院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
お世話になっております
来週に受診の予約をさせていただきましたが、
生理6日目となってしまいます。
今回はできれば人工をしたいなと考えていますが、
6日目受診となりますが、薬の処方などはどのようになりますか？
処方ありとなしでの人工授精では結果も違うものでしょうか！
受診の際にご相談させて下さい！
以前血液検査でビタミンなどが足りないとのことでしたが、
今後再検査などもするのでしょうか
よろしくお願い致します
クロミフェンを使用した方が、人工授精の妊娠率も上昇します。通常は５日以内に開始するのですが、６日開始でも特に問題は無いと思いますよ。前回のビタミンC、D共に低かったので、今後補充することをお勧め致します。その後に再検査をする事もあります。
お世話になります。先月AIHをして頂きありがとうございます。残念ながら生理がはじまりました。さらに急性胃腸炎にかかり食事もままならない為、頂いていたクロミフェン服用、通院をお休みしようと思います。そこで２点質問ですが、
(1)人工授精の際、次回は生理開始３日目ころの来院のご指示を頂きました。どのような目的(検査、排卵誘発の変更など)でしょうか？
(2)今周期は体調を整える事に専念したいと考えておりますが、排卵日付近に卵胞チェックのみをして頂くことは可能ですか？
お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答よろしくお願い致します。
次回は、アンチミューラリアンホルモン検査から半年ほど経ちますので、再検査をお勧め致します。時期は、必ずしも生理中でなくても良いので、次回の排卵時期の来院で良いでしょう。お大事になさって下さい。
1/24、25にAIHをして頂き、ありがとうございました。
思ったより早く5日から生理が始まったので、10日に受診します。今月もAIHをよろしくお願いします。
次回受診時に相談したいのですが、事前に書き込みさせていただきます。
１）昨年11月末に低温やけどをして、皮膚科で治療をしているのですが、今日リザベンを処方されるにあたり、不妊治療をしていることを話したところ、可否について確認をとるようにとのことでした。（診療情報提供書をもらっていますので持っていきます）
２）今回高温期が短かったですが、たまたまと考えてよいでしょうか。何か考えられることはありますか。
お返事は次回受診時でも構いません。お手数ですがよろしくお願いします。
HMG注射の場合には、しばしば高温期が短いことがあります。次回からは、HMG注射の時には、ルトラールなどの黄体ホルモンを使用してみましょう。リザベンは、危険な薬ではありません。必要ならば使用して結構ですよ。
ご無沙汰しております。
受診しようと思っていながらなかなか日程が合わずまだ伺えていないのですが、ひとつ気になる事があるので質問させてください。
3年前にお世話になり双子を出産したのですが、その時は排卵誘発をしてタイミングという一般不妊治療でした。
今は、初診では一般不妊治療は受けていないということなのですが、再診では一般不妊治療も可能ですか？
人工受精、体外受精は考えておらず、前回と同じ治療をしたいと考えています。
お忙しいところ申し訳ありませんがお願いします。
現在は、クリニックの状況もあり、新規の方は体外受精をお考えの方のみお受けしています。しかし、すでにカルテのある方は、そのまま従来通りに診療致しますので、以前と同様においで下さい。
高橋先生、本日の診察で、無事に卒業出来ることができました。先生をはじめ、クリニックの皆様、りすの部屋の皆様ありがとうございました。
まだ先の話にはなりますが、凍結胚移植で、授かった事は、特に母子手帳に記入したりするわけでもないようですが、将来子供には話しておいた方が、いいですか？
今回無事に卒業されておめでとうございます。今後も順調に経過して元気なお子様が誕生される事をお祈りしています。将来お子さんに話すかどうかは、その時の社会状況や家庭環境にもよるでしょう。お子さんが理解できる年齢になったときに考えれば良いと思いますよ。
高橋先生
いつも大変お世話になっております。掲示板の回答ありがとうございました。あれから旦那とも相談し、とても悩みましたが次回から体外受精をしたいと考えています。次回2月の受診の際に詳しい説明があると思うのですが、不安もあり２つほど質問させてください。
(1)今まで人工授精でしたが、2月の受診後すぐに体外受精ができるのでしょうか？事前に詳しい検査はありますか？
(2)体外受精をした場合、仕事はすぐにできるのでしょうか？
毎日、共働きをしており、もし体外受精後に数日の休暇が必要であれば、事前に休暇申請をする都合があり質問させていただきました。
忙しい中、申し訳ありませんが回答よろしくお願いいたします。
