慢性子宮内膜炎・フローラ
はじめまして、掲示板をいつも参考にさせています。
現在、他院クリニックで顕微受精を受けています。治療開始から一年となります。（7月上旬に胚移植2回目を予定しております）
夫（35歳）の状態は、運動率18.2％、高速前進運動濃度が130万/ml、精子自動指数50という結果です。
自分の状態は、先月受けた子宮フローラ検査の結果が「測定不可」という結果です。
何が原因で悪い結果になってしまったのかもう少し判断したくべく、子宮鏡検査ができるクリニックを探しています。
高橋ウイメンズクリニック様に転院しましたら、子宮鏡検査やその検査結果に合わせた治療をして頂くことは可能でしょうか？
また、紹介状を持って初診を受けてから、約何ヶ月後に採卵準備開始となりますでしょうか？
お忙しい中で大変恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
子宮内フローラの検査が測定不可の原因は、検査方法にもよりますが、採取量が少なかった、細菌量が少なかった、阻害物質があった、などが考えられます。実際には再検査が必要だと思います。子宮鏡は可能ですよ。ご希望の検査はおこなえると思います。紹介状があれば、最短で初診翌月には採卵は可能です、。ご希望の場合には、受付への電話で予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
高橋先生こんにちは。
以前、体外受精でなかなか着床に至らない件についてご相談させていただいた者です。（相談番号 No.14189）
その際は「5回目の移植周期」とお伝えしておりましたが、実際は4回目の移植周期でのご相談となり、その後5回目の移植まで終了しております。
5回目の移植では、どちらも4BB（Day5、Day6）の2個移植を行いましたが、結果はhCG 0.0で、今回も着床には至りませんでした。
現在、凍結胚（Day5 4BB）が1個残っており、保険適用での移植はあと1回となっています。
現クリニックからは、追加で行える検査や治療はほぼなく、次回は自然胚と凍結胚の2個移植を勧められております。
一方で、これまで一度も着床歴がなく、保険適用最後の移植を迎える前に、できることは全て行った上で臨みたいという気持ちもあります。
以前ご回答いただいた、
・慢性子宮内膜炎検査
・亜鉛、銅
・タンパク、コレステロール
・体組成による栄養状態評価
・子宮卵管造影検査
・酸化ストレステスト
・ホモシステイン
などの検査についてですが、これらは先生のクリニックを初診で受診した場合に実施・相談可能な内容でしょうか。
また、凍結胚が1個残っている状態ですが、移植6回目（保険適用最後の移植）を先生のクリニックで実施することは可能でしょうか。
もし先生が私の立場であれば、これまでの経過を踏まえ、保険適用最後の移植前に特に優先して検討すべき検査や方針変更があればご教示いただけますと幸いです。
着床歴が一度もないこともあり、今後の方向性について悩んでおります。
お忙しいところ恐縮ですが、ご意見をいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
移植6回目の治療を当クリニックでおこなうことは可能です。優先すべき検査などは直接お話をお聞きしてからでないとお答えできませんが、ここまで来ているので、優先検査ではなくすべておこなうほうが良いかもしれません。自然胚？（新鮮胚？）を混ぜる積極的な理由はよくわかりませんので、来院時にお聞かせください。それではお待ちしております。
お忙しい中、丁寧にご回答される院長先生の掲示板を拝見させていただいております、ありがとうございます。
質問
４２歳の時に2個凍結（4BA.4BB）初めての移植になります。生理や排卵も安定しています。
しかし、1年前に子宮ファイバーコープで多発小ポリープ発赤あり、広基性ポリープも1つあり。その後ビプラマイシンを内服CD138検査で完治。それから一年経って移植するには再検査が必要でしょうか？
また、引越し前に凍結していただいたクリニックで移植したく、近くのクリニックで内膜などを確認してもらい、移植日のみ行く予定です。
