凍結胚移植
こんにちは。よろしくお願いします。
質問があります。
子宮鏡をしたその周期に、胚盤胞を戻すのは良くないでしょうか？１周期空けるのがベストでしょうか？
もちろん、受診している病院のやり方に従うつもりですが、
ネットを見ていると、色々な意見がありました。
(1)移植直前の内膜の状態をチェックするため、必ず毎回子宮鏡での確認を行う病院。（病院のホームページを見ると妊娠率は高いらしいです）
(2)子宮鏡を行うと、子宮の内膜が刺激され？（生理食塩水でキレイになる？）妊娠しやすい状態になるため、その周期に移植は好ましいと言う病院。
(3)子宮鏡を行うと、出血が起こるため、移植に適さない。
なので１周期あけてから移植を行う病院。
（他院で治療中です。３９歳です。
半年ほど採卵を繰り返し、３個の胚盤胞が凍結できました。
来年から胚盤胞を戻す予定です。
今のクリニックでは、子宮鏡の設備が無いので、他院で
子宮鏡で子宮内を観察してから戻したいなと思うようになりました。
（超音波で見る限り、ポリープは見当たらないようですが）
妊娠しやすいのであれば、その周期に移植したいし、
妊娠しにくいのであれば、１周期あけたいと思います。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡をおこなった周期にもどして大丈夫かどうかは、そのときの子宮鏡の状況にもよると思います。子宮鏡検査で内膜に傷などがつかずに正常ならばもどして良いと思いますよ。子宮鏡は受けておいた方が良いと思います。子宮鏡の周期に妊娠率が高くなるかどうかは、まだ明確にはなっていないと思いますので、その周期にもどすかどうかにあまりこだわらなくて良いと思いますよ。
お世話になっております。
本日で生理から19日目なんですが高温期にまだなっておりません。
通常ですと遅くても17日目位には高温期になるので心配しています。
来月に胚を戻して頂く予定ですが、このような状況でも心配ないでしょうか？自然周期で問題ないですか？
2つある凍結胚は、どちらから戻した方がいいですか？
胚盤胞が1つありますが、ダメージありなので培養士さんは、どちらから戻すから迷うところと言う事でした。
先生のご意見を聞ければと思います。
高橋敬一院長からの回答
今周期は、採卵周期の影響で排卵が遅れているのでしょう。次周期には通常正常に戻ると思いますが、もし次周期も遅れるようならば、ホルモン補充周期も考えてみましょう。凍結胚は胚盤胞からもどしてみましょう。
お世話になっております。
甲状腺異常の為、通院中で数値がここのところ良かったものの、移植日が決定した時の数値がＴＳＨ０，００７・ＦＴ４が２，１・ＦＴ３が６，４という結果だった為、高橋先生もお勧めしないとの事でしたし、家族で相談した結果今回は本当に残念ですが移植キャンセルしました。移植日を昨日決めてきてただけにショックで気持ちが落ち着いていませんが、やはり体調が万全の時に行いたいと思います。
１月に数値が回復していれば（甲状腺の医師からＯＫがでれば）移植をしたいのですが、生理３～５日の間に伺えばよろしいですか？また、クリニックが正月休みの場合は今回貰ってきているジュリナを今回と同じく生理５日より同じ数を飲んでもよろしいでしょうか？
御相談ですが、ジュリナをたくさん貰ってきているので、できればジュリナを９日間飲み終える９日目に（今回と同じように２２２・４４４・６６６という感じで飲み）伺うのはいけませんか？子供の学校の行事があり、できればジュリナを飲み終える日に伺えたらと思います。
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回はやはり無理をしてもどす状況ではないでしょう。体調を整えてからに致しましょう。甲状腺のホルモンが正常になってからの,生理開始5日以内に来て頂ければ結構ですよ。ジュリナを5日目より飲み始めての来院でも結構ですよ。ただし、まずは甲状腺が正常になってからに致しましょう。
高橋先生こんにちは。いつもお世話になっております。
2回目の移植予定の頃に胃痛や吐き気に襲われ通院が困難になってしまい今現在も治らないので消化器科で胃カメラと腹部エコーの検査をしてもらいました。
そして今月の20日にCTをとる予定です。
今、薬も飲んでいてブスコパン・セレキノン・ネキシウムカプセルと3種類なのですが、
胚移植に関しては薬がどう影響があるか先生に聞いてみてと言われました。
これから回復し問題ないようだったら今月胚移植かタイミングをしようと思っています。
CTや薬は何か影響ありますでしょうか？
お手数お掛けしますが宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現在飲んでいる薬は、次周期には影響ないと思いますよ。体調が回復すれば胚移植していきましょう。生理開始2週間目頃に来て頂けますか。
いつもお世話になっております。
前回のお話で、次回は2回目の生理が来たら２週間後に受診して下さいとのことでしたが、諸事情で落ち着いて治療ができない状況になってしまいました。
