院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
高橋先生こんにちは。先月は３回目の移植が３回続けて陰性になりショックでした。これが最後と夫婦で話し合っていましたが、私の諦めがつきません。
なかなか、諦めがつかないのです…。
41歳なので次を最後の採卵となるよう祈りまた、高橋先生のもとでお世話になりたいと思っております。採卵希望の場合は生理何日目の受診になりますか？
また、41歳なので初期胚２つ戻すのと胚盤胞を１つ戻すのとどちらが私には妊娠の可能性が高いでしょうか？
採卵が成功した際にまたご相談させてくださいm(_ _)mよろしくお願い致します。
今回も良い結果が出ずに残念です。しかし、妊娠・出産の実績があるのですから、頑張っていきましょう。次回に向けては排卵誘発方法を変えますが、それ以外にも検査をしたいと思います。都合の良い時期に早めにおいで頂けますか。
お世話になっております。
先日子宮内膜ポリープの手術を受けました。
他に子宮内膜炎ではないかと心配しているのですが、子宮鏡検査や手術で既に内膜炎かどうかは分かっているのでしょうか。
子宮鏡や手術時の肉眼所見では、子宮内膜炎の判断はできないのです。すでに5月8日の検査で子宮内膜炎はないと判断されていますよ。
他院にて体外受精を行っております。これまで3回移植しましたが
着床はするものの妊娠継続には至っていません。
①凍結胚移植(ホルモン周期）： 化学流産 4W1DのhCG32.5
②凍結胚移植(自然周期)：胎嚢のみ確認。7週で稽留流産 4W0DのhCG32.1
③新鮮胚移植(8分割、ホルモン補充。SCT比1.26のため移植日からアスピリン投与）：化学流産 4W0DのhCG32.1 P4低値のため妊娠判定日から膣錠追加
医師は受精卵の染色体異常が主要因のため、まだ不育症検査は推奨しないと仰っていますが、残りの凍結卵（４つ）や年齢も考慮し、このタイミングで不育症検査（EMMA,ALICE,CD138病理検査,子宮内フローラ。ERAは不要？）を受けるべきか悩んでおります。
また、毎回4W0DのhCGが30程度であることも偶然とはいえ気がかりです。
先生のこれまでのご経験を踏まえ、アドバイスを頂戴できれば幸いです。
尚、PGT-A検査は、再度採卵することになったら受けるつもりでおります。
厳密には、不育症の検査は、胎嚢が認められた流産が2回以上でおこなわれる事が多いです。したがって、今回はまだ不育症の検査を受ける対象ではありません。ただし、当クリニックでは、ご本人が不安のまま治療を受けるよりも、ご希望ならば不育症の検査をおこなっています。一方、EMMA、ALICE、CD138、フローラ、ERAは、不育症の検査ではありませんよ。
プラノバールを飲んだ後の採卵周期についてです。
「プラノバールを飲んだ後の出血３日目だと、自分の本来の値ではない」「前周期にピルを服用すると卵胞の成育が数日先送りされ、通常のD3のE2値がD5辺りとなる（よってD3のE2は低めとなる）」 ということで、D３受診ではなくD５受診にしていますが正解なのでしょうか？
私はHMGを打たないと卵胞が育たないので、D５でもE２が１０～３４かつエコーでも卵胞が小さめです。D３で受診してしまうと更にE２が低くなり２～３日後に再受診となりそうなのでD５でも問題はないのではと思っているのですが、どうなのでしょうか？
当クリニックでも前周期にプラノバールはしばしば使用します。ただし、D3のE2の検査はおこなっておりません。これはその施設の考え方によると思います。当クリニックではこの検査は必要とは考えていません。やはり遅漏を受ける医師に確認すべきと思いますよ。
初めてまして。
貴院への転院を検討しています。
現在、他院にて体外受精にて治療を行っております。
そして5/27に流産手術(２度目)後、生理が来るのを待っているところです。
貴院に転院した場合、次の生理が来る前の段階で、必要な検査等を進めていくことは可能でしょうか？
また、高齢なので、あまり間をあけたくないのですが、次の生理から採卵周期に入ることも可能でしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
生理が始まる前におこなえる検査は進めておいた方が良いでしょう。確かに年齢が問題です。当クリニックでの治療をご希望ならば、急いで行きましょう。電話で予約を取って、都合の良いときにおいで頂けますか。
