こんにちは。お世話になっております。
今年から2人目の不妊治療でお世話になっております。
先日、血液検査をした際にAMHが0.8と低く体外受精について今後検討しても良いとお話しを頂きました。私自身も年齢に比べかなり低くびっくりしております。
私としても早めに採卵をしたいと考えております。仕事の都合で移植は8月以降で考えているのですがスケジュールの相談も次回受診時にご相談出来るでしょうか。
AMHが低いという理由で人工授精をせずに体外受精をするのは早いでしょうか。
ご回答よろしくお願いします。
AMHがかなり低く、すぐに体外受精をしても良い状況です。胚移植を8月以降に考えているならば、それまではただ単に待つのではなく、タイミング、人工授精などを積極的にしてよいと思いますよ。採卵も早めに考えても良いでしょう。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいております。
高橋先生のお考えを伺えればと思い、質問させていただきます。
29歳のときに片側卵管閉鎖(右側)が判明しております。
30歳で第一子出産(4周期のタイミング法)
32歳で第二子出産(1周期の自然妊娠)
35歳で第三子妊娠するも稽留流産(8周期の自然妊娠)
流産後、人工授精にステップアップし、今周期で4回目(排卵は右右左左)です。
卵管は右側が閉塞のまま、左は開通を確認しています。
人工授精は6回まででステップアップが一般的かと思いますが、高橋先生でしたら片側卵管閉鎖でも6回までで妊娠しなければ体外受精を勧められますか？
また卵管を広げる手術をした方が妊娠する可能性は上がるでしょうか？
ホルモン検査、子宮鏡検査、卵管造影検査を実施済みですが、このまま妊娠しなかった場合にこれらの検査は再度実施する必要性について、その時期も含めて先生のお考えを伺えますと大変ありがたいです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いします。
2回出産しているので、一般不妊治療を優先してよいと思います。卵管閉塞が子宮側の卵管間質部か卵管狭部ならば卵管鏡下卵管形成術をお勧めいたします。卵管造影検査をして1年たっているならば再検査をしても良いと思います。ただし、AMHが低く卵巣機能の低下がある場合には体外受精に進む方が良いでしょう。
初めまして。不妊に悩んでおり、こちらの掲示板をいつも拝見してます。
左側にチョコレート嚢胞があり、元々５センチだったのが１年間ジエノゲストを服用し現在は1.7センチに縮小してます。
現在他院にて不妊治療を開始し、タイミング法５回で妊娠せず次回人工授精１回目を予定してます。卵管は詰まりなく通っています。
生理周期も24、5日と短く、嚢胞が縮小しているうちに早く妊娠したいので、早めに体外受精にステップアップしたいのですが、医師からまずは排卵誘発剤の服用をしたうえでの人工授精を薦められました。
チョコレート嚢胞がある場合人工授精はあまり意味ないでしょうか。自然妊娠と変わりないでしょうか。
チョコレート嚢腫がある場合には、自然妊娠とは異なり妊娠率は低下します。しかしその程度は内膜症の程度によるので、今回どの程度低下するかは推測は困難です。一般論としては、「妊娠までの治療を急いでいきましょう」ということになると思います。チョコレート嚢腫がある場合の治療方針は、当クリニックでは、第一には積極的な排卵誘発と人工授精、その次には体外受精、という方針を取っています。今回の医師の方針は間違っているとは思いません。ただし、何回人工授精をおこなうかは、、その方の希望によると思います。早期に妊娠を希望するならば早めに体外受精を受けてはいかがでしょうか。
先生のブログを拝見して勉強させていただいております。ありがとうございます。
