不妊症検査
高橋先生、お久しぶりです。2013年はお世話になりました。おかげさまで昨年7月に第1子を無事出産いたしました。育児もだいぶ軌道に乗り、2人目を考え始めています。
凍結胚盤胞が２つあります。グレードはBBとCBです。あまりグレードが良くないのかと思い、先日延長手続きをした時に培養士の方に尋ねたところ、BBの方はそんなに悪くない、とのことでした。
どちらもAがないので少しでも確率を上げる為に自然妊娠も目指してみようと思っています。一応以前実績があるので。
しかし、以前自然妊娠した時は流産で、プロラクチンが高かったことが流産後に明らかになりました。カバサールで下げました。
そこで自然妊娠を試す前にプロラクチンの数値を貴院で測って頂きたいとおもうのですが、その時に子宮鏡やホルモン検査も可能でしょうか？
ちなみに授乳は子どもが4ヶ月の時にやめています。生理は産後1ヶ月半で再開しました。
今年の11月に凍結胚の移植をお願いしたいのですが、8月から移植前までは自然妊娠を目指したいので、8月になる前に伺って検査を受けても良いのでしょうか？（8月からというのは第一子と年子を避けるためです）
お忙しいとは思いますが、回答よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
お子様のご誕生おめでとうございます。自然妊娠の可能性はもちろんありますよ。生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮鏡と卵管造影検査を受けてみてはいかがですか。検査はいつでも結構ですよ。お待ちしています。
はじめまして
妊娠を希望して1年になるのを機に近くの婦人科を受診したところ高温期が低めとのことで血液検査をしたところ、プロゲステロンが１６でした。
数値に問題はなく治療は不要とのことでしたが、他医院では２０以上を理想としているところもあり、このまま自然妊娠可能なのか不安です。
現在通っているのは普通の婦人科のため、あまり不妊治療は先生自体も自信がなさそうでなおさら不安です。
不妊治療を専門にされている高橋先生からみて、プロゲステロン１６とうい数値は一般的には治療しなくてよい数値でしょうか？
２９歳という年を考えると、もうしばらくタイミングをみるか、不妊治療専門の病院に転院するか悩んでいます。
この一年は妊娠を意識しすぎて毎日ストレスだったようにおもうので、まずは現在の病院で出来る検査（排卵確認、血液検査、精液検査、通水検査）をしてゆったりとした気持ちでもう少しタイミングをみてみたいとも思うのですが、甘いでしょうか？
専門病院にステップアップするタイミングがわからず悩みます。
アドバイスいただけますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
黄体ホルモンは、毎回同じでもないので、1回の検査で判断することは難しいのですが、プロゲステロン値が16は、一般的には正常と判断されます。排卵しているならば、あまり黄体機能にこだわらなくても良いと思いますよ。それよりも、精液検査と卵管造影検査をまずは受けてみてはいかがでしょうか。性交渉は多ければ多いほど良く、毎日交渉持つぐらいが最も妊娠しやすいですよ。
以前（２年前）に、貴院のお世話になった者です。
その際、卵管造影の検査後に子どもを授かりました。
血液検査（ホルモン検査）も異常はみられませんでした。
現在、２人目を考えているのですが、もう一度、一通りの検査をお願いしたいと思っています。
やはり、検査だけは受け入れていただけないでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
現在は、体外受精も選択肢に入れている患者さんを見るので精一杯の状況です。半年間一般治療をして妊娠しない場合には体外受精も考える、ようでしたらば問題ありませんよ。その場合にはまずは受付にお電話頂けますか。
本日７月１８日、子宮鏡をしていただきありがとうございました。体系や動脈の硬さもあり、糖負荷検査をすることになりました、糖負荷の日に排卵も一緒に見ていただくことになりましたが、７月２９日に予約を取ることができたので入れました、が、子供の夏休みの都合でもし伺えなくなったときは８月の生理終わりの排卵日予測の（だいたい生理開始後１８日前後）に伺うことでもよろしいのでしょうか？その時、糖負荷もしたいと思います（同時の日希望です）。そこで何もなかった場合、９月に凍結胚移植は可能ですか？一緒にジュリナを頂いてくることもできますでしょうか（９か月の子がいるので、できるだけ一緒の日に済ませたいのですが）？年齢的なこともありますし、また、９月２４日までの保存期限があるので早めに移植したいと考えています。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡の検査は次回でも結構ですよ。糖負荷試験も、他の方と重ならなければ可能だと思います。その時点で再度予約をお取り頂けますか。それで問題なければ9月の胚移植も可能だと思います。具体的な薬については、まだ検査もしていないので、順を追ってからまたご相談頂けますか。