その場合、移植方法は自然かホルモン補充かどちらにするか迷っています。年齢や胎盤リスクなどが気になり、できたら自然でやりたいです。しかし、年齢や凍結先で行うとなると自然は難しいでしょうか？
また、ホルモン補充周期でもやり方によっては胎盤の影響がない方法など院長先生のアドバイスを教えていただきたいです。よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
広基性ポリープがあったようなので、子宮鏡の再検査はお勧めいたします。移植方法は、その施設の慣れている方が良いと思いますので担当医に希望を述べて相談するほうが適当でしょう。ホルモン補充での胎盤への影響がない方法というものは確立されたものはありません。頑張ってくださいね。
お忙しいところ、すみません。
37歳で移植４回、陰性だったものです。
とても辛くて望みも持てずにいます。
先生がお忙しいのにたくさんの患者さんに真摯に向き合ってくださってるのをみて、ぜひ意見を伺いたくコメントさせていただきました。
過去の移植歴は１回目５日目胚盤胞ABを移植しhcg47.2で化学流産、
２回目は５日目のBB、３回目は５日目のBBを2個戻し、４回目は５日目胚盤胞BCを2個戻しして、かすりもしませんでした。
フローラも内膜炎も検査は異常なし、Th1が高かったので柴苓湯とアスピリンを服用してもだめ、自然周期３回、ホルモン補充１回です。
なかなか結果が出ずに転院しました。
そこで採卵したところ、５日目に4BCとB2というものが６日目に4ABの胚盤胞になり凍結しました。
ですが、今まで５日目のBBでもうまくいかなかったのに、６日目の胚盤胞というのに不安です。
先生でしたら、保険適用の回数的にも、再度採卵をお考えになりますか？それともこのまま移植をすすめていきますか？
良好胚だから大丈夫、と言われていたのにうまくいかず、かなり落ち込んでなかなか立ち直れずにいたあとの採卵結果だったのですごく不安です、
先生のお考えを教えていただきたいです
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。確かに6日胚は5日目胚より劣ります。一方、原則的には貯卵は認められていません。したがって再度採卵するには、現時点で保存胚が1個ならば、2個移植を予定しての再度の採卵、という立て付けになると思います。検査もすでに受けているのでTh1/Th2以外での着床障害は考えにくいと思います。胚の染色体異常が最も影響すると思いますが、着床前診断が保険とは併用できないので、現時点では如何に良い胚を得られるかを対策の中心に据えての方針となるでしょう。
高橋先生
ご多用の所失礼します。
先日、子宮内フローラ治療法について質問させて頂いた者です。
ご丁寧にご回答頂き、本当にありがとうございました。通院中のクリニックに再診依頼し、最初から抗菌薬＋ラクトバチルス膣剤投与に変更して頂きました。
受診していないにも関わらず、ご返答頂けたこと、心より感謝申し上げます。重ねて御礼申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
治療の方針が決まって、進んでよかったですね。良い結果が出ることをお祈りしております。
はじめまして。いつも掲示板を拝見しております。他院通院中の44歳、治療歴2年半で出産歴はありません。
【検査】
子宮鏡検査→異常なし
フローラ検査→ラクトバチルス75.6%、プロバイオティクスとラクトフェリンを服用中
着床の窓：未検査
→まず問題ないと言われたため
免疫検査Th1/Th2：検討中
→通院中の病院では行っていない
【治療歴】※いずれもホルモン補充
新鮮胚移植2回→陰性
凍結胚(初期)移植→陰性
転院
胚盤胞移植5AA→陰性
胚盤胞移植5AA→陰性
4日目初期胚盤胞→hcg15から7.1→化学流産
4日目桑実胚→陰性
PGT-A採卵で5AA、3AAを検査へ
→2個ともA判定の正常胚
正常胚5AAを移植するも陰性
現在に至ります。
