体外受精・顕微授精
いつもお世話になっております。
３月の採卵が残念な結果に終わり、次の採卵は５月ということで予定していたところ、４月２０日の診察時に排卵しそうな卵胞が１つあり、先生が”（ホルモン値が達していれば）採卵するか”と伺ってくださりましたが焦りは禁物！と念じ、今回は予定通り５月の採卵に向けてお願いさせていただきました。その話を後日談で主人に話したところ、”なんでやらなかったの”と責められ判断を誤ったかと悩んでしまっています。今回はロング法にて５月の採卵に照準を合わせておりますが、今後の為にも下記２点ほどご教示願います。
(1)もし今回（４月）の１つの採卵を試みて採卵なしで終ってしまった場合、翌周期（５月）に続けてロング法等の誘発をしながらの採卵は可能だったんでしょうか？やはり翌々周期になってしまったのでしょうか？
(2)今回１つだけあった排卵しそうな卵胞は自然に育ったもの（薬などで誘発していないもの）ですが、そういった卵胞は薬などで誘発しているものと比べて強いとか質が良いとか違いはありますか？
高橋敬一院長からの回答
今回は、卵胞が一つであったのですが、生理開始14日目にちょうど良い大きさの卵胞が出来たので、採卵をするかどうか伺いました。判断としては、今回見送りましたが、「判断を誤った」とは私は考えていません。お悩みにならないで良いと思いますよ。卵胞の成長は順調でしたが、やはり一つでした。今回の延期の判断は間違いではないでしょう。今回採卵なしで終わった場合には、次周期にロング法での誘発は可能ですが、1周期あける可能性が高いです。自然周期での、卵子は、沢山採れた場合の平均的な卵子よりも、質が良い可能性はありますが、沢山の卵子のすべてより、最も質が良いかどうかは判りませんし、とれない可能性も高いです。今回の判断は間違いではなく、選択の一つであっただけです。過ぎたことを悩まずに、きちんと準備した上での次回の周期に進んでいきましょう。
ご無沙汰しております。昨年はお世話になりました。
現在２８週ですとお知らせしたかったのですが…１２日の夜に急におなかが痛くなり救急搬送してもらいましたが、常位胎盤早期剥離と子宮破裂のため、死産となってしまいました。２７週２日でした。
私は出血多量で命を落とすかもしれない状態だったようですがなんとか助けていただきました。大手術だったにもかかわらず、術後の経過も良好で２０日に無事退院しました。
９７０gのとても小さなかわいい女の子でした。とても残念な結果となりましたが、ゆっくりとこの現実を受け入れたいと思います。本当に妊娠、出産は奇跡ですね。２年前、息子が私たちのもとに来てくれたことが本当にすごいことだったんだと忘れかけていた気持ちを思い出すきっかけとなりました。
きっと、赤ちゃんは自分の命をかけて私たちにいろいろなメッセージを残してくれたのだと思います。こうして助けられた命を大切にこれからも精一杯生きていきたいと思います。
改めて手術の内容もお伝えできればと思っています。
高橋先生も毎日お忙しいとは思いますが、たくさんの患者さまためにかがんばってください！
そして、高橋先生のもとで治療をがんばっている皆さまのもとにはたくさんの素敵な奇跡が訪れることを心から祈っています！
高橋敬一院長からの回答
本日（24日）、担当の先生からの経過報告の手紙が届き、内容を読んで驚きました。そして、今回の掲示板でのご連絡を今夜拝見しており、今までの19539さんの努力、当クリニックでの経緯、奇跡の連続が頭を駆け巡り、今回の事態に何とお応えすべきか、言葉もでません。また、ご自身が大変な中で、私へのお心遣い、心より御礼申し上げます。またもう少し私もがんばりたいと思います。今はただ、様々なメッセージを残してくれたお嬢様のご冥福をお祈り致します。
高橋先生お世話になっております
先日１１週に差し掛かったところで完全流産してしまいました。
出血が一ヶ月止まらずフラノバールを飲んで正常に戻しました
凍結胚がないので採卵からになります。
生理が始まったらうかがえばいいのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回、流産となり非常に残念です。しかし、妊娠されていますので、またがんばっていきましょう。次回の生理開始2～5日に来て頂けますか。卵巣機能の検査をまず致しましょう。また、ご希望により習慣流産の検査も検討してみましょう。
お世話になっております。
残念ながらけいりゅう流産で近所の病院で手術を致しました。
凍結胚がもうないので次回は採卵からスタートになりますが、先日調べたAMHの値と、年齢がもうすぐ40才という私の条件では誘発方法はどんなやり方が良いのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回、流産となり非常に残念です。先日のAMHの結果からは、ロング法か、クロミフェン-HMG法が良いと思います。いずれにしても、次回の生理開始2週間目頃に来て頂けますか。直接ご相談致しましょう。