ご無沙汰しております。
去年１１月に無事に男の子を出産する事が出来ました。これも高橋先生、藤田先生それからスタッフの皆様のおかげです。心から感謝申し上げます。ありがとうございました。
そして今、第二子を考えております。
コロナで不安定な状況でしたので落ち着いた頃に先生にご相談をと思い連絡させて頂きました。
出産した病院で子宮筋腫があると診断され、それも含めて診察を希望しております。
生理は3回程きました。今後いつ診察や検査等伺えばよろしいでしょうか？
よろしくお願いいたします。
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。両側の卵管の問題、流産なども乗り越えての誕生で、本当に良かったですね。超音波検査や子宮鏡検査が必要です。生理開始2~5日のホルモン検査、6~10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
先日凍結胚移植をして頂き、昨日判定日でしたが、体調が優れずお伺いできませんでした。市販の検査薬を試しましたが陰性でした。凍結胚も全て移植し終わり、年齢のことも考えて治療はこれで終わりにしようと思います。最後にご挨拶をと思いましたが、そのような機会もなかなかないなと思い、掲示板に投稿させて頂きました。これまでいろいろとありがとうございました。先生をはじめ看護師さん培養士さん受付スタッフ他、皆様の健康とご活躍をお祈り申し上げます。
ご連絡ありがとうございます。良い結果が出せずにとても残念です。日常の診療ではなかなか思うような結果がでない事も少なくないのですが、引き続き、皆様から得られた経験で学びつつ、少しでも治療の改善ができるように職員全員で進んでいきたいと思います。
いつもお世話になっております。
自力で排卵が難しい状況で、他院にてクロミッドによる排卵誘発を３ヶ月行った後、次周期のクロミッドお休みとなる自然周期に、左の卵巣に未破裂卵胞と思われるものがみられました。
◯5月11日(月)生理開始18日…3センチ程度
◯5月13日(水)生理開始20日…5センチ程度
◯5月19日(火)生理開始26日…7センチ程度
次の生理後にはなくなることが多いため、経過観察と言われていましたが、早めの妊娠を希望しており、心配で高橋ウィメンズクリニックさんに転院しました。
転院後、5月21日(木)に生理が始まり、各種検査やエコーを行っていただいたところですが、生理終了後の5月29日(金)の子宮鏡の検査時に左の卵巣に７センチほどの卵胞が残っている状況とのことで、卵巣嚢腫かもしれないとお話をいただきました。
次回の受診は【生理が来てから一週間くらいした頃】と言われましたが、やはり次の周期もクロミッドを処方していただき排卵誘発を行うことは難しいのでしょうか…？
もし生理開始前に受診をさせていただき、エコーで卵胞の様子を確認していただいて小さくなっていたりなくなったりしているようでしたら、クロミッドを処方していただける可能性はあるのでしょうか…？
未破裂卵胞、卵巣嚢腫がみられている際は、数ヶ月は経過観察を行わなければ排卵誘発は行えないのでしょうか？
また、３・４ヶ月経過を観察しても残っているようだったら卵巣嚢腫で手術の可能性があると説明をいただき、そうなった場合のスケジュールや仕事との兼ね合いなど、不安や焦りなど心配の気持ちが大きくなってしまい、ご質問させていただきました。
お忙しい中お手数おかけしますが、ご回答いただけますと幸いです。
アンチミューラリアンホルモンがかなり高く、かなり排卵しにくい状態だと思います。今回、左の卵巣嚢腫（非破裂黄体化卵胞：ルフかも）は7cmもありましたので無条件にクロミッドを使用するのは適当ではありません。次回生理開始後にこの嚢腫が小さくなっていれば使用することは可能ですが、現時点では、ルフなのか、卵巣嚢腫なのかの判断はできないのです。もし卵巣嚢腫ならば手術も考える必要がある大きさです。まずは次回の生理後に再度検査をしてみましょう。
回答してくださりありがとうございます。
21週での死産後は
次の移植まではどのくらい
あけたほうがいいのでしょうか？
一番は自然妊娠できたら嬉しいですが…
ちなみに1回目の生理がきました！
