体外受精・顕微授精
高橋先生、こんにちは。
本日は診察ありがとうございました。
今回は初期流産という診断でしたが、移植してくださった先生と頑張ってくれた卵に感謝したいと思います。
質問ですが、今後のスケジュールについてです。
まず、出血開始後12日目～13日目に受診予定です。その際に子宮内の状態によっては何か妊娠にむけた治療(採卵や人口受精または胚移植)は可能でしょうか。
お以前の投稿で今周期は移植、採卵は見送る。診察で卵胞の育ち具合を見ながら相談しましょう。とご回答頂いておりました。
申し訳ありません。
本日の会計の際にDHEAの服用について確認したところ、「次に胚移植すらなら飲まなくて良い。採卵するなら飲んで下さい」と言われたのでこの出血が止まったらできるものかと勘違いしてしまいました。
今は状況に任せて次回の診察でまたご相談できたらと思います。
宜しくお願い致します忙しい中、お手数ですがご回答宜しくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
出血して12～13日頃においで頂ければ、子宮内膜の状態と卵胞の状態を見て、タイミング、人工授精、胚移植は可能ですよ。またがんばっていきましょう。
高橋先生、いつも大変お世話になっております。
次回の予約は9/27（木）に入れさせて頂いていますが、どうしてもその前に伺いたいことがあり掲示板を利用させて頂きました。（もしかしたら、それまでに間に合わないかもしれませんが、一応書き込ませて頂きました。）
現在海外に赴任中の主人が、12/21（金）に一時帰国することとなり、1月の第2週あたりまで日本に留まることができることになりました。今回は、凍結して頂いている精子を用い、10月に体外受精をお願いしようと思っておりましたが、主人の帰国の知らせを受け、12月の周期に新鮮な精子を使っての体外受精にした方が良いのかな、と考え始めました。これを受け、質問をさせてください：
1. 10月に凍結精子で体外受精（恐らく顕微授精？）にトライするのと、12月まで待ち新鮮な精子でトライするのでは、どちらの方が良いとお考えになりますか？
2. 9/22（土）に、HMG注射を開始し、今現在まで2回注射していますが、途中で中止しても問題ないでしょうか。
3. 途中で中止した場合、次の生理の周期等に大きな影響はあるのでしょうか。
4. 途中で中止し、残った分の注射器や薬剤については、12月の周期に体外受精を目指す時にも使用は可能でしょうか。
5. 途中で中止した場合でも、予定通り3日後の9/27に診察に伺った方がよろしいでしょうか。
6. まだ9月ということもあり、時期尚早のお伺いとは存じますが、年末年始の開院スケジュールはどのようになるご予定でしょうか。
長くなり申し訳ありません。
できる範囲で結構ですので、お考えお聞かせ頂けると大変有り難く存じます。
どうぞ宜しくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
10月の顕微受精と、12月の体外受精の比較は難しいものがあります。ただし、採卵日の精子の状況により、体外受精予定であっても、顕微授精になる事は良くある事です。2回しかHMG注射をしていないので、中止しても次周期に大きな影響はないでしょう。薬剤も12月に使用可能ですよ。体外受精なければ、10月の来院は不要です。年末年始は、12月28日(金)～1月6日(日)まで休診です。年末の採卵は、12月22日(土)が最終です。したがって、12月の新鮮精子での体外受精は、12月22日のみであり、かなり難しいでしょう。1月の採卵は、1月8日(火)以降で開始可能です。年明け早々から注射を開始して、1月7日(月)に超音波検査して、1月８日以降の採卵を目指しますが、第2種の1月8日から12日に採卵できるかどうかは、やって見ないとを分からない、状況です。
いつもお世話になっております。
主人の状態では、
人工授精でも難しいとのことですが、
次に生理がきてしまった場合、
次回は、体外受精か顕微受精をお願いすることも考えはじめました。
体外受精ではなく、
顕微受精のほうがよろしいでしょうか？
また、次へステップアップする場合、
次回受診をするタイミングを教えていただければと思います。
高橋敬一院長からの回答
2回の精液検査の状況では、体外受精での受精も難しく、顕微授精が必要になります。ただ、妊娠の実績もありますし、精液はかなりばらつくので、採卵時に精子が良いならば、体外受精での受精もあり得ると思います。精液検査上は、すぐに顕微授精にステップアップしても良い状況ですので、次回来院時にご相談頂けますか。
すみません。追記させてください。
生理が28日周期だったのですが、採卵が11日、移植が14日頃となっています。移植日は早くないのでしょうか？凍結をして生理開始18日頃にした方が良いのでしょうか？
