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いつもお世話になっております。
昨年、無事卒業させていただきましたが、その後、20週で妊娠高血圧腎症となり、21週で死産となりました。もうすぐ、1年が経過するところです。凍結胚移植を再開したいと思ってますが、現在海外在住です。
7/24〜8月末頃まで一時帰国予定で、その間に移植を行いたいと思っています。前回の一時帰国の際にホルモン検査のみ行いました。
質問したいのが4点です。
①子宮鏡検査が13日目になってしまっても大丈夫でしょうか（周期はバラバラで29〜38日くらいです）
②ホルモン検査と子宮鏡検査に問題が無ければ、子宮鏡検査と同じ周期に移植可能でしょうか。
③移植時、主人は海外にいますが、同意書のサインは必須でしょうか(委任状などがあれば無くてもいいでしょうか)
④ホルモン検査時に藤田先生より、ホルモン補充と妊娠高血圧が関係するという話は聞いたことが無いと伺ったのですが、ホルモン補充だと妊娠高血圧のリスクが高いという話は否定されたのでしょうか。
お忙しいところお手数おかけしますが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
２１週で死産とは、本当に残念です。子宮鏡検査は通常は生理６～１０日でおこないますが、排卵前ならば可能です。１３日目は、検査可能かどうかは微妙です。子宮鏡検査と同じ周期におこなうことは、子宮鏡検査で問題ないならば可能です。同意書のサインは必須です。次回来院時にご相談ください。最近の報告では、ホルモン補充周期の方が、癒着胎盤、出産期出血、妊娠高血圧症候群などと関係するとの報告もでてきています。したがって、妊娠高血圧症候群のかたは可能ならば排卵周期で胚移植することも考慮されています。ただし、排卵周期移植が必須ではありません。たしかに血管年齢も高く、血圧上昇リスクは高いので、排卵誘発剤を使用しての排卵周期で移植する方が良いかもしれません。
お世話になっております。
SEET法について質問させてください。
採卵確認書に「今回の採卵ではこの技術を実施するために必要な培養液と胚盤胞の凍結のみ行います」とありますが、これは胚盤胞移植1回分の凍結胚しか保存できないということでしょうか。
また培養液の注入と胚盤胞移植は別日での実施となるのでしょうか。
ご教示いだきたく、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
SEET法での、培養液の保存は、最大で保存胚数分保存できます。培養液の注入は、胚盤胞移植の１～３日前におこなうことが多いです。
1人目は卵管通水検査で詰まっているのではないかということで、体外受精1回目で授かりました。同じ時に凍結した胚が残っていたので移植しましたが、着床しませんでした。もう年齢で体外受精は保険が効かないので、人工受精か自然に任せようかなと思っています。3年ぐらいたっていますが、また卵管を調べて見たいと思っています。詰まりが治っているということはありまふか？貴院で卵管造影検査は自費になりますか？
高橋敬一院長からの回答
一人目は誕生されたのは良かったですね。子宮卵管造影検査は保険でおこなえます。人工授精も保険でおこなえますので、おいでい頂ければ、体外受精以外の保険での不妊治療はおこなえますよ。
いつもお世話になっております。
院長先生をはじめ、皆様のおかげで昨年の5月に第一子が誕生いたしました。
本当にありがとうございました。
保存していただいている凍結胚があるため、そろそろ第二子にむけて治療をしたいと考えております。
現在卒乳はしておりますが、未だ生理が再開しておりません。
もともと生理不順のため、生理再開を待たずに来院してもよろしいでしょうか。
また、薬で生理をおこして胚移植にむけて治療していくことは可能でしょうか。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無時なお子様のご誕生おめでとうございます。もともと生理が不順な方は、確かに卒乳後も生理が来ないことはしばしばあります。その場合には薬で生理をおこすことが必要です。まずはおいで頂けますか。また一緒に頑張っていきましょう。
お世話になっております。
先日は診察ありがとうございました。
第二子に向けて再び治療を頑張って行こうと思います。ひとまず採卵はせずグレードは低いですが、凍結保存している胚を移植することに決めました。
先日の診察で聞き忘れてしまったことがあり、ご質問させてください。
第一子の移植前には内膜スクラッチをしたのですが、今回もした方が良いでしょうか？少しでも着床の可能性が上がるのであれば、今回もやりたいと考えております。
次回は7/17(生理9日目)に子宮鏡検査で伺う予定です。その際に、内膜スクラッチも行うことは可能でしょうか？