先日は子宮外妊娠で紹介状を書いていただきありがとうございました。
すぐに右間質部付近で心拍が確認され手術となりました。
詳しい結果は執刀医の先生が高橋先生に報告するとのことでした。
手術の際右卵管と、隣接していた筋腫も取り出していただきました。
まだｈｃｇの低下を見てもらうために数回は診察となると思います。
次の治療についてご相談があります。
凍結卵の移植が先か次回も採卵すべきか悩んでいます。
来月40歳を迎えますし、次回も子宮外妊娠になったら
また数か月間隔を空けることになるかもと焦っています。
もともと採卵をするならあと１回と決めていました。
先生は凍結卵の状態をみてどちらをすすめられますか？
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回妊娠なされたものの、子宮外妊娠であったのは非常に残念です。超音波検査も刷新して、しっかりと子宮内に戻せていることを確認してるにもかかわらず子宮外妊娠になったのは当方にとっても残念です。今後の治療については、なかなか迷う状況です。一般的には凍結胚をもどすのですが、採卵をあと一回と決めているのならば、採卵を優先しても良いと思います。実際には次回来院時に直接ご相談致しましょう。
昨日、胚移植していただきました。ありがとうございます。
本日からうすい茶色のオリモノがでています（ナプキンにうすくつくうらい）、。これは問題ないでしょうか？
また、日中はそうでもないですが、夜になると体が痒くなります。こちらは薬の影響なのでしょうか？
薬はジュリナ・ルトラール・メドロールを飲んでいます。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
現在は、採卵後で十分なホルモン剤を使用してます。出来ることはしていますので、少量の出血であるならば様子を見て頂けますか。大量の出血や腹痛がある場合にはおいで頂けますか。夜の体の痒みは、薬の影響かどうかは明確ではありませんが、症状が強い場合には来院してお見せ下さい。
いつもお世話になっております。
次回 体外受精は、マイルド法かショート法でとのことでしたが、誘発方法を変えると採卵の時期も変わってくるのでしょうか？（前回ロング法の時は24日目での採卵でした。）
ちなみに生理周期は、体外受精の時は40日でしたが、通常は34～36日です。
ご返信 よろしくおねがいします。
高橋敬一院長からの回答
マイルド法もショート法も、生理開始してから排卵誘発を始めます。採卵は生理開始10～18日目ぐらいが多く、それほど差はありませんし、毎周期同じでもありません。ほぼ同じとお考え下さい。
高橋先生 お世話になっております。
今日初めての新鮮胚移植をしていただきました。
夫が海外在住で、体外受精当日の精子採取が困難な為、今回凍結精子での体外受精でした。
質問は「精子の凍結保存期間の長さは、精子の運動能力低下に関係するか」という内容です。
今回の体外受精で、凍結精子を全て使用した為、もし（もしもの事はあまり考えたくはないのですが）妊娠判定で陰性の場合は、再度精子を凍結したいと考えています。
５月１日の妊娠判定時、夫が帰国中なので、夫と一緒に判定結果を聞き、もし陰性の場合は、その日に精子を凍結したいと思っています。
ただ、次に体外受精を行う場合は、３周期休んだ方が良いと以前先生から説明を受けました。精子凍結を５月１日に行うのと、３周期後の次回の治療日に近い時に行うのと、凍結精子融解後の運動率の低下に差はありますか。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
精子凍結の保存期間は精子の運動能力には関係しませんよ。今回も受精はしていますので、いつ精子凍結しても結構です。ただし、もし受精能力に不安があるようならば、顕微授精の選択肢もありますよ。
お世話になっております。
今回の採卵でも、一つ受精卵を凍結することができました。
グレードは、前回とあまり変わりませんが、嬉しく思います。
次回、もし採卵をする場合は、先生が提案しています、ショート法にする予定です。マイルド法では、２回とも、主席の卵
のみが、大きくなり、他の卵が成長する前に、採卵という形になりました。
次回、採卵を考える場合は、来院は、３回目の生理周期の、低温期と説明がありましたが、採卵の前周期に、カウフマンやピルを使用する場合も、３回目の生理周期の低温期で、良いでしょうか。それとも、前周期は、ピルなどは服用しない方が、良いのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