第一子は自然妊娠後出産し、現在第二子を希望して1年ほど近くの婦人科クリニックで排卵日をチェックしていただいてタイミング法を続けてきましたがまだ妊娠できておりません。先月は初めて人工授精を行いましたが妊娠できませんでした。今通っているクリニックの先生からは、タイミング法だと排卵日当日にタイミングを取るように指導されており、人工授精は排卵後に実施される方針でいらっしゃいます。産婦人科学会のホームページや様々な不妊治療専門クリニックのホームページを拝見すると、タイミング法で一番妊娠率が高いのは排卵日二日前ということが記載されていたり、人工授精は排卵直前に行いその後タイミング法を取ることも有効と記載されています。排卵日を過ぎると妊娠確率が下がることも記載されているので、今の方針に少し不安があります。このあたりの考え方は先生によって様々意見が分かれているのでしょうか？
様々な考え方がありますね。自然なタイミングは、排卵よりも前に交渉があるほうが良いでしょう。実際には「「排卵日」は明確には分からないことが多いので、最も良いのは、「排卵日ごろに1日おきか毎日性交渉を持つ」ことなのです。人工授精は「排卵直後が最も妊娠率が高い」という意見もありますが、いつが排卵直後なのかが明確には分かりません。排卵後に時間がすぎると妊娠はしません。したがって排卵前の方が「安心」なのです。しかし排卵後でも妊娠する方も少なからずいらっしゃるので、排卵後に人工授精もキャンセルする必要はないのですね。もっともよい交渉の持ち方は、排卵日を狙って1回の交渉をもつ、ことではなく、「普段から性交渉を持ち、排卵時期にはもっと性交渉を持つ」ことなのですね。
初めまして。
不妊治療に通い始めてから、この掲示板の内容を参考に拝見しています。
27歳 第一子出産(タイミング1回で妊娠)
29歳 タイミング2回 妊娠せず
29歳〜30歳 通院中 タイミング2回 妊娠せず
卵巣年齢、精子検査、着床能力、いずれも年齢基準値を超えていました。
先日ヒューナーテストをしたのですが、
(おそらく排卵から1〜2日経過日)
精子数が0で、かなりショックを受けました。
不妊の原因があるならこれでしょうと言われたのですが、
1人目は1回で来てくれており、
自分の中で納得できない状況です。
ヒューナーテストのためを含めて、3日間で4回タイミングを取ったのですが、
回数を重ねることによる精子数の減少や、
タイミング後17時間ほど経過しての検査だったので、時間経過など、
理由として考えられるものはありますか。
今後の気持ちの持って行き方として、
参考にご教示ください。
ヒューナーテストは最近では重要視されていません。もしおこなうならば、排卵前の粘液が多い時期に、性交渉後数時間以内の検査が必要で、3回のうち1回でも精子が十分ならば正常と判断する検査です。そうしますと、記載されている条件での検査結果は、「検査不適当」としての結果となるでしょう。記載がないのですが、子宮卵管造影検査、子宮鏡などの検査は受けていますでしょうか？基本的な検査の見直しと、人工授精なども考えては如何でしょうか？
大変お世話になっております。
お忙しい中このような貴重な機会をいただけることに大変感謝しております。
現在30歳、左チョコレート嚢胞3㎝、AMH2.69、自己流タイミング法7ヶ月で妊娠なし、卵管造影で左卵管開通/右卵管問題なし、精子/性交渉問題なしです。
AMHが低めなので積極的治療に進みたいと考えていますが、仕事の都合で頻回の通院が難しく、今後6ヶ月排卵誘発（フェマーラ）使用でのタイミング法をしようかと思うのですが、先生のご意見をご教示頂けますと幸いです。
人工授精や体外受精とセットにしない排卵誘発単独の場合、妊娠率上昇のメリットよりも、残りの卵子数/AMH低下等のデメリットの方が大きいということはありますでしょうか？
仕事との関係で通院が難しいのですね。その場合にはフェマーラとタイミング法は選択肢として成り立ちます。ただし、頻回の性交渉はおこなえていますでしょうか？排卵誘発剤を使用しても、残存卵子数の減少はおこりません。使用したほうが良いでしょう。
通院の問題がないならば、ＡＭＨの低下（卵巣機能の低下）、子宮内膜症（チョコレート嚢腫）の存在があるので、一般的にはしっかりとした排卵誘発と人工授精、または体外受精、を早期に導入することをお勧めする状況です。そのうえで、現在何を優先するかで、実際におこなう治療方法が異なってくるのですね。
高橋先生
いつもお世話になっております。