残りの凍結胚は、胚盤胞5AA、3BB、4日目桑実胚2個(うち一つは2.1PN)、正常胚の合計5個です。わりとグレードの良い胚を移植しているにもかかわらず着床しないので、このまま移植を進めてよいか、他にできる事があるとすれば何でしょうか。先生のお考えをお伺いできれば幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
PGT-A正常胚を移植しても妊娠しなかったのですね。残念です。2個検査して2個とも正常だったのは素晴らしいです。もう1個の正常胚盤胞をまずは移植することになります。子宮内の検査はほぼ受けていますので、必須の重要な検査ではありませんが、残っている検査としては確かに着床の窓、Th1/Th2、慢性子宮内膜炎があります。気にはなってしまいますね。ただし、現状のでの最も重要な因子は、胚の染色体異常の有無です。使検査をせずにそのまま移植でもおかしくはありません。正常胚を1個、それ以外は２個ずつの移植でも良いと思いますよ。
初めまして、現在他院にて体外受精治療中の者です。
いつも拝見し、勉強させて頂いてます。
ご多用の所恐れ入りますが、子宮内フローラのラクトバチルス イナーズの治療について質問させて頂きたいです。
精子の運動率が悪く人工・体外受精でないと妊娠は難しい状態で、先月半ばに採卵・子宮内フローラ検査を実施し、下記結果を受け取りました。
・ラクトバチルス率：99.9%(月経周期15日目)
﹂L.iners：60.4%
﹂L.jensenii：39.5%
﹂L.crispatus：0.1%
医師からはラクトバチルスの膣剤を1週間投与後、フローラ再検査を勧められ、再検査で必要であれば抗生剤投与の説明がありました。
それならば最初から抗生剤投与は可能か確認すると、ラクトバチルス自体は善玉菌のためそれは出来ないと言われました。
ラクトバチルス膣剤でのフローラ改善率の質問に対しても分からない、と返答があり、今後の治療方針をどうしたらいいか悩んでおります。
妊娠歴はなく、着床不全に関連する検査は子宮内フローラのみです。
初めての移植前に実施したフローラ検査で、再検査を行うなら移植が1ヶ月後ろ倒しになると説明があり、自分としては年齢的に焦っている部分もあり、治療選択に悩んでおります。
少し前にも似たご質問がありましたが、自身のフローラと結果が異なっていたため、ご質問させて頂きました、申し訳ございません。
先生でしたらどの様な治療方針を取られるかご教示頂けますと幸いです。お手数ですがよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
子宮内フローラの検査と治療法はまだ確立されていません。したがって各施設で対応は異なります。他施設の方針へのコメントは控えておりますので、当院での方針のご紹介にとどめます。当クリニックではイナーズは不良乳酸菌と判断し、フラジールやキノロン剤などの抗生剤を1週間使用して、腸内細菌を整える目的での乳酸菌製剤の内服と、胚移植時の移植5日前からのラクトバチルス製剤の膣内投与をおこなっています。子宮内フローラの再検査はおこなっておりません。それでよい結果が出ているので、間違った方針とは考えてはおりません。参考になれば幸いです。
はじめまして。
いつもこちらの掲示板を参考にさせていただいてます。
現在、大学病院にて不妊治療中です。
子宮筋腫摘出のため腹腔鏡手術を約2年前に行い、そのまま不妊治療でもお世話になっております。
私は左卵管が塞がっております。
また手術の影響で、出産は帝王切開がよいと言われております。
現在まで約1年でタイミング２回、人工授精1回、体外受精2回(5BA、5BC)行っており、全て着床にも至っておりません。
残っている胚がBC２つだったので、また採卵をとのことで採卵したのですが、18個取れて、17個受精、凍結までいったのが3個(全て5BC)でした。
担当医からは、次も移植をしてみましょう。と言われておりますが、これでいいのかと悩んでおります。
友人から当院を勧められており、今に至っております。
大学病院だし、このままでもいいのではないかと思っている反面、違うクリニックからオピニオンをいただいた方がいいのではないかとも考えております。
このまま大学病院で３回目の移植をするのも不安ですし、どうしたらよいのか悩みしんどいため、ご相談させていただきました。
