院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
今日の診察で解決しました。ありがとうございました。
他院にて治療中の者です、高橋先生に教えていただきたくメールしました、宜しくお願いします。凍結胚盤胞移植に向け（１月に採卵しました）、
現在ホルモン補充にてジュリナを１２日間飲んでるところです。気がかりなことは今月の生理が来る前より高温期がずっと続いており低温になりません、生理が来た日も高温のまま生理になりました。また、いつもでしたら生理は５日程で終わるのですが、ジュリナを生理日よりのんでるので今日で７日目、ダラダラ少量ですがまだでています。この生理が終わったら黄体ホルモン補充して、凍結胚盤胞移植です。高温期が続いてる事と、生理が長い事、このような事があっても特に異常ではありませんか？ジュリナはこのような作用があるのでしょか？胚盤胞も少ないので大切にしたい為、先生の意見をいただきたく、お願いします。
高温期が持続している場合には、妊娠している可能性も否定できません。念のために妊娠反応をしておいた方が良いでしょう。陰性ならば、そのままジュリナを飲んで良いと思いますが、黄体ホルモン補充開始する前に超音波検査で内膜の厚さを確認したうえで、8mm以上ならば黄体ホルモンを開始しては如何でしょうか。もし出血がずっと持続するならば今周期の胚移植は見送って次回の方が良いでしょう。
ご無沙汰しております。2009年に体外受精をして、翌年の夏に無事男の子を授かることができました。大変お世話になりました。ありがとうございました。
現在1歳6ヶ月になり、そろそろ２人目も欲しいと考えているので、凍結胚移植していただきたいと思っていますが、まだ卒乳しておらず生理も再開しておりません。予定では来週卒乳します。できるだけ早めに治療を再開したいと思っているのですが、生理が来ない場合はどうしたら良いでしょうか。以前、看護師さんに質問した時は、ホルモン治療で生理再開を早めることができると伺いました。それとも、自然に生理が再開されるまで、移植は待った方が良いのでしょうか？
教えてください。よろしくお願いします。
無事お子様が誕生されておめでとうございます。凍結胚移植は、自然排卵がある状態か、ホルモン補充が出来る卒乳後のどちらかの条件が必要です。したがって、卒乳して来院して頂ければ、すぐにでも生理をおこして胚移植も可能ですよ。お待ちしております。
今周期は、移植できますか？1月27日に採卵し胚盤胞が3つ凍結してあります。
2月20日(月)の受診では、1回目の診察では、先生は、今周期に移植できるかどうかホルモン検査をしてみる、とのニュアンスであったように思いますが、
1回目の診察と2回目の診察の間のM田培養士さんのお話ですと子宮の状態を万全にして移植する方がいいので今周より来周期にすべきとのことでしたが、先生に連絡しておくと仰っていましたが、どのようなニュアンスで連絡が送られたのか分かりませんが、1回目の診察内容からするとホルモンが、よければ今周期に移植できるような気もします。
今周期は、せっかくの移植には子宮の状態がよくない（万全とは、いえない）とのＭ田培養士さんのご説明をその時には、理解できたつもりでしたが、病院を出た後に分からなくなってしまいました。
本日は診察していただき、ありがとうございました。
（１）、体外受精のための卵胞チェックでしたが、あまり育っていなかったので少しショックでした。たしか、大きいのは1個でしたよね？その他にも何個かありましたでしょうか？すみません、聞き逃しました。
（２）、次回卵胞チェックは火曜日との事ですが、それまでに排卵する事はありませんか？HCGをしない限り、勝手に排卵してしまう心配はないのでしょうか？
（３）、28日の卵胞の大きさによるとは思いますが、採卵が1日（木）になると、主人の仕事の都合上、そちらに伺う事はできなそうなので、自宅で採取する事になります。おそらく午前6時頃と、かなり早い時間になってしまいます。運動率が低めなので、3時間あけてしまうと、難しいですか？
（４）、もし、次の日の2日が都合つきそうな場合、採卵を2日にする事は可能ですか？運動率が低い可能性のある1日が良いのか、採卵を遅らせて2日にした方が良いのか、また、その時のリスクなどありましたら教えてください。
