治療方針
御忙しいところすみません。
先月まで他の病院にて不妊治療1年7ヶ月行ってきました。
人工授精4回を終え妊娠に至らず、チョコレート嚢胞2.5センチもつい先日発覚し、多膿疱もあり、クロミッドをのまないと排卵しない状態です。妊娠すればチョコレート嚢胞も大丈夫と言われていましたが、34歳と年齢的にも体外受精か顕微授精をと考えております。
採卵するにもチョコレート嚢胞が邪魔でできないことや、一個しか卵が出来なかったりするのではないか？また、着床障害も考えられると前医師に言われたのですが、そうなると受精卵を戻しても妊娠に至らないということですか？
体外受精説明会などは行っていますか？
初診はすぐに受け入れていただけるのでしょうか。。
初期検査など一からせずいきなり体外受精していただくことは出来るのでしょうか？(ちなみに主人の精子は問題ないです)
今月からクロミッド飲んでいません。その関係で排卵検査薬は永遠陽性で体温も上がってません。全く生理の気配もなくこのような状態からいつ診察をスタートすべきか疑問です。
あれこれ聞いてしまってすみません。宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
2.5ｃｍのチョコレート嚢腫はむしろ小さめのものであり、体外受精をするに当たっての特段の困難な状況ではありませんよ。通常の体外受精を行うことになると思います。但し、検査をしないでいきなり体外受精をする事は当クリニックではお受けできません。どこで受けるにしても、しっかりと準備をした上での治療をお勧め致します。当クリニックでは、妊娠準備セミナーはおこなっております。ご希望の場合には受付にお電話頂けますか。
高橋先生 いつもお世話になっております。
(1)筋腫の手術を検討している為、前回、紹介状を書いて頂きました。生理が終わったら紹介状を持って病院に行く予定です。（ちなみに、すぐに筋腫の手術をした方が良いでしょうか。。。）
(2)今周期は、もう一度AIHをお願いしようかと思っております。
以前の診察でクロミッドを処方して頂いているので生理3日目で飲み始めれば大丈夫でしょうか。（数日中に生理がきそうです）
(3)紹介状を書いて頂く際、藤田先生に手術となるようだったら採卵しておきますか？との提案を頂きました。採卵を検討した方が良いでしょうか。またその際は子宮筋腫の手術後IVFになるということでとらえておけば良いでしょうか。
(4)会社の健康診断で甲状腺肥大の可能性ありとの所見でした。クリニックで血液検査をお願いすることは可能ですか？甲状腺の病気が不妊にも影響する場合があるようですが、別の病院等で検査をした方が良いのでしょうか。
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮内への筋腫の明らかな突出はないので、すぐに手術する必要は少ないかもしれません。AIHもお受け致しますよ。すぐに手術にはならないことが多いです。それまでの待ち期間に採卵することは十分ありますよ。甲状腺のホルモン採血検査は可能ですが、証音波検査などは他施設の方がよいでしょう。
追加で失礼いたします。
チョコレート嚢腫や内膜症が原因で、不妊に悩む方は多いと思いますが、例えば妻の様な状態の中で、AIHや体外などを積極的に治療するケースは多いのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
チョコレート嚢腫や内膜症がある場合には、HMG注射でのAIH,体外受精などが推奨されます。
お世話になってます
昨年末に検査を一通り終え、6月から治療をしたいと思います
旦那と話した結果、人工受精してから1、2回してから体外にしようと考えてます
他院で治療した際、旦那は仕事が不規則な時間で夜勤も多く、採精日にとても苦労しました
そこで質問なんですが、人工授精の際、前もって凍結してもらうのは可能ですか
ちなみに旦那は、こちらで精液検査はまだです
高橋敬一院長からの回答
１～２回の人工授精後の体外受精は良いと思います。内膜症があるので、人工授精は、HMG注射での誘発が良いでしょう。精子を凍結保存する事は可能ですが、凍結すると半数の精子が運動を止めてしまいますので、精子が良い状態である必要があります。
こんにちは。
先月からお世話になっております。
昨日、一昨日と卵管造影と子宮鏡検査をして頂きました。
卵管造影は問題なかったのですが、子宮鏡検査で、1年間に帝王切開手術をしており、その傷がくつっいていないから治療はすぐできないかもと言われました。
月曜日に千葉大の先生がいらっしゃるそうで、予約を入れております。
もし開腹手術をする事になったら、すぐには体外受精の準備はできないのでしょうか？