いつもお世話になっております。
6月移植希望でしたが主人が怪我をし入院しており
8月に移植希望です。以前 お伺いした時に子宮鏡検査をし
筋腫が突き出てないか検査と、酸化ストレステスト
ビタミンC.Dの検査を移植前にお願いしたいのですが
いつ頃 伺えばよろしいでしょうか？
忙しい中申し訳ありませんが宜しくお願いします☆
高橋敬一院長からの回答
胚移植の延期は了解致しました。子宮鏡は生理開始6～10日に来て頂ければ可能ですよ。予約をお取り下さい。その際に採血もおこないましょう。
お世話になっております。
着床しないのは、卵の質が一番の問題とのことで、質の改善策を図り、前回より今回の方が受精率等を見ると質は若干良くなったのではないかと思っています。
しかしこれまでの新鮮胚移植の結果から、着床障害も考慮した方がいいのでしょうか。そうであれば、凍結胚を戻す前に、子宮鏡検査や血液検査を再度受けた方がいいですか？子宮鏡は1度受けており、その時は特に問題ない結果だったと思います。
それとも、体外受精をする前には、妊娠の実績はあるので、刺激周期のため子宮がベストな状態ではなかっただけと考えていいのでしょうか。
また、生理が来たら5日以内に来院、ということだったかと思いますが、それは次の周期に戻す、ということでしょうか。診察の時はショックで何も確認できなかったので、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
以前よりは胚の質は改善していると思います。着床障害の原因検索としては、子宮鏡検査をすることは良いことだと思いますよ。生理開始6～10日の間に受けて頂けますか。凍結胚移植は、子宮鏡検査が終わってから再度計画を立てましょう。
お返事ありがとうございます。
血糖やビタミンなどの検査と書いてあったので、予約の項目は空腹時血糖を選んだのですが平気でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
血糖の検査は、糖負荷試験の方が良いので、その予約をお取り頂けますか。わかりにくい場合には受付にお問い合わせ下さい。
こんにちは。
いつもお世話になっております。
相談なのですか、生理がきたら、子宮鏡検査は行なっていただけますか？
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡の検査は生理開始6～10日におこなっております。生理が開始しましたら予約をお取り頂ければ結構ですよ。
平素はお世話になりありがとうございます。
BMIが肥満に相当するとのことで、７５gOGTTを受けるよう指示されております。
職場の健診の中に採血検査があり、その中の項目にHbA1c,BSが含まれており正常値となっています。尿糖（－）
改めて７５gOGTTの必要がありますでしょうか。
食後一定時間の高血糖でも、妊娠に影響があるのでしょうか？
ご多忙中恐縮ですが、ご教示願えれば幸いです。
高橋敬一院長からの回答
HbA1cと1回の血糖検査では不十分であり、75gGTTは必要だと判断しています。インスリンや血管年齢、精密コレステロール、酸化ストレス検査、など一般的な糖尿病検査とは、そのレベルが異なります。妊娠に向けてはより詳しい検査が必要なのですね。胎児の奇形発生の増加は、食後の高血糖が最も影響するとされています。
お世話になっております。
今月、凍結胚移植をお願いしたく予定しております。
自然妊娠なんて夢のような話ですが、治療に伺えない間、最善を尽くしてみた中で疑問に感じたことを教えて下さい。
(1)移植周期に卵管造影の検査を行うことはできますか？
５～６年前他院でに一度やって問題なかったのですが、自分の体をしっかりと知っておきたいのでできるのであれば希望しております。
(2)かなりの子宮後屈（私の場合）ですが、これが自然妊娠を更に難しくする要因はありますか？