1/10に2回目の人工授精をしていただき、1/26に生理が来ました。
2月は通院するのが難しいため、また3月から伺おうと思っています。
よろしくお願いいたします。
本日は【早めの体外受精へのステップアップ】についてご相談があり書き込みをいたしました。
家庭の事情と私の年齢を考え、あと1〜2回の人工授精で妊娠できなければ体外受精にステップアップしたいなと思っています。
①人工授精を5〜6回しないうちに体外受精へステップアップすることは可能でしょうか。
②また、体外受精をすると決まってから移植までに最短でどの程度時間がかかりますでしょうか。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
ご希望ならば、人工授精5～6回受けなくて体外受精へステップアップは可能ですよ。一般的には採卵周期は胚凍結をして、翌周期の胚移植になります。次回来院時に直接ご確認いただけますか。
はじめまして。
貴院への転院を検討しており、書き込みをさせていただいております。
【基本情報】
・33歳 ・BMI 33
・PCOS ・AMH 8.77
ただいま他の病院に通院中です。人工授精を3回行い、ただいま3回目の結果待ちです。
クロミッド服用→ CG250注射→人工授精＋G5注射→デュファストン服用、という流れで行っています。
また、メトホルミンとカベルゴミンも服用しております。
【質問】
①なるべくスムーズに体外受精に進みたいと考えているのですが、初診は周期のどのタイミングでするのが都合が良いでしょうか？
②現在通っている病院で、次の生理が来たら卵管造影検査をすることになっていますが、貴院に転院した場合、再度同じ検査が必要でしょうか？紹介状（検査結果）があれば、貴院では検査不要でしょうか？
ご多忙と存じますが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
すでにおこなっている検査は有効期間内ならば、検査は省略可能です。体重もありますので精密検査は必要だと思いますが、最短で1か月の準備期間で体外受精に進めます。初診は早い方が良いと思いますよ。受診をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか。
初めて書き込みさせていただきます。
原因不明の不妊です。
人工授精2回やりましたが妊娠にいたらず、不安と焦りが出てきました。
なぜ妊娠できないのか気になります。
精液検査も問題ありません。
排卵はしているようですが、受精できてないのか着床できてないのか調べることは可能なことなのでしょうか？
そして体外受精を視野に入れた方がいいですか？
現在は原因不明不妊で治療しています。原因不明不妊への治療法としては、排卵誘発剤と人工授精は適切な治療法だと思います。人工授精を5～6回受けて妊娠しないならば体外受精も考えます。受精や着床の判断は困難です。通常はまだ対象ではありませんが、もしご希望ならば着床不全の検査は可能です。現在AIHは2回目ですので、もうしばらく治療を繰り返して良いと思いますよ。
いつもお世話になっております。
昨年の12月末頃に4回目の人工授精をし今回も生理が来てしまいました。1月は都合上通院することが難しいため2月からまたお伺いする予定です。2月の処置はどうするか悩み中ですが、
3月上旬の生理予定日で(次の次の生理予定日)その月は体外受精へのステップアップを検討しております。その場合は生理3日目以内の受診でしょうか？また必要な診察、検査等があれば受診時期を教えて頂きたいです。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願い致します。
体外受精の開始周期は、生理開始3日以内においで頂けますか。その全手記に人工授精は可能ですので、その場合には排卵時期においで下さい。その準備もありますが、筋肉がかなり少ないので、たんぱく質を取り筋肉をつける生活を心掛けてください。
初めての書き込みです。よろしくお願いします。
私は、貴院で10月末から不妊治療を開始しました。