年齢が8月で42になるもので、気持ちばかり焦ってしまいます。
また開腹手術をして頂いて傷がふさがったとしても、妊娠の可能性は低くなったりしてしまうのでしょうか？
お忙しい所申し訳ございませんが、どうぞ宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
千葉大学、生水教授の診療後のカルテを見ました。年齢、卵巣機能を考えると、不妊治療を優先しても良いのではないかとの記載でした。ただし、出産は帝王切開です。また、それ以前に、子宮破裂に十分中止しつつ妊娠経過を見る必要があるので、大きな病院か大学病院での管理が必要だと思います。次回来院時に直接ご相談致しましょう。
いつもお世話になっております。
次回の治療について、もう一度採卵をするか唯一の凍結胚の移植かを悩んでいましたが、次回周期（生理予定は5/12頃）に凍結胚移植をしようと考えています。
年齢・生理の状況などからホルモンの低下や着床に不安を感じています。
凍結胚移植前にできる治療はどういった方法がありますでしょうか。
その場合いつ頃から来院がよろしいでしょうか。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現時点では胚移植前におこなうべき特別なことはありませんが、体を動かしての血流の改善と、性交渉を増やして頂ければ結構ですよ。次回は生理開始12日目13日目頃に来院して頂けますか。
5月30日に予約を入れました
今年、2016年1月27日に産婦人科で子宮卵管造影検査をしました、
レントゲンで左卵管が全くうつらなかった為、不妊専門に行くようにと言われました。
入籍したのは去年の11月ですが、
妊活し始めたのは2015年の1月くらいでした。
ですが、全く一度も妊娠しません。
私はまだまだ若いのでかなり精神的にショックを受けています、、、
体温グラフはとってます、産婦人科でちゃんと別れてるとも言われました
別にセックスレスではありませんし、1日置きに仲良しはしてますし、なのに、妊娠しないので、
こう言った場合はFTや体外受精でしょうか？
5月30日までが長くて、何か勇気付けて下さい
宜しくお願いします先生
高橋敬一院長からの回答
現時点では、卵管造影検査の再検査、ＦＴカテーテル、体外受精の選択肢があります。来週は予約枠を増やしましたので、変更されても結構ですよ。それまでは、性交渉を増やして頂ければ結構です。
いつも、お世話になっております。１年前から体調不慮で心療内科にかかり、血圧も安定していたのですが、先日また、ストレスからか、不安障害、のような感じで動悸、息切れ、過呼吸にはなり、救急で運ばれ、今、安定剤でデパス、ソラナックスなどを飲んでいます。不妊治療の件は、先生にも伝えましたが、高橋先生の意見としてはどうでしょうか？
生理がこなくなったり、乳汁がでたり、ホルモンに影響があるようでしたら、薬を変えてもらおうと思っています。
お忙しい中すみません、宜しくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
心療内科受診自体が、不妊治療を避ける理由にはなりません。お気持ち次第だと思いますよ。ご希望ならばまずは生理開始2～5日のホルモン検査においで頂けますか。
お世話になっております。
先日移植7回目も陰性で終わってしまったのですが、今後何か他に方法はあるのでしょうか？
それとも今までと同じことを繰り返して運に任せるしかないのでしょうか？
他にいい方法があれば教えていただきたいのと、不成功の原因がなんなのか思いつくことがあるなら教えていただきたいです。
高橋敬一院長からの回答
妊娠はしているので、今までの治療法が間違っているものではないと思います。卵管が使用できないので、手段は体外受精のみになります。すでに子宮内膜ポリープは手術で切除し、卵管水腫の硬化療法もしており、改善できる手段はほぼおこなっていると思います。単に漫然と今まで治療をおこなってきたものではありませんよね。あとは卵子の質によることが大きいと思います。卵子は正常に見えても染色体異常がしばしばおこっているのですね。あとは良い卵子を作れるように準備して体外受精を行うことになります。
お忙しいところ失礼致します。
「治療費用」の所に記載がなかったため質問させて頂きます。
不妊治療を行わず、「精液検査」や「染色体検査」などの検査のみ受診することは可能なのでしょうか？
それとも、不妊治療を行わないと受診することは出来ないのでしょうか？
もし検査のみ受診することができるのでありましたら、大まかで構いませんので、費用も併せてお教え頂ければ幸いです。
高橋敬一院長からの回答
