院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
先週の木曜日に顕微受精をしていただいた者です。その節はお世話になりました。今回は、すぐ胚移植はせずに分割胚を凍結保存するということでしたが、3日目に連絡があり、保存できる受精卵は1個で、
8分割のグレードは3bと言われました。3bとは、あまりよくない状態なのでしょうか。着床する確率が低いのであれば、もう1つ受精卵を作って、2個移植をした方が、確率が高くなるのでしょうか。（年齢は38歳です）差し支えなければ、教えていただければ幸いです。
胚のグレードで３ｂとは、イメージとしては中の下の状態です。妊娠する可能性はありますが良好とは言えません。胚移植は、1個ずつが最も効率が良いと考えられています。２個胚移植すれば、その周期の妊娠率は上昇しますが、1個ずつ2回胚移植した方が、赤ちゃんを得られる確率は高いのです。したがって、再度採卵をすることは良いのですが、胚移植は1個ずつの方が良いでしょう。
いつも丁寧なお返事ありがとうございます。
残存卵胞が少なく卵巣機能も衰えている事実はショックですが…
不育症の事も考えると、今の所は3ヶ月に1度自然妊娠してるとはいえ今後もそうとは限らないので…治療を急いで出産できる可能性を増やしたいと思います。
E2も低めだけど大丈夫と言われましたが、それは一応正常範囲内という事でしょうか？卵巣機能もそうですが卵子の質も心配です。
診察の時にも少し話しましたが夫に射精障害が時々あり、なかなか嬪回にできない状況ではありますが体外受精までの間なるべく体調を整えて頑張ろうと思います。
培養士外来の予約は9/4に取れました。
その時に聞けば良いのでしょうが早く知りたい事が2点あります。
まず、採卵は結構痛いという事ですが痛みに弱い私でも我慢できますか？
鎮痛剤の使用は可能と書いてましたが、副作用の吐き気などが辛そうで…なるべくなら使用しないで頑張りたいと思ってます。
後は、採精は当日と聞きましたが万が一失敗したら(過去に1度出なかった事があるので心配…)どうなりますか？
失敗した場合に備えて精子凍結をしておいた方が良いのでしょうか？
それとも失敗したら卵子を凍結して日を改めて受精させるのでしょうか？
それともキャンセルになってしまうのでしょうか？
なるべくキャンセルは避けたいのですが、凍結によって大幅に質が低下して流産率が上がるような事はありますか？
沢山質問して申し訳ありませんが宜しくお願いします。
現時点での治療方針は、妊娠を急ぐ、で良いと思います。E2が低めだが大丈夫？というのはどの時点での事でしょうか？E2は月経周期により大きく変化するので、この場ではどの時点のことなのか分からないので残念ながら判断できません。ただし、E2と卵子の質は必ずしも関連を見ることは難しいのです。採卵時には、卵胞が少ない場合には無麻酔や座薬程度でおこなえます。皆さんと話をしながら説明しつつ大多数の方がおこなえます。ただし、不安が強い方には、痛み止めの点滴や、意識をなくす静脈麻酔による採卵も選択できますので、その時点での卵胞数で考えても良いと思いますよ。精子がとれなかった場合には、未受精卵子を凍結することは可能ですが、成績はまだまだ不良であまり期待はできません。不安ならば、安全策としては精子凍結も可能です。ただし、精子は凍結すると半分は動きが止まってしますので、顕微授精の可能性が高くなることはご理解頂く必要があります。
今日の診察で体外受精の話を聞き、ロング法にしようと思います。
今日プラノバールという薬を処方されました。生理の7日前位に来てください！と言われましたが
(1)プラノバールという薬を飲み終わってくる生理周期なのか？
(2)それともその次の生理がくる7日前の事なのでしょうか？
※(1)の場合だと薬を飲んでいる間に受信するという事になるんですよね？
分かりにくい質問ですみません。
回答お願いします」。