私はホルモン採血、子宮鏡検査、卵管造影検査を行い、夫は精液検査を行って、どちらも異常はないとのことでした。
1年程前ですが別のクリニックで検査したところ、PCOSと診断され、自力で排卵しなかったため、フェマーラを使って排卵誘発していました。
フェマーラ1錠では効き目がなかったため、
2錠いただき排卵誘発していました。
その時は排卵しました。
今はフェマーラを使わなくても、排卵検査薬で排卵陽性になりタイミングもとっていますがなかなか妊娠に至りません。
またフェマーラを飲んだり、排卵注射を打ったりしたほうがよろしいのでしょうか？
また異常ないと言われた場合、次はどんなことをしたらよいのでしょうか？
ご回答いただけましたら幸いです。
よろしくお願いします。
現在では、絶対的な不妊要因はありません。しかし性交渉が少ない状況ではあります。まずは性交渉を増やすことが対策です。つぎに、原因不明不妊も30％程度あります。その場合の治療方針は、排卵湯発剤と人工授精になります。積極的にするならば排卵誘発剤（フェマーラなど）＋人工授精でいかがでしょうか。
初めまして。
他院で治療中ですが、ご相談をさせていただきたくメッセージをお送りしています。
9月から不妊治療を開始しており、人工授精3回目を失敗しています。
夫の精子には問題なく、私はこれまで生理は平均周期31日で毎月必ずきていました。
20代の頃に子宮内膜症と診断を受け、20代後半までピルを飲んでました。今はかなり小さくなり、一旦治療はしなくて良いと言われています。11月に卵管造影検査を受け、右卵管が閉塞していたので、卵管鏡下卵管形成術を受けました。
人工授精までの流れは
生理3日目に受診、5日目からクロミッドを飲み、通院(1〜2回)HMG150を何度か打ち、人工授精前日にオビドレル皮下注射シリンジ250を打ち、人工授精当日にHCG500を打ち、その後ノアルテン錠を14日間飲む
という内容を3回繰り返しています。
とりあえず4回は人工授精をしようと思っているのですが、この進め方が合っているのか少し不安になっています。
また、人工授精後にきちんと排卵したかを確認していないのですが、病院にお願いしたら可能なのでしょうか。
3回とも人工授精前のエコーでは排卵前でした。
色々不安がありご質問させていただいています。長々と申しございません。
基本的におこなっている治療法と方針はおかしくはありませんよ。排卵のチェックはご不安ならば申し出て受けてみてはいかがでしょうか。ただし、オビドレルを打っているので、確認した時点で排卵していなかった場合に、追加して何かをできるものではありません。排卵しない周期は時々おこりますが、その周期は排卵しなかった、というだけなのです。今の治療方針で良いと思いますよ。
お世話になっております。
本日は人工授精実施日でした。ありがとうございました。今朝、基礎体温が上がっていたので排卵したかと心配していましたが、確認できて良かったです。
今回は前院で行っていなかった検査を積極的にしていただき、ありがとうございました。結果としては、検査からは流産に繋がる、不妊に繋がる項目はなく、原因は不明ということでしょうか？
また、前院では排卵後3日を目安にバイアスピリンを内服していました。バイアスピリンを内服すると良い結果になると。内服してからの妊娠はなかったので結果は分かりません。
内服はせず次回受診時までに妊娠するか否かを待っているのみでよろしいでしょうか？
不育症の原因がないならば、バイアスピリンを使用すると良い結果になるかどうかは明確ではありません。年齢的には体外受精もお勧めしますが、AIHをご希望なので、人工授精と性交渉の併用になると思います。
初めまして。貴院への転院を考えております、タイミング法妊活中30歳です。現状投薬等、なにもありません。
先月に子宮外妊娠にて右卵管切除しました。今月より妊活再開、また右卵巣排卵になるようです。左卵巣が小さいと言われました。
このまま右排卵が続いた場合、どのくらいの期間、経過を経てステップアップになるのでしょうか。
またステップアップは体外受精になりますでしょうか。