当クリニックは、妊娠を積極的に考えている方を対象とした不妊症専門クリニックです。いまは不妊治療を急いでいる方の診療で手一杯の状況です。大変申し訳ありませんが、不妊治療を積極的にご希望でない方には、他施設の受診をお願いしております。
高橋先生お忙しいのに、ご丁寧に回答ありがとうございます。
AIH1回目はダメでしたが、次回は卵管造影検査を行うことになりました。ひとまず５−６回ほどAIHで行ってみます。
早速明日外来なのでHMG注射をしてからのAIHの件、担当医と相談してみます。
アドバイスと解説、今後の方針についての導きありがとうございました。
高橋敬一院長からの回答
今後の治療がんばって下さい。人工授精前後も、どんどん交渉を持ち下さい。
お世話になっております。
AIHから体外受精へのステップアップを考えておりまして、いくつか質問があります。
(1)チョコレート嚢腫があるのですが、体外受精前にアルコール固定術を受けた方がよろしいでしょうか？
〔待合室の情報誌で、アルコール固定を受けた後、採卵の結果が良かったとの記述があったため気になっています。〕
(2)排卵誘発方法について、マイルド法は適応しますでしょうか？
平均的な採卵数はいくつくらいでしょうか？
診察の際、チョコレートがあると卵子の質がわるいと聞いたので
低刺激の方がよいものかと思っています。
次回、高橋先生の診察をお願いしたいのですが、
どのタイミングで予約をすればよろしいでしょうか？
アルコール固定をする場合には、事前の検査がありますか？
お忙しいところ、申し訳ありません。
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
5cmのチョコレート嚢腫をアルコール固定するかどうかは、意見が分かれるところでしょう。まずは採卵してみて、その結果を見て必要ならば嚢腫のアルコール固定を行う、事も可能です。AMHはしっかりしているので、マイルド法で開始しても良いとは思いますが、反応がかなりばらつくので2～3個の場合から10個ぐらいの幅があるとお考え下さい。次回は生理開始2週間目頃の排卵時期に来院で結構ですよ。
先日、5年ぶりに伺い、治療を再開しました。本日、人工授精の予定でしたが、主人の精子の状態が悪く、キャンセルでいいですかと女性の先生に言われ、キャンセルになりました。再開に意気込んでいたところにショックを感じてしまいましたが、もう前のように留まらず、進みたいと思っています。そこで、
1.次は生理2日目位にホルモン検査で伺うであってますか？AMHですか？
2.高橋先生に、先日、今後は、子宮鏡検査と卵管造影検査をと言われましたが、子宮鏡はなぜやるのでしょうか。先日、つい聞きそびれてしまいました。
3.男性不妊の主人の次の予約の取り方、治療のお考えを教えていただけないでしょうか。
4.先生のサプリメントを飲みたいです。次回の時に検査の結果などでご判断いただけるのでしょうか。
お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回は動いている精子がほとんどいなかったので、人工授精はできない状況でした。しかし精子はかなりばらつくので、今後も人工授精ができないと断定できるものではありませんよ。ホルモン検査は、LH、FISH、AMH、ビタミンDの予定です。子宮鏡では子宮内のポリープなどの有無をみています。泌尿器科は火曜日の午後です。もし診察が受けにくいようならば、精子の検査を再度受けてみることもあり得ます。サプリメントは次回来院時にお申し出頂ければお渡しできますよ。
２年前に貴院でお世話になり、人工授精で妊娠・出産をしました。
来月子どもが１歳になるため、そろそろ下の子を・・・と考えており、また高橋先生にお世話になりたいと思っております。
一つ気になっているのが子宮筋腫についてです。
出産時帝王切開だったのですが、医師から筋腫がいくつかあるから生理が再開したら来るようにと言われました。
高橋先生のところへ行く前に、この筋腫を他院で治療したほうがよいのでしょうか？
それとも初めから高橋先生のところへ伺って問題ないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様が順調に成長されているようで何よりです。子宮筋腫は出産後には小さくなるkともしばしばあります。したがって二人目をお考えならば、直接こちらにおいで頂いても結構ですよ。もちろん出産されたところにご相談されても全く問題ありません。
ご回答ありがとうございます。体調はよくなってきておりますので頑張りたいと思います。いつ頃のタイミングで通院すればよいでしょうか。また、予約ですが、HPからアクセスするとうまくいかないのですが、期間が空いてしまったので、直接電話予約の方がいいのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
