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何回もすみません。
通っていた産婦人科での食事指導を続けているので体重は順調に落ちています。
2/8の産婦人科での糖負荷検査結果で通い始める日を決めたいと思います。
ちなみに食前食後血糖値は異常ありません。(毎日測定しています)
以前、当帰芍薬散を飲んでいましたが飲んだ方がいいでしょうか？
子宮の傷や戻りにいい漢方があるのでしたら漢方外来に行きたいです。
あと、死産のショックで精神科に行っていてリスミー25mg錠と
クエチアピン25mgとデパゲンRを飲んでいます。
飲んだままだと移植は不可能でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
糖負荷試験では、血糖と、インスリンとコレステロールも一緒に検査を受けてみて下さい。以前の検査では、空腹時血糖ではわからない糖代謝異常でした。負荷試験が必要ですね。子宮の傷に良い漢方は残念ながらわかりません。漢方専門医の診察が必要でしょう。デパケンなどは必要ならば使用した方がよいでしょう。これらの内服薬を使用していても、胚移植は不可能ではありません。ただし、妊娠しても良い安定している状態だと担当医が判断している必要はあるでしょう。
ナファレリール点鼻薬は生理が遅れることがありますか？
私は次周期に初めての体外受精予定です。
D24にあたる1/25に病院を受診してナファレリールを処方していただき、次は生理開始後6～10日目に受診してくださいとのことでした。
それから時間通りにスプレーしています。普段私の生理周期は26日以下だったのですが、本日D29ですが生理が来ていません。
今周期はタイミングのみ取っていますが、妊娠の可能性もあるのでしょうか。
どのくらい生理が遅れたときに、どのような判断をすべきでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
ナファレリールで生理が遅れることは時々あります。あと1週間みて生理が来ないか、高温期が18日以上ある場合にはおいで頂けますか。そのような場合には妊娠の可能性もあり得ますので超音波検査と、必要ならばホルモン検査も行いましょう。
お忙しい中申し訳ございません
凍結胚移植を受ける予定です
自然周期を希望し生理14日目に来るように言われ受診しました
生理周期は早く25日くらいです
排卵と生理周期が合わないと言われ卵胞もまだ小さいとの事でした
基礎体温はかっていなかったので
受診した翌日から排卵検査薬と基礎体温をはじめましたが
検査薬は陰性、体温は高温期です
卵管癒着があることをお伝えしたら排卵とは関係ない言われました
このような状態だと自然周期での移植は難しいでしょうか？
内膜は厚くなってるそうです
PMSの疑いで漢方飲んでいるのですがそちらは中止したほうが良いでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
自然周期の場合の来院は、生理14日目ぴったりというものではなく、排卵時期に、という意味です。生理周期は25日のようなので、14日目よりも前に排卵す事が多いかもしれません。基礎体温は高温期のようなので、すでに排卵後であった可能性が高いと思います。卵管癒着には影響されませんよ。漢方は問題ないでしょう。今回は排卵後であった可能性が高いので、次回は生理10～12日においで頂けますか。
いつもお世話になっております。
今周期、凍結胚盤胞移植を受ける予定です。
昨日、生理1日目に受診し、生理３日目からジュリナの服用を開始します。
受診の際に質問するのを忘れてしまったのですが、
移植するまでの期間は、性交渉はしない方がよいのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
採卵や凍結胚移植の前に、性交渉はどんどん持って頂く方がよいのです。最近の報告では、性交渉により精子と触れている機会が多いほど、女性の免疫機能も妊娠しやすい免疫状態になるとされています。したがって胚移植の前日の交渉も問題ないと考えられます。一方、採卵後や胚移植後の性交渉は、控えるように指導される事が多いようです。
今回はクロミッド内服のマイルド法で採卵まで辿り着けず残念でした。
次回は注射でいきましょうとのことでしたが、それは何法になるのでしょうか？
いただいた資料を見てもいまいちわからず…。
だいたいのスケジュールを教えていただきたいです。
また、次回も生理開始1〜3日目受診でよろしかったでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
マイルド法は、内服薬への反応のばらつきが大きく、卵巣機能が良くても、発育卵胞が1～2個のこともしばしばあることなのです。次回はHMG-アンタゴニスト法を予定しています。生理開始3～5日目からHMG注射を開始します。採卵は生理2週間目頃になります。