体外受精の前周期は、排卵誘発剤を通常使用しません。したがって、体外受精を３月にご希望ならば、次周期は自然周期でみてみましょう。生理開始２週間目頃に来て頂けますか。体外受精の採卵日は、安静を心がけて頂けますか。
高橋先生
いつもお世話になっております。
1/10に人工授精をしていただきました。
高温が続いており、1/28産婦人科受診し陽性反応、1/30にHCGの血液検査で340、2/3に100へ下がってしまっていたので初期流産でしょう、とのことでした。
不妊治療は他院にて5年程続けてきて、人工授精6回、体外受精も4回、一度も妊娠には至りませんでした。高橋先生へ昨年11月より転院。色々とすぐに検査をしていただいて、自然妊娠もあり得ますし、どんどん交渉を持ってくださいと言われ、自分の中で不妊治療への考えが180度変わりましたし、また頑張ろう！という前向きな気持ちにさせていただけて、転院して良かったと思うことがいっぱいでした。正直自分の体では人工授精では妊娠できないと思っていたのに、2回目の人工授精で妊娠できて、とてもうれしかったです。一度上がってしまった気持ちでしたので、継続できなかった悲しみは大きかったですが、私の中では奇跡。大きな前進と考え、また前向きに頑張っていきたいと思います。
前置きが長くなってしまいすみません・・・。
質問が2つあります。
(1)まだ生理は来ていませんがとりあえず自然に生理が来るまでは産婦人科には受診しなくても良いでしょうか。(産婦人科の先生は予約を入れてくれたようなのですが、結局生理を待つしかないのでは？と思っているのですが。)
(2)特にお休みせずに、今回の生理でまたクロミフェンを飲み始めて、治療を開始しても大丈夫でしょうか。
お忙しい中申し訳ございません。よろしくお願いいたします。
今回妊娠反応が出たものの、初期流産となり非常に残念です。しかし、妊娠したことは確かなようで、今後も自然妊娠も可能性があると言うことが証明されたと思いますよ。次回の生理を待っても良いですが、今周期の出血２週間目の来院でも結構です。クロミフェンも特に休むことなく使用して結構ですよ。またがんばっていきましょう。
いつもお世話になっております。サプリメントとメラトニンについてひ２つ質問失礼します。現在、DHEA。ビタミンC。ビタミンD。マルチビタミン&ミネナル。メラトニン。を服用しているのですが、先生のブログを読んでコエンザイムキュウテンとエルカルニチンもプラスして飲んでみたいのですが、飲み合わせなど悪いのでしょうか？また飲み過ぎでしょうか？メラトニンについて質問なんですが、飲み方などあるのでしょうか？ネットで調べたら月経から4日は服用をやめる。など書いてありました。また妊娠希望の方は飲んではいけない。飲むと生理が止まる、少なくなるなど書いてあり不安になってしまいました。先生のアドバイスよろしくお願いいたします。理由などあれば教えてください。
CoQ10、Lカルニチンも特に心配せずに飲んでも大丈夫ですよ。ただし、各サプリメントの質は判りませんので、ご自身の判断での選択になります。また、自分の経験では、これだけの種類と取ろうとすると、ボトルの数が多数になり、添加物も多く取ることになります。サプリメントとしては、すべてまとめたアシストワンが、使用しやすいと思います。これは宣伝になってしまいますね。メラトニンは、妊娠したらやめた方が良いでしょう。飲んで危険であるサプリメントではないですが、安全性についても保証されていません。生理が止まったり少なくなるなどの情報は聞いた事がありません。当クリニックでは、翌日まで眠いとおっしゃる方が2名だけいましたが、おおむね好評で、特に問題は無いようです。
高橋先生
お世話になっております。
１月30日に採卵をして頂き、受精まではしましたが、分割せず今回は移植キャンセルとなってしまいました。
次回の体外受精の相談ですが、出来ればリ続けて挑戦したいと考えています。
その際アナストロゾールではなく、完全自然周期での採卵は可能でしょうか？
私は、低AMHでいつも卵は１つしか採れません。
前の病院ではクロミフェンを使用していましたが、一度も完全自然周期を試した事がありません。
年齢的に誘発をしないと卵が出来ない可能性もありますが、全て試してみたいのです。
完全自然周期でダメだった場合、次からは誘発をしようと思います。先生の見解をお聞かせ下さい。
今回は受精したものの、分割せずに残念です。今後、自然周期も可能ですよ。人間はいつも一定ではありません。自然周期、クロミフェン、アナストロゾールなどをそれぞれ試してもよいと思います。
先生、お世話になっております。
先日はアシストワンの感想を上手く言い表せず、でも間違いなく悪くないのが上手くお伝え出来ませんでした。
今年はちょうど、スキーをしたりとアクティビティを多くし始めた頃で、いつもでしたら寒い中で風邪をひいてしまったりしがちなのですが、ちょっと寒いと思っても、免疫力・抵抗力が上がったせいなのか、持ちこたえております。
私の場合は寒い場所に多く居りましたので、ぽかぽかするまで実感しづらいのだと思います。