よろしくお願いします。
追伸、先生が着てる白衣に、紺色があるなんて、初めて知りました。次回は是非、花柄を期待してますね！
卵胞ホルモン値は上昇していましたが、超音波上では卵胞の発育は明確ではありませんでした。これはチョコレート嚢腫の影響なのですが、今後の超音波検査で判断していくことになります。今回はスプレーを使用していますので排卵はしませんので心配はいりませんよ。採卵を1日程度変更することは問題にはなりませんが、もし精子を取って3時間かかっても大きな問題はありませんよ。いずれにしてもまずは次回の超音波検査の結果次第でしょう。白衣の花柄はまだありませんが、最近はピンクも着ていますので、近いうちに花柄も考えてみましょう。
基本的な質問で申し訳ないのですが、ショート法とマイルド法の違い・排卵誘発剤について教えてください。
AMHが高く、ショートかマイルドで決めかねた場合、例えば残存卵子数が『10個』あると仮定すると、ショートでHMGなどの排卵誘発剤を使用して大小合わせて6個採卵、うちの3個が受精したとすると、残存卵子数は、4個になるのですか？
無理矢理、大きく育ててしまって、卵子の質は低下したりしませんか？それなら、残存卵子数が少ないなら、貴重な残りの卵を、1個1個大事に育てる方が良いのかな？と素人考えで思ってしまうのですが…。それとも、採卵した6個のうち、1個はもともと排卵すべき卵で、他の5個は、残りの4個とは別の卵、もともと1個だけ排卵するための予備軍みたいなものなのでしょうか？
よろしくお願いします。
その周期に排卵するスタートラインに立つ卵子は2ヶ月前から決まっており、排卵誘発剤を使用してもしなくても、その周期に消費される卵子数は変わらないと考えられています。1個ずつ消費されるのではなく、自然周期でも10個程度が消費（1個は排卵しそれ以外は途中で萎縮する）されているのです。一方、AMHが高いならば、卵巣過剰刺激症候群を避ける意味で、マイルド法やHMGアンタゴニスト法などをまずしてみても良いと思いますよ。
いつもお世話になっております。
3月に生理がきたら 再び体外受精を考えているんですが、
DHEAは いつ頃から飲んだらよろしいですか？
宜しくお願いします。
卵子が成熟するには約80日かかります。したがって、理想的には2～3ヶ月前からの使用が勧められます。3月に体外受精をご希望ならばすぐにDHEAを開始して良いと思いますよ。
３年ほど前、こちらでお世話になりました。昨年１１月、無事に第１子が誕生しました。第２子のことも考え始めているのですが、産後１年３か月経っても生理がきません。それと、性交痛がひどく、最後まで挿入することができません。できれば自然妊娠を考えているのですが、これは普通のことなのでしょうか。
無事お子様が誕生されておめでとう後あいます。産後1年3ヶ月経っても生理が来ないことは良くあることで珍しいことではありません。特に授乳していれば生理開始は遅れます。もし卒乳していて生理が来ないままならば、ホルモン剤や排卵誘発剤を使用して、排卵や生理を開始可能ですよ。来院して頂けますか。性交時痛は超音波検査などが必要でしょう。
いつもお世話になります。お忙しい中ご回答ありがとうございました。
採卵数が予想以上多かったりすること、日常的によくあることなんですね。20日に受精卵の分割のことで培養士さんからお電話があり、その時にも質問させてもらったら、とても親切に説明してくださり私自身安心できました。ありがとうございました。またお腹の調子も今日元に戻りました。
本日、受精卵が全て胚盤胞までいかなかったと培養士さんから連絡をいただき、全胚培養継続をお願いした時点で覚悟はしていたものの残念です。でもまた体外受精をお願いしたいので次に向けて頑張りたいと思います。で、次の採卵はいつ頃がベストですか？ちなみに昨日（23日）から生理が来ました。周期は短めなので次の生理開始予定日は3月19日です。次の周期だとちょっと早いですかね？年齢や卵巣機能のこともあり焦る気持ちもありますが、よりベストな状態で臨みたいと思ってます。よろしくお願いいたします。
今回は排卵誘発をしているので、3ヶ月程度はあけた方が良いでしょう。卵管は開通しているので次回は月経2週間目頃に来て頂けますか。タイミングを見たり、次回の体外受精に向けて準備を開始致しましょう。
