体外受精・顕微授精
お世話になっております。さっそく、甲状腺専門病院に行ってきました、ＴＳＨがこの１カ月で１３，７７８まで上がり、橋本病と言うことです。この数値だと妊娠しないのではないか、と言う先生からの言葉でした。年齢の事や体外受精の予定等を伝えてホルモン値を薬使い戻せることろまで戻そうと言う事になりましたが、このような状態で（この数値や橋本病の人は）妊娠は難しいのでしょうか？他院で胚盤胞を戻しても陰性でしたし、先月、先生に人工授精をして頂きましたが陰性だったので、大変気になりました。もし採卵して、胚盤胞ができたとしても、今の状態だとＴＳＨが原因で良くない見せかけだけの胚盤胞ができたりするものでしょうか（妊娠はしない胚盤胞）？
または、胚盤胞まで育てば関係ないですか？それでしたら採卵をして凍結してもらい、体調が整い次第戻す事にしたいのですが。高橋先生に相談したくメールしました。
また、メトグルコを１日３回にしました。これは糖尿病予備軍と言うことで飲んでるのでしょうか？これを飲むと何に効くのでしょうか？いろいろと質問が多くてすみません。
よろしくお願いします。
９月初旬に生理予定です、その後、伺ってもよろしいですか？
高橋敬一院長からの回答
TSHは徐々に高くなっているようですので、甲状腺機能は徐々に低下している状態でしょう。ただし、実際の甲状腺ホルモンである遊離T4は、7月11日時点では正常であり、この程度では不妊症に関係なく、自然に妊娠されている方も実際にはたくさんいます。したがって、今までの治療してきた時期においては、橋本病の影響はなかったと推測されます。一方、徐々に甲状腺機能は低下しているようなので、今後のことを考えて、今から薬を開始することは良いことだと思いますよ。胚盤胞に影響する可能性は明確には分かっていませんが、甲状腺の状態が落ち着いてからの体外受精の方が良いでしょう。メトグルコは、細胞（卵子）のインスリン利用能を上昇させて、質の良い卵子を作ることに関与するとされます。次回は9月の来院で結構ですよ。
昨日の診察ありがとうございました。
聞きそびれてしまったので質問させてください。
昨日は生理一日前で本日，生理がきました。本日を１日目として体外受精を今週期考えておりますが，昨日見えていた右の卵巣にある２〜３個の小さな卵胞は残存卵胞なのでしょうか？
また，体外受精周期の生理６日目〜8日目くらいに卵管造影検査をすることは可能でしょうか？あまり，よくないのでしょうか？
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
生理中の小さな卵胞は残存卵胞ではありませんよ。見えている小さな卵胞がその周期に排卵する卵胞なのです。生理6～8日に卵管造影検査は可能ですが、体外受精周期なのですべて自費の検査になります。
先日検査を受け、ＡＭＨ1.00、ＦＳＨ11.45で体外受精を勧められましたが迷っています。
体外受精をする場合、しない場合では妊娠率にどれぐらいの差があるものでしょうか。
また、体外受精をする場合には排卵誘発はどの方法がよいか、しない場合には何か治療法（服薬など）はあるのかを教えていただけますか。
妊娠率にあまり差がないようであれば、漢方だけ試してみようかとも考えていますが・・・。
ちなみに年齢は33才、二年前に一人出産しています。（子宮卵管造影検査2回、流産3回を経て、ヘパリンアスピリン療法にて出産。不育症については他院で検査済、アスピリンを処方されています。）
高橋敬一院長からの回答
血液検査で、FSHが11.45、AMHが1.0と、2つの血液検査がともに卵巣機能の低下を示しています。これを見て、担当医は、治療を急ぐ事と、その典型的な治療法として体外受精をお勧めしたのだと思います。この値ですと、妊娠の可能性はあと1年が目安と考えられますが、現在の状態ならば、1回の排卵での妊娠率はおよそ10％程度、体外受精ならば20％程度と考えられます。ただし、年齢とともにこの妊娠率の目安は低下します。体外受精では、多くの卵子は得られないと思いますので、基本はマイルドな誘発が中心になるでしょう。実際にどの治療法を選ぶかは、ご夫婦の考え方によります。体外受精以外には、体外受精よりも妊娠率は低いですが、排卵誘発、人工授精もありえます。お子様もいらっしゃるので、残っている時間の範囲で、どのような治療法をご希望なのかを伝えて頂ければ、その希望にそう治療法をスケジュール致しますよ。