会計の際に、数え直してまた購入させて頂きました。
不正出血の不安も（軽い腹痛めいたものもありましたが）今の所、更年期のちょっと気持ち悪い感じ以外は大丈夫だと思います。
先ずは心身共の健康を第一に考えて行きたいと思いますので宜しくお願い致します。
お気遣いありがとうございます。やはり体を動かす方が健康には良いと思います。アシストワンは高濃度のビタミンですが、あくまで「アシスト」と言うことででご使用下さい。
高橋先生
いつもお世話になっております。
高齢、低AMH、卵管癒着のため、とにかく急ぎたく体外受精にチャレンジしておりますが、卵管形成術も気になるようになりました。
（卵管の片側は切除しているので、片側だけです。）
体外受精を行いながら自然妊娠も視野に入れたいと考えたのですが、今の私の状況では卵管形成術を行うのはどうなのか…わかりません。
私の場合、卵管形成術は可能なのか？また、メリット、デメリット等お伺いしたいです。
ご多忙の中、大変恐縮ですが宜しくお願い致します。
残存卵管の癒着剥離術が出来るかどうかは、前回の手術時に、おなかの中を見ているので、手術をした施設に問い合わせた方が正確に判ると思います。しかし、腹腔鏡下の子宮筋腫切除術、腹腔鏡下の卵管水腫切除術と、2回受けているので、残存卵管を修復できる可能性は高くは無いと思います。また、年齢的にも手術をお勧めする状況ではありません。ただし、ご自身がご希望ならば、無意味というわけではありませんよ。メリットとしては、手術がうまくいけば妊娠が少し期待できる。デメリットは、手術自体が事故のリスクもあるという程度です。しかし、経過や年齢的には、妊娠に関しては手術のメリットはあまり高くないので、手術を受けてくれる医師がいないかもしれません。手術をご希望の場合には、紹介状は作成致しますが、実際に受けることが可能かどうかは、紹介先の先生との相談になります。
お世話になっております。
先日、リセットして今月は体外受精を行う為に伺う予定でしたが、娘が体調くずしたのでまたの機会にさせていただきます。
また、質問なのですが先月処方して頂いたプラノバールは月経不順を
改善する為に処方してくださったのでしょうか？
今回の生理は前ほど出血量が多くなかったです。
よろしくお願いします。
お嬢様、お大事になさって下さい。体外受精の前周期のピルは、卵胞の大きさをそろえる目的で使用します。また月経不順のかたには、使用した方がよりよいでしょう。ピルを使用すると生理がしばしば少なくなりますので、心配はいらないと思いますよ。
初めて書き込みさせていただきます。
昨年、10月に卒業させていただきました。その節は先生、クリニックのスタッフの皆様、お世話になりました。
残念ながら1月4日に子宮経管無力症とのことで、流産してしまいました。悲しみは癒えませんが、チョコレート嚢胞があり、年齢のこともあることから時間がありません。
診ていただけるようでしたら、受診時期について教えてください。
流産した病院では、チョコレート嚢胞（1カ月検診の際にＭＲＩで確認したところ、6センチ）の手術を希望しても手術まで時間がかかる。待機している間に採卵するなどしたほうが良いのではないかとのことでした。詳しい話は複数の医師でカンファレンスを行った結果、2/10に説明がある予定です。説明後にご相談すべきですが昨日、生理と思われる出血がありましたので受診時期についてお伺いできればと思い、書き込みさせていただきました。
ご多忙の中、恐縮ですがよろしくお願いいたします。
頸管無力症による流産とは本当に残念です。生理が再開したならば、採卵に関しては次周期には可能だと思いますよ。ただし、チョコレート嚢腫を処置するならば、吸引、アルコール固定という手段もあり得ます。卵巣機能の状態にもよりますので、おいで頂ければ、AMHと超音波検査をして相談致しましょうか。
いつもお世話になっております。
2/3（月）にタイミング相談で受診予定でしたが、ノロウイルスのような症状にかかってしまったので遠慮させていただくことにしました。
1/24(金）に受診した際に血液検査をしましたが、結果を聞きたくてメッセージしました。黄体ホルモンは大丈夫だったのでしょうか？また、ピルなどの服用が必要でしょうか？
ご回答いただければ幸いです。電話をした方がよければ電話をしますが、できればメッセージでいただければ幸いです。今月は来院できそうにないのでよろしくお願いします。
ウイルス感染様の症状とのこと、お大事になさって下さい。採血では黄体ホルモンは測っていませんが、LH,FSHは正常です。AMHは前回よりも高いので卵巣機能は前回と同等だと思いますよ。次回には生理開始2週間目頃に来て頂けますか。