人工受精治療中ですm(__)m夫婦で少しでも努力したくてマカを飲み始めました。
生理が来たら、クロミットを飲まねばいけませんが、合わせて服用していても問題ないでしょうか？
マカは薬ではなく、食品に分類されます。不妊治療へのマカの効果は、医学的には明確になっていませんし、専門科の間ではほとんど話題にもなっておりません。薬ではなく食品として販売されていますし、そのマカがどれだけ安全性なども信頼おけるかは調べるすべがありません。飲み合わせや安全性のデータもないので、この質問へお答えすることは困難です。またしたがって、マカを使用するかどうかは、こちらから指示することはなく、個人の判断によることになります。
いつもお世話になっております。
凍結胚が１つ残っており、３月の生理周期で凍結胚移植をお願いしたいと思っております。
いつ頃受診したらよろしいですか？よろしくお願いします。
今までの妊娠時はホルモン補充周期でのものでしたので、今回もホルモン補充周期を予定してみましょう。月経5日以内に来院して頂けますか。
本日は診察していただき、ありがとうございました。
今日こそは心拍が確認できることを期待したのですが
確認できず残念でした。
今の週数で胎嚢の成長も遅く、心拍の確認もできない
ということは、流産の可能性が高いのでしょうか？
来週の診察で心拍確認ができればよいのですが・・・
今回妊娠して、胎嚢も増大しているのですが心拍が認められていません。流産の可能性が高くなっていると推測されますが、来週の超音波で最終判断することになると思います。来週までお待ち頂けますか。
いつもお世話になっております。
１月、２月は風邪で体調があまり良くなく、凍結胚移植を延期しておりましたが、３月の周期でお願いしたいと思っております。
その場合も生理開始から５日以内に伺えばよろしいでしょうか？チョコレートのう腫がありますが、期間が空いたことで移植に影響はないでしょうか？宜しくお願い致します。
かぜで体調を崩して、凍結胚移植が延期されたこと自体は、ホルモン補充周期予定なので次周期の胚移植に影響はないと思いますよ。月経5日以内に来院して頂ければ結構ですよ。チョコレート嚢腫もあまり影響ないでしょう。
お世話になっております。
ご無沙汰してしまいすみません。
6度目のAIHも残念な結果となり、今後は体外授精を検討しております。
ですが、しばらくは治療をお休みしたいと考えております。
数ヶ月お休みしてからまたお世話になりたいのですがよろしいでしょうか。
クロミフェンAIHで良い結果が出ずに残念です。しばらくお休みも一つの選択肢でしょう。今後は体外受精もありますが、HMG注射－AIHも2～3周期してみるのも選択肢としてあると思いますよ。また再開時にはご相談下さい。
いつもお世話になっております。
第二度無月経で、以前から先生に診て貰っているものです。
これまではすぐに妊娠を希望していなかった事と、持病があり、ピルが飲めなくなってしまったため、現時点、治療はせず、現状のままでおりましたが、主人と相談しまして、近々妊娠を希望しており、そろそろ治療に踏み出そうと思っております。
そうなりますと、先ずは排卵誘発剤からの治療となりますでしょうか？
他にも色々と選択肢があるのでしょうか。
その際、不妊治療の初診として予約を取ってお伺いした方が良いのか、いままで通り、通常の予約として予約を取ってお伺いしてよいのか、どちらが良いのでしょうか？
宜しくお願い致します。
人間の体はいつも一定、ではないので、再度検査が必要だと思いますが、第二度無月経ならば、基本的にHMG注射を中心とした排卵誘発剤が必要だと思います。通常の予約で来院して頂いて結構ですよ。ホルモン検査と、卵管造影検査、精液検査、と排卵誘発剤の使用が必要でしょう。
いつもお世話になっております。
今周期にホルモン補充療法にて凍結胚移植をしようと20日からジュリナを服用していますが、移植日頃に所用があり、次周期に移植をずらそうかと考え中です。
もし、次周期に移植する場合は、ジュリナの服用はやめてよいでしょうか。次の生理がきたら３～５日目に受診すればよろしいですか。
よろしくお願いいたします。
移植日を1日程度ずらすことは問題はありません。しかし、スケジュールが明確でないならば、次回でも良いと思います。その場合にはジュリナの服用を中止して、次回の月経5日以内に来て頂ければ結構です。
