院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
いつもお世話になっております。
現在、採卵後2回目の生理を待っているのですが、4日（生理30日目）に黒っぽい血がナプキンについて生理開始かと思いましたが1日で出血が止まってしまいました。不正出血だったんだと思います。
次回の診察は生理開始2週間頃と言われていますが、きちんとした生理がくるまで様子を見たらいいでしょうか。
先月は都合で移植できなかったので今月は移植したいです。
今回は生理とは言えなさそうですね。もう2週間ほどみて頂けますか。少し排卵が乱れているかも知れません。しっかりとした生理が来たならば5日以内においで頂けますか。ホルモン補充周期で胚移植をしてみましょう。
はじめまして。いつも掲示板を拝見して参考にさせて頂いております。
この度良好な胚盤胞が3つできて、6AAの胚盤胞を移植して、3w6dでhcg160で初めての妊娠で喜んでいましたが、徐々に出血があり心拍確認後8w手前で流産となりました。移植前にCD138が78個（400倍視野）と子宮内膜炎のため、ビブラマイシンを14日間内服後再検は不要との事で、そのまま移植しました。出生前診断も受けていて陰性だったので染色体異常ではなかったので、不育症検査をしてプロテインs活性58.2だったため、次回はアスピリンの内服を検討しています。
そこで質問です。
子宮内膜炎は再検査して、陰性になる事を確認してからの方がよいのでしょうか。78個とは多い気がします。
このケースでアスピリン内服すると、次回はもっと出血するのではないでしょうか。このような患者でも出産までいけるのでしょうか。
とてもショックで、いつもは拝見してるだけですが投稿させていただきました。よろしくお願いします。
今回は流産となりとても残念です。当クリニックでのやり方を一般論としてお話し致します。慢性子宮内膜炎はビブラマイシンでの治癒率は、当クリニックでは70％前後です。したがって78個はしっかりとした慢性子宮内膜炎ですので治癒の確認をしてから胚移植をしています。流産の原因は7割程度が胎児の染色体異常です。プロテインS58％はやや低下状態ですので、流産の原因とは断言できません。アスピリンは副作用がほとんどないので念のために使用しても良いと思います。前回の出血がプロテインSによるとはあまり考えられないのです。別の理由で出血すると血が止まりにくくはなるので、多少出血しやすくはなるかも知れませんが、それも考慮しての使用の判断になると思います。
お世話になっております。
第二子の移植について、11月に胚移植希望ならば10月に来院するようお話を頂いていたのですが、生理中や生理後などタイミングはありますでしょうか？
4月に受診した際に、子宮鏡とホルモン検査は行なっています。
昨年の11月に帝王切開で出産しております。
生理がやや不順のようですので、ホルモン補充周期を考えています。胚移植希望周期の生理開始5日以内においで頂けますか。
今他院でタイミング法をしていますが妊娠できず、転院を考えています。費用的にあまり余裕がないので、こちらでは希望があればすぐに体外受精していただくことは可能なのでしょうか。すぐにでも妊娠したいです。
ご希望ならばすぐに体外受精は可能です。しかし、費用にあまり余裕がないならば、尚更のこと基本検査はしっかりとした方が良いと思います。不妊原因を明確にしない準備不足で体外受精をするのはむしろ無駄なことにつながります。検査は1ヶ月で済みますので、その上でおこなう事をお勧め致します。診察をご希望ならば受付への電話で予約をおとり頂けますか。それではお待ちしております。
高橋先生、いつもお世話になっております。
ここ数ヶ月、採卵を続けておりましたが前回の採卵で凍結0個になってしまい、精神的に辛くなってしまい、今回の周期は以前に凍結していた胚を移植しようと思って準備中です。
前回、採卵後におすすめしていただいたG-CSF皮下注射の1回目を打ったのですが、今回の移植周期にも
移植後などに注射２回目を打つことは可能ですか？？