前回の診察から1年たちますので、子宮内の状況を再度確認する必要があります。生理開始6～10日においで頂けますか。子宮鏡と子宮卵管造影検査をおこなって、治療方針を考えましょう。クリニックは昨年8月に移転しています。まずは電話で予約をお取り頂けますか。
高橋先生、いつもありがとうございます。
体調と、年齢、生活環境を考えてそろそろ、時期が来たと感じてます。治療に対して無知で少ないチャンスを潰してしまったのでは、、と後悔する事もあります。よい報告が出来ず申し訳ありません。上海はどうですか？などとお声をかけて頂き、今日まで頑張ってこれました。本当にありがとうございました。
主人と最後に海外で卵子ドナーにチャレンジしてみるか迷っています。転院時より、卵巣機能も相当低下していると思います。わたしの卵巣状態でも、妊娠、出産する可能性はあると思いますか？先生のご意見を聞いて、良く考えたいと思っています。宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出せずに残念です。卵子提供をお考えなのですね。卵子提供の場合には、卵巣機能は問題にはなりません。子宮内膜はホルモン補充で対応可能です。20歳代の方から卵子提供を受けた場合には、妊娠率は1個の胚移植で60％程度であり、2個移植だと80％程度の妊娠率が期待されます。卵子提供をお考えならば十分可能性はあると思いますよ。
ご無沙汰しております。昨年２月頃に受診しておりました。年齢的にも体調的にも妊娠は厳しい状況を把握しておりましたが、頑張って妊娠へ向けて治療していこうと思いましたが、その後ずっと体調がすぐれず、夏以降は諦めておりましたが、今年に入り、もう一度頑張っていこうと思いました。
厳しいのは承知しておりますが、お願いできますでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
体調は良くなられたのでしょうか。こちらでできることは精一杯致しますので、治療をご希望ならばおいで頂けますか。一緒にがんばりましょう。
高橋先生
初めて質問させていただきます。
４４歳で妊娠を希望しています。
お恥ずかしい話なのですが、基礎体温にも今まで関心がなく、赤ちゃんが欲しいと思って２ヶ月ほど前からつけはじめました。
基礎体温は低温が３５.３０～高温期も３６.２０程度でグラフも安定せずギザギザでした。
近くの産婦人科で相談したところ、桂枝茯苓丸という漢方を処方していただき飲み始めましら、一ヶ月ほどで、先月から基礎体温も上がってきて、低温36.10高温36.60ほどになり、排卵日と思われる欠落日もあったのですが、排卵チェッカーは陰性でした。
年齢のこともありますし、排卵しているかどうかなど、早めに不妊治療を開始したほうがよろしいでしょうか。
ちなみに１０ｃｍと大きい漿膜下筋腫もあります。
それによる体調不良はまったくありませんが気になります。
高橋敬一院長からの回答
年齢的にみて、かつ子宮筋腫も大きいので、妊娠/出産は非常に難しい状況です。1ヶ月の排卵での、自然妊娠の可能性は1％位、人工授精でも1％位、体外受精でも5％位、妊娠しても70％程度で流産する、ぐらいの成績です。もし不妊治療をおこなうならば、体外受精が中心になります。治療をご希望ならばすぐに不妊専門医の診察をお勧め致します。
はじめまして。
先生には来月初めてお世話になる予定です。
他医院にて人工受精３回顕微受精移植は10回しましたが妊娠
には至りませんでした。
特に子宮に問題はなさそうで排卵もしています。
40才ですが初めて行った日に内診はありますか？
高橋敬一院長からの回答
初診の時には、生理周期にもよりますが、通常は超音波検査もおこなっています。したがって内診を受ける心構えできて頂けますか。それではお待ちしておいます。
お世話になっております。本日は診察ありがとうございました。
まだ検査結果がすべて出ていないのですが、低AMHなので急いだ方がいいと感じています。
今後の治療方針についてお尋ねします。
今周期は人工授精（年末帰省をするので、日程によりタイミングでお願いするかもしれません）で、年明けから体外受精に挑戦すると考えておいていいのでしょうか。
それとももうしばらく人工授精で様子を見てもいいのでしょうか。
お忙しいところお手数をおかけしますがお返事よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
ＡＭＨが低い場合には、体外受精を初めてもよいと思いますよ。いずれにしても年末年始は、タイミングか人工授精になると思います。くわしいことは、次回来院時に直接おこなしましょう。