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚移植の件、承知いたしました。子宮鏡検査は7月17日におこないました。内膜スクラッチは、通常は高温期におこないます。その時期においで頂けますか。
お久しぶりです！去年の今頃、体外受精をしていただき初めて心拍確認出来た子が3/7に無事に出産できました！我が子を抱く事が出来たのも高橋先生をはじめ病院の方々のおかげです！本当に感謝しております！
今回は2人目を見据えてまた貴院に相談に行こうと思い質問させていただきます。
前回の妊娠に向けて様々な検査をした中で、AMHが低いとの事だったので、できるだけ早く2人目を考えております。しかし、まだ子供も4ヶ月と幼く授乳もしてます。残りの卵が無くなる前に採卵だけでも早目にした方が良いのかな？と考えています。今後どのタイミングで貴院を受診した方がよろしいでしょうか？
授乳をしていても体外受精に向けての検査が出来る物があれば早目に受診したいと思っています。
お忙しい中大変恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。
先程の質問に付け加えたい事があるので、再び申し訳ありません。
出産した際にチョコレート嚢胞を近くの産婦人科で診てもらうように言われ、先日行って来ました。
その際に、4.5センチ程のチョコレート嚢胞と言われました。授乳をしている間は大きくならないと言う説明を受けたのですが、チョコレート嚢胞の治療をしてからまた体外受精をした方が良いでしょうか？それとも早目に断乳して、2人目に向けて治療を始めた方が良いでしょうか？
2回の書き込みに分かれてしまい申し訳ありません。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。確かに卵巣機能が低かったので、一般論としては早期の治療再開が良いでしょう。ただし、授乳中で生理がない場合には、治療は開始できません。授乳が終了したならばホルモン剤も使用できるで治療は開始可能です。チョコレート嚢腫は「授乳中は大きくならない」というよりも、「生理が再開していなければ大きくならない」が正確です。4.5㎝のチョコレート嚢腫は不妊治療では経過観察になる可能性が高いと思います。いずれにしても、授乳が終了したらばすぐに来ていただけますか。
院長先生
初めまして。ネットの検索からこちらの掲示板へと辿り着きました。44歳のジャスミンローズと申します。
年齢的にも最後の不妊治療と思い、藁にもすがる思いで質問をさせて頂いております。
当方、現在海外に在住しており、住んでいる地域が体外受精を簡単に受けられない環境のため、次回日本へ一時帰国する際(今秋)に日本で治療を受けたいと考えています。1ヶ月程の短い滞在ですが、そちらで不妊治療を受けることは可能でしょうか？また時間的制約があるため、新鮮胚移植しか出来ないのですがやって頂くことは可能でしょうか？
これがダメなら子供を諦める覚悟で最後の挑戦をしたいと思っています。
お手隙の際で構いませんので、ご回答頂けると幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
体外受精が容易に受けられな環境なのですね。帰国時に体外受精を受ける方はときどきいらっしゃいますので、初めてのことではありません。1か月で体外受精をおこなえる可能性はあります。ただしタイミングがずれると厳しいので保証をできるものではありません。帰国早期に生理開始5日以内においで頂ければ新鮮胚移植の周期をスケジュールできかもしれません。ご希望の場合には、早めにお電話で予約をおお取りください。受付に掲示板で相談したこととなども申し出て頂けますか。
いつも大変お世話になっております。
昨日の診察で疑問点がありご質問させていただきます。
人工授精前の診察で生理13日目に行きました。
エコー及び血液検査をしましたが、排卵直後か今後育つのか判断つかずとのことでした。
その場で確認出来なかったのですが、見えづらかったという可能性はありますか？
ダメもとで一週間後に再確認との事でしたが、生理20日目となり少し遅くなってしまわないか不安でご質問させていただきました。
高橋敬一院長からの回答
今回は卵巣は両側とも見えていました。すでに排卵していた可能性もありますが、もしご不安ならば1週間後でなく早めにおいで頂いても結構ですよ。人間のからだはいつも一定、ではないので、排卵時期もしばしば前後します。今回の診察時期にすでに排卵している事も珍しくないので、性交渉は診察を待つのではなく、診察前にも持つように皆さんにアドバイスしているのですね。今後も診察に関わらず交渉を増やしてみて下さい。
こんにちは。以前、流産や不育症検査のことで相談に乗っていただきました。その際は、本当にありがとうございました。
今回は、2個移植についてお伺いできればと思い、投稿いたしました。