今回ロング法を希望とのことなので、次回は9月3日か4日に来て頂けますか。スプレーを開始致しましょう。変更したことで多少わかりにくくなりましたが、大丈夫ですので心配されないで結構ですよ。お待ちしています。
お世話になっております。
次回はロング法での体外受精を希望したいのですが、生理がおそらく９月初旬以降に来る予定です。９月８日に甲状腺の血液検査に行き、１５日に結果が出ると思われます、この前の検査ではＴ３・Ｔ４は異常ではありませんでした。ＴＳＨだけが高かったです。
そこで先生に相談なのですが、血液検査の結果で良好の場合、９月からロング法に取りかかれますか？
９月１８日頃に伺い、１０月に採卵予定は可能でしょうか？
ちょうど、その頃にメトグルコもなくなるので伺う予定です。
また、先生は何法が私に良いと思いますか？もし、お薦めがありましたら教えてください。
宜しくお願いします。
TSHのみ高いようでしたらば、不妊治療は継続しても良いと思いますが、少量の薬を使用する場合もありますので、担当医の先生のご意見もお聞き下さい。前回はマイルド法でしたので、次回は10月にロング法で挑戦しても良いと思いますよ。ただし、メトグルコは必要ですし、アンチミューラリアンホルモンの検査もしておいた方が良いので、甲状腺の方針が分かり次第一度相談に来て頂けますか。
お世話になってます。
凍結胚移植前の卵胞チェックは藤田先生に診てもらいますが移植は高橋先生にお願いできるのでしょうか？
あと体外受精でも子宮外妊娠はあるのですか？
その場合は子宮に胚を戻したにもかかわらず、どうしてそうなるのですか？
胚移植は主に高橋がおこなっています。今週は木、土でない限り高橋が胚移植致しますよ。体外受精でも子宮外妊娠はおこり得ます。子宮内に戻しても、卵管のなかに胚が到達することはしばしばおこるとされます。、卵管が正常ならば、卵管に戻った胚は一般的には、子宮内に運ばれますので、実際に亜は宮外妊娠は低いのです。これは特に問題とは言えません
昨日は診察していただきありがとうございました。
ギリギリ移植前に気付くことができてほっとしたのと、ヒヤヒヤした思いが交差しました。次からは基礎体温もしっかりつけていかなければと反省しました。
本日、ご紹介いただいた青葉病院に行ってきました。hcgは昨日より倍に増えていましたが、やはり超音波で胎嚢が見当たらなかったので注射を打つ事になりました。
初めての陽性反応がこのような形になってしまいとても残念でした。子宮外に着床させてしまった自分の体、次回も同じになってしまったらと不安もありますが、体調が回復したらまた次に進めるように頑張りたいと思っています。
体調が整いましたら次回は生理２周目頃に診察に行けば大丈夫ですか?
またよろしくお願い致します。
妊娠反応妊娠反応娠は能がでたにもかかわらず、胎嚢が確認されなかったので、子宮は井妊娠の可能性が高いと思います。今回は残念ですが、メソトレキセートが効果を上げて、生理が来たらば、生理開始2週間目頃に来て頂けますか。それではお待ちしております
次回の診察は生理2週間頃と言われたのですが、卵管造影の検査などを受けたいので6~11日に予約をいれてもよろしいでしょうか？
ラボの方から連絡頂いたのですが、凍結胚を得られなくてとても残念です。
誘発方法が合わなかったのか、染色体異常なのか、多く卵が取れてもこうゆうことが起こるんですね。
これからの治療をどうしていけばいいかまた相談させて下さい。
よろしくお願いいたします。
今回、胚盤胞まで分割せずに残念です。排卵誘発方法が合わなかったかどうかは明確ではありませんが、次回いくつかの検査をしてみましょう。受けるならば卵管造影検査よりも子宮鏡の方が良いでしょう。同じように月経6～10日の間に受けて頂けますか。
高橋先生、たいへんお世話になっております。
体外受精後に、これほどまでの月経周期の乱れ、卵胞がなかなか育たないなどが起こるとは想定外でした。
ヒューナーテストを受けたことがなく、少しでも確率を上げるため、今周期は人工授精を希望しましたが、このような状況で育った卵子は質がよくなく、無謀な人工授精となるのではないかと考えはじめました。