つきましては、受診予定の年明けからしばらく（2か月ぐらい）治療をお休みさせていただこうと思うのですが、再開する際はやはり生理開始から2週間後ぐらいに予約でよろしいでしょうか？
それとも1回違うタイミングで受診した方がよろしいですか？
もしお休みすることで年齢的な問題以外でデメリットがあれば合わせて教えて頂ければとおもいます。
また、その間にお勧め頂いたビタミンＣ（4粒）とビタミンＤ（2粒）は続けた方がよろしいのでしょうか？
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現在は、凍結胚移植を予定している状態です。自然周期での胚移植の予定ですので、生理開始2週間目頃の来院で結構ですよ。1～2ヶ月では大きなデメリットはないと思いますよ。ビタミン剤は飲んでおいて下さいますか。
お世話になります。
今回卵がとれたにもかかわらず凍結できたのは1個でした。
他は全部グレードが悪く、一応培養継続をお願いしましたが期待はもてません。
前回はグレードがいいのも何個かあったのに今回はなにがいけなかったのでしょうか？
サプリやお薬だけに頼らず自分でできることはやってます。
今後何か対策があったら教えていただけますか。
高橋敬一院長からの回答
卵胞の大きさに比較して、エストラジオールが低いようでしたので、今回は卵胞を大きくしたのです。質が良くない卵子も多かったのですが今回は胚盤胞も出来たようですので、これをもどしていきましょう。体を温めるようにして、血液循環をよくするようにしておいて下さい。
お返事いただき、ありがとうございました。
ご相談書かせていただいた通り、次回の移植では、生理3日目にホルモン検査していただこうと思います。
次の生理がちょうど年末年始にくる予定なので、見送って次々回の生理周期に治療するか、次の生理をずらして治療するか、考えております。
もし次の生理をずらす場合は、今月いつ頃に診察に伺えばよいですか。
また、次回は、内膜擦過を生理開始前に行いましょうとのことですが、生理前いつ頃に診察に伺えばよいですか。
なんとか頑張りたいと思いますので、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
生理中のホルモン検査は承りました。生理をずらす場合には、12月中に来て頂ければ結構ですよ。内膜擦過法は生理開始1週間前ぐらいで結構ですよ。がんばっていきましょう。
いつもお世話になっております。
次回診察の妊娠判定ですが、血液検査でお願いできますでしょうか？
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
了解いたしました。凍結胚移植は、通常HCG採決による判定ないので、問題なく行えますよ。
いつもお世話になっております。
先月は残念な結果になりました・・
その後、生理が来ましたので今月12（水）に予約を致しました。
今月も凍結胚移植を希望しております。
もし移植が出来るようでしたら2段階移植（ST法）をしていただく事は可能でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回妊娠反応が出たものの、良い経過でなく残念です。残っている胚は1個であり、2段階移植は出来ませんし、今はおこなっておりませんので、残念ですがご希望にはお応えできません。他の方法をご希望の場合には、直接ご相談に来て頂けますか。
高橋先生、いつもお世話になっております。
先月末に胚移植をしていただき、今は結果待ち中の身です。
先日、私事のトラブルがあり、ここ数日非常に強いストレスを受け続けていてます。
このような状態は胚にも影響があるのでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
胚移植後の結果待ちの時期は、それ自体がストレスですね。非常に強いストレスは確かに良い状態ではありませんが、ストレスを感じていることは仕方ないでしょう。それ自体を気にするのではなく、トラブルの解決に気を配って頂き、胚移植の結果については「結果を待つ」姿勢で良いと思いますよ。
いつもお世話になっております。
今回も残念な結果でした。
ここ何回しても全く着床もしません。
葉酸サプリやウォーキングはしていますが、他に何かした方がいい事はありますか。
次は、自然周期で移植とのことですので、月経3日目にホルモン検査（E2、FSH、LH等)していただく事はできますでしょうか。
回数を重ねても良い結果が出ず、またグレードの良い胚盤胞がもうないので、少しでも私自身の状態の良い時に移植したく、納得できる時に移植できるよう検査していただきたいのです。
その場合、月経3日目よりセキソビットを飲むようにとの事ですが、これは検査の結果関係無く、朝食後から飲んでよいのでしょうか。
12月は予定もあるため1周期お休みして、1月に治療したいと思っております。恐らく年末年始の休み中に次の月経がくると思われます。その場合月経をずらした方がいいですよね？薬を処方していただくのに12月に診察うけるべきですか。
また、今回内膜擦過していただいたのですが、次回もしてみた方がよいでしょうか。