（３）治療していない時期は高温期が１０日くらいと短く黄体機能不全かと思いますが、ホルモン投与以外の方法での改善はございませんか？
あれこれ考えてもどうにもなりませんが、アドバイス願います。
高橋敬一院長からの回答
移植周期に卵管造影検査は技術的には可能です。しかし、移植周期に卵管造影検査は通常はおこなっていませんので、その影響については全く判りません。後屈自体は不妊症とは関係ありません。しかし、子宮内膜症などによる後屈ならば、子宮内膜症による不妊症は関係します。今回はあまり関係ないと考えています。ホルモン補充以外の方法としては、軽い排卵誘発剤の内服で高温期が延びることはあります。また、自然排卵後にホルモン剤を補充すれば良いと思いますよ。対処方法はありますので次回来院時にご相談下さい。
お忙しい中、申し訳ありません。
先月、無事に卒業することができましたが、残念ながら稽留流産となってしまい、手術を受け２週間ほど経ったところです。
今後はまた先生の元で加療したいと考えていますが、どのタイミングで受診したらよろしいでしょうか。
ちょうど初診から一年以上経っているので、採血や卵管造影検査の再度受けたほうがよろしいでしょうか。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
卒業後の流産とはとても残念ですが、またがんばっていきましょう。検査後1年経つようなので、一通り再検査致しましょう。生理2～5日でのホルモン検査、6～10日での卵管造影検査をして、また治療を進めていきましょう。
はじめて投稿させていただきます。
現在36歳で前夫の子が1人、現在の主人の子が1人います。3人目を希望して、以前他院で、排卵誘発剤を内服して何度かタイミング法で試みたのですが、上手くいきませんでした。基礎体温上、排卵はしていて、エコーでも排卵の確認はとれていますが、だいたい17日目ぐらいの排卵でした。以前から性交痛や、生理中の排便痛などがあります。2人目の子供も、もう4歳、私の年齢も36歳と高齢になってきてるので、早目に欲しいと考えています。どのような治療が選択されるのでしょうか。また、雑誌等で、性交痛とかは内膜症の可能性があると書かれているので、そちらも心配です。
宜しくお願いします
高橋敬一院長からの回答
重要な検査は、卵管造影検査と超音波検査で、卵管の開通と、子宮や卵巣の癒着がないかを確認することでしょう。次に性交渉は毎日持つ方が妊娠率が高くなります。すでに排卵誘発剤を使用しているので、さらにその次の積極策は人工授精の併用だと思いますよ。
お世話になっています。
先月、人工授精をしていただいたのですが、昨日より生理が始まってしまいました。ステップアップをするためには、子宮鏡検査を受けて下さいと言われたのですが、D６～１１は都合が悪く来院できそうにありません。今周期はクロミッドをいただきに行けなかったので、排卵日はD１９～２３くらいだと思うのですが、D14か15に検査ではダメでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡は、排卵前であれば可能ですよ。今回の排卵が3週間目頃ならば、2週間目頃におこなうことは可能です。予約をして頂けますか。
はじめまして。
二人目希望の31歳です。
一人目は自然妊娠でした。 出産後から無排卵になり他院に通院して多膿胞性卵巣、抗精子抗体 陽性で医師から人工受精も無理な数値のため、体外受精しかありません。と言われたのですが、(１)一人目は奇跡だっのでしょうか？
(２)治療は体外受精しかないのでしょうか？
(３)受診するとなれば紹介状は必要でしょうか？
足りない情報ありましたか？言葉足らずですみません。宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
抗精子抗体が様であっても、絶対に妊娠しない、訳ではありません。当クリニックでも3例ほどの自然・人工授精での妊娠例があります。一般的には、抗体価が低い場合には十分妊娠する可能性がありますが、抗体価が高い場合にはかなり難しいとされています。一人目は奇跡的までは行かないとは思いますが、幸運であったと思いますよ。抗体がが高い場合には、やはり体外受精が必要でしょう。当クリニックへの紹介状はあった方が好都合ですが、なくても大きな影響はありませんよ。
夫38歳、私31歳で、子供はまだいません。