最近、カウフマン療法というものを知りましたが、私のような卵巣年齢が高い場合、この療法をしたほうがよかったのでしょうか。
残された期間が少なく、焦って非常に悩んでいます。今後、どのような治療手順を踏むのが私たちにとって一番よいのでしょうか。
高橋先生のお考えをお聞かせください。
よろしくお願いいたします。
卵巣機能が低下している場合には、排卵誘発をした体外受精した翌周期には卵巣が疲れて、卵胞の発育が遅くなることは良くあることです。カウフマン療法とは、卵巣機能が低下している方に、卵巣を休ませるための対処方法であり、今回のように疲れている場合には、おこなっても良いと思いますが、今までほとんど不妊治療を受けていなかったので、送れても卵胞が発育するならば人工授精をしても良いと思います。次回の来院時に判断しては如何でしょうか。
ご無沙汰しています。昨年の暮れに凍結胚ばん胞移植していただき、8月7日に第２子、3080グラムの元気な男の子を出産しました。
胚のグレードがCBとあまりよくなかったので、正直妊娠したときは元気な子がうまれてくるか心配でした。出血などのトラブルもなく、妊娠経過も順調でお産も安産。あまりぐれーどばかりにこだわる必要もないのかな、と反省しています。もうひとつ残っている胚もいずれ戻したいとおもっています。ひどいpcosである私が子を授かれたのも先生のお陰ですありがとうございます。
無事元気なお子様が誕生されておめでとうございます。胚盤胞までいけば選ばれている胚ですので、元気に生まれて本当に良かったですね。授乳が済みましたらばまた戻すことも可能だと思いますのでお待ちしています。お子様が今後も健やかに成長されることをお祈りしています。
先ほど聞き忘れ、続けてになってしまって申し訳ありません。
スイミングをやっているのですが、採卵後1週間くらいはプールに入るのは控えたほうがよいでしょうか？
今回は変性卵でしたが、以前は胚盤胞もできましたので、またがんばっていきましょう。採卵後数日3～4日たてばプールも問題ないでしょう。DHEAやビタミンを摂り、次回は生理開始5日以内に来て頂けますか。
今周期は詰まっていた卵管を通してくれてありがとうございました。
我慢できないくらい痛かったですが検査して良かったです。
今日は血液検査の結果を聞きました。
AMHは前より少し上がっていましたが、やはりかなり低いようですし、FSHとE2も異常というほどではないけどグレーゾーンな感じで余り良くないみたいなので…
残された時間を有効に使いたいと思い、11月か12月に体外受精をしようと思いDVDを借りて帰って見ました。
大体は理解しましたが念の為培養土さんの説明予約も取りたいと思っています。
体外受精までは、残り少ないですがゴールデン期間なので自然周期のタイミングで頑張ろうと思いますのでよろしくお願いします。
私のような数値の場合は体外受精の誘発法や移植方法などはどのようになりそうですか？
体外受精前の周期は完全自然周期でタイミングOKと聞きましたが、その場合でもバイアスピリンは飲んで大丈夫ですか？
今日聞きそびれたので宜しくお願いします。
今回の卵管造影検査は圧力が必要でしたが、しっかりと通りましたので自然妊娠もあり得ます。交渉の回数を増やしてみて下さい。アンチミューラリアンホルモンははやり低いようですし、FSHも8.95とほぼ9ですので、残存卵子数はやはり少ないと判断した方が良いでしょう。治療を急ぐという意味では体外受精も選択肢の一つであり、培養士さんの説明も受けて頂いた方が良いでしょう。卵巣機能が低下しているので、基本的にはマイルド法やショート法になると思います。アスピリンは飲んでいて結構ですよ。がんばっていきましょう。
お世話になっております。
１９日の深夜に生理が始まりました。生理後２週間で来院との事だったので、９月３日で予約を取りました。
次回の来院時には、子宮内膜の厚さを見ていただき、採卵した胚を１つ子宮へ戻すのでしょうか？？