なかなか良い結果が出ずに、落ち込み悩んでおりますが、なんとか気を持ち直して、少しでも良い状態の時に移植したいと思っておりますので、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずに残念です。もう一度擦過法を試してもよいと思いますよ。次回は生理の開始前におこないましょう。3日目のホルモン検査は可能ですよ。セキソビットは結果にかかわらず飲んで下さって結構です。年末年始は通常通りに見送っても良いのですが、もし生理をずらすことをご希望ならば12月に来て頂けますか。凍結胚自体はあるので、諦めずにがんばっていきましょう。
＃947と＃972で質問をさせていただきました。その節はご回答、ありがとうございます。
海外在住で、凍結胚移植を１２月の後半に希望です。１２月20日にまず予約をいれさせていただきました。
＃947でアドバイスをいただいたとおりに、こちらで準備をしております。ただエストロゲン製剤ですが、こちらのお医者様に処方をお願いしたところ、ジュリナは聞いたことがない（こちらでは違う名前なのでしょうか？）とのことなので、プレマリンを処方してくれることになったのですが、１錠に対する用量がこちらでは６種類あるそうです。
0.3mg, 0.45mg, 0.625mg, 0.9mg, 1.25mg, 2.5mg
１錠何mgのプレマリンを処方していただければいいでしょうか？
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
プレマリンは、0.625mgを使用して頂けますか。プレマリンを生理開始4～6日目頃より、1日2錠（分2）3日間、1日4錠3日間、1日6錠3日間飲んで頂き、飲み終わる前に来院して頂けるようにして下さい。それではお待ちしております。
先生お世話になっております。
凍結中の胚盤胞のグレードについて質問させてください。
(1)５日目拡張期「0PN由来、TE一ヶ所ダメージ」ということはやはりなにもコメントがない胚盤胞より妊娠確率は下がりますか？
(2)６日目に拡張期 胚盤胞になり割球二個残ということは５日目胚盤胞より妊娠確率は下がりますか？また、割球残はあまりよくないですか？
高橋敬一院長からの回答
（１）の胚盤胞は、全く問題のない胚盤胞より妊娠率は低下します。また０PN由来なので、胚移植の順番としては最後になります。つまり、他に０PN由来でない胚盤胞があれば、そちらを先に胚移植します。ただし、この状態でも、妊娠の可能性はあるので、保存しておいて良いと思いますよ。（２）については、当クリニックでは、5日目胚盤胞と、6日目胚盤胞の妊娠率に大差はありません。割球の残りは、大きな影響はないですが、多少妊娠率は下がる可能性があります。ただし、いずれにしても、妊娠の可能性を持つ胚ですから、胚移植を進めて良いと思いますよ。
いつもお世話になっております。
先日は採卵していただきありがとうございました。
本日、培養士の方から連絡がきました。
結果4個中1個が胚盤胞になりグレード４BBで胎盤になる部分にダメージがあるとの事でした。こちらの部分がB判定ということはそこまで”ダメージ”という事を気にしなくても大丈夫ですか?
ダメージという言葉が気になってしまい...。
また、胚移植のスケジュールは12月と1月どちらに実施したほうがよろしいでしょうか?
一応、本日培養士の方からは子宮の状態を考慮して1月に実施してはどうかとご提案いただいたのですが如何でしょうか?
何卒、宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
胚盤胞のグレードは、通常のグレードです。胚盤胞の100個ぐらいの細胞のうち、1個が変性をおこしているようですが、あまり心配はいりませんよ。胚移植は1月が良いでしょう。
NO.1076にて即、回答いただきありがとうございました。主人と共に拝見して検討していた矢先に、こちらでの諸事情により年内の帰国が急きょ出来なくなってしまいました。折角、ご回答いただいたのにすみません。体調を整え年明けには帰国して生理５日以内に予約を入れさせて頂き治療を再開したいと思っています。前回の質問の続きになりますが参考までに教えていただけますでしょうか。
＊もし妊娠できれば先生のクリニックは７～８週で通常卒業となりますが、もし海外（シンガポール）へ戻って出産を考えるのであればどのタイミングで移動するのが最もふさわしい、安全でしょうか？念には念を入れやはり飛行機などの移動は控え、日本での出産を迎える方が安全でしょうか？
今後を見据えて検討しているため、先生のご見解をどうか聞かせて下さい。宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
胚移植は、年明けで良いと思います。条件を整えて移植致しましょう。特に航空機に乗ったからと言って、それが原因で流産することはないと思いますよ。通常は7～8週で卒業ですが、ご希望ならば10週ぐらいまで来て頂いても結構ですよ。あまり心配されないで良いでしょう。
今日は診察をありがとうございました。
すみません、一つだけ気になるので確認させてください。