39歳から体外受精を始め、約2年で４回、いずれもホルモン補充で凍結胚盤胞移植をしました。
１回目化学妊娠、２回目着床せず、３回目心拍確認後の稽留流産でした。
４回目は、着床せずとの判断でホルモン補充を終えましたが、約1か月後に別件で行なった血液検査でHCGが20ほどあり、着床していたことが分かりました。ホルモン補充をやめなければ、妊娠継続できていたのかなと思うと、残念でたまりません。
保険で移植できるのは残り２回なのですが、2個移植はどうかと迷っております。
今まで４回移植してダメだったこともあり、双子になる確率は低いような気がするのですが、40代でも双子になる可能性は高いのでしょうか。
また、保険診療で採卵、凍結した胚盤胞が残っている場合でも、移植の回数６回を使い切ってしまうと、自費での移植はできなくなるのでしょうか。せっかく胚盤胞に成長してくれたのを無駄にしたくない気持ちもあり、破棄しなければいけなくなるなら、2個移植はどうかという気持ちもあります。
長くなり、大変申し訳ありません。先生のご意見等お伺いできれば幸いです。
高橋敬一院長からの回答
なかなか思うようにいかずお悩みなのですね。2個移植の選択肢はありえます。ただし医学的には「1個ずつ移植するのが安全です」という方針は変わりません。41歳で、良好な胚盤胞を2個移植した場合の、胚移植当たりの双子になる確率は5％程度と推測されます。これを高いとみるか低いとみるかはその方の感じ方になります。保険が切れた場合、残っている胚盤胞は、自費で自由に使用できます。ご希望ならば着床前診断のPGT-Aもおこなえますよ。胚を廃棄する必要はありません。保険の縛りがなくなるので、自由な治療法を選択もできるのですね。
いつもお世話になっております。
通院中のものです。
そろそろマスク着用緩和をお願いしたいです。待合室で待っているあいだ、暑くて、マスクをすることで逆に気分が悪くなってしまうことが多々あります。
大きな病院でもマスク着用は個人に任せるようになってきています。
ご検討よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
ご意見ありがとうございます。コロナの件が始まりでしたので、専門外のことですから、専門家の意見や他施設の状況も調査して検討いたします。
いつもお世話になっております。
おかげさまで、来週末に凍結胚盤胞移植を予定しております。
以前、タイミング法や人工授精も併せて行う方法についてお話しいただいたことがあり、質問させていただきます。
移植前の周期でも、タイミングを取ってみても問題ないでしょうか。
凍結胚盤胞が1つしかないため、少しでも妊娠の可能性を高められるのであればと思い、お伺いしました。
ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
移植周期での性交渉は特別禁止などはしていません。しかし、今回はホルモン補充周期ですので排卵はしない予定です。したがって性交渉を持っても「タイミング法」にはなりません。もし自然周期（排卵周期）ならば性交渉で妊娠する可能性はあり得ます。もしご希望ならば今回は胚移植を延期して、次周期に自然周期でおこなうことは可能です。
先日質問をしご返答ありがとうございました。
CA125が300程度、CA19-9が200程度と高値でしたが、MRIやHE4の結果より悪性を強く疑わないとのことでした。検査した病院では疑いは低いけど、生検をしないと確実にはわからないので、不妊クリニックで卵管造影検査やその後の治療をしてよいかはクリニックの判断に任せるといった形でした。少しでもリスクがあるのであれば、避けたい気持ちはありますが、このような場合、できる不妊治療はないのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
MRIで悪性の可能性が少ないならば、良性の診断が異なっているかも知れないというリスクを許容できるならば、一般的には、体外受精も含めてすべての不妊症検査と不妊治療が可能です。したがって不妊治療自体はおこなy事は可能なのですね。
お久しぶりです。以前貴院で胚移植を行い、長女を出産し2歳になりました。その際は本当にありがとうございました！2人目も考えており、凍結胚の延長をさせていただいておりました。
移植までの検査は紹介状を書いていただき、近くの他院で診ていただいており、ホルモンの数値や卵管造影でも問題がなく、今回は自然妊娠することができました。今26週の7ヶ月になり、今回は男の子でボコボコと元気な胎動も感じております。
今月で凍結胚の期限となるのですが、延長するか悩んでおります。2人目は自然妊娠できたことを考えると、今後3人目を考えた時も自然妊娠できる可能性があると思ってよろしいのでしょうか。現在妊娠糖尿病になってしまいましたが、他は問題なく順調です。