今回は未熟卵が多かったのですが、何とか凍結保存できて良かったですね。体外受精の前の周期には、ピルなどを使用した方が良いと考えていますので、ご都合が悪くなければ使用してみては如何でしょうか。
大変ご無沙汰しています。
昨年の5月からバセドウ病が悪化し、そちらの治療のため
しばらくお休みしていました。
最近になり主治医から不妊治療の許可が出たので
またお世話になりたいと思っております。
TSH 0,010 FT4 1,4 FT3 ４，３
3月の時点でこの結果でした。
現在チウラジ－ルを朝３錠、夜２錠服用しています。
症状はまったくありません。
治療を開始することは可能ですか？
また胚盤胞移植を希望していますが
凍結胚がないため、採卵からになりますが
いつのタイミングでうかがえばよろしいですか？
あと、最近主人が糖尿病になってしまい
現在朝にアクトスを１錠服用しています。
精子に影響がでるものなのでしょうか？
長々と申し訳ありませんが
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
甲状腺の治療ご苦労様でした。治療を再開致しましょう。まずは生理開始2～5日に来て頂けますか。卵巣機能を確認してから、排卵誘発方法を考えましょう。ご主人のアクトスは全く問題ありません。むしろ使用して頂いた方が良いでしょう。妊娠の実績もあるのですから、またがんばっていきましょう。
先日新鮮胚移植をしていただきました。ありがとうございました。
現在ジュリナとルトラールを服用、膣座薬も10日分処方していただいております。
次の診察予約が17日、膣座薬が15日の夜までの分しかないのですが、17日の診察まで1日半ほど座薬を使用しない時間ができてしまうのは問題無いのか少し不安です。
16日に伺った方がよろしいでしょうか。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
膣座薬は、15日までで大丈夫です。心配はありません。予定通りの17日の来院で結構ですよ。もしどうしても心配な場合には16日に来て頂いても結構です。
いつもお世話になっております。今回、初めて体外受精に挑戦させていただきます。診察時に伺うのを忘れたのですが、今日で4日目なのですが採卵の日程はいつごろになりますでしょうか？
主人の仕事の予定もあるのでお教え頂けたら幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
体外受精の採卵日は、排卵誘発、卵巣の反応により異なります。今回はおそらく生理開始2週間目頃になると思いますが、詳しい日取りは、採卵2～3日目に判ります。
いつもお世話になっています。今回、人工授精をしていただきましたが、残念ながら生理が来てしまいました。。
生理が来た二週間後に診察予定でしたが、家庭の事情で、しばらく体外受精ができない状況になってしまいました。
また、七月ごろにお願いしたいと思っています。
AMHの検査の結果から、急がないといけないのはわかっているんですが。。。。この結果ではやはり妊娠はきびしいですか？そろそろ、あきらめることも考えなくてはいけないのかなと最近思っています。
でも、七月にもう一度診察して、最後のチャレンジにしてみようかなと思っています。
その時は、同じく生理二週間後に伺えばいいですか？
高橋敬一院長からの回答
年齢とAMHの結果からは、確かに厳しい条件になってきています。しかし、数ヶ月前には妊娠されていますので、必ずしも、全く無理であるものでもないでしょう。いつまで続けるかは皆さん悩むところですが、まずは7月にチャレンジしてから考えても良いと思いますよ。その時には、6月の生理開始2週間目頃に来て頂けますか。
いつもお世話になっております。
来月よりまた体外受精を受ける予定でおりましたが、甲状腺腫瘍が見つかり手術含めて経過観察しております。
甲状腺はホルモンのバランスが関係すると言われましたが、婦人科として不妊治療を継続することに問題はないものなのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
甲状腺機能異常は、不妊症に関係するので、ホルモン値を正常にしてからでないと不妊治療はお勧めできません。しかし、現在甲状腺機能が問題なければ不妊治療は可能ですよ。受け持ちの先生からは許可は出ていますのでしょうか。
いつもお世話になっております。
次回は体外受精をお願いしたいと思っています。
1周期は排卵誘発剤を使用しないとのことですが、いつ頃診察に伺えばよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
体外受精の前周期には、排卵誘発剤を使用しない方が良いでしょう。次回は、生理開始2週間目頃に来て頂けますか。
いつもお世話になっております。