質問という形ではなく、申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
3回（または4個）良好胚盤胞を移植しても妊娠しない場合には、反復着床不全の診断で、その検査をおこないます。今回はまだ2回のようなので、もう1回胚移植することはおかしくありません。一方、胚の質はあまりよくないようです。まずは尾の改善策としては、痩せすぎ、太移植してもり過ぎはありませんか？検査としては、亜鉛、銅、ホモシステイン、ビタミンD、ビタミンC、活性酸素、タンパク質、コレステロール、体組成計、などは済んでいますでしょうか。今回はすでに採卵後ですので、もしおこなうならば、2個移植、着床不全（子宮鏡、慢性子宮内膜炎や子宮内フローラ、など）の検査をおこなう、などが考えられます。また、高用量のマルチビタミン、たんぱく質の積極的摂取、血流改善の運動、筋トレ、などの対策をおこなうことはおこなっておいてもよいでしょう。すでに5個の胚盤胞があるので、まずはしれらをどのように胚移植するかを考えることになると思います。
初めまして。いつも拝見させていただいております。私は今年36歳、妊活を始めて3年目になります。
現在まで自然妊娠で初期流産、人工授精で初期流産と2回流産を経験しています。
現在は体外受精に進んでおりますが、子宮フローラがなかなか改善せず、悩んでおります。
最初は膣検査でガルドネラを発見し、治療後、確認として子宮フローラ検査を2回しています。その結果が以下になります。
【前回】 ラクトバチルス2.5%
ガルドネラ96.7%
約3ヶ月後
【今回】ラクトバチルス44.9%
ガルドネラ42.9%
膣検査にてガルドネラを発見してから、フラジール、ペニシリン系を服用しましたが、ガルドネラが消えず、ダラシンを服用し上記のようにガルドネラ42.9%まで減らすことができました。
担当医師からは、もうあまりできる治療がないと言われ落胆しております。
今回の結果から、ダラシン2週間、フラジール膣錠1週間を処方されました。
また、担当医師からは今回の治療後については再検査はせず移植に進んで良いと言われています。
私としては可能な限り子宮フローラを良い状態にして移植に進みたいと考えています。
この治療方針は適切か、また他の治療法があるか、再検査は必要ないかについてご意見頂けると幸いです。
お忙しいところ恐縮ではございますが、何卒宜しくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
子宮内フローラでお悩みなのですね。前提として、まだ子宮内フローラの治療方針は、明確なものはありません。したがって、当クリニックでは子宮内フローラの治療後には再検査はおこなっておりません。検査をすることで、むしろこのようなケールが多発していると帰庫及んでいます。以降は、当クリニックの方針のご紹介です。1～2週間の抗生剤と、内服の乳酸菌製剤を継続します。また胚移植時には、移植5日前から、ラクトバチルスの膣剤を妊娠判定まで併用します。それで良好な成績が出ています。ご参考になれば幸いです。
いつもお世話になっております。
今月は仕事の繁忙期が重なり通院できずにいましたが、次回の生理が来たら再び移植に向けて動こうと思っています。
保険での移植回数の残りが少なくなってきたこともありできることはしておきたく、子宮内フローラ検査を考えています。
生理が始まったら通院できればと思いますが、何日目頃に伺うのが検査には都合良いでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
子宮内フローラの検査は、生理開始10日目ごろにおこなっております。そのころにおいで頂けますか。
先日は診察していただきありがとうございました。
子宮内フローラ検査の結果、ラクトバチルス0.2とのことで、薬をいただいたのですが
腸内環境に関して
もしかしたら主人も原因かもしれないので
一緒に腸内環境良くするサプリのんだらどうでしょうかと話していただかと思います。
(私の理解が違っていたらすみません)
・主人の腸内環境を調べる検査などはありますか？また、具体的にはどのようなサプリを飲んで貰えばいいのでしょうか？
