詳細は教えていただけませんでした。
カルテに記録は残っているでしょうか？
また、次回は高橋先生に見ていただくことは可能ですか？
お忙しいところ恐縮ですが、ご確認いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。胎嚢は16.5㎜であり現状は正常範囲ですよ。次回来院時は、受付で希望をお申し出頂けますか。
お世話になっております。
本日は人工授精実施日でした。ありがとうございました。今朝、基礎体温が上がっていたので排卵したかと心配していましたが、確認できて良かったです。
今回は前院で行っていなかった検査を積極的にしていただき、ありがとうございました。結果としては、検査からは流産に繋がる、不妊に繋がる項目はなく、原因は不明ということでしょうか？
また、前院では排卵後3日を目安にバイアスピリンを内服していました。バイアスピリンを内服すると良い結果になると。内服してからの妊娠はなかったので結果は分かりません。
内服はせず次回受診時までに妊娠するか否かを待っているのみでよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
不育症の原因がないならば、バイアスピリンを使用すると良い結果になるかどうかは明確ではありません。年齢的には体外受精もお勧めしますが、AIHをご希望なので、人工授精と性交渉の併用になると思います。
初めまして。貴院への転院を考えております、タイミング法妊活中30歳です。現状投薬等、なにもありません。
先月に子宮外妊娠にて右卵管切除しました。今月より妊活再開、また右卵巣排卵になるようです。左卵巣が小さいと言われました。
このまま右排卵が続いた場合、どのくらいの期間、経過を経てステップアップになるのでしょうか。
またステップアップは体外受精になりますでしょうか。
できる限りはやく妊娠したいと思っております。通院中の主治医があまり急いだステップアップをすすめていないようで故に貴院への転院を考えております。
高橋敬一院長からの回答
排卵しやすい卵巣側の子宮外妊娠例はしばしばあります。排卵誘発剤を使用することで、左卵巣からの排卵があれば人工授精もおこなうことは可能です。しかし左卵巣からの排卵がおこりにくいならば早期に体外受精に移行する必要があります。まずは排卵誘発剤を使用しての左卵巣の反応を見てはいかがでしょうか。当院での診療をご希望ならば受付への連絡で初診予約をお取りいただけますか。
はじめまして。妊活中のため、こちらの掲示板で勉強させて頂いております。
最近性膣症を繰り返しており、体外受精を検討中ですがこの場合体外受精は難しいでしょうか。貴院でお世話になりたいと思っていますが、治癒しないためそのことが原因で足踏みしております。ご多忙なところお手数ですがその状態でも受診していいものかご教授いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
細菌性膣症でも体外受精は可能です。ただし、子宮内の細菌叢の懸念はあります。慢性子宮内膜炎や子宮内フローラの検査、乳酸菌製剤の内服、膣内へのラクトバチルス投与などの対策は行う方が良いでしょう。診察をご希望ならば受付への連絡して、予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
お世話になっております。
本日生理が来てしまいました。次は14日目前後で診察の予定ですが、14日目は1月2日で休診日かと存じます。
次あたりから人工授精にしてみようというお話だったのですが、タイミング的に次回は難しいでしょうか？
年明けに診察に伺うか、もしくは年内に一度伺った方が宜しいかなど、お教え頂ければ幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
AMHが高く、なかなか排卵日の推定は難しいようです。年末年始で1週間は休診ですが、次回は1月5日か6日でよいですよ。性交渉は持っていてくださいね。
12/15に生理のような出血があり止血剤を処方していただきました。その日のうちに出血は止まっていたのですが、12/18から茶色い出血があるのと、腸の調子が良くないです。安静にするしかないでしょうか。連続の質問すみません。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。しかし妊娠初期でご不安のことと思います。妊娠初期は特段の原因もなく出血することはしばしばあります。今は安静気味にして経過を見ることになります。心拍も確認できたようですので、まずは安静気味にして経過を見て頂けますか。
こんばんは。