お忙しいところ、申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
胚移植は、採卵からの日取りでおこないます。通常の排卵の時期とは同じではありません。これで大丈夫ですよ。
いつもお世話になっております。
本日二度目の人工授精をさせていただきました。
しかし、主人の結果があまり良くありませんでした。
前回よりは改善されていましたが…
濃度が3.9
運動率が17.9
総運動精子数が1.05
でした。
この状態での妊娠は可能でしょうか？
また、早いうちに顕微受精に切り替えた方が良いのでしょうか？
なかなか見えないゴールに、
不安を感じます。
高橋敬一院長からの回答
精子の状態からすると、自然妊娠やAIH での妊娠は厳しい状態です。体外受精、顕微授精に進んでも良いと思いますよ。ただ、絶対妊娠しない、とは限りませんので、性交渉もお持ち下さい。
お世話になっております。
前回の診療の際に、次回人工授精にするか体外授精をするかを決められませんでしたが、体外授精に挑戦してみることに決めました。体外授精であれば生理3日目までに診察と伺ったのですが、掲示板を見ていると生理の始まる前に相談に来るようにという記載もあるようです。
予定通り3日目までの受診でよろしいですか？それともその前に伺った方がいいでしょうか。
また、夫の精液検査がまだなのですが、採卵準備中の通院のどこかでお願いするのでも大丈夫でしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
承知しました。体外受精に進んでいきましょう。卵巣の機能が低下気味ですので、マイルド法か、HMGアンタゴニスト法が良いでしょう。生理開始3日以内においで頂けますか。
今年の春に体外受精の予定でお世話になっていましたが腺筋症が悪化してしまい、近所の病院で今日まで計５回リュープリン注射を受けていました。
今日でリュープリンが終了したので体外受精をお願いしたいのですが、そちらにはどのタイミングで受診したらよろしいでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
リュープリンを使用終了後、生理が来ると、すぐに腺筋症は悪化することがあります。リュープリンの効果が残っているうちに体外受精を始めた方が良いでしょう。すぐにおいで頂けますか。
掲示板のご返答有難うございました。度々の質問を申し訳ありません。
今回の生理がもうとっくに終わってしまい卵管造影検査をできる期間が過ぎてしまいました。今回は体外受精前なので誘発剤等の薬を使わない周期としていて、次の週から採卵、体外受精に挑もうと決めていました。ですが、卵管水腫の有無の確認の為に卵管造影検査をしておいた方がいいのでしょうか？卵管造影検査をしたらその周期は採卵が行えないと聞いて、どんどん採卵、体外受精が遅くなることも不安です。体外受精にチャレンジしてみることと、卵管造影検査をして水腫の有無を確認すること、どちらを優先すればいいのでしょうか？一周期でも早く妊娠を希望しております、、
高橋敬一院長からの回答
現時点で、卵管水腫を強く疑うものではないので、必ずしも卵管造影検査を優先する必要はないと思います。ご希望ならば、採卵を優先して良いと思いますよ。採卵しても、全胚凍結する可能性が高いので、採卵後に卵管造影検査をしても良いと思います。
お忙しいところ、先日は掲示板のご返信有難うございました。度々のご質問申し訳ありません。
右卵巣の周辺に癒着がありそうとのことでしたが、それでも体外受精は見込みはあるのでしょうか？それは子宮内膜症ですか？？体外受精前の周期は薬は使わない方が良いとのことで、旦那と話し合い今週期はタイミング、次から体外受精に進もうと決めています。その場合、生理が9/7からだったので、２週間後の9/21に来院で大丈夫でしょうか？体外受精に移動する前に、卵管造影の再検査なども行った方が妊娠率は上がるのでしょうか？ただ、１週期でも早く妊娠を望んでおります。
高橋敬一院長からの回答
卵管造影検査自体は、体外受精の成績が上昇するわけではありません。しかし、重症の卵管水腫があると体外受精の成績は低下します。超音波検査では卵巣の周辺に癒着が疑われますが、当クリニックでは卵管造影検査を受けてはいなかったので、卵管水腫の有無の確認に、卵管造影検査をしておいた方が良いかもしれません。その場合には、生理6～10日に受けて頂けますか。体外受背のご相談自体は、生理2週間目頃の来院で結構ですよ。
本日も診察いただき、ありがとうございました。今回は採卵を見送ることになりましたが、次回も採卵に挑戦したいと思いますので、生理開始3日以内に受診させていただきます。質問なのですが、処方いただいたバイアスピリンが本日現在14錠残っていますが、これは全て飲みきったほうが良いのでしょうか？先生からのご回答をいただくまで、服用は継続しておきます。
