院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
いつもお世話になっております。
先日AIH3回目を実施したのですが、精液検査の結果があまりよくなくこのまま続けてよいのか心配になりました。
今回は
精子濃度15.0×100万/ml
運動率86.7%
総運動精子数32.5×100万
正常形態率53.3%
前回は
精子濃度23.0×100万/ml
運動率52.2%
総運動精子数36.0×100万
正常形態率21.7%
でした。
以前精索静脈瘤疑いといわれており、いまから何かできることはありますでしょうか？
この状態であれば早めに体外受精にステップアップしたほうがよいのでしょうか？
ご主人の精子は、特段重症な問題はありません。現状では人工授精を継続してもよい精液の状態です。もちろんご希望ならば体外受精に早めに進むことも可能ですが、あと2～3回受けてもよいと思いますよ。現在筋肉量が不足して、タンパク不足傾向です。血流改善のためにも筋肉量を増やしてみてください。
はじめまして。いつも掲示板を参考にさせていただいています。お世話になっております。
他院通院中で、次が5回目の移植なのですが初期胚2個移植・胚盤胞2個移植・2段階移植のどれで行うか悩んでいます。
(凍結中→3日目初期胚8分割グレード1、3・5日目胚盤胞4BB、4BC)
これまで4回胚盤胞を移植し着床していないので今回は初期胚2個移植をし、だめだったら再度採卵し次回は2段階移植を勧められています。
ずっと同じ病院にかかっているため転院も検討しており、今回うまくいかなかった場合、保険診療分は終了になってしまいますが今の病院で再度の採卵は行わず凍結胚を使い切りたい気持ちがあります。
転院は検討せず、保険診療が行えるうちに今の病院で採卵の回数を1回でも増やした方が良いのでしょうか。金銭面含め、保険診療分が終了しても治療は継続する予定ではいます。
採卵せず凍結胚を使い切る方向で考えた場合、2段階移植を2回した方が望ましいでしょうか。2段階の場合、自費分が発生するそうですが、可能性が高ければ試したい気持ちもあります。成功率はやはり人によるのでしょうか。
AMH0.9、両側卵管閉塞、子宮鏡でポリープ除去済・CD138とth1.2、フローラ検査、ERPeakは問題なしでした。着床不全でバイアスピリンを服用しています。
長くなってしまい申し訳ありません。お忙しいところ申し訳ありませんが先生のご意見を参考に伺えればと思います。よろしくお願いいたします。
着床障害の検査はすでに受けているので、あとは胚移植の方法だと思います。初期胚移植の2個移植の方針は胚盤胞で4回妊娠していないからでしょうか？次回が2段階移植とのことですね。何が良いかは主治医との判断が優先されると思います。今回は保険制度の制限もあるので、2段階移植はできません。したがって妊娠率が高い方法から考えれば、胚盤胞の2個移植を優先する選択肢もあります。
日頃より大変お世話になっております。
3月下旬ににこちらでタイミングを指導頂き、本日妊娠検査薬で陽性が出ました。
受診はいつ頃したらよいでしょうか。
また、前回受診時よりメトグルコの服用を指示されておりますが、妊娠検査薬が陽性の場合は飲まない方が宜しいのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
妊娠おめでとうございます。メトグルコは、糖代謝に問題がある方に使用しています。アメリカでは継続使用を推奨していますが、日本では妊娠中は使用停止の指示があります。現状では妊娠したらばやめて結構ですよ。次回の来院は来週中にはおいでいただけますか。
こんにちは。
初めて掲示板投稿させていただきます。
第二子妊活中です。他院で第一子の時に顕微授精をし、その時に残っている凍結杯で移植しましたが、陰性に終わりました。
病院も遠方なことから、先生から転院を提案していただき、病院を探しているところです。
また採卵からのスタートになりますが、刺激をして10個ほどしっかり採卵できる病院にしたいと思っています。貴院の採卵法について、どういった方法ですすめられているか教えていただけたらと思います。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
当クリニックでは卵巣機能がしっかりしている方には高刺激を推奨しています。そまこさんが10個採卵できるかどうかは、実際には卵巣機能次第になります。当クリニックの診察をご希望の場合には、受付への電話で予約をお取りいただけますか。それではお待ちしております。
いつも大変お世話になっております。
先日、子宮鏡検査をした際に小さいポリープが沢山見つかりました。とくに治療は必要なく次から移植に、進めるとのことでしたが、少し心配なことがありご相談させてください。
数年前に尖圭コンジローマになったことがあります。このコンジローマは子宮内膜に発生したりするのでしょうか？