先生、こんにちわ、８月３日に掲示板で、今回は体調がよくないので、体外受精は次周期にしたいとお願いしたんですが、運悪く、旦那が、９月１日から３週間くらい山口のほうへ、出張になってしまいました。
たぶん、帰りは次周期には、間に合わない感前回、出張の時のように凍結精子も考えましたが・・・
やっぱり、新鮮なほうがいいですよね？？
なので、今回ともう一周期お休みして、その次にしたいと思っています。
その間は引き続きDHEAとインターパンチをのんでいればいいですか？ほかに何かやったらいいことや、病院に行くことはありますか？前回そちらで血液検査をしてますがその結果はまたそのときでいいですか？
高橋敬一院長からの回答
体外受精の延期は了解致しました。DHEAとインターパンチを継続して頂ければ結構ですよ。また最近はVit.Dも検査できますので、検査と対策をとってみては如何でしょうか。ご希望の場合には、お盆明けにでも来て頂けますか。
お世話になっております。
先月AIHしていただきましたが、今朝ごく少量の出血が有り、残念ながら生理がくるようです。
またIVFを頑張ろうと思っています。
次回の事で相談なのですが、自然周期での採卵は私には合わないでしょうか？
もちろんデメリットも有るかと思いますが、
今までショート法で採卵して移植はできても、胚ばん胞にならないことが多く、凍結胚が全くできないので、
次のIVFまでかなり時間が空いてしまいます。
新鮮胚での妊娠が可能なことがわかっているので、
できたら体の負担を減らして、移植の回数を増やせればと考えました。
自然周期での採卵なら、ショート法よりお休み期間が少なくて
済みますか？
また先生に直接相談もしたいので、何日目に受診したら良いでしょうか。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
生理が順調で、排卵があるようならば、自然周期での体外受精も可能ですよ。ただし、卵胞が1個なので、キャンセル率が50％ですのでその点をご理解頂く必要があります。ご希望の場合には、生理開始10日目頃に一度来て頂けますか。
本日生水医師の診察を受けまして、このまま治療を続けても良いと言われました。できれば今月中に採卵をしていきたいと思いますが、次回はいつ頃お伺いすればよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
子宮の状態は,不妊治療継続可能とのことで何よりです。今周期から体外受精を早速開始致しましょう。
高橋先生、本日はありがとうございました。
年齢も４３歳、４回目の顕微も妊娠判定が出ず、さすがに落ち込んでいます。
このまま時間だけが過ぎてしまったらどうしようと心配で不安でいっぱいです。
今できることを何でもやってみようと思っています。運動やサンビーマーなど・・・。ほかに検査等で可能性があるものはありませんでしょうか？お忙しい先生にお手数おかけして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずに残念です。年齢、AMHの低下など、厳しい状況ではありますが、次回の生理開始2週間目頃に来て頂けますか。今できる方法を準備しておきます。
初めての体外受精で妊娠判定をいただきましたが、胎嚢確認ができず残念な結果となりました。
今はまだショックの方が大きいですが、前向きに次回にチャレンジしたいと思います。
未だ生理が来ていないのですが、先生がおっしゃるように次周期は体外はせず、タイミングか人工授精をしたいと思います。そこでお聞きしたいのですが、二年前に卵管造影検査をしていただき異常はなかったのですが、時間が経っているので再度検査をしたいと思うのですが、いつ頃検査をしてら良いでしょうか？ また検査を実施した周期にタイミングか人工授精は可能でしょうか？お忙しいところ大変恐縮ですが、宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