高橋敬一院長からの回答
バイアスピリンは、残りは少ないようなので、全て飲みきって頂けますか。血流の改善を期待しましょう。次回は生理開始3日以内の来院で結構です。
お忙しいところ、度々の質問をすみません。次回体外受精のご相談にと予約を取りました。それが、排卵日の2日後あたりに当たるのですが、タイミングが良ければその次の周期でいろいろ進められたらなとも思っております。そこでなのですが、体外受精の前の周期では避妊をした方がよろしいのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
妊娠遅漏での避妊をする時期は、採卵後の時期になります。感染予防ですね。それ以外は避妊は不要ですよ。採卵前もどんどん持っておいて下さい。その方が良いのですね。
貴院で人工授精し、7月末に出産しました。本当にありがとうございます。
年齢や片側しか卵管がない事もあり2人目妊娠のために体外授精も視野に入れ、早めに通院を始めたいのですが、いつ受診したら良いでしょうか？
現在、母乳ではなく粉ミルクのみで昨日生理が来ました。
妊娠前、ビタミンDとDHEAが処方され飲んでいました。再開しても良いでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
無事お子様が誕生されておめでとうございます。本当に良かったですね。授乳が終わり、生理も来ているようなので検査を開始しましょう。まずは生理2～5日のホルモン検査と、生理後の子宮鏡と卵管造影検査も致しましょう。都合の良いときにおいで頂けますか。ビタミンDとDHEAはまずは検査してからで如何でしょうか。
先日は診察ありがとうございました。
生理がきたため検査の予約をいれさせて頂きました。断乳も完了したため、検査に問題なければ直ぐに採卵に向けて治療を進めて頂きたいと考えています。
そこで主人の精液検査の日程についてご相談です。
仕事が休みの9月29日(土)で予約を取りましたが、それより早めに検査を行った方がスムーズに採卵周期に入れるのでしょうか？その場合は仕事の都合をつけて早めの日程に変更可能です。子供を連れての通院となるため一周期でも無駄なく治療を行えたらと考えています。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
生理が来ましたが、今月にすぐに体外受精にはできません。少なくとも2～3回の生理が必要です。したがって、精子の検査は9月29日で問題ありませんよ。次回は、生理終了後の卵管造影検査と子宮鏡を受けて頂けますか。
7/27に人工授精をして頂きましたが本日9/7に生理が来ました。前回も今回も排卵から11日目で生理が開始しているのですが、早すぎますか？何か不妊に関係する事などあるのでしょうか？また、次は人工授精はせずにタイミングのみで、次に体外授精に進みたいと思っております。DVDは視聴済みでパンフレットも読んでおります。次はいつ頃来院すればいいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
高温期が、毎回11日なのは少し短いと思います。右卵巣の周辺には癒着がありそうです。体外受精に進むのも良いとは思います。もし体外受精意外におこなうとしたならば、１）卵管造影検査の再検査をする。２）排卵後に、しっかりと排卵しているかどうかの確認をする。３）排卵前の卵胞ホルモン（エストラジオール）を検査してみる４）クロミッドを1日2錠に増やす。５）高温期に黄体ホルモンを補充する、などがあり得ると思います。次回来院時にご相談頂けますか。次回は、タイミングのみならば生理2週間目頃で結構です。卵管造影検査ならば生理6～10日においで頂けますか。
本日生理が来ました。次回都合が合わず、卵胞チェックや人工授精ができそうにありません。次回は自分でタイミングをはかるのみで、その後生理がきたとしてその次のタイミングで体外受精をしてもらうとしましたら、いつ伺えばよろしいでしょうか？体外受精は主人と今検討中で、私としては早くとりかかりたいと思っております。
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
なかなか排卵時期に交わせての来院が難しい方もいらっしゃいます。今後の体外受精をお考えならば、クリニックにいらっしゃれるときにご相談においで頂けますか。状況やご都合、ご希望を伺いながら、今後のスケジュールを相談致しましょう。
先生、いつもお世話になっております。
先日の顕微鏡授精ありがとうございました。結果は残念でしたが、次回の治療へ向けて身も心も万全であるよう準備して参ります、引き続きよろしくお願いいたします。