あのポリープがコンジローマだったらどうしようかと不安になってしまいました。
お忙しいところ恐縮ですがご確認お願い申し上げます。
尖圭コンジローマは子宮内にはできません。小さなポリープは尖圭コンジローマではないのですね。大丈夫ですよ。
お世話になります。いつも掲示板を参考にさせていただいております。
現在、体外受精を4回行いました。
1、2回目は新鮮初期胚(グレード1と2)→化学流産
3回目は新鮮胚盤胞(5日目クラス不明BB)→着床せず
4回目は凍結胚盤胞(5日目4AA)→着床せず
私は着床したことがある初期胚移植の方が良いのではと考えて主治医に相談しましたが、それはステップダウンとのこと。胚盤胞2個同時移植をすすめられました。
私は着床の窓がずれているのではないかと心配もしており、また胚盤胞移植ならERA検査をしてから5回目の移植をしようかと考えておりますが窓だけの問題なのかは不明です。。
次も胚盤胞移植で良いのかとても悩んでおります。
5回目の移植をどうしたらよいか先生のご意見をいただけますと幸いです。
次回移植は早くても６月になります。
遠方からの相談で申し訳ございませんが、どうかよろしくお願い致します。
当クリニックでは初期胚移植はステップダウンとは考えていません。着床の窓の検査は受けてもよいですが、最近はその意義はややあいまいになっています。一般的には初期胚よりも胚盤胞が妊娠率が高いので、胚盤胞移植で問題ないと思います。初期胚の化学的妊娠にあまり引きづ羅れないでよいと思いますよ。ただし初期胚移植を否定しているものではありません。ご希望ならば初期胚移植でもよいと思います。
初めて掲示板書き込みさせていただきます。
本日診察していただきました。
今、人工授精5回行っており、5月に6回目を受けてダメだった場合、体外受精に進もうと考えております。
体外受精のパンフレットには治療開始の場合、前周期の月経5日目頃までに診療の予約を、と記載されているのですが、6度目の人工授精を受ける前に診療予約した方が良いのでしょうか。
その次の周期での診療予約になると、実際に治療に入れるのに1周期分ずれるのでしょうか。
また、体外受精についての初回の診察ではスケジュールや排卵誘発剤についてなど話すことがあるかと思うのですが、いつもの診察では院内の混み具合など気にしてしまい、あまり質問したりなど出来ずに終わってしまうのですが、質問など少し時間がかかってしまっても大丈夫でしょうか？
まとまりのないわかりにくい文章で申し訳ないです。
よろしくお願いいたします。
いつもありがとうございます。
一般的には体外受精の前周期には、排卵誘発剤を使用しません。しかし、人工授精自体はおこなうことは問題ありません。それらの打ち合わせなども打ち合わせる必要があります。6度目の人工授精の排卵時期の来院で結構です。質問はお受けいたします。質問用紙もご利用いただければ時間短縮になりますよ。
アシストワンを購入して飲んでます。
マルチミネラルビタミンとかのサプリを追加する必要はないですか？
アシストワンの購入ありがとうございます。ミネラルもアシストワンには含まれております。単に何の検査もなく他の物を追加使用するのはお勧めできません。特に金属などは、検査を受けて不足しているもののみを追加使用するほうが良いでしょう。金属の過剰摂取は副作用を発生させる可能性があります。
先生初めまして。愛知の病院で第一子不妊治療4年目の者です。今までずっと掲示板を拝見していましたが、今回どうしてもお聞きしたいことがあり書き込みしました。保険適用6回が終わり、自費診療に移行しました。それに伴い、風疹の検査を初めて実施し1週間後結果が出るんですが、抗体が少ない場合ワクチン接種をし二か月の避妊指示がありました。 胚移植は当然出来ませんが、抗体があった場合はそのまま胚移植をするつもりです。来週血液検査でe2を調べるんですが、今月胚移植中止であればe2検査は必要ありませんか？
それと1.2回目は心拍確認前で流産、3.4.5回目は判定クリア後すぐにhcg低下、6回目はかすりもせずでした。クリニックの方針が、不育症検査をするより、移植回数を重ねることに重点をおいており何度検査依頼をしても、すすめられませんでした。なので自主的に他院で簡易的な不育症検査を受けたところ子宮内膜炎の検査で引っかかり、治療後完治を確認し6回目に挑みましたが残念な結果になりました。ここまで長くなりましたが、他に受けておいた方がいい検査などまだありますでしょうか？
凍結胚はあと3個です。
E2検査は担当医にお聞きになるほうが適切でしょう。不育症の検査はすでに済んでいるようなので、今後の第一選択は着床前診断です。着床不全の検査としては、フローラ検査があると思いますよ。
お世話になっております。
只今、当院での2回目人工授精に向けて生理３日目からファマーラを1日2回を５日間服用しています。多嚢胞性卵胞症候群です。生理から14日目に予約を取らせてもらっています。