前回正常授精胚が3個ありましたが、胚盤胞にならずに残念です。ただ、年齢的には4～5個に1個の胚盤胞到達なので、これ自体が異常なこととは言えないのですね。G-CSF注射の明確な時期の基準はありませんが、移植周期後には、打つことはあまりありません。排卵直後か生理中が多いのですね。
先生、いつもお世話になっております。
本日再判定で受診予定でしたが、週末から家族が体調不良で受診できませんでした。なので市販の妊娠検査薬を使ってみたところ見事に真っ白で、、、前回判定での数値の低さもふまえると今回は残念な結果となってしまったようです。遠方に住んでいることもあり自己判断でもう薬はやめてしまい、既に生理が始まりつつあります。受診せずに判断してしまい申し訳ありません。
家族の体調がよくなりましたらタイミングを見てまた移植をお願いしようと思います。次回こそはと思っておりますので、引き続きよろしくお願いいたします。
そこでひとつ質問なのですが、今回ホルモン補充周期にも関わらず卵胞が育ってしまったため、途中で排卵のためにhcgを注射しました。卵胞が育ったのは今回はじめの受診が生理5日目でジュリナを飲み始めるのが遅かったからでしょうか？
お忙しい中お手数おかけしますがよろしくお願いいたします。
今回は残念ながら極早期の流産との判断になります。受診できなかったのは問題ありませんよ。5日目からのジュリナ開始は遅すぎたわけではありません。しばしばおこる事であり、HCG注射もタイミングを合わせていますので問題ありませんよ。
はじめまして、こんにちは。
いつもこちらでの質問、先生のご回答を参考にさせて頂いております。
現在体外受精で他院で治療中のものです。
通院中のクリニックへの受診ができず、主治医の先生への確認ができないため、質問させて頂きました。
現在、ホルモン補充周期の移植周期ですが、仕事の都合もあり、やむを得ず移植が中止となってしまいました。
普段は移植後の判定で陰性の後にホルモン療法を中止し、3日程度で生理がきています。
移植周期で2週間程度継続したエストラナテープを中止した場合（黄体ホルモン投与前）、やはり3日程度で生理がくるのでしょうか。もしくは黄体ホルモン補充前であれば1週間程度は予想されますでしょうか。
次の生理のタイミングでのスケジュール調節が必要のため、お伺いさせて頂きました。
なお、卵巣機能やホルモン補充周期での内膜の状態は比較的良好で生理周期も規則的です。
お忙しい中大変申し訳ありませんが、ご回答頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。
妊娠判定の周期では、薬をやめればしっかりとした生理が来ると思います。しかし、黄体ホルモンを使用しただけならば、高温期がなく、生理ではなく不正出血がしばしばおこります。その場合には排卵周期も乱れることになります。もししっかりと生理をおこすならば、ピルなどを使用してしっかりとした生理をおこす方が良いかも知れません。
はじめて質問をいたします。掲示板をいつも参考にしております。
自然流産を37歳で2度経験し、その後2017年38歳で採卵、受精卵に着床前診断（PGT-A ）を実施して2つの胚盤胞（モザイクではない）を保存し現在に至ります。2023年9月で46歳になりましたが年内に移植を考えております。自然流産2回、出産経験はありません。
2017年の胚盤胞を保存後、2017年と2018年にERA検査を2回（12時間アーリーリセプティブとの結果が1度目出たため、念のため12時間遅くして再度ERAの検査、不育症の検査（異常なし）をしています（そのため合計2回））、2018年にCD138（異常なし）を一回実施しました。2023年3月に子宮鏡検査、その結果5月に7㎜のポリープ除去の施術、8月に再度子宮鏡検査（異常なし）、同月に2回目の不育症（異常なし）をしています。
通っている病院では先生は担当制ではないため、先生によって移植前の実施検査の提案が異なります（①または②）。
①6年ほど前回のテストから時間がたったので3回目のERA検査及びEMMA/ALICEの実施、②子宮内フローラ検査（varinos）のみ実施です。以前ERA検査した時から体重には変更（158cm,46kg)ありませんが、採卵は2回ほど実施しています。