ご教示いただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
自然妊娠おめでとうございます。今後も順調に経過することをお祈りしております。
凍結保存胚の扱いは考え方次第です。今回自然妊娠したので、今後も自然妊娠する可能性はあります。しかし保証されるものではありません。一方、凍結胚の保存延長は現在妊娠中なので、自費での保存延長になります。10個全部を保存すると6万円程度かかります。もし最良好胚の3個に絞るならば2万円程度になります。費用と今後の可能性を比較して、判断してはいかがでしょうか。
お世話になっております。6/15に無事元気な男の子を出産しました。高橋先生、スタッフの皆さまには大変お世話になりありがとうございました。
サプリについて質問させてください。
妊娠中、ビタミンDを3錠(妊娠前アシストワン飲んでいるにも関わらず値が低く3錠の指示を頂きました)、葉酸を2錠毎日飲んでいましたがそちらは同じ錠数で授乳中も継続して良いのでしょうか？錠数を半分にという話しもあるようで確認させてください。
また、手持ちのビタミンD、葉酸がなくなったあとは余っているアシストワンを継続してもよろしいでしょうか。こちらも錠数を教えて頂きたいです。
お忙しい中恐れいりますがご教示頂けますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。ビタミンＤも葉酸も、妊娠中と同等飲んでいて結構ですよ。むしろ飲んでいる方が良いでしょう。アシストワンも問題ないですよ。育児も楽しんでくださいね。
5月にクリニックを卒業し、現在16週になりました。
通院中は本当にありがとうございました。
お忙しい中、いつもこちらの質問に感じ良く丁寧に答えて頂き、本当に安心しながら通院できました。
今回は陽性判定時から処方されているバイアスピリンの服用終了時期についての相談となります。
私の場合、バイスピリンは必須ではなく、念の為飲んでおきましょうかという経緯だったと記憶しています。
卒業時に処方されたバイアスピリンが21週3日の分まであります。
現在通院している産婦人科の担当医には、服用終了時期については処方されたクリニックの先生の指示を仰いてくださいと言われました！
私のような場合は、服用終了時期はいつがよろしいかご回答お願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
現在妊娠16週とのことで、このまま順調に経過することをお祈りしております。アスピリンの終了時期は、世界的にも決まってはいないのですが。しかし28週から35週でやめることが多いようです。今までの経過もあるので、担当医が了解して下さるならば、妊娠35週まで使用してはいかがでしょうか。
こんにちは。大変お世話になっております。
体外受精を2度行いましたが、妊娠判定至っておりません。
現在、3回目の体外受精を検討しておりますが、2回妊娠判定が出ていないため、このまま前回同様に体外受精をして妊娠できるのか不安です。3回目の体外受精をする前に必要な検査や、対応方法などはありますでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡検査や胚移植の管理が他施設なので一般論になります。3回胚移植しても妊娠しないならば、着床不全の検査をお勧めすることになります。ただし、帝王切開の既往があるので、早めにこの検査をしても良いと思います。慢性子宮内膜炎、子宮内フローラ、などです。着床前診断は、現状では認められていませんので、保険適応外になってからになります。当院に検査のみでおいでになるならば、生理開始10日目ごろにおいで頂けますか。
地方在住で体外受精を行なっているクリニックが少なく、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
今日は子宮筋腫の手術後の不妊治療再開についてお伺いしたくて投稿しました。
粘膜下筋腫の手術後、治療をお休みしなければいけない3カ月くらいの間にクリニックで採卵を考えていたのですが、手術をする総合病院では、手術後に癒着防止のためにFD-1を挿入する場合があると聞きました。
FD-1を挿入になると、採卵もできなくなるのでしょうか。
流産したことと、流産後に月経の出血量が増えたことで手術を受けようかと思ったのですが、年齢が年齢のため、不妊治療をお休みしなければいけない期間、何もできない期間が長くなるのが不安で、質問させていただきました。
手術を受けるべきか、この年齢で筋腫をとって妊娠率が上がるのか、手術後に3か月も治療を休んで大丈夫かなど、色々考えてしまい、迷っています。
高橋敬一院長からの回答
FD-1を使用しても、採卵には影響しないと思います。ただしこれば担当医に相談・確認するほうが良いでしょう。手術の可否も、この場で判断はできないので、直接の相談をお勧めいたします。