・私自身は抗生剤で悪い菌を無くしますが、その後またタイミングをとった場合、主人の菌をもらってしまうなどはあり得ますか？
・体外受精を進めたいと思うのですが、事前に主人の精子の検査などは行わなくて大丈夫でしょうか？
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
子宮内細菌叢と、腸内細菌叢が関連する可能性は、最近のトピックになっています。男性の精液の細菌叢とも関連する可能性も言われていますので、それを拡大解釈して男性の腸内細菌も関連するかもしれません。ただし、これはかなり拡大した考え方であり、当院では男性の腸内細菌までは治療対象にしていません。また実際には腸内細菌の検査はまだ当クリニックではおこなっておりません。ご主人に乳酸菌製剤を使用すｒデメリットはほとんどないので使用しても良いかもしれません。ただし、その結果が今回の治療に関わるかどうかは全くの未知数です。ご主人の精液の細菌叢をご希望ならば検査はおこないますが、判断も明確ではなく、今回の治療にはあまり変化はないので、重要な検査とは言えません。ご希望の際には次回来院時にお申し出頂けますか。
1人目を他院で2回の採卵、顕微授精、移植3回目で36歳の時に出生にいたりました。
同じ院で2人目治療を始めましたが、3回の移植全て陰性、保険残り回数が3回で、貴院に転院を検討しています。
治療再開後に検査したAMHが0.3で、採卵では1個しか胚盤胞ができない状況が続いています。
1人目を2個移植で出世までたどり着いたため、2個移植したいと考えていますが、現在通っている病院では1個胚盤胞がある状態では、移植に進まないといけないルールです。
貴院では1個胚盤胞がある状態で、2個移植をするために採卵を繰り返すことは可能でしょうか？
また、3回連続陰性が続いている状態で、できることや、今後はどのような治療が適切でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
保険では胚盤胞がある場合には、採卵をしての貯卵は原則認められていません。ただし、医学的な理由がある場合には容認されています。実際にはその最終判断は医師にあるのではなく、保険の費用を支払う支払基金の委員が判断しているのです。したがって、このような場では原則的なことしか言えないのですね。もし当クリックにおいでならば、状況を詳しくお聞きした上でご相談にのれると思いますよ。ご希望の場合には初診予約をお取りいただきおいで頂けますか。お待ちしております。
現状での対策例としては、
１）着床不全の検査として、慢性子宮内膜炎、細菌叢を見る子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ERPeak）や、免疫能のTh1/Th2を受ける。
２）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思います。これらは実際にお話を伺ってからの対策にはなると思います。
はじめまして、いつも参考にさせていただいています。
なかなか治療がうまくいかず、苦慮しており質問させていただきました。
今回の質問内容は、不妊の原因が血液凝固異常というのはあり得るのか？と、グレードの良い卵でも質が悪いというのはあるのか？です。
これまでの治療経緯です。27歳からタイミング法を半年、人工授精を5回、その後体外受精を4回行い、全て陰性です。
今までに行った検査は、子宮鏡、卵管造影、トリオ検査、ネオセルフ抗体検査、cd138、その他免疫検査など、できる検査はやりましたが全て異常なしでした。着床不全に強いクリニックで受けた詳細な血液凝固の検査で、初めて異常が見つかり次回移植からバイアスピリンを服用する予定です。
現在通院中のクリニックからは、卵の質が原因と言われていますが、過去に胚移植した卵のグレードは4AAと4ABのみでしたので、卵の質だと言われてもあまり納得できません。
グレードと質は関係ないのでしょうか？
また、自己流を合わせると3年ほど妊活を行っていますが、一度も陽性が出たことがありません。これはやはり血液凝固異常が不妊の原因と考えられるのでしょうか？