いつもお世話になっております。
先日の採卵で０PNでしたが順調に分割していったので期待していましたが胚盤胞の一歩手前で駄目になってしまい、期待してしまった分ショックが当日は大きかったでした。
しかしこの１年間は０PNから分割せず駄目になっていたのが、胚盤胞の手前までいけたのは年齢やホルモンバランスの悪さ等から考えるととても励みになり、次の治療をすぐにでも・・・と考えられる程です。
先生は次回受診日は生理後何日目が良いと思いますか？
培養士さんからは、次回生理始まったら３日目以内に受診すれば次回直ぐの治療も可能です・・・と言われましたが、私の状態で直ぐの治療が出来るのか疑問で先生の意見を聞いてから予約を取ろうと思います。
ただカウンセラーを受けた後アドバイスに沿って夫婦でとことん話し合いました。その結果あと１年だけ頑張ってそれでもだめなら卒業しようと決めたので、出来る限り頻回に治療を行いたいと思っています。
なのでもし先生も可能と判断されたら来月も挑戦したいですが、１か月空けた方が良ければ次回は１４日目頃受診してその次に治療を行おうと思います。
お忙しい所申し訳ありませんが次回の受診日を教えて下さい。
今回分割がストップしてしまい残念です。しかし自然周期の採卵でしたので、次周期に体外受精に挑戦する事は可能ですよ。ただし、実際に可能かどうかは、生理開始時に超音波検査をして、残存卵胞がないことを確認する必要があります。まずは月経3日以内に来院して頂けますか。
高橋先生、いつもありがとうございます。
今月上旬に胚移植していただいたのですが、18日（土）に残念ながら生理がきてしまいました。
今周期はどのようにすればよいでしょうか？ホルモン補充の次の周期なのでお休みになりますか？
内膜症が進む前に胚を戻していったほうがいいとも思いますが、どんどん年を取る前に採卵を急いだほうがいいのではないかとも思っています。
今回は妊娠せずに残念です。凍結胚移植は連続してもおこなえます。ただし、ホルモン補充周期では、妊娠7週までホルモンを補充する必要があり、途中でやめると妊娠しても流産する可能性が高くなります。次回んいホルモン補充をおこなう場合には、薬がなくなる前に必ず妊娠判定に来て頂けますか。今回はすでに月経5日以上経っているので、今周期は自然周期で戻してみましょう。月経14日目頃の排卵時期に来て頂けますか。
お世話になります。
胚移植を控えておりますが１つしかないため、今後の確認をさせてください。
もしまた採卵をする場合は３月と言うお話でしたがAMHが1.3ng/mlということはロング法でないほうがいいですか？
前にショート法を試しましたが合いませんでした。
それと今回のＡＭＨの結果がかなりショックだったんですが確実に体は年を取っているんですね…
まだまだ挑戦はしていきますが妊娠の可能性はありますか？
前回は14個採卵できていますので、次回もロング法は可能だと思います。ただし、卵子の状態は未熟卵も多くあまり良くないので、対策は必要だと思います。排卵誘発法の変更や抗酸化剤の使用なども考えてみましょう。具体的には次回来院時に直接相談致しましょう。
刺激方法と移植時期についての質問です。
主人が乏精子症・精子減少症・精子無力症のため、顕微受精を３度行いました。私は35歳ですがAMH値0.9pn/mlと低く、アンタゴニスト法でも1～3個の採卵でした。
高刺激でも反応が薄く、さらに卵巣機能が落ちるとの事で、クロミフェン服用での低刺激か自然周期での毎月の採卵を勧められました。
Q1：低AMHだと、刺激方法はやはり低刺激か自然周期が合っているのでしょうか？
Q2：低刺激や自然周期では採卵数が１個だと思いますが、移植時期は、採卵３日目、５日目胚盤胞、もしくは凍結胚盤胞移植のどれが良いでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスお願い致します。
AMHが0.9ｐM？だとやはりかなり卵巣機能が低下していると判断されます。HMG注射をしても1～3個なので、クロミフェンか自然周期でのICSIは適当な方法だと思います。当クリニックでは、採卵が1個の場合には原則的には2～3日目で胚移植しています。クロミフェン周期ならば凍結胚移植をお考えになっても良いと思いますが、胚盤胞まで待つかどうかは意見が分かれるところでしょう。