通常は2回程度生理を見送れば、移植して良いと思います。ただし、超音波検査などで、子宮内に残存物が疑われる場合には、子宮鏡検査などを積極的におこなった方が良いでしょう。またがんばって下さいね。
こんにちは。先日は遺伝カウンセリングについてご回答をありがとうございました。早速27日に予約できました。カウンセリング当日に臨床へのエントリーは可能でしょうか。27日辺りが流産後の生理予定でして、出来たら、この周期の採卵で着床前診断を希望しています。間に合いますでしょうか。
年齢的に余裕がないので、時間を大切にしたいと思います。
お忙しいなか、何度も投稿してしまい、お手数ですが宜しくお願い致します。
カウンセリングを受けて頂ければ、当日のエントリーは可能ですよ。急いで進めていきましょう。
お世話になっております。次周期にホルモン補充で卵ひとつを移植予定で、前回と同じく生理２日目ないしは３日目からジュリナ開始することになっています。仕事などの都合で、受診できるのは生理５日～６日目位になります。
これまでの残薬を改めて確認したところ、ジュリナが９日間分(１錠朝晩×３、２錠朝晩×３、３錠朝晩×３)足りる量を持っておりました。
それでも先ほど申し上げた、生理５日目あたりに伺ったほうがよろしいですか？それともジュリナの内服が終わる10日目ころの受診でもよいでしょうか。
ホルモン補充周期での胚移植ならば、ジュリナを開始してからの来院でも結構ですよ。かくなる前においで頂けますか。ただ、掲示板は週2回程度の更新なので、確認を急ぐ場合には、電話でお問い合わせ下さい。
アシストワンを愛用して半年以上経ちました。
チラーヂンを処方されているため、アシストワンに含まれている亜鉛を摂取してから4時間空けての服用を指示されているため、タイミングを掴めず、なかなか4包飲めていません。
やはり摂取量が少ないと効果が弱まるのでしょうか？
今月化学流産をしたので、次にかける想いが強いです。
アシストワンをご使用頂きありがとうございます。アシストワンの亜鉛はさほど多くないので、チラージンと一緒に飲んでも問題ないと思いますが、もしずらすならば、チラージンを昼に服用するか、アシストワンを昼と夜に服用する、などでずらせば大丈夫だと思いますよ。流産はされたようですが、妊娠反応がでたことは確かですの、頑張って下さいね。
他院で凍結胚盤胞を移植しました。子宮がなかなかまっすぐにならず、器具を使い移植は出来たのですが、出血してしまいました。
胚には影響ないと言われたのですが不安です。移植時の出血が着床に影響することはありますか？
どうぞよろしくお願いします。
一般的には、胚移植の時には、出血がない方がよく、器具で引っ張るなどしない方が良い、とされます。しかし、当クリニックでも年に数例は器具を必要とする方もいらっしゃいます。必要な場合には使用する必要があるものなのですね。
はじめまして。
遠方のこともあり、現在他院で治療しています。
今月より体外受精に挑戦しております。
はじめての採卵では。クロミッド １０日とhmg注射3本打ち、卵巣刺激を行いました。
結果卵胞が、３つ育ちましたが、２つは空砲で１つの成熟卵のみの結果でした。
そして体外受精を、試みましたが、受精すらしませんでした。（精子は全く問題が、ないと言われました。）
このような受精卵にならない原因はどのようなことが考えられますか？卵子の質が悪いのでしょうか？低刺激に関わらず空胞も多く不安です。移植までも進めないことにかなりショックを受け、今後改善するにはどうしたらいいのかと悩んでいます。
一般的には、1個の卵胞を穿刺して採卵出来る可能性は80％程度、受精率は60~70％程度です。したがって3個穿刺して、1個のみ採卵出来ることは、少なめではありますが異常とはいえず、しばしばおこることだと思います。そして1個の卵子が受精しないことも1/3程度におこるのでこれもよくある事なのです。対策としては、卵子をたくさん採る高刺激と、採卵数が多ければ、体外受精と顕微授精のスプリット法が一つの選択肢になります。具体的には、細かな選択肢は様々ありますので、担当医とよく相談されては如何でしょうか。
初めまして。貴院の掲示板いつも参考にして頂いている他院に通院中の者です。
今月、7日目凍結の胚盤胞を移植予定です。5日目で凍結が理想、7日目凍結は弱い卵だと言われました。7日目凍結の胚盤胞を移植しても着床率は期待できないでしょうか？又、弱い卵ということは染色体異常等の確率
も高くなるということでしょうか？