保険適用回数もあと2回となり、なんとか成功したいと思っています。何かアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずにお悩みなのですね。卵の質はグレードによりますので、以前は良かったものが今は良くないのかもしれません。血液凝固が着床不全と関係するかは、そのように主張する意見もありますがまだ明確にはなっていません。対策としてアスピリンを「試してみる」意義はあると思います。現状での話としては、理論的に着床前診断（PGT-A）が最も適応だと思います。ただし、それは保険ではできず、採卵から自費になってしまいます。あと2回胚移植しても妊娠できなければ、PGT-Aの対象でしょう。もっとも重要なPGT-Aを抜きに実際におこなうことは「試してみる」意味合いが強くなります。各施設の考え方で方針が異なるでしょう。したがって、当クリニックでの一例を示します。
１）体外受精だけでなく、可能性を少しでも上げるために、子宮卵管造影の再検査、体外受精外のとき以外も性交渉を多く持つ（免疫能も変化するとされます）、体外受精以外の周期には人工授精も併用する。
２）体組成検査などで筋肉量が少ない場合には、血流改善のための筋トレ、たんぱく質の積極的摂取を心掛ける。
３）トリオ検査でなく、直接細菌叢を見る、子宮内フローラ検査を受ける。着床能検査（ＥＲＡ，ERPeak）を受ける。アスピリンは試用する。
４）シート法、二段階移植法、2個胚盤胞移植、など、胚移植法の変更を試みる。内膜擦過法を試してみる
などが挙げられると思いますよ。参考になれば幸いです。
こんにちは、いつも掲示板を見させていただいています。
現在、2人目妊活をしています。
AMH20の多嚢胞性卵巣症候群で、1人目の病院では慎重に卵を大きくし5個採卵、２個凍結で、1回目稽留流産、2回目で出産しました。
たくさん貯卵が欲しく、転院しての採卵スタート、50個取ることができ、10個凍結できました。(どちらの病院も使った薬は同じですが、単位数や期間が異なりました)50個とったのでOHSSになりました。
転院してからこれまでの流れは
①5AA→陰性
◯子宮鏡検査問題なし
②6AA→BT12でhcg1300で陽性
胎嚢確認前に大量出血し、化学流産
◯フローラ検査
フローラ0.1%と移植10日前に結果が届く。そこからサプリ服用で移植日は変えなくていいとのことだったので、ラクトフェリンとプロバイオを服用、抗生剤を7日間飲んで3回目の移植に備える。また、3回目からは、ウトロゲスタンに加え、デュファストン内服に決まった。
③4AA→陰性
という感じです。このまま4回目の移植に挑んで良いのか、まだAAの卵が5個とABが２個残っていますが転院を考えたほうが良いのか、(1つ目の病院の方針のほうがあってたというのとはあるのでしょうか)、ここからどんな検査をするべきなのかをお伺いしたいです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
出産、妊娠しているので着床障害ではありません。3回で1回妊娠しているので、今の方針がおかしな状況とも言えません。現時点での特段必要な検査もあげられるものではないと思いますよ。この情報からは転院をお勧めする必要があるとは思えませんが、もし疑問があるならば出産の実績もあるので前医に戻ることもあり得る選択だと思います。
高橋先生こんにちは。
いつも掲示板を拝見し、参考にさせていただいております。
現在は通院距離の関係で別のクリニックにて不妊治療を行っていますが、これまでに体外受精を4回行い、すべてhCG0.0（着床なし）という結果でした。
【基本情報】
AMH：0.64
【採卵・胚の状況】
採卵数：5～6個程度
受精卵：2～3個
胚盤胞：1～2個
これまで移植した胚は
Day5〜Day6の胚盤胞で、3BB～4BB程度でした。
移植方法はすべてホルモン補充周期です。
【これまでの検査・処置】
・子宮内視鏡：異常なし
・子宮内フローラ検査：ラクトバチルス0、細菌性腟症あり → 治療済み
・ERA検査：異常なし
・PICSI法、シート法実施