いつもお世話になっております。インスタライブ毎回楽しみに見ています！
今回先生に相談させて頂きたいことは、先日着床の窓、フローラ、子宮内膜炎検査をしてもらい、その後プラノバール7日間内服、現在10日経過するのですがまだ生理がきません。
いつもは内服後5日目あたりで消退出血があります。今回は内服終了後5日目あたりに生理痛様の強い腹痛と膨満感が2日間続きました。現在も少し膨満感があります。基礎体温は低温期で数日経過しています。内診してみたところ子宮口に一部硬く触れる部分があり少し気になります。癒着などで経血が排出されず子宮内に溜まっている事はありえますでしょうか？ホルモンの影響で消退出血が遅れてるだけなら良いのですが不安になりました。
電話相談でしばらく様子を見るように助言ありましたが腹痛と低温期の事を伝え忘れてしまっていたため、早めの受診をした方が良いか再度のご相談失礼します。次が保険ラストで採卵からとなりますので早く採卵周期に入れればと思っています。お忙しい所申し訳ありませんがお返事いただけると幸いです。
高橋敬一院長からの回答
生理が来ないようでしたらばおいで頂けますか。今の状況を確認してみましょう。今まで生理が来ていたならば子宮内に経血がたまっている可能性は低いでしょう。まずは診察をしてみましょう。
お忙しい中、なかなか相談しにくい内容でも的確に返答され多くの不妊治療に悩んでいる方にアドバイスをしてくださり、ありがとうございます。
PGT-Aを受けましたが、結果は４個とも染色体異常（C判定）でした。
検査側の異常胚の判定基準や病院側の移植できるできないの判断はどこも同じなのでしょうか？移植はやめるべきですか？
色々考えて今後採卵はやることはないです。
このような状況で、今後、人工授精や自然妊娠を目指すことにどの程度可能性があるのか、また、先生でしたらどのような治療方針を勧められるか、ご意見を伺いたく、ご相談いたしました。
高橋敬一院長からの回答
なかなか難しい状況だとお察しします。年齢的にはPGT-Aをおこなっても5～6個に1個の染色体正常胚の確率になります。判定基準は、大まか同じなのですが、検査会社により多少のばらつきがあるのが、世界的にも指摘されています。そもそもPGT-Aは、100個以上の細胞の中の5個ぐらいを検査しているので、絶対的な検査ではないのです。状況は厳しいですが、移植をやめるべき、とはだれにも言えません。今の年齢でも、妊娠・出産するかたはいらっしゃいます。ただし、1回の胚移植で出産までいく確率は、PGT-Aをしなければ5％程度だと思います。つまり20回胚移植したらばお子さんを得られるかもいsれない、という数字です。一方日PGT-Aをして、正常胚が得られたならば、胚移植をして出産までいくのは50％程度です。しかし先ほどのうように、正常胚を得られるのは、PGT-A胚5～6個に1個なのです。人工授精や自然妊娠を目指すことも選択肢としてはあります。可能性は低いのですが、45歳での妊娠・出産した方が数か月前にいらっしゃいました。お二人での十分な相談が必要だと思います。
高橋先生こんにちは。
先日諸検査の血液検査結果を伺いました。その後気になった点がありましたのでご質問させていただきます。
① TH1/TH2について
検査の結果、TH1/TH2がやや高いとの説明を受けました。
次回は保険適用6回目（最後）の移植となりますが、タクロリムスは次回の移植周期から服用することは可能でしょうか。
タクロリムスは保険適用での生殖補助医療（体外受精・顕微授精）と併用できる先進医療として実施されているという認識でおりますが、認識に相違がございましたらご教示いただけますと幸いです。
② 採卵・移植のスケジュールについて
前医では採卵周期と移植周期を分けて治療を行っておりました。
先生のクリニックで採卵・移植を予定する場合、採卵した周期にそのまま新鮮胚移植を行うことが基本的な方針となりますでしょうか。
それとも、採卵数や胚の状態、治療経過などによっては、全胚凍結として別周期に移植を行うことも多いのでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、ご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
Th1/Th2は本来は着床障害の方に対して行われる検査です。今回はご希望によりおこなっていますが、自然妊娠・出産などもしており、やや高いTh1/Th2が意味があるかはかなり微妙です。以前は先進医療として一部の施設でのみ認められていましたが、先進医療の検討時期が終了したので、タクロリムスは保険との併用は現在はまだ認められておりません。次回来院時にご相談ください。凍結胚、新鮮胚移植、両方とも行っています。どうするかはその方の経過や採卵数にもよります。保険適応があと1回なので、胚盤胞まで育てて凍結する可能性が高いと思いますよ。