また主人との性交は今期タイミングを取らない方が良いとの認識でよろしかったでしょうか。
お忙しいのに申し訳ありません。再度、確認させて下さい。
宜しくお願いいたします。
ご主人との交渉はもって結構ですよ。まずは排卵時期に来て頂き、今後のスケジュールを考えましょう。お待ちしております。
いつもお世話になっております。たびたび、すいません。8/19より生理がきてしまいましたが、基礎体温37度代の熱が続いています。様子をみても、大丈夫でしょうか？私の場合は、子宮内膜擦過法は、少しでも効果ありますか？よろしくお願いします。
今回良い結果が出ずに残念です。体調が悪いようならば来院して頂けますか。採血や超音波検査をしてみましょう。内膜掻爬法はおこなっても良いと思いますが、対象は主に凍結胚移植の方です。27589さんの場合には、卵巣機能の低下が著しいので、主な対象からは少し外れています。ただし、今後胚凍結をおこなって、挑戦する可能性はあります。まずは採卵が主目標となります。
お世話になっております。
先日は残念ながら子宮外妊娠となり、青葉病院を紹介していただき無事に
治療が終わりました。（抗がん剤注射をして生理が2回きました）
正常な状態に戻ったと診断していただき、また治療再開したいと思います。
凍結胚が3個あるのですが、いつ頃お伺いしたらよいでしょうか？
お忙しいところ申し訳御座いません。よろしくお願い致します。
前回は子宮外妊娠で非常に残念ですが、子宮外妊娠でも妊娠の数に入れてよいので、平均よりも妊娠しやすい状況であることを示します。またがんばっていきましょう。以前の生理は順調のようだったので、次回の生理2週間目頃に来て頂けますか。排卵後に胚移植を試みましょう。
先生、お世話になっております。
仕事が立て込んでしまい、やはり月曜～水曜まで伺う事が難しくなってしまいました。
申し訳ありません。
木曜か金曜でしたら伺えるかと思いますがそれでは遅いでしょうか？もし間に合うようでしたら今回は人工授精か、もし排卵のタイミングが遅かったりチョコレート膿腫だったとして、プラノバールの服用は、おりものの様子をみたりしてから判断しても構いませんか？
それから質問があるのですが、チョコレート膿腫は身体が卵胞と誤認識してしまう可能性があるものなのでしょうか？
LHとプロゲステロンの数値の上昇はどれ位の期間で移行するものなのか目安を教えて頂けませんか？いろいろ質問で申し訳ありません。
遠いところからの通院です。都合が悪いときには無理をなさらないで下さい。低温期のままならば木曜日か金曜日の来院で結構ですが、高温期になっているならば次周期の来院で結構ですよ。チョコレート嚢腫を体が卵胞と誤認識することはないと思いますよ。LHは排卵時期に上昇し2～3日で低下します。プロゲステロンは排卵時期から徐々に上昇し5日ぐらいでほぼピークの値になります。
シート法はやっていますか？
やっている場合、費用はいくらかかりますか？
シート法の効果が明確ではないので、残念ながら最近では当クリニックではおこなっておりません。
いつも大変お世話になっております。
先日処方していただいたお薬のお陰で体温が高温になりました。ありがとうございました。
そろそろ生理開始日だと思い、本日妊娠検査薬を試したところ陽性反応がでました。妊娠が確定した訳ではないのは重々承知していますが質問させて下さい。
今回初めてルトラールというお薬を処方していただき、服用は終わっているのですが、このまま様子をみていて大丈夫でしょうか？（17日の朝に服用が終わり、今日はまだ高温でした）診察はいつ頃お伺いしたらよろしいですか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
今回妊娠反応が出たということは妊娠していますよ。クリニックでも確認しますのでおいで頂けますか。必要に応じてルトラールも追加使用いたします。
昨年第一子を無事出産し、日々育児に奮闘しております。
その節は、お世話になりありがとうございました。