※子宮内膜炎については、主治医の判断で検査は実施していません。
現在5回目の体外受精周期で、6day4BBの胚盤胞を移植予定です。
もし今回もhCG0.0だった場合、残りの保険適用内での最後の移植をどのようにするか悩んでいます。
現在通院しているクリニックからは「これ以上できることはあまりない」という説明を受けている状況です。
セカンドオピニオンも兼ねて、高橋先生のクリニックで診察を受ける場合、
・追加で検討できる検査
・考えられる治療方針の違い
・現時点で考えられる原因や懸念点
などがあればご教示いただけますと幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞移植してもなかなか良い結果が出ないのですね。検査がしっかりとおこなわれているところをみると、良いクリニックであると推測しています。すでにしっかりとした検査が行われているので、当クリニックで特段の追加の優れた方法があるわけではありません。追加できる検査は、慢性子宮内膜炎検査、亜鉛・銅、タンパク・コレステロール、体組成による栄養状態の把握、子宮卵管造影検査、酸化ストレステスト、ホモシステイン、ぐらいになると思います。治療方針としては、体外受精が主流ですが、2個移植や2段階移植もありえます。また、自然妊娠・人工授精での妊娠の可能性の拡大も併用しています。追加のサプリメントとしては、乳酸菌・ラクトバチルス製剤、アシストワン、メラトニン、ヒシエキス、などになるでしょうか。現時点での治療法はしっかりしているようです。転院はお二人でよくお考えの上でご判断下さい。
お世話になっております。貴院に通院中の30歳です。
先日5ABの胚移植をしましたが、結果は陰性でした。このまま移植を繰り返すのは辛いので、着床に関する検査をしっかりしておきたいと思っています。夫婦の染色体やth1th2の検査はやったほうがよいでしょうか。子宮鏡の検査は済んでいます。サプリなど服用したりしていますが、ほか着床のためにできることはありますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
まだ1回の胚移植ですので、着床障害ともいえず、当方から着床の検査をお勧めする状況ではありません。現状では如何に良い胚を多く得られるか、ということが最も重要な方針ではあるのです。もし着床の検査をご希望ならば、ご希望のように染色体やTh1/Th2、子宮内フローラなど
を受けてみてはいかがでしょうか？
今回は移植準備を進めていた所を途中で慢性子宮内膜炎の検査をしてからにしたいと考えを変えてしまい申し訳ありませんでした。前回、慢性子宮内膜炎の検査で引っ掛かり、一度では治らず二回お薬を飲んでから移植し息子を授かったのでそのようにさせて頂きました。次回生理10日目頃に慢性子宮内膜炎の検査をお願いしたいと思います。また前回は甲状腺のチラーヂンを飲んでいた記憶ですが今回は必要ないのでしょうか？また前回はホルモン補充で妊娠に至りましたが、次回は自然周期で行う形になりますでしょうか？保険適応の回数も限られており、不安要素は出来るだけ取り除いてから移植に進みたいと思っています。お忙しいところ申し訳ありませんがお時間あります時にお返事お願いします。
高橋敬一院長からの回答
11月の子宮鏡では問題なかったようですが、気になる場合には検査をしても良いでしょう。今回の考受洗機能は問題ないようです。生理が順調ならば自然周期をお勧めしますが、ご希望ならばホルモン補充周期も承ります。次回来院時にまた直接ご相談ください。
はじめまして、
掲示板を拝見しまして、ご相談させていただきます。
夫婦の状態といたしましては、私が36歳、BMI25.9、旦那が40歳です。体外受精を始めて2年が経とうとしています。精子検査の結果が悪く、体外受精を勧められ、３回採卵、５回移植を行いました。１回目の移植で4ab、２回目の移植で4baか4ab、３回目に4baを移植して妊娠し、稽留流産しました。４回目に4baか4abの卵を2個移植、５回目は4aa、3aaの2個を移植しました。残っている卵は4aaです。着床不全なのか、不育不全なのか、染色体異常なのか不安だらけです。