ERA検査（3回目）は院長先生としても実施すべきとお考えでしょうか。ご意見いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
ERA検査の意義は最近はかなり議論があり、ERA検査の結果通りに移植するとむしろ妊娠率が低下するとの報告も最近でたようです。したがって実際には明確な一般的な指標はまだないのです。考え方次第になります。実際には6年前の検査結果はあまり参考にはなりません。したがってERA検査を信頼しているならば、再検査をおこなう事になると思います。EMMA/ALICEの意義も議論があり、当クリニックでは採用していません。ERA以外にも検査をおこなうならば、CD138と子宮内フローラをおこなう判断になると思います。判断は難しいと思いますが、後で後悔しない方針で良いのではないでしょうか。頑張ってくださいね。
はじめまして。いつも掲示板を見させていただき、参考にさせてもらっています。
これまで他院で体外受精のみを行ってきましたが、体外受精の合間に人工授精をすることも検討しています。
そこで１つ教えて頂きたいのですが、今回の周期で人工授精、次周期に採卵をする場合、今周期の人工授精を行う際に何か制限や気をつける点はありますでしょうか？
以前、次周期に体外受精を行う場合はホルモン？の注射はしてはいけないと聞いたような気がします。
知識がなく申し訳ありませんが、教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。
体外受精の合間の人工授精は当クリニックでもしばしばおこなっています。その際にはHCG注射はおこなわないようにしています。次周期の体外受精に影響することがあり得るからです。その点が注意点でしょうか。性交渉はどんどん持って良いですよ。
7/24に採卵し、胚盤胞凍結いただきありがとうございます。8,9月はお休み期間を設けたため、移植は10月とお願いしております。
今回生理についてお伺いさせてください。採卵後4日目で生理が来て、終了するまで10日間もかかりました。そして採卵後2回目の生理がまだ来ていません。8/31に微熱(37.3℃)、後頭部痛、肩背中が張ったためコロナ、インフル、妊娠検査を使用しましたが、ともに陰性でした。数時間したら治ったので疲れかとその時は思いました。9/1-3まで眠気、立ちくらみ、後頭部痛、下腹部痛(チクチクしたり鈍痛のような)があり、生理の予兆なのかなとは思っています。今日でD38ですが、生理が一向に来ない場合は来院してお薬を処方した方が良いのでしょうか？あと何日くらい待てば生理が来る目安とかありますか？生理が来ないのは何か問題があるのでしょうか…？お手数おかけしますが、よろしくお願いいたします。
今回は10個採卵出来て8個の胚盤胞が保存できているのでとても良い状況ですね。採卵後は、卵巣が一時的に疲労して、生理が少し長引いたのと、次の排卵は遅れるので生理も遅れることは通常のことです。特別異常ではありませんよ。もともとやや不順な生理でしたので、このようなことも予想の範囲内です。50日経っても生理が来ない場合にはおいで頂けますか。
先日凍結胚移植をしていただいた者です。移植日4日前からウトロゲスタン膣カプセルを使用しています。最初の頃はすんなりと奥深くまで薬を入れることができたのですが、移植日前日頃から指が入りにくくなって最初の頃ほど奥まで指を入れることが難しくなってきました。慎重に少しずつ指を押し進めていますが、始めの頃ほど奥深くまで挿入できません。
膣内がだいぶ狭くなっている気がするのですが、この状態は正常でしょうか？また、奥まで入れるのが難しい場合は多少浅くても大丈夫でしょうか？ちなみに、入れた後に出てきたり、違和感があったりなどの経験は今のところありません。
どうぞよろしくお願いします。
時々そのようなお話は伺います。ホルモンの影響などで少し膣壁が厚みを帯びているか、粘液の問題も影響しているかも知れません。外に出ていないようなのであまり心配はないと思います。そのまま使用して頂けますか。
転院と着床前診断を検討しております。