凍結胚の保存期限が近づいてきたので、質問させてください。
現在断乳が出来ておらず、生理は再開したものの遅れがちです。
凍結胚を戻す際には、やはり断乳した方がよいのでしょうか？
年齢的にも、なるべく早く第二子を授かりたいと思っています。
帝王切開での出産でしたので、二年は妊娠しない方が子宮には良いのでしょうか？
宜しくお願いします。
お子様が無事誕生されておめでとうございます。また健やかに成長されているようで何よりです。帝王切開で2年間妊娠しない方が良いとの理由は明確ではありません。当クリニックでは1年経っていれば問題ないと考えています。胚移植は、授乳中であるならばホルモン補充はできません。したがって、排卵がしっかりしている方か、断乳後でホルモン補充が可能な場合、が凍結胚移植可能な状況です。生理が遅れがちの場合には、胚移植はできますが黄体ホルモンが不十分な場合には、妊娠率が下がる可能性が高いと思います。ご希望ならば戻すことは技術的には可能ですがお勧めはできません。強くご希望ならば、生理開始2種間目頃に来て頂けますか。または前期の2条件のどちらかに当てはまる場合に来て頂ければ結構ですよ。迷う場合には、直接ご相談に来て頂けますか。
先日は2つ胚移植していただきましたが残念な結果となりました。
それでも今回5つも採卵することができたことがとても嬉しく思っています。ありがとうございました。
（私は１つしか採れないと思い込んでいましたので）
今1つ凍結していただいていますが、移植した2つの胚よりはグレードは悪いものだったのですが、それでも拡張期で凍結できました。
移植した2つは凍結した胚よりグレードは良かったのですが陰性となりました。
着床しないのは胚の問題ではなく私の体の方に問題があるのでしょうか？
次回は生理5日までにというお話でしたが、凍結胚の移植ということでよろしいですか？
ホルモン補充でお願いしたいと思っていますがよろしいでしょうか？
また、移植までにした方が良いことはありますか？
サプリは飲んでいます。
なるべくウォーキングをするようにしていましたが、夏休み中はできずにいます。
この1週間程風邪をひいています。
長くなってしまいすみません。
よろしくお願いいたします。
今回良い結果が出ずに非常に残念です。しかし、FSH＞３０，AMH＜０．１にもかかわらず、卵子が5個とれたのは非常に珍しいことだと思います。これはDHEAや強力なサプリメント補充、ウォーキングなどの血液循環改善法によのではないかと（勝手に）考えております。凍結胚も得られているので、諦めずにがんばってみましょう。次回はホルモン補充での移植で良いと思いますよ。次回の生理開始5日以内に来て頂けますか。サプリも継続し、ウォーキングも続けておいて下さい。今は猛暑により、体調を崩す方も少なくないようです。お大事になさって下さい。
回答ありがとうございます。
質問なのですが内膜擦過法とは検査ですか？それとも移植の方法でしょうか？
それによって少しでも妊娠継続できるように願うばかりですが妊娠率は上がりますか？
あとメトグルコとエパデールは常に飲んでいるものでしょうか？
DHEAも再開したほうがいいですか？
最後に聞きますが高温期が短いためホルモン補充で凍結胚移植をして頂いてきました。
次回の移植は条件が揃えば、とのお話でした。内膜の厚さ、卵胞の大きさでしたっけ？
それで、今回は妊娠反応がでたため生理がきても高温期が短いのかわかりません。
次の生理で移植できるとしても心配なのでホルモン補充をお願いしたいのですがどうですか？
胚移植における内膜擦過法は検査ではありません。子宮内膜を刺激して着床（妊娠）しやすくなることを期待する方法です。この方法はまだその効果は一般的に認められているものではありませんが、効果の報告はいくつかあります。エパデールとメトグルコは飲み続けて下さい。DHEAは当クリニックでは妊娠は能が出たときには終了して頂いています。胚移植の条件とは、子宮内膜の厚さが最も大事です。次回にホルモン補充をご希望ならば月経開始5日以内に来て頂けますか。