遠方で通院は難しいのですが、いつも掲示板を参考にして、治療を頑張っている方がたくさんいることに励まされております。
今回は、卵巣出血についてお伺いしたくて投稿しました。
稽留流産後、１回の生理を見送り、タイミングをとったのですが、ちょうど排卵の時期に卵巣出血してしまい、入院となりました。
排卵はしていたようなのですが、卵巣出血してしまうと、卵胞は血液と一緒にお腹の中に流れたりして、妊娠の可能性はなくなってしまうのでしょうか。
また、卵巣出血した場合、今後はタイミングや性交渉自体を控えて、人工授精を考えた方がいいのでしょうか。
年齢的に何度か生理を見送ったら、また体外受精を考えているのですが、その間に少しでもできることをしたいと思っています。
何かアドバイスいただければ嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
卵巣出血の原因は不明ですが、排卵はその一つになります。その際には腹腔内に大量の出血があるので、妊娠の可能性は低くなります。タイミングや人工授精は通常はおこなわれません。今週期は安静にして、卵巣出血がその後に影響がおこらないように注力してはいかがでしょう。出血がなくなれば、翌周期からタイミングや人工授精は問題ないと思いますよ。
以前流産後の経過について丁寧にお答えいただき、ありがとうございました。無事生理と排卵も復活したため再びタイミング療法から始めました。排卵確認後4日目のホルモン検査でE2が72.8、P4が20.6でした。E2が低めのため一応ということで、プレマリン0.625mgが1日2回処方されました。黄体時期にエストロゲンを補充することは、妊娠継続の妨げにはならないのでしょうか？黄体ホルモンの働きを阻害したりしないか不安です。次回受診までの10日分処方をされました。黄体補充ではなくエストロゲンの補充をしている例があまりなく、見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
黄体期にエストロゲンを使用しても問題ありませんよ。ただし、黄体期にエストロゲンや黄体ホルモンを補充する方法は、自然周期ではあまり効果的とはいえず、当クリニックでも少数例です。基本をいかに良い排卵をおこすかなので、高温期の対処よりも、事前のレトロゾールやクロミフェンなどの使用の方が有効だと思います。
いつもお世話になっております。
先日、不妊治療を始めて１年経ち、初めて妊娠判定をいただきました。ありがとうございます。
アシストワンを服用していたのですが、クリニックのホームページのよくある質問に、「妊娠後はアシストワンの代わりに葉酸とビタミンDを服用してください。」とありましたので、看護師さんに確認したところ、「アシストワンは継続して良いです。次回の診察で先生に確認してください。」とお答えいただきました。
アシストワンの服用をやめるのは胎嚢や心拍が確認できたときでしょうか？
ご多用の中恐縮ですが、ご回答いただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
アシストワンは基本的に妊娠に悪いものは入っていません。しかし妊娠中の服用はできるだけ絞るようにしています。基本的には葉酸とビタミンＤになります。アシストワンがあるならばそのを飲み切ってから葉酸とビタミンＤに変更して頂ければ結構ですよ。
今月の18日より初診でお世話になっております。診察ありがとうございました！
今回は採血とinbody、内視鏡をして頂きました。次の予約は年明け一発目に来てくださいとの事だったのですが、1月の5日~10日までに１回予約したほうがいいって事ですよね？
その時の予約はアプリからだと何の項目で予約したほうがよろしいですか？
お忙しいとは思いますが、教えていただけると幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
次回は、生理中の基礎ホルモン検査が必要です。生理開始2～5日においで頂けますか。通常の診察で結構ですよ。
現在他院で治療しております。
今まで人工受精9回、体外受精7回(うち1回はPGTA・4AA良好胚)をしましたが人工受精2回目の時の稽留流産、体外受精6回目(顕微授精・排卵後移植)の化学流産という結果になってしまいました。
子宮内フローラ検査は異常なし、CD138検査の結果は視野中31個と多かったのでビブラマイシンを処方されました（服用後の再検査は行わないとのこと）。
フローラはラクトバチルスが99%と良好でした。子宮鏡検査も異常はありませんでした。
PGTA良好胚4BBが2つ、6BBが1つ残っている状態ですが出来る検査はしている中で現在の院でどうしても結果が出ないので転院も視野に入れて考えているのですが胚盤胞の移送に伴うリスクやコストを考えるとどうなのか迷っています。