貴院で着床前診断をされて、無事に出産された方はいらっしゃいますでしょうか？
もしよろしければ、貴院のPGT-A実績について可能な範囲でご教示いただけますと幸いです。
当クリニックでは、着床前診断は約100例ほどおこなっており、出産例もあります。着床前診断で正常胚を移植した際の妊娠率は60％程度で、流産率は15％程度です。ただし、現時点では、着床前診断をするには体外受精のすべての過程が保険診療ではなく自費診療になります。その点はご了解頂く必要があります。診察をご希望ならば受付への電話で予約をおとり頂けますか。それではお待ちしております。
この前はお返事ありがとうございました。先生のご意見通りにしたら、初めての体外受精で妊娠することができました。しかし残念ながら5週目で早産してしまいました。胎嚢は自然に出てきてくれたのですが、組織の一部がまだ残っているようです。少し血流を伴っていますが、まずは次の生理で排出され切るか確認することとなりました。
ここで質問なのですが、例えば血流を伴った組織が残存しているのに次の妊娠(奇跡的にタイミング法で)をするということは、リスクを伴うのでしょうか？早く赤ちゃんが欲しいため、タイミング法でも試してみたいという思いがあります。
流産とはとても残念です。しかし妊娠したことは確かですので、前向きにまたがんばってくださいね。子宮内に血流を伴う組織がある場合には、特に避妊が必要とは思いませんが、通常は妊娠しにくいのではないでしょうか。
8月22日7週5日で卒業したのですが、本日産科受診したところ稽留流産とのことで来週手術になりました。お伺いしたいのは、落ち着いたら再度受診したいと考えていますが、生理中などどのタイミングで受診すればいいのでしょうか？また不育症の検査もした方がいいのでしょうか？
今回流産となりとても残念です。出産後、流zんを繰り返してはいない様なので、不育症の検査は必ずしも必要ないと思いますが、ご希望ならばおこないますよ。次回の生理開始2～5日においで頂けますか。
お世話になります。本日は診察ありがとうございました。
子宮内の癒着の手術を受けようと思いますが、次回採卵を行い、採卵後に手術は出来ないでしょうか？
10月末に引っ越しをするため、なるべく早く採卵をしたいと考えています。帝王切開をしたので採卵から移植までの時間に余裕があります。
採卵後に癒着手術をするは可能ですよ。ただし、手術後翌周期にすぐに移植をするのが適当かどうかは微妙です。手術後にも2ヶ月程度は余裕を持っては如何でしょうか。
いつもお世話になっております。24日に初めての採卵をして頂き、ありがとうございました。
採卵当日・翌日は、下腹部が重い感じがしておりましたが、それ以降は痛みや張りも全くありませんでした。
採卵から1週間〜2週間で生理開始と伺っておりましたが、本日採卵後4日で生理がきました。出血の量は、生理2日目くらいで、真っ赤な鮮血です。
あまりにも早い生理だったので、不正出血じゃないのな？と心配になりました。次は、生理開始5日以内の通院ですが、予定通りの通院で問題ないでしょうか？
今回は採卵後1週間以内の生理開始を目標に薬を使用していました。採卵後4日目での生理は、目的通りで順調ですよ。来院も予定通りで結構ですよ。
高橋先生、お久しぶりです。今年の4月に卒業させて頂きましたが、先月16週にて死産となりました。胎児の大きさは12週で止まっていました。赤ちゃんを失ったこととても悲しいですが、残っている凍結胚もありますのでまた夫婦で頑張っていこうと決めました。
今月2日に死産後初の生理が来て胎盤の残りなのか大きな塊も何個か出て出血も2週間弱続きました。死産した病院は左卵巣嚢腫『3cm』の経過を見る為3ヶ月後に受診しますが不妊治療は再開しても良いと言われています。検査等も含めていつ頃受診したらいいでしょうか？お忙しい中恐縮ですが、宜しくお願い致します。
今回、妊娠16週で死産とはとても残念です。胚移植は2回目の生理以降になりますが、検査は早い方が良いでしょう。早めに一度来て頂けますか。不育症の検査も考えていきましょう。