今回、妊娠反応が出たものの、成長が見られず残念な結果でした。しかし、妊娠したことは確かですので前向きに考えてみては如何でしょうか。卵管造影検査も受けて良いと思います。その周期に人工授精は可能ですよ。卵管造影検査は月経6～10日で受けて頂けますか。
本日は 診察ありがとうございました。
なかなか思うように卵子が大きくならず、注射する時期が長く続くので、とにかく不安で仕方ありません・・・。
初めての体外受精への期待以上に採卵までの不安や緊張の日々、仕事と通院の繰り返しの毎日で気持ちにもゆとりがなくなっているからネガティブなのでしょうか・・・。
また薬の副作用で欝っぽくなると記載がありました。
気持ちがネガティブなのはそのせいでしょうか・・・？
つまらぬ質問で本当に申し訳ありません。宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回は、予想よりも卵胞発育の時間がかかりましたので、不安のことと思います。鬱っぽいのは薬よりも不安感が強いからではないでしょうか。いずれにしても明日が採卵でありできるだけのことはしますのでがんばっていきましょう。
いつもお世話になっております。先日は、ありがとうござきました。胚移植後、サンビーマなどの遠赤外線療法や、お灸、軽いマッサージや、軽い骨盤・膝のストレッチや、膝まわりの低周波治療など継続しても大丈夫でしょうか？現在は、心配なのでおこなっていません。もう一つ、質問お願いします。メトグルコ、エパデール、葉酸、DHEA、Lカルニチン、コエンザイムＱ10、αリポ酸、マルチビタミン&ミネラル、アグリマックスは、次回診察時まで内服継続でよろしいですか？ながながとすいません。ご返答お願いします。
高橋敬一院長からの回答
サンビーマーは胚移植後も問題ないと考えてます。軽いマッサージ、膝のストレッチは問題ないでしょう。お灸、骨盤のストレッチ？膝の低周波はよく分かりませんので、その施設でおたずね頂けますか。サプリメントは妊娠反応が出るまでは続けて頂いていますが、妊娠反応が出た場合には葉酸のみにして頂けますか。
おたずねします。胚移植後、湯船につかっても問題ないですよね？
高橋敬一院長からの回答
胚移植後は、お風呂に入っても全く問題ありませんよ。激しい運動などをしないならば、あまり神経質にならないで良いでしょう。
いつもお世話になっています。
今期に注射の排卵誘発をして人工授精をする予定でしたが、排卵がお盆の帰省に重なってしまいそうです。
そこで、今期はお休みして来期に体外受精をしたいと思います。
その場合、いつごろ診察に伺えばよろしいでしょうか？
DVDをまだ見ていないのですが、その前に借りに行ったほうがよいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
体外受精をご希望の場合には、前周期は排卵誘発剤を使用しません。また、メトグルコの継続、AMHの再検査、などが必要でしょう。DVDも見て頂く必要があります。まずは都合の良いときに早期に来院して頂けますか。その上で準備と、排卵誘発方法を相談致しましょう。
NO.725にて質問させていただきました。ご回答ありがとうございます。再度、下記２点ほど確認させて下さい。
(1)子宮に胚を移植後、その胚自体が体外へ流出することはないのでしょうか？
(2)もし子宮筋腫があった場合、毎回行う超音波検査の時点で確認できるものなのでしょうか？また筋腫は治療中に投与するホルモン薬等が起因することがあるのでしょうか？
４月２１日に子宮鏡の検査をした際、”子宮に問題はない”とのことで治療をしてきましたが、７月初旬に海外にて健康診断を行った時の結果が先日の胚移植後に届き、”子宮筋腫の疑いあり”とのことでした。（今回が産まれて初めてのことです。）診断がまだはっきりとはしておりませんが、移植時に手こずったことなど思い起こせば…と悶々としております。
恐れ入りますが、上記２点ご教示願います。
高橋敬一院長からの回答