治療内容は同じでも病院によって相性の良い悪いはあるのか、見解をお聞きしたいです。
因みに今の院では完全自然周期の移植は休みの日がある関係で出来ない状況です。排卵後移植は2回行い、最後の6回目で化学流産でした。
しかしながら採卵の結果は悪くありません。採卵の仕方によってもグレード、PGTAの結果が同じでも院によって質に違いが出てくるものでしょうか？
長々とご質問恐縮ですが保険治療も終わってしまい自分達の中でベストの選択をしたいと思っておりますのでよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
PGT-A正常胚移植をしてもなかなかうまくいかないのでお悩みなのですね。病院による相性はあると思いますが、その中身が不明確なので、転院するのが適当かどうかも不明確です。採卵の結果が悪くないので、今の施設の技術は一定以上だと思います。現状でのアドバイスをいくつか提示してみます。
施設の方針にもよりますが、ＣＤ138の治療後の再検査をしていないようです。ビブラマイシンでの治癒率は60％程度との報告もあるので、再検査を要請してみる。フローラのラクトバチルスは、最近の報告では詳しい検査でラクトバチルスでもイナーズならば悪影響があるようなので、フローラの再検査をしてみる。胚移植の完全自然周期にはあまりこだわる必要はないと思いますよ。また、人工授精で妊娠しているのですから、体外受精治療の合間には、自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあるということです。少しでも妊娠する可能性を上げるならばその手当もおこなってはいかがでしょうか。
先月より2人目の治療でお世話になっております。
本日も診察ありがとうございました。
12/20（土）に自然周期での凍結胚移植の予定です。その後の妊娠判定が年末年始に差し掛かる事もあり、12/27（土）か年末年始明け1/5（月）とご提案いただき、年末年始明けですと日が空いてしまい気が気ではないため12/27にお願いをしました。
帰宅後、貴院よりいただきました資料を確認していた所、胚移植後10〜14日で妊娠判定を行うと記載してあり、12/27ですと1週間での判定となるため少し早いのではと心配しております。
胚移植後、1週間で妊娠判定を行っても結果に影響はないのでしょうか？
また年明け1/5に妊娠判定を行う場合、ホルモン剤等の内服や膣剤の服用はそれまで継続する形になるのでしょうか？
お忙しい所大変恐縮です。
ご回答頂けましたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
通常は、胚移植後の妊娠判定は１０～１４日におこないます。１週間後だと判定が難しく、１週間後に再検査を必要とすることもあります。結果に影響があるものではありませんが、判断が難しくなるのです。１月５日に判定するまでは薬剤は継続します。
本日生理のような鮮血の出血があったので急遽受診させていただきました。3mmの胎嚢を確認していただきましたが、出血の原因があれば教えていただきたいです。出血が流産の兆候ということはありますか。帰宅後出血は落ち着いてきました。
高橋敬一院長からの回答
妊娠初期には、子宮内に新しい血管が造成されています。原因なし（わからない）の出血はしばしばあることなのですね。対策は基本は安静のみです。ほとんどは少量の出血は流産にはつながりません。いまは無理せず経過を見ていきましょう。
初めまして。今は他院にて4年ほど不妊治療をしています。転院を視野に入れてます。
いままで2回流産(いずれも稽留流産)しました。今まで保険適用中はPGTAをしてこなかったのですが、6回移植し、失敗に終わったため自費になったので今回11月5日にようやくPGTAでA判定の4ABの胚を移植しました。無事に着床し、6週6日目に心拍も確認出来たのですが、7週目6日目で心拍が弱いと診断され、その後稽留流産と診断されました。PGTAでA判定を受けた4BBの凍結胚が一つあるのですが、自費での採卵は経済的にも厳しく、また移植しようかと思うのですが、不育症等全ての検査を行い、バイアスピリンまで飲んで備えたにも関わらず流産してしまったことから、何が原因なのかわからず、また移植して流産してしまうのが怖くてたまりません。何かこれ以上の対処法はないでしょうか？転院をしてまた一から採卵から始めるのがとても不安でたまりません。出来れば今回の移植で何とか出産まで繋げたいです。
高橋敬一院長からの回答