お忙しい中、すみません。
お世話になっております。
これからの診察のながれについて
クロミッドで誘発し、タイミング法を
後2回くらいしてから
体外受精にステップアップしたいと
希望していたのですが
来月、体外受精に進みたいと思いました。
その場合、
次の受診日は生理3～5日後でよろしいでしょうか？
それとも、それ以前に一度受診したほうが
よろしいですか？
申し訳ありませんが
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
体外受精をご希望ならば、生理開始3日内の来院で結構ですよ。すでに体外受精のDVDは視聴されていますか。また、葉酸とビタミンDは服用しておいて下さい。
お世話になっております。
AIHから体外受精へのステップアップを考えておりまして、いくつか質問があります。
(1)チョコレート嚢腫があるのですが、体外受精前にアルコール固定術を受けた方がよろしいでしょうか？
〔待合室の情報誌で、アルコール固定を受けた後、採卵の結果が良かったとの記述があったため気になっています。〕
(2)排卵誘発方法について、マイルド法は適応しますでしょうか？
平均的な採卵数はいくつくらいでしょうか？
診察の際、チョコレートがあると卵子の質がわるいと聞いたので
低刺激の方がよいものかと思っています。
次回、高橋先生の診察をお願いしたいのですが、
どのタイミングで予約をすればよろしいでしょうか？
アルコール固定をする場合には、事前の検査がありますか？
お忙しいところ、申し訳ありません。
よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
5cmのチョコレート嚢腫をアルコール固定するかどうかは、意見が分かれるところでしょう。まずは採卵してみて、その結果を見て必要ならば嚢腫のアルコール固定を行う、事も可能です。AMHはしっかりしているので、マイルド法で開始しても良いとは思いますが、反応がかなりばらつくので2～3個の場合から10個ぐらいの幅があるとお考え下さい。次回は生理開始2週間目頃の排卵時期に来院で結構ですよ。
次回の生理5日以内に診察したあとの凍結胚移植（ホルモン周期）について確認です。ホルモン補充の内容はどういうものになりますか。例えば経口薬・注射等をどのくらいの期間。本日確認漏れのため教えてください。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
当クリニックのホルモン補充での凍結胚移植は、ジュリナという経口薬を使用します。経口薬を9日間ほど使用して、子宮内膜が8mm以上を確認できたならば、その2～3日後に初期胚を移植致します。
お忙しい中、いつも丁寧な回答ありがとうございます。
7月の後半に胚移植を希望しております。
2月の糖負荷試験の結果だと期間があいてしまうような気がするのですが、可能でしょうか？
血糖とインスリン、コレステロール、肝機能の検査は聞いたら検査項目に入れてくれないとのことなので、貴院での検査をお願いします。
7月に胚移植予定だと何月くらいから通院すればよろしいでしょうか？
子宮鏡検査は子宮の縫った傷の具合はわかりますか？
高橋敬一院長からの回答
子宮鏡検査では、子宮の縫合した部位に大きな異常がないかどうかはわかりますが、細かい状態がわかるのではありません。7月の移植には6月には一度おいで頂けますか。ただし、体重コントロールなどが必要ならばすぐにおいで頂く方がよいでしょう。しっかりとした減量と、メトホルミンの糖代謝改善薬を開始する必要があると思います。
こんにちは、採卵先日はありがとうございます。
移植してもし生理がきたら生理２週間目に来院して下さいとおっしゃっていましたが、もし生理がきたら次回は体外受精はしないってことですか
高橋敬一院長からの回答
体外受精は連続しておこなうことはあまりお勧めしていません。したがって、体外受精の翌周期は一般不妊治療となります。
高橋先生、度々のご質問大変申し訳ございません。本日無事に、診察して頂いた結果卵胞が少しですが育っていたようです。しかし、子宮内膜は、薄いようです。子宮内膜を厚くしていく方法は、あるのでしょうか？クリニックで出ているサプリは一通り服用はしております。お忙しい中大変申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
卵胞が発育しているようで良かったですね。内膜は以前は3mm以下でしたので、現在はそれに比べればかなりの改善ですよ。卵胞発育が進めばより厚くなる可能性もあります。今は卵胞発育が最重要であり、内膜はそれほど心配されないで良いですよ。
保存してある凍結胚移植をお願いしたいのですが、生理開始2週間目きっちりではなく、前日の診察でも可能でしょうか？
また、指定された移植日や時間帯によっては、仕事の都合で移植をキャンセルさせてもらう可能性があります。