子宮内にしっかりと胚移植されているならば、通常は子宮内に胚はとどまっていると推測されています。ただし、子宮が妊娠がおこるように、卵管に入り込むことはありますので、子宮内の流出する可能性もあり得るでしょう。しかし、それは誰が見ても分かりませんし、可能性は０ではないというだけであり、その可能性の議論をしてもとくに結論があるものではありません。超音波検査では、子宮内膜や卵胞などをもに見ていると思いますので、妊娠に関係するような子宮筋腫は分かると思います。ただし、子宮筋腫が突然出てきたり、消失するものではありません。今回の胚移植が困難であったのは子宮筋腫によるものではなく、子宮の傾きが非常に強かったことによります。当クリニックの検査では特に妊娠に影響するような筋腫はありませんでした。海外での「子宮筋腫の疑い」は単に健康診断の「疑い」なので、単なる簡便検査での疑いのみでしょう。実際にその胚移植で妊娠しているのですから、あまり心配されないで良いと思いますよ。
いつもお世話になっています。
今回、生理がきたら三日以内に診察で体外受精の予定でしたが、昨日生理は来たんですが、体調があまり良くないので今月は体外受精はしないで、次の生理がきたらおねがいしたいとおもっています。次回も生理がきたら三日以内に診察を予約すればいいですか？？
毎日、とても暑いですけど先生もきおつけてくださいね！
高橋敬一院長からの回答
体調が悪いときに、あえて体外受精をする必要はないでしょう。次回への延期で良いと思いますよ。次回の来院は、月経3日以内で良いと思います。それでは今回体調を整えて次回にがんばりましょう。
いつもお世話
になっております。
6日の月曜日（14日目）にタイミングをみて貰うつもりで予約をしておりましたが主人が6日~出張になってしまいました。なので6日の診察はキャンセルして4日か5日に自分達でタイミングをとってみようかと思います。
それで次回のそちらに伺う日程なのですが生理3日以内でしょうか？6月から体外受精に向けてサンビーマーなどしておりますが。次の診察はいつ伺えばよいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回は、タイミング療法で結構だと思いますよ。サンビーマーは3ヶ月の使用が必要です。したがって、採卵は9月の中旬以降でしょう。次回は8月の生理開始2週間目頃の来院で結構ですよ。
いつもお世話になっております。
先日、採卵をしていただきましたが、
残念ながら次のステップに進む事ができませんでした。
さっそく、次の採卵の事でお伺いします。
来周期は、卵や子宮の事を考えたら、お薬は辞めた方がいいのでしょうか？（タイミング等で）
それとも連続で採卵は可能なのでしょうか？
後、DHEAの処方をお願いしたいのですが、どうすればいいでしょうか？市販の物でも大丈夫なものなのでしょうか？
お疲れの所申し訳ありません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回、何とか1個採卵できたにもかかわらず、受精せずに残念です。次回にすぐ採卵することはお勧めできません。卵巣の反応が良くないので、検査や対策を立てた方が良いでしょう。都合の良いときに来院して頂けますか。DHEAも開始致しましょう。次回は生理2週間目頃の排卵時期にもおいで下さい。タイミング等はおこなって良いと思いますよ。
高橋先生、お世話になります。
腹腔鏡手術まで時間がもったいないため、今回は千葉大の方で、来週、採卵・凍結の予定です。
今月は間に合いませんでしたが、来月にも高橋先生のところで卵をとっておきたいと思っておりますが、どのような流れになるでしょうか？
宜しくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
来週に千葉大学で採卵・凍結との予定は了解致しました。ただ、今回採卵して来月に当クリニックで採卵することはお受けすることは困難です。今回、千葉大学で手術も採卵もされるのですから、現在の治療主体は千葉大学になり、当クリニックでの採卵・胚凍結は、どこが治療の責任を持っているのかが混乱しますのでお受け致しかねます。今の状況は、当クリニックで採卵する必要性が見当たりません。今回千葉大学で採卵しているのですから、来月も採卵をご希望ならば、千葉大学の先生とまず相談すべきですよ。同時に複数の施設での治療は混乱の元ですので、いまはすべて千葉大学の先生と相談の上で治療に当たることをお勧め致します。