できる限りはやく妊娠したいと思っております。通院中の主治医があまり急いだステップアップをすすめていないようで故に貴院への転院を考えております。
排卵しやすい卵巣側の子宮外妊娠例はしばしばあります。排卵誘発剤を使用することで、左卵巣からの排卵があれば人工授精もおこなうことは可能です。しかし左卵巣からの排卵がおこりにくいならば早期に体外受精に移行する必要があります。まずは排卵誘発剤を使用しての左卵巣の反応を見てはいかがでしょうか。当院での診療をご希望ならば受付への連絡で初診予約をお取りいただけますか。
お世話になっております。
本日生理が来てしまいました。次は14日目前後で診察の予定ですが、14日目は1月2日で休診日かと存じます。
次あたりから人工授精にしてみようというお話だったのですが、タイミング的に次回は難しいでしょうか？
年明けに診察に伺うか、もしくは年内に一度伺った方が宜しいかなど、お教え頂ければ幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。
AMHが高く、なかなか排卵日の推定は難しいようです。年末年始で1週間は休診ですが、次回は1月5日か6日でよいですよ。性交渉は持っていてくださいね。
こんばんは。
遠方で通院は難しいのですが、いつも掲示板を参考にして、治療を頑張っている方がたくさんいることに励まされております。
今回は、卵巣出血についてお伺いしたくて投稿しました。
稽留流産後、１回の生理を見送り、タイミングをとったのですが、ちょうど排卵の時期に卵巣出血してしまい、入院となりました。
排卵はしていたようなのですが、卵巣出血してしまうと、卵胞は血液と一緒にお腹の中に流れたりして、妊娠の可能性はなくなってしまうのでしょうか。
また、卵巣出血した場合、今後はタイミングや性交渉自体を控えて、人工授精を考えた方がいいのでしょうか。
年齢的に何度か生理を見送ったら、また体外受精を考えているのですが、その間に少しでもできることをしたいと思っています。
何かアドバイスいただければ嬉しいです。
卵巣出血の原因は不明ですが、排卵はその一つになります。その際には腹腔内に大量の出血があるので、妊娠の可能性は低くなります。タイミングや人工授精は通常はおこなわれません。今週期は安静にして、卵巣出血がその後に影響がおこらないように注力してはいかがでしょう。出血がなくなれば、翌周期からタイミングや人工授精は問題ないと思いますよ。
現在他院で治療しております。
今まで人工受精9回、体外受精7回(うち1回はPGTA・4AA良好胚)をしましたが人工受精2回目の時の稽留流産、体外受精6回目(顕微授精・排卵後移植)の化学流産という結果になってしまいました。
子宮内フローラ検査は異常なし、CD138検査の結果は視野中31個と多かったのでビブラマイシンを処方されました（服用後の再検査は行わないとのこと）。
フローラはラクトバチルスが99%と良好でした。子宮鏡検査も異常はありませんでした。
PGTA良好胚4BBが2つ、6BBが1つ残っている状態ですが出来る検査はしている中で現在の院でどうしても結果が出ないので転院も視野に入れて考えているのですが胚盤胞の移送に伴うリスクやコストを考えるとどうなのか迷っています。
治療内容は同じでも病院によって相性の良い悪いはあるのか、見解をお聞きしたいです。
因みに今の院では完全自然周期の移植は休みの日がある関係で出来ない状況です。排卵後移植は2回行い、最後の6回目で化学流産でした。
しかしながら採卵の結果は悪くありません。採卵の仕方によってもグレード、PGTAの結果が同じでも院によって質に違いが出てくるものでしょうか？
長々とご質問恐縮ですが保険治療も終わってしまい自分達の中でベストの選択をしたいと思っておりますのでよろしくお願い致します。
PGT-A正常胚移植をしてもなかなかうまくいかないのでお悩みなのですね。病院による相性はあると思いますが、その中身が不明確なので、転院するのが適当かどうかも不明確です。採卵の結果が悪くないので、今の施設の技術は一定以上だと思います。現状でのアドバイスをいくつか提示してみます。