今回はPGT-A正常胚を移植しても、流産してしまったのですね。とても残念です。実際には、PGT-A正常胚の妊娠率は50％とすべて着床するものではなく、流産率も約10％流産します。その原因の一つには、PGT-A正常胚でも、検査は一部の細胞を検査しているので、実際に100％正常であるとは言えない原理的な問題があります。しかし、この胚側の問題はPGT-A検査の限界であり対策はありません。
別の流産の原因としては、母体側の問題としては、不育症の検査をすべて受けているとのことで、バイアスピリンを飲んでいるのは、原因があったとのことでしょうか。血液凝固能を更に抑えるために、バイアスピリンに加えて、ヘパリンを早期に加えることはあり得ます。
不育症の検査としては、子宮鏡やネオセルフ抗体、夫婦の染色体分析も済んでいますでしょうか。流産絨毛の染色体分析はしましたでしょうか？流産の原因を特定することは困難ですが、今おこなっている対策はおかしなことではないと思います。残っている胚を大切に移植してみましょう。
高橋先生、お久しぶりです。
2024年8月頃にお世話になりました。
タイミング法と人工授精としていただき、赤ちゃんを授かることができました。
その後経過も順調で、2025年5月30日に元気な男の子を出産しました。
その節は本当にありがとうございました！
息子も現在6ヶ月になり、恐竜のように叫びトビウオのように飛びながらずり這いして、すくすく成長しています。
今、第二子をどうするか？旦那さんと検討中なのですが、そちらでお世話になった時にタイミング法では中々授からないかもしれないと言われたのを思い出しました。
第一子を授かった時のように、人工授精をしていただくことは可能でしょうか？
タイミング法と並行しないと人工授精を受けることは出来ないのでしょうか？
旦那さんの年齢もそうですが、私的にも早く授かりたいなって思っております。
お忙しいとは思いますが、教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。次回の治療は、人工授精からの開始は可能ですよ。また一緒に頑張っていきましょう。お待ちしております。
採卵を経て、次5回目の移植を控えています。
一つ案として2個移植を検討しています。
もちろんリスクがあることも承知しています。
新しくできた１つの胚盤胞を戻すことも
おかしくないと思いますが、やはり
次が保険5回目ということもあり、
焦りもあります。
2個移植はわたしはできる対象なのでしょうか？
また、サプリは今アシストワン、ビアスリー、レベニンを飲んでいます。新たにラクトフローラシナジーを飲むことを検討しています。
プロバイオディクスはまた移植が決まった数日前から膣に入れる認識でよいでしょうか？
お返事お待ちしてます。
高橋敬一院長からの回答
２回胚移植して妊娠しない場合には、２個移植が容認されています。双子になるとマイナス面がありますが、２個移植は選択肢になります。次回来院時にご相談いただけますか。プロバイオティクスは胚移植の５日ほど前からの使用になります。
いつもお世話になっております。現在第二子妊娠に向けて人工授精3周期目に入りました。
12/13にりすの部屋と診察の予約をしたのですが、
子の体調不良によりキャンセルとなってしまいました。
予約変更できたのが12/16午後となってしまったのですが、
生理後14日目の日にあたるため排卵してしまっている可能性があります。
タイミングで頑張ろうと思っていますが、まだ排卵してなかった場合は人工授精にチャレンジすることも可能なのでしょうか。
また、現在人工授精3周期目ですが、体外受精を検討すべき目安はあるのでしょうか。
年齢的には早めのステップアップを検討した方が良いのかと思いつつ、1人目のことや仕事の調整も必要となり、迷いがあります。
お忙しいところお手数お掛けしますが、ご助言いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
排卵していないようならば、人工授精をおこなうことは可能です。ただし、午後は４時までに精子をお持ちいただく必要があります。一般的には人工授精を５～６回受けて妊娠しない場合に体外受精をお勧めすることになります。しかし、年齢を考えると、早めのステップアップをしても良いと思います。ご希望ならば次回来院時にご相談いただけますか。
貴院でお世話になり、体外受精で授かることができました。しかし、産院で14週目のときに心拍停止が確認されて手術を受けました。
赤ちゃんは12週程度で成長が止まっていたようでこの場合は死産となるのでしょうか？
術後の不妊治療開始（胚移植）の目安を教えてください。
高橋敬一院長からの回答
今回死産となり、とても残念です。１２週以後の成長停止は死産とされます。しかし今回は微妙なところで、担当医の判断になると思います。２回の生理が来たならば不妊治療を開始して良いと思いますよ。