初めまして、こんにちは。掲示板を拝見させて頂いております。他院に治療中でもご相談できる場を設けて下さりありがとうございます。
8月21日に6日目5BBの胚盤胞移植を行いました。今回で4回目の移植でこれまで全て陰性という結果です。今回はどうにか着床してほしいと思い、体質改善や子宮内の環境をより整えてから移植に挑みましたが、8月25日から39℃の発熱があり、26日に発熱外来を受診したところコロナ陽性となってしまいました。
今回のコロナ陽性で着床などに影響があるのかすごく心配しております。熱があるときもジュリナ錠の服薬やルテウム膣剤は継続しております。これまでの移植が3回とも陰性だったので、今回のコロナとは関係なく陰性判定が出る可能性は十分にあるとは思いますが、コロナの影響で陰性になってしまう可能性は高いでしょうか？
お忙しいとは思いますが、回答いただけると嬉しく思います。よろしくお願いします。
コロナの後遺症などはなかったでしょうか。お大事になさってください。コロナ感染自体が不妊につながる可能性は高くないようです。今回も現在問題ないならば大きな影響はないと思いますよ。ただし、全く影響ないとは言えず、どれだけの影響があるかは誰にも分からないのですね。担当医ともよく相談してみてくださいね。
いつもお世話になっております。
診察時に直接うまく質問できなかったので、
恐れ入りますがこちらで質問させていただきます。
・プラノバールを9/2から服用、ということで処方されました。
この薬が処方されるのは初めてなのですが、どういう目的の薬でしょうか。
・次回は生理開始後2週間ごろに「診察」で受診する、ということでした。
次回は流産後1回目の生理なのでまだ移植は行わない、とのお話でしたが、
この次回生理開始後2週間後の診察では何を行うのでしょうか。
・2回目の流産だったため、前々回の診察で不育症検査のご案内をいただいています。
新たに採卵はもう行わず、今ある残りの3個の凍結胚を移植して不妊治療を終了する予定です。
（胚盤胞1個、初期胚2個）
そこで、①の染色体検査は行わず、②以降の血液検査をしようと思うのですが、
検査をする意義はあるでしょうか。もう採卵しない場合でも染色体検査をした方がいい、
もしくは、もう採卵しない場合は②以降も検査をする意義はそれほどない、などあるでしょうか。
・不育症の血液検査をする場合、次回診察時に合わせて採血をしたい場合は、
項目は「先採血＋診察」で予約を取ればいいでしょうか。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
プラノバールはピルであり、生理をおこして子宮内をきれいにすることと、内膜を新しくする目的でのリセットをおこないます。次回の周期には、卵胞発育と子宮内膜の状態を超音波検査でおこないます。移植はしない予定です。厳密に言えば、お二人の染色体分析をする意義はありますが、その意義はかなり低くなります。不育症の検査は前もってはおこなえませんので、「先採血」ではありません。通常の予約で良いですよ。
こんにちは。
以前、習慣流産・不育症のことで質問させて頂いたものです。
6月末に自然排出で流産(6週目頃)し
それから3週間後の尿検査ではまだhcgが100ありました。
それから1回目の生理を経てhcg15まで下がりましたが、2回目の生理がきてもまだhcg8と完全に下がり切りません。
自然排出から2ヶ月経ちます。
現在通っている病院では経過観察でまた2週間後に再診、大量出血することがあれば受診してくださいと言われました。
ネットで調べていると胞状奇胎や絨毛ガンなどのことばがでてきて不安です。
焦っても良くないことは理解していますが、
なかなか次の移植に進めず気持ちも沈んでしまいます。
このまま下がるのを待つより処置をしてしまった方がいいのではと思うのですが、先生のご意見を聞かせていただきたいです。
(自然排出したものの病理検査は陰性でした)
よろしくお願いします。
生理2ヶ月後に、HCG８程度はよくある事です。あまり心配いりませんよ。超音波検査で問題ないならば、胞状奇胎や絨毛がんを疑う値ではありません。この程度の値には特別おこなう事はなく、次回の周期での胚移植で良いと思いますよ。