先生に確認と質問をさせていただきたいことがあります。次回の診察は生理終了から2週間後の受診で間違いないでしょうか？あと、先日腕を虫に刺されてしまい未だにかゆみと腫れが治まらないので近々皮膚科に受診しようと考えています。その際にもしステロイドの塗り薬など出された場合使用しても大丈夫でしょうか？
お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
前回は顕微授精で授精卵が得られたものの、妊娠せずに残念です。次回は生理2週間後で結構です。ステロイドの塗り薬は問題ありませんよ。またがんばっていきましょう。
初めて掲示板に記載させて頂きます。
高齢の不妊治療について、ご相談させて頂くことはできますでしょうか？
私（夫）、妻ともに46歳です。
かなり厳しいことは理解しているつもりですが、もし年齢だけで判断されないのであれば、単純に一度診察だけでもして頂ければと思います。
どうぞ、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
年齢的にはかなり厳しい状況です。46歳の妊娠は、当クリニックでも、20年間でトップ3に入る状況です。もし治療をご希望ならば受付に連絡を頂けますか。ただし、1ヶ月での、タイミング法での妊娠率は1％未満、人工授精でも１％未満、体外受精でも３％、妊娠しても70％は流産する状況です。数字的にはすぐに体外受精を予定するように計画する必要があります。また、治療は長くて1年間である事もご理解下さい。
いつもお世話になっております。
今回タイミングのみを行いましたが生理が来てしまいました。
9月は体外受精をするスケジュールが難しそうですので、先生には10月からとお話をさせて頂きました。
以前先生が書かれた記事に低AMHの方でもアンタゴニスト法をされて卵が多く取れ、なおかつ凍結胚も残せたという方がいらっしゃいました。
私も1度その刺激法でやってみたいと考えております。自分の体の状態があまりよくないことは分かっております。けれどもやれることはやってみたいと考えております。
次回の診察予約を入れられたのが9/10で間が空いてしまうためこちらで相談させて頂きました。
また、2回の顕微授精で陰性でしたので取れる卵の数にもよるとは思いますが２つ戻しも考えておりました。
どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
アンタゴニスト法を試してみることはあり得ます。ただし、生理中の超音波検査で、卵胞が見えないときにアンタゴニスト法をすれば採卵数が増える、のではなく、卵胞数によりその周期に大きくなる卵胞が見えるときにHMG注射をしっかり使用している、ということなのです。実際に、前回ではクロミッドHMG注射で複数採卵でき、凍結胚もありました。大きく違ったことをしているのではないことをご理解下さい。できることをどんどんおこなって行きましょう。
いつもお世話になっております。
先日、5回目の人工授精をしましたが、一昨日生理が来ました。今後は体外受精を希望しています。前回藤田先生とお話しした際、採卵前の周期は薬を使わないため、今週期は薬を使わずに人工授精という話でしたが、夫と相談し、今週期は自分達でタイミングを取るのみにしたいと思います。
そこで、次週期に初めての採卵、体外受精をしたいと思っているのですが、いつ頃受診したら良いでしょうか。また、次週期順調に生理が来れば、生理周期8〜10日目に旅行へ行く予定があるのですが、それでも採卵体外受精は出来るのでしょうか。
先生に頂いたパンフレットとDVDはすでに見ていますが、実際の流れを教えて頂きたいです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
次周期にタイミングをとるのは問題はありませんよ。ただ、体外受精の排卵誘発方法を相談する必要がありますので、次周期の排卵時期においで頂けますか。相談と、排卵のタイミングの超音波検査を一緒におこなってしましましょう。
現在４４歳です。
先日他病院で採卵をしました。6つの卵胞を採取して全て空砲でした。
先生はもう諦めたほうが良いのでは？との事でしたが年齢的に採卵すら厳しいのでしょうか？他の病院へ転院しようかと思って病院を探していてこちらにたどり着きました。
全て空砲という事はもう卵は採れないということでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
年齢的には確かに厳しい状況ではあります。しかし、人間の体はいつも一定、ではありません。具体的に何ができるかは、これだけでは分かりませんが、DHEAの投与、ビタミンD、メラトニン、などのサプリメントや、排卵誘発の変更、などで再挑戦できる可能性はあると思います。