今回、ホルモン補充で凍結胚移植の予定なのですが、今日の診察で卵胞が育っていました。
ホルモン補充をすると卵胞は育たないものと思っていたのですが、そして、もし育ってしまった場合は移植がキャンセルになるものと思っていました。
このように卵胞が育ってしまうことは良くないことでしょうか？
例えば今回見送って、卵胞のできないときに移植することと、このまま進めることはどちらでも良いのでしょうか？
育ってはいけないときに育ってしまって、せっかくのホルモン補充が効いていないのか？などと考えてしまいました。
高橋敬一院長からの回答
ホルモン補充周期でも、今回のように時々卵胞が成長します。特に悪いことではなく、それも利用して移植すれば良いのです。予定通りに胚移植して問題ありませんよ。そのままおいで下さい。
いつもお世話になっております。
10月に凍結しました胚移植を、今月に予定しておりましたが、以前より症状があった逆流性食道炎が再発してしまい、投薬治療をすることにした為、断念しました。
投薬治療には、５～６週間かかりそうなのですが、投薬中の移植は避けるべきですよね？
その場合、投薬終了後、どのくらい期間を空ければ移植可能な状態となるのでしょうか？
出来るだけ早く移植したいと考えておりますので、よろしくお願い致します。
また、インフルエンザの予防接種をしたい場合、移植前に接種した方が良いのでしょうか？
また、接種後、移植までに期間はどのくらいあれば良いですか。
お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
逆流性食道炎が悪化したようなので、今の移植は控えた方が良いでしょう。投薬治療終了後はすぐに胚移植しても大丈夫でしょう。年明けの胚移植で良いのではないでしょうか。インフルエンザワクチンはいつうっても良いですが、早いほうがよいでしょう。今のうちに受けておいて下さい。
高橋先生、ご無沙汰しております。流産の手術後、次の生理まで時間があったので海外へ戻っておりました。９月１１日にソウハを行い、１０月１８日～と１１月１７日～とただ今、２回目の生理中に入っております。年内はこちらで過ごして体のリセットと共に自然妊娠を試みようと希望を持って参りましたが、やはり焦る気持ちと主人からの強い押しもあり予定より早めの帰国を考え出してしまっております。時間を無駄にしないで治療がしたい、でもこちらに少しでも長くいたい、今後も何とかこちらにいたいとわがままな欲望と迷いが交差しておりますが先生の知恵を拝借できますでしょうか？
(1)凍結胚が２つありこちらを戻す時は”生理開始から２週間目頃来院”と最後の診察時に伺っております。その頃に伺って同周期で移植可能でしょうか？同周期移植希望であればそれより早めに来院した方がよいですか？（薬等の処方あれば）
(2)１２月の生理開始からの胚移植希望の場合、恐らく排卵時期が病院のお休み中にさしかかりますが、お薬で調整するなどしてこの時期の胚移植は可能ですか？
(3)胚移植をしていただいた後、結果を待たずに海外や遠方へ帰られる方はいらっしゃいますか？
(4)もし妊娠できた場合、海外の病院への紹介状をいただき転院（シンガポール）は可能でしょうか？
(1)に関しては、本日生理５日目に入ったところなので、間に合うのであれば視野に入れたいと思っています。(3)、(4)に関しては先生のご意見、例があれば聞かせて下さい。
お忙しいところ大変恐れ入ります。
高橋敬一院長からの回答
排卵がしっかりしているならば、排卵時期の来院で問題ありません。もし高温期が短かったり、排卵が遅れるようならば、生理開始5日内の来院が好都合です。生理の変更はピルで可能です。胚移植後の当日に海外旅行に出かけた方も妊娠しましたよ。シンガポールへの紹介状も作成可能です。今からピルを2週間飲めば生理を早めることは可能でしょう。
いつもお世話になっております。
本日胚移植をしていただきましたが、前回までと違い今回は移植前の子宮収縮抑制剤の服用がなかったのですが、今回は特に必要なかったということでしょうか？予定表？の用紙には「予約時間に来院し、子宮収縮抑制剤などを服用していただきます」と記載がありましたので心配になりましたが、本日午後と明日はお休みでしたのでこちらから質問させていただきました。
高橋敬一院長からの回答
現在は、子宮収縮抑制剤は使用していません。説明書も、最近改訂されていますが、お渡ししたものは、前のバージョンのようです。子宮収縮抑制剤で動悸がおこる方が多いので使用を中止したものです。間違いではありませんので心配はいりませんよ。
いつもお世話になっております。
21日に凍結胚盤胞移植をする予定です。
少し気になったのですが、9日に健康診断でバリウムを飲んでX線検査を受けたのですが、予定通り今周期移植しても大丈夫ですか？
また、移植直前にパーマやカラーしても大丈夫ですか。
気にしすぎかと思いますが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
凍結胚移植前に、バリウム検査は問題ありませんよ。またパーマやカラーも問題ないでしょう。これらはあまり心配しないで良いと思います。