私たちは現在、体外受精5回を実施し、陰性結果がでたことで、自費になるのを目前に、他院への転院、検査依頼を検討、検査自体何をしていいのかも分からず、どうしたらいいのかを悩んでおり、相談させていただきました。私たち夫婦に今できることは何なのでしょうか。相談にのっていただければと思います。
現在の病院では保険認可されていない検査を積極的には行っておらず、子宮内フローラ、菌のなどの検査を行っておりません。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
1回は妊娠しているので、明確な着床障害とは言えません。また不育症でもありません。妊娠するかどうかの主原因は胚の染色体異常の有無でですので、理論的には着床前診断（PGT-A）が最も勧められます。しかし保険との併用はまだ認められてないのでこれをしないで他のできる事をおこなうことになります。子宮鏡検査、卵管水腫の否定のための子宮卵管造影検査、慢性子宮内膜炎（CD138）、子宮内フローラ、免疫機能Th1/Th2、着床能検査（ERA,ERPeak）などが考えられます。日常生活でできる事としては、たんぱく質の摂取と、血流改善のための運動・筋トレ、高用量マルチビタミン摂取、などが考えられると思います。
いつもお世話になっております。
先日の診察で移植の時期を4月か5月にするとお伝えさせていただきました。本当は1日でも早く移植したい気持ちが山々ですが、夫の一時帰国時期などを考慮して5月から移植を開始する事にいたしました。
5月以降は1周期も時間を無駄にしたくないと考えており、時間がある今の間にできる事を全てやっておきたいと考えています。そこで事前にフローラ検査をする事は可能でしょうか？（人工授精とタイミングでは妊娠しなかったので、着床不全の可能性も0ではないと考えています。）また可能な場合は生理何日目に受信したらよいでしょうか？
追伸
重度男性不妊のため全く期待していなかった培養結果ですが、良好胚を複数凍結できたことで夫婦共に不妊治療に対して前向きな気持ちになることができました。先生、培養士の方々に感謝申し上げます。
まだまだこれから辛い事もあるかもしれませんが、移植までに継続して運動、タンパク質摂取、サプリ摂取等に取り組んでまいります。
高橋敬一院長からの回答
ご希望承りました。フローラ検査は可能です。生理開始10日目ごろにおいで頂けますか。筋肉がかなり少ないようですので、タンパク摂取と筋トレを頑張ってください。それではお待ちしております。
不妊治療で不安が強い中ですが、いつもこちらの掲示板を参考にさせていただき前向きに治療をしています。
現在他院で体外受精をしていますが、4回ともhcg0で全く着床しませんでした。
途中検査を行い、トリオ検査ではラクトバチルス0%だったため経口と経膣でサプリで補充中です。
卵管造影では閉塞と狭窄の診断で、卵管水腫等他は問題なしと言われました。
子宮鏡検査でマイクロポリープが見つかり、ビブラマイシンを服用しました。
過去2回自然妊娠しており、1回は出産まで行き、2回目は流産でした。
自然妊娠歴があるから体外受精までいけば妊娠できると思っていましたが、なかなかうまくいかず悩んでいます。
追加ですべき検査はありますか？
移植4回陰性だったため次回は2個移植を検討しています。
高橋敬一院長からの回答
４回胚移植して妊娠しないのですね。着床障害の検査はすでにおこなっているようです。自然妊娠・出産もあり基本的には着床障害の問題は少ないようです。現状では大きな問題がないので胚盤胞の染色体異常の有無が最も関係すると推測されます。したがって、論理的には着床前診断が推奨されます。ただし現在ではまだ保険診療と着床前診断は認められていません。したがって着床前診断を除いて別の対策をおこなうことになります。その対策として２個移植は、原因が不明な中では適当な対策になります。
一方、もし原因検索を更に求めるならば、その検査の意義はやや低いのですがいくつか挙げられます。ビブラマイシンを使用しましたが、治癒しているかの慢性子宮内膜炎の検査としてCD138の検査をする。それ以外としては、Th1/Th2の免疫機能の検査。着床の窓の検査、などがあります。ご参考になれば幸いです。