施設の方針にもよりますが、ＣＤ138の治療後の再検査をしていないようです。ビブラマイシンでの治癒率は60％程度との報告もあるので、再検査を要請してみる。フローラのラクトバチルスは、最近の報告では詳しい検査でラクトバチルスでもイナーズならば悪影響があるようなので、フローラの再検査をしてみる。胚移植の完全自然周期にはあまりこだわる必要はないと思いますよ。また、人工授精で妊娠しているのですから、体外受精治療の合間には、自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあるということです。少しでも妊娠する可能性を上げるならばその手当もおこなってはいかがでしょうか。
高橋先生、お久しぶりです。
2024年8月頃にお世話になりました。
タイミング法と人工授精としていただき、赤ちゃんを授かることができました。
その後経過も順調で、2025年5月30日に元気な男の子を出産しました。
その節は本当にありがとうございました！
息子も現在6ヶ月になり、恐竜のように叫びトビウオのように飛びながらずり這いして、すくすく成長しています。
今、第二子をどうするか？旦那さんと検討中なのですが、そちらでお世話になった時にタイミング法では中々授からないかもしれないと言われたのを思い出しました。
第一子を授かった時のように、人工授精をしていただくことは可能でしょうか？
タイミング法と並行しないと人工授精を受けることは出来ないのでしょうか？
旦那さんの年齢もそうですが、私的にも早く授かりたいなって思っております。
お忙しいとは思いますが、教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。次回の治療は、人工授精からの開始は可能ですよ。また一緒に頑張っていきましょう。お待ちしております。
いつもお世話になっております。現在第二子妊娠に向けて人工授精3周期目に入りました。
12/13にりすの部屋と診察の予約をしたのですが、
子の体調不良によりキャンセルとなってしまいました。
予約変更できたのが12/16午後となってしまったのですが、
生理後14日目の日にあたるため排卵してしまっている可能性があります。
タイミングで頑張ろうと思っていますが、まだ排卵してなかった場合は人工授精にチャレンジすることも可能なのでしょうか。
また、現在人工授精3周期目ですが、体外受精を検討すべき目安はあるのでしょうか。
年齢的には早めのステップアップを検討した方が良いのかと思いつつ、1人目のことや仕事の調整も必要となり、迷いがあります。
お忙しいところお手数お掛けしますが、ご助言いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
排卵していないようならば、人工授精をおこなうことは可能です。ただし、午後は４時までに精子をお持ちいただく必要があります。一般的には人工授精を５～６回受けて妊娠しない場合に体外受精をお勧めすることになります。しかし、年齢を考えると、早めのステップアップをしても良いと思います。ご希望ならば次回来院時にご相談いただけますか。
コメント失礼致します。そちらでの通院を考えています。軽度排卵障害があり、他院で排卵誘発剤を使用しながらタイミング法3回、人工授精1回行い妊娠しました。9週の検診までは順調でしたが、11週の検診で心拍停止を確認し11/6稽留流産の手術をしました。手術をしたクリニックでは診察終了、生理を3回ほど見送れば妊活して良いと言われました。先生も同じお考えでしょうか？自己流のタイミングを入れると時間がかかったので、できることなら早めに妊活を再開したいです。また、そちらの病院に受診する場合はいつから受診しても良いでしょうか？
当クリニックでは、流産後は体外受精などの治療開始は2回の月経をまっています。タイミング法などは1回の生理で開始しても良いとしています。これはその方の年齢や流産の可能性をどれだけ自由用紙するかにもよりますので、統一した指標があるものではなく各施設により異なります。検査はすぐに開始しても良いので、ご希望ならば早めに来院して頂けますか。お待ちしております。