以前から子供がほしくて、子作りに専念しておりますが、実際のところ、お互い仕事が多忙で性行為も月2回位しか行えていないのが現状です。基礎体温もつけていて、排卵日に性行為をするようにしているものの出来ず、受診したほうがよいのかと悩んでいます。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠を希望されているならば、不妊症検査を受けても良いと思いますよ。基本的な検査で、アンチミューラリアンホルモン、卵管造影検査、精液検査だけでも受けてみてはいかがでしょうか。性交渉は多ければ多いほど妊娠する可能性が高くなります。実際には毎日持つ方が妊娠しやすいのですね。もっと交渉をお持ち下さい。
ご回答ありがとうございました。
もしも、私が患者として先生の元へ伺った場合、先生は卵菅造影検査以外にどのような方法をとっていただけるのでしょうか？？
なかなか、授かれない現時点での不妊としての検査を、１％でも妊娠に近付けるなら行いたいと思いますが、産婦人科の先生、医大の先生、おっしゃることが様々で何をすることが良いのか、分かりません。先生がもし私を担当した場合のご意見をお聞かせくださいますか？？
高橋敬一院長からの回答
「医師・医療の治療はすべて同じ」ではありません。その医師の得意分野、施設の設備や体制、により、説明や治療が異なるのが普通のことなのです。したがって、すべての方（医師自身でさえ）は、その方の置かれた状況により、その方が納得できる治療・医師・病院を選ぶことになるのです。みくさんへの説明が、医師により異なることも珍しいものではなく、ざっくり言えば異なって当然なのです。したがってみくんさんがすべきことは、ご自身の納得できる施設や医師を選ぶことでしょう。当方でおこなえる検査は、詳細が分からないので、現時点ではとりあえず卵管造影検査とアンチミューラリアンホルモン程度だと思います。あとは詳しく状況を把握してからでないとお答えすることは困難なのです。
不妊治療中の血液検査で風疹抗体検査はしないのですか？
高橋敬一院長からの回答
不妊症治療で、風疹の検査をするかどうかは施設により異なると思います。別に決まってはいないのです。したがって、風疹の検査をご希望ならば、要望すればすぐに受けられると思いますよ。一般的には、皆さんは小/中学校でワクチンを受けているのですが、最近風疹が流行しているとの報道も聞きますので、当クリニックでも風疹検査をご希望なさる方が増加しています。
こんばんわ。先生。
30代前半です。生理が遅れる（5日程度）月が何度かあり、今月こそはと期待をしていますが、結局生理が来てショックを受けます。
こんなに毎回の様に遅れるので、何かしら妊娠の可能性もと思うのですが...
考えられる病気？治療が必要とされる点などありますでしょうか？
自然妊娠可能なのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
生理が5日程度送れる月が数回ある程度では、不妊症の原因とは言えないと思います。5日程度の生理の遅れが、積極的に不妊原因を示すものではありません。したがって妊娠をご希望ならば、一般的な不妊症検査（ホルモン検査、卵管造影検査、精液検査など）を受けることをお勧め致します。
高橋先生 ご無沙汰しております。
来月で３７歳になるのですが、先日 生理７日目に
別の婦人科クリニック（不妊治療とは無関係）でホルモン血液検査を受けたら以下の通りでした。
プロラクチン 11.2
LH 3.8
FSH 6.0
E２ 65.8 この数値を先生はどう思われますか？
またクラミジアIGAが陽性でIGGはネガティブ
身に覚えがなく、ショックだったのですが、卵管造影検査はもとより癒着によってはラパロはやはり必須でしょうか？
お忙しいとは思いますが お返事よろしくお願いします。
また高橋先生にお世話になりたいと考えております。
高橋敬一院長からの回答
ホルモン的には、大きな問題はないと思います。ただし、年齢を考えると卵巣年齢のアンチミューラリアンホルモンも受けておいた方が良いでしょう。クラミジア抗体は、以前の当クリニックの検査では陰性でした。IgA抗体のみ陽性なのは、その判定には注意を要します。いきなり腹腔鏡は急ぎすぎでしょう。再検査を受けても良いと思いますが、クラミジア抗原が陰性ならば、様子を見ても良いと思いますよ。
お世話になっております。
次周期の生理後に、TCR術後の子宮鏡検査を予定しています。
その時に画像のプリントをいただきたいのですが、いただけますか？
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
次回の子宮鏡時に写真をお渡しすることは可能です。次回来院時にも念のために検査前にお申し出下さい。