できる限り調整したいとは思いますが大丈夫でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
排卵日はヒトにより、また毎周期同じもので張りません。したがって生理開始2週間目にきっちり来院して下さいともお話ししていませんよ。およその排卵時期においで下さい。迷う場合には早めの来院が良いでしょう。したがって前日で結構ですよ。移植のキャンセルは移植前日ならば問題ありませんのであまり心配されないで良いでしょう。
先生、いつもお世話になっております。
先日は、採卵・胚移植ありがとうございました。
１点確認させて下さい。
重度の花粉症のため、毎年『アレグラ錠 60mg』を１月〜４月頃まで服用しています。
今年も既に花粉症の症状が出始めているのですが、今後服用しても問題ありませんでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
アレグラは危険な薬ではありません。必要ならば使用されても良いと思います。ただし、何もおこらないとは保証がされているものではないので、必要最小限が良いでしょう。
高橋先生、ご無沙汰いたしております。
AMHの検査は授乳中でも、大丈夫でしょうか⁉
高橋敬一院長からの回答
お子様は健やかに成長されていますか？AMHは授乳中でも検査可能とされています。気になるようでしたらば検査を受けにおいで下さい。
お世話になっております。
初診の時に卵巣年齢？を診断したのですが実際より高かった場合何歳ぐらいまでなら先生は治療できると思いますか？
若返らせる方法はあるのですか？
出産などで若返ることはありますか？
あきらめるタイミングはありますか？
高橋敬一院長からの回答
卵巣年齢はAMHを参考に判断しますが、0.1未満の感度以下の場合にはかなり厳しい状態です。しかしAMH<0.1でも排卵することはありますし、それで妊娠・出産された方も少なくありません。したがってAMHのみでは判断できないのです。卵子の数を増やすことはできません。しかし、AMHもばらつくので、再検査をすると改善しているような値もしばしばあります。また様々なサプリメントや体調を整えることで、利用できる卵子が増える可能性はあります。出産でも若返りません。あきらめるタイミングとは、卵子の発育がない場合には残念ながら自己卵子での治療は不可能です。そのような場合には、卵子提供が残されている手段となります。
お世話になっております。1月25日に子宮鏡検査をして頂きました。７〜8mmのポリープがあるので、切除手術をしても良いのでは？との事でした。次回から人工授精をしたいと考えてますが、ポリープの切除手術をするならば、人工授精前に行うのと、体外授精前(人工授精を5回程チャレンジして妊娠に至らない場合)に行うのでは、どちらが良いのでしょうか。ポリープは切除しても早い人だと２〜3ヶ月で再発する事もあると伺ったので、質問させて頂きました。また、高橋先生は、私のポリープは切除手術をした方が良いと思われますか？お忙しい所申し訳ございませんが、高橋先生のご意見を頂戴できれば幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回のポリープが絶対的な不妊原因とはいえませんが、ポリープ自体はあるので、不妊治療を積極的に進めるならば、早い時期に手術してとっても良いと思いますよ。「再発しやすいから手術をためらう」ようにお考えならばそれは適当ではありません。再発しやすいならばむしろしっかりととって検査しておく必要があるのですね。
先週木曜日に胚移植を行っていただき、ありがとうございました。
その後、月曜日から今日まで３日間、おりものに血が混じっています。鮮血ではなく、薄茶色がかっています。
採卵時に出血したものが残っていたり、膣座薬の影響なのかと思っていますが、診察を受けるほうがよいのでしょうか？ひどくならなければ判定日に伺えばよいのでしょうか？
お忙しいところ、すみませんが、よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
採卵後の時期なので、少量の茶色のおりものは異常とはいえません。出血でなければ様子を見て頂けますか。今の程度ならば予定通りにおいで下さい。
お世話になっております。
昨年8月末にTCRにて小さな子宮筋腫をいくつか除去していただき、年明けに初めての体外授精を予定しておりました。しかし、年末から主人と私の体調が整わず、通院をお休みしているところです。
術後の藤田先生からのお話では、短期間に子宮筋腫が再発する可能性もあると伺いました。
体調が戻りましたら体外授精にチャレンジしたいのですが、すでに手術から約半年程経っており、子宮筋腫が再発しているのではと心配です。
そのため、子宮鏡検査を希望したいのですが、体外授精を行う周期に子宮鏡検査をしていただくことは可能でしょうか？
もしくは、体外授精を希望する前の周期に検査したほうが良いでしょうか？