今までに2回採卵し、2回とも約30個もの卵がとれたのですが、あまりに数が多すぎるとそれぞれの卵の質は低下する可能性はあるのでしょうか。
胚盤胞にまでなった卵は質は悪くないと考えるべきなのか、もしくはやはり、あまりに多かった場合それぞれの質は低下しているのでしょうか。
胚盤胞になった卵は質は悪くないと考えるならば、かなりの移植回数全ての胚が染色体異常とは考えにくいとも思うのですが。
かなりの回数移植しましたが、いずれも陰性もしくはHCGが低く初期流産にしかならないのはどのようなことが考えられますか。
なにか、今までとは違う方法を探るべきなのでしょうか。
一度、自然での採卵をしてみるのはどう思われますか。
色々思い悩んでしまいます。
高橋敬一院長からの回答
卵子が30個とれるのは、やはり採れすぎではあります。この場合には多能胞性卵巣症候群の傾向があり、一般的には卵子の質は低下傾向にあります。しかし、悪い胚は胚盤胞にはなりませんので、胚盤胞になった胚は良好な胚であると考えて良いでしょう。子宮内にポリープなどの問題がなければ、やはり原因は胚の可能性が高いと考えられます。ただし、なかなか妊娠しない場合には、染色体異常がすべて原因とも考えにくくはなります。今までとは異なる方法を試してみてもよいとは思います。具体的には次回来院時に相談致しましょう。
本日は妊娠判定でしたが、陰性でした。
今回で６回目の移植だったと記憶しております。
原因としては、どういったことが考えられるのでしょうか？
年齢による、卵子の老化のせいでしょうか？
主人の抗がん剤治療の影響もあるのでしょうか？
カフェインを含む緑茶やコーヒーや紅茶を毎日飲むことも、よくないのでしょうか？
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか妊娠に至らずご不安のことと思います。妊娠しない最も大きな原因は、卵子/胚の染色体異常だと考えられています。その原因は女性の年齢が最も影響します。一方、ご主人の状態は良くないので、確かに妊娠に影響していることもあり得ます。ただ、妊娠は能がでたこともありますので、今後も可能性はあると信じています。コーヒーや紅茶などは影響していないと思いますよ。まずは凍結胚をまたもどしていきましょう。
本日マーベロンを処方戴きましたが、卵がさらにとれなくなる等の情報をみつけ、低AMHなので不安になりました。
先生のご意見を伺えますでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
マーベロンでさらに卵がとれなくなる、との情報は知りません。一般的には、体外受精の前周期にピルを使用することで採卵数が増えることが多いとされています。インターネットでは様々な根拠のない情報も多く、またその状態がご自身に当てはまるかどうかも判らないので、調べれば調べるほど不安になる方が多いようです。特にスケジュールを変更する必要はないと判断しています。ただし、使用することでよ不安が強くなるようならば、無理に使用しないでも良いですよ。
いつもお世話になっております。
なかなか決断できませんでしたが、体外受精をお願いしたいと思っています。
今日、生理がきました。
できれば5月か6月にお願いできればと考えています。
今周期は、何をしたらよいのでしょうか？
クロミフェンを飲んで14日目頃診察に伺えばよろしいでしょうか？
また、風疹の予防接種をしたいのですが 今受けるのが一番よいのでしょうか？
一応、4月2日に診察予約しましたが 14日目頃で大丈夫ならば変更しようかと思います。
お忙しい中、お手数をおかけしますがご指導よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
人工授精を7回受けていらっしゃるので、体外受精は適当な判断でしょう。5月に体外受精をお考えならば、今周期は排卵誘発剤を使用しない方が良いでしょう。自然周期でのタイミングを見ますので、生理開始2週間目頃の排卵時期に来て頂けますか。風疹予防接種は、抗体価は16倍以下ならば考えた方が良いでしょう。その場合には、接種後2ヶ月の避妊が必要ですよ
いつもお世話になっております。
3月に採卵、移植してジュリナとルトラールを2週間服用しました。薬の影響なのかどうかわからないのですが、生理痛がかなりひどくて今までにはないくらいです。2日程起き上がれないくらいでした。出血量はいつもと変わらないと思います。薬の影響なのでしょうか。それとも子宮になんらかの問題があるのかちょっと不安です。
高橋敬一院長からの回答
今回は体外受精をおこなっており、通用とは異なるホルモン状態です。したがって、いつもより生理痛がひどくなることはしばしばおこるようです。特別なことではないと思いますので様子を見て良いですよ。ただし、症状がひどいようならば念のための検査をしますのでおいで頂けますか。