いつも大変お世話になっております。
本日7月27日（丑の日）に診察していただいた際に、お聞きするのを忘れた事があります。
１、8月10日から誘発剤を始めるので、診察の予約をしましたが、ボンゾールは、10日の朝の分は、飲んでも良いですか？
２、以前にもご相談しましたが、身体が『つる』症状は、内科で処方された『芍薬甘草湯』を飲んでますが、最近、頚椎症・椎間板ヘルニア・下肢静脈瘤の治療のために、週一回のペースで『鍼灸・低周波（電気）・整体』に通っています（整形外科では治らなかった為）。そこは、不妊専門ではありませんが、血流が良くなるツボや、婦人科系のツボも施術してくれてるのですが、体外受精するにあたり、問題はありませんか？
不妊に効くと言われてる他の鍼灸医院では、誘発・採卵・移植時には、より多く施術するなどあるみたいですが、気を付ける点などありましたら、ぜひ教えてください。
今月から通い出したので、来月の治療に効果が出るかは分かりませんが、東洋医学で身体のベースを作り、西洋医学で治療をし、良い結果が得られたら嬉しいものです。
お忙しい中、お手数お掛けいたしますが、よろしくお願いします。
追伸
今日は丑の日です。
先生も鰻を食べて、この夏を乗り切ってくださいね！
高橋敬一院長からの回答
8月10日朝のボンゾールは飲まずに来て頂いて結構ですよ。整体の通院は、特にストレスでなければたぶん問題ないでしょう。実際には体外受精に良いかどうかの明確なデータはないようですが、我慢して受けるようなものは好ましくないと考えています。体へのお気遣いありがとうございます。お互いに、暑い夏に負けないようにいきましょう。
今月７日にこちらで体外受精の為の採卵をし、ETには至りませんでしたが今月の生理の予定が１８日にも関わらず，未だに生理が来ません。（本日で３７日目です。）次の体外受精の為に生理が来てからまたご連絡することになっておりましたが，このまま待っていた方がよろしいでしょうか？それとも，注射で生理を人工的に起こした方がよろしいでしょうか？こういった注射は卵巣に負担がかからず，卵子の質に影響は出ないものでしょうか？時間に余裕があまり無いので是非お教えくださいませ。
高橋敬一院長からの回答
今回配色できずに残念です。カルテ番号が分からないので一般論になりますが、体外受精をしているので、生理の予定はいつもとは異なると思います。生理は通常くるのですが、来ないようですので今週に来院して頂けますか。基礎体温表もお持ち下さい。今回使用した排卵誘発方法にもよりますが、お急ぎのようなので、可能な方法を考えてみましょう。
いつもお世話になっております。採卵のとき、麻酔は静脈麻酔はつかいますか？恐怖心が強く、とてもこわいので、静脈麻酔をお願いしたいのですが。
高橋敬一院長からの回答
大丈夫ですよ。あまり心配されずにご相談下さい。当クリニックでは、採卵時の痛み止めには、無麻酔、痛み止め座薬、痛み止め注射の点滴、静脈麻酔薬、の方法を、その方の採卵数や、癒着の有無、恐怖心の程度、ご希望、などにより使い分けています。採卵数が多い場合や、採卵時の恐怖が高い場合には、静脈麻酔薬も使用します。特に痛み止めを指定・強制はしていませんよ。ただし、卵子が1～3個程度の少ない場合には静脈麻酔を使用するのは、あまりお勧めできません。静脈麻酔の場合には、意識がなくなり痛みを全く感じないメリットがありますが、意識がなくなることで麻酔事故のリスクが高くなるのです。具体的には、血圧・循環の不安定化、気道閉塞、不整脈などがおこり得ます。現在は、かなり細い穿刺針を使用しているので、3個以内ならば無麻酔でも問題なくおこなえています。10個以内ならば状況により座薬でも可能ですよ。日本一体外受精の多い新宿のKレディスクリニックでも静脈麻酔はほとんど使用していないようです。1～2個の採卵数の方も含めてすべての方に静脈麻酔をおこなうのはむしろ過剰な医療行為でありお勧めできるものではありません。ただし、痛みはその方の卵巣の位置や数、心理的な状況により、一人一人異なります。それぞれの方にあった痛み止めを使用しますので、ご希望があれば遠慮なくご相談下さい。