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
超音波検査を見る限りでは、現在子宮筋腫の子宮内腔への再発はないようです。しかし、細かいことはわかりにくいので、不安なままでいるよりも子宮鏡検査を受けた方がよいでしょう。ただし、体外受精の周期には（可能ではありますが）一般的には子宮鏡検査はおこないませんし、自費検査となります。可能ならば前の周期までに受けることをお勧め致します。
大変お世話になっております。早発閉経ぎみで悩んでいた時、インターネットでこちらの病院を見つけ、高橋先生にぜひ見ていただきたいと思い、やっとの思いで、通わせて頂いております。25日の診察で担当医から、卵胞が見えると言われました。そしてプレマリン1Tから2Tへ増量し、3日後に診察予定となりましたが、もし育たなければリセットとの説明でした。しかし、高橋先生のブログなどで早発閉経や、高FSH、低AMHの方が、60日ぐらいのスパンで卵胞が育つかを確認し、体外受精、妊娠へ繋がっていった例の内容を何度か見ました。すぐにリセットせずに、ゆっくり育つかを見る事で貴重な卵胞が見る事ができるという治療方法ではなくすぐにリセットしてしまう事に少し不安を感じてしまいました。1度高橋先生に次回の卵胞の状態を確認していただく事は可能なのでしょうか？卵胞らしきものを見たのはかなり久々です。本日で月経から35日目です。どうか、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
60日目で卵胞ができた方は、その間卵胞が全くなかった方でした。今回は卵胞様の囊胞を認めていますので、これが卵胞であると良いですね。ただし、これが同じ大きさであったり小さくなっている場合にはいつまでも様子を見るのは、時間だけが経過するので得策ではありません。卵胞？が大きくなりホルモンも上昇しているならば卵胞と判断して積極的な不妊治療の手段をとることになります。次回の超音波検査は私がお受け致しますよ。
先生ご回答ありがとうございました。
近いければすぐに先生のところへ通いたいと思いましたが、遠方のためこちらより失礼いたします。でも本当に助かります。
不明点があったので質問をさせてください。
これまでの経緯ですが
２０１１年子宮がん検診にて卵巣嚢腫発見
２０１２年タイミング指導、卵管造影検査（問題なし）、精液検査（問題なし）
２０１３年卵巣嚢腫手術、卵管造影検査（問題なし）、精液検査（問題なし）、９月から人工授精開始で
１回目 人工授精のみ
２回目 クロミッド服用→ hCG→翌日人工授精
３回目人工授精のみ
４回目 人工授精のみ
５回目 人工授精とその日にhCG５０００
２０１４年２月 ５回目の人工授精にて妊娠、１１月出産の経緯です。
精液検査はこれまで５−６回行っており、正常の範囲でした
都内の大学病院へ通っていましたが、不妊症の原因は「不明」とのことでした。
先生のご回答から、不妊治療再開を急いだほうがよいという認識がしっかりともてました。
今回の質問としては
（１）卵巣嚢腫手術後、卵管造影検査をして、問題なしと言われていますが、不妊の原因はやはり、卵管因子でしょうか？
大学病院では不明といわれていますが、原因がつかめたら嬉しいです
（２）今後も卵管造影検査は重要な検査で受けたほうがよいのでしょうか？
（３）先生の回答の「治療法として重要なのは、AIHではなく、HMG注射などによる強めの排卵誘発剤の使用となります。」という文章ですが、精子の状態がよければ、人工授精は必要ではないですか？タイミングをとって、HMG注射をすればよいという意味ですか？排卵誘発剤の使用はタイミングの前ですか？後ですか？
（４）hCGは注射したことがあるのですが、HMGと同じですか？
（５）検査した病院では２．０９は３５歳程度といわれました。先生には４０歳程度と教えていただき、より厳しい状況だと思いまして、体外受精をしたほうがよいという意味でしょうか？
今後の治療方針を教えていただけたら幸いです。
何卒よろしくお願いします
高橋敬一院長からの回答
絶対的な不妊原因はありませんので、不妊原因が原因不明という表現も可能です。しかし、内膜症の手術も受けているので、最も考えられる不妊原因は卵管因子だと「推測」されます。今回のような場合には、不妊原因を断言はできないのです。卵管因子と推測されるので、卵管造影検査は重要な治療的な意味もあります。精子の状態が良くても、HMG注射にAIHを併用した方が妊娠率は良くなることが期待されます。HMG注射の排卵誘発剤は当然排卵前の使用となります。hCGは大きくなった卵胞を排卵させるタイミングに使用されます。HMG注射は卵胞の発育を促進しますので、異なるものです。AMHは妊娠しやすさを示すのではなく、残されている時間を表現します。今すぐIVFを勧めているものではありませんよ。治療を急ぐことをお勧めしているだけなのです。