子宮内膜症の治療としてleuprolide 注射を3ヶ月分去年の10/22に打ちました。その後は1ヶ月分のleuprolide 注射を3ヶ月継続し（計6ヶ月）、4/22にその効果が切れます。それをみこして、ウルトラロング法のIVFを行う為4月にクリニックにうかがうことを予定しております。前回来院するタイミングを先生に確かめたところ4月上旬に来ればということでしたが、最長遅くていつまでにいけばよいでしょうか？例えば4月の半ば（4/10から15日）にかけては遅くなりすぎますでしょうか？お忙しい折大変恐縮ですがご返答よろしくお願いいたします。
リュープロライドの効果は、急に落ちるものではありません。したがって4月半ばの来院で十分だと思いますよ。それはお待ちしております。
いつもお世話になっております。
今月、２回目の採卵で、７個採卵となりましたが、全て受精確認ができないとのことでした。１回目の採卵では、採卵した４～６個全て未熟卵でした。
今、先生のお勧めでDHEA、アシストワンを服用し、メラトニンも検討しています。
お伺いしたい点ですが、
(1)排卵誘発をしても、全て未熟卵又は受精確認ができない状況で、今後、タイミングや人工授精は有効なのでしょうか。
(2)受精確認ができない（１PNだったと記憶しています）ということですが、卵子又は精子に原因があり、顕微授精でも結果は同じだったと考えられるのでしょうか。
お忙しい中、恐縮ですが、次回診察（生理１４日目）の際に、先生のご見解をお聞かせいただけると幸いです。
前回、全部の卵子が未熟卵で、今回も受精していない状況はやはりなにか問題があると考えられます。卵子に関しては、改善の手段をおこない、次回は顕微授精を必要とするでしょう。断言はできなのですが、顕微授精ならば受精した可能性はあります。精子の精密検査もおこなっておきましょう。また、「卵子や精子の状態はいつも同じ」ではありませんので、タイミングや人工授精が無意味であるとは言えませんよ。
はじめまして。他院で体外（顕微）受精をしておりますが、転院を考えております。
アンタゴニスト法で誘発し、２回採卵を行いました。採卵数は８～１２個でしたが、受精後４日目以降は分割が進まず、胚盤胞が一つもできませんでした。初期胚移植も２回行いましたが陰性でした。胚盤胞にならない原因は卵の質の問題なのでしょうか？誘発方法を変えたほうが良いのでしょうか？AMHは3.78ng/ml、年齢は30代後半です。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いします。
卵巣機能は問題ないようですね。胚盤胞まで進まない原因は、主に卵子の質にあると考えられます。したがって、いかに良い卵子を得られるか、誘発法の変更や、ビタミン類の使用、サンビーマーなどの血液循環の改善、なども考えて良いと思いますよ。
いつもお世話になっております。
体外受精での排卵誘発についての質問なのですが、私は低AMHということもあり、過去2回の体外受精はいずれも自然周期でチャレンジしています。先日の院長先生のブログでAMH<0.1の方の治療について拝見しました。その方は、クロミフェンやアナストロゾールといったマイルド法による排卵誘発を実施されているようでした。
私の場合も、マイルド法による排卵誘発を行うことは可能なのでしょうか？それとも、卵巣機能も低下しているため、今までどおり自然周期での方がよいのでしょうか。
お忙しいところ申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。
卵巣機能が低い方には、自然周期や、内服薬のマイルド法が多用されます。もちろん32843の場合にもマイルド法を考えても良いと思いますよ。一つの方法に決めつける必要も無いので、今後もマイルド法や自然周期を考えて良いと思いますよ。
卵巣機能低下、低AMHです。以前体外受精をし、胚盤胞まで育った物を二回移植することができましたが、妊娠には至りませんでした。
胚盤胞を移植しても妊娠しない原因はどの様な事が考えられるのでしょうか？また、妊娠するためには、何を行えば良いでしょうか？35歳です。卵管造影は直近で受けてあります。
すみませんが、よろしくお願いします。
胚盤胞まで育っているので、諦めずに継続しても良いと思いますよ。ただし、胚盤胞でも染色体異常は少なくありません。検査としては、子宮鏡は受けていますか？子宮内膜は十分な厚さでしょうか。その上で、今までとは異なる方法としては、１）凍結胚移植、２）アシステッドハッチング、３）初期胚移植、４）フェマーラの使用、５）子宮内膜刺激法、などがあり得ます。ただし、どの方法も効果が明確になっているものではないので、担当の先生との相談が必要でしょう。
1/30に、内膜がまだうすかった為、2/7,8あたりの体外受精に向けて、ジュリナを追加４日間服用することになり、2/3月曜日,
診察に来てくださいと言われたのですが、その日は予約が遅い時間しか開いておらず、その時間に子供を保育園に預ける事が困難な為、2/5水曜日に診察を伸ばしていただくことは可能でしょうか？
２月５日の来院でも結構です。しかし、その間も薬を使用する必要があるので、延長分の薬を取りに来て頂けますか。