7日目の胚盤胞の染色体異常の確率は高くなり妊娠率は確かに低下します。しかし、胚盤胞になっているので妊娠する可能性もあります。これを移植するかどうかは施設の方針によると思います。5日目胚でも染色体異常の胚は少ないとも言えません。貴重な胚盤胞ですから、当クリニックでは、7日目胚盤胞も胚移植の対象としています。
いつも書き込みを見て勉強させていただいています。
遠方のため他院に通院中ですが
質問がありメッセージさせていただきます。
過去に3回移植
①ホルモン補充で4BB(融解後3BBで移植)
②ホルモン補充で4BC(融解後BL1で移植)
③自然周期で3BB(融解後5BBで移植)
①は着床後8週で繋留流産
②は着床後7週で繋留流産でした。
③は陰性
BL1と5BBは着床までに1日以上変わってくる可能性はありますか？
次回移植する際は、ERAなどで着床の窓を調べた方がよいですか？
今の病院では、着床してるからERAは必要ないというスタンスです。
3回目の移植をする際、流産手術後、生理を1回見送っての移植でした。
医師は大丈夫とのことでしたが、身体が戻ってなかったのではと後悔しています。
アドバイスとご指示いただけたらと思います。
よろしくお願いします。
凍結胚移植で妊娠されているので、ERAの対象ではないと思いますよ。むしろなぜERAにこだわっているかが疑問となります。この場合には、不育症の検査を念のためにおこなう考え方が一般的だと思います。
お世話なります。しばらくお休みしていましたが、残っている胚を移植したいと思い質問させていただきます。
前回受診した際、生理から12日位にきてと言われたと思うのですが、それでよろしいでしょうか？また、期間があいてしまったので何か検査等はしますか？お忙しい中申し訳ありませんがご返答よろしくお願いします。
子宮鏡を受けたのが1年前ですので、念のために再度受けることをお勧め致します。その場合には、生理開始6~10日においで頂けますか。またがんばっていきましょう。
初めまして。第三子希望で、他院で4ヶ月ほどタイミングを診てもらっていましたが、授からないため、子宮内膜ポリープの切除を希望しています。
切除の予約は、周期の何日目くらいがいいでしょうか。また、初診で手術可能となれば、その日に手術をしますか。その場合、手術にかかるおよその時間と、安静にすべき時間を教えて下さい。よろしくお願いします。
内膜ポリープの手術は一般的には生理開始6~10日におこなわれます。しかし実際にはその施設の医師に確認された方が良いでしょう。
いつもお世話になっております。
先日、流産の処置をして頂き生理待ちの状態です。凍結胚がありますが、次回は採卵からと考えております。また、着床前診断のお話も頂き是非、やりたいと思います。他の方の掲示板を拝見すると、遺伝子カウンセリングの参加が事前に必要とのことですが、採卵後に参加と採卵前の参加、どちらが良いのでしょうか。先に受けておくことが出来るのでしたら早めに予約をとりたいと思います。
お忙しいなか、お手数ですがご回答をお願い致します。
着床前診断（PGT-A)は、流産防止が主な目的になります。採卵後の参加では、胚の凍結融解が増えて、費用も胚のストレスも増えます。したがって、採卵前に遺伝カウンセリングを受けて、PGT-Aの臨床試験へのエントリーをする方が本筋です。今月の遺伝カウンセリングは、13日と27日になります。まずは遺伝カウンセリングを受けて頂けますか。
先日は採卵していただきありがとうございました。凍結が出来ることを祈って連絡を待っている状況です。次回の受診時期についての質問なのですが、家庭の都合で何周期か移植を見送りたいと思っております。先日看護師さんにその旨を伝えたところ、移植を希望する周期の生理5日目以内の受診で良いとのことでしたが、それでよろしいのでしょうか？また、受精卵が凍結できた場合には、胚の状態を伺うのに診察の予約を入れてもよいのでしょうか。(凍結費用に関しては直接受付でいつでも対応可能と伺いました。)お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いします。
胚盤胞は凍結出来ましたね。生理周期がやや長めなので、ホルモン補充周期での胚移植で良いと思います。ご希望周期の生理開始5日以内においで頂ければ結構ですよ。ただし、胚が凍結出来ましたので、その説明をしますので、おいで頂けますか。