仕事で手首を痛めてしまい、整形外科にてセレコキシプ錠100mgとジクロフェナトリウム15mg貼付剤を処方されました。
整形外科の先生に妊活をしている事を伝え、強い薬ではないので服用は可能だけどあまりおすすめではないと言われました。
服用しても排卵や人工授精には影響はないでしょうか？
お忙しいと思いますがよろしくお願いいたします。
妊娠しても、赤ちゃんに奇形が増えるような薬ではないと思います。しかし、排卵時期に使用すると、排卵が抑制される可能性があります。したがって使用した際には、その周期は妊娠しにくい可能性があります。ただ人工授精などをおこなうことを禁止する必要はないと思いますよ。
そちらにいらっしゃる藤田真紀さんから、フェイスブックやインスタからED治療薬を勧められていますが、本当にそちらに在籍されている方ですか？
当院の藤田真紀医師はSNSでED治療薬を勧めてはおりません。別人であり、全く当方とは無関係です。
2人目の不妊治療開始をしよう思っております。夫は現在34歳です。
1人目は他院にてIVF-ET3回目で妊娠し出産に至りました。(現在子は1歳7ヶ月、出産時36歳、夫は32歳)
左卵管閉塞(左卵管水腫)があり、他カバサールやチラージン内服しながら治療してました。夫側は特に異常なしでした。
貴院は初診なのですが、早々に体外受精に進みたい場合、受診の際は生理中に伺えばスムーズでしょうか？また、前回の治療の経過等の情報は必要ですか？教えていただければ幸いです。よろしくお願いします。
検査は1か月で済みます。必ずしも生理中である必要はありません。前回の治療内容は来院時の問診票に記載いただければ結構ですよ。受付への電話でご予約いただけますか。それではお待ちしております。
初めまして。いつも掲示板を参考にさせていただいており、夫婦共々アシストワンにお世話になっております。
現在不妊治療を始めて3年目になる30歳です。主人は31歳です。
私自身のAMHは1.08で、主人は精子の量と運動率が悪く中等度男性不妊と指摘されています。
これまでの治療経歴は、タイミング法3回(陰性)→人工授精3回(陰性)→転院→顕微授精①(7w胎嚢確認できず自然流産)→転院→顕微授精②③④(陰性)となります。
採卵結果は、1回目4個採取→1個凍結(グレード不明)
2回目3個採取→1個凍結(４AB)
3回目7個採取→2個凍結(４AB×2)
全て高刺激です。
①回目で妊娠した際は高プロラクチン血症を指摘されカサバールを服用していましたが、2度目以降は指摘されず服用しておりません。
また、④回目の移植の前に『子宮内フローラ』と『杉ウィメンズクリニック』の検査を受けており
ラクトバチルス11%＋真菌が検出
→抗菌剤の服用とプロバイオティクス(膣剤として)とラクトフェリンを服用
抗カルジオリピンIgM・凝固因子活性・抗フォスファチジルセリン・抗プロラクチンS抗体が引っかかる
→バイアスピリンを生理5日目から服用
という結果になりました。
子宮鏡と杉ウィメンズクリニックでの子宮のエコー検査では問題はありませんでした。
今後、私が受けるべき検査や治療はありますでしょうか？
本当はこちらのクリニックにかかりたいのですが、住まいから遠く掲示板でのご相談になってしまい申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
アシストワンをご使用いただきありがとうございます。ほとんどの検査は受けているようです。基本的には今の方法で移植を継続してよいと思いますよ。もし追加の検査をおこなうならば、念のために、という意味になりますが、ビタミンD、C、亜鉛、銅、ホモシステインの採血、慢性子宮内膜炎CD138、Th1/TH2の免疫能検査、陽性であった不育症検査の4種の再検査、着床能検査（ERPeak）、になります。実際には胚の染色体が最も重要なので、PGT-A着床前診断が考えられますが、現時点では保険診療との併用は困難なので、保険診療以外の場合には最初に考えてもよいでしょう。
いつもお世話になっております。
先日診て頂き、排卵後になってしまい人口受精が出来ず次の周期のために薬を頂いたのですが、
①初診から時間が経っているため卵管造影検査をしましょうと言われたのですが、人口受精前が良いのでしょうか？
②次回の人口受精が終わってダメだった場合体外受精を検討しているのですが、まだ次が4回目なのでステップupは早いでしょうか？
③もしステップupする場合は次回人口受精した際に先生にお話して大丈夫でしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
子宮卵管造影検査は生理開始6～10日、排卵前におこなわれる検査です。したがって必ず人工授精前におこなわれます。通常は人工授精を5～6回受けてから体外受精に進みますが、ご希望ならば早めのステップアップもあり得ます。次回来院時にご相談ください。
いつも高橋先生のコメント大変かと参考にさせていただいております。ありがとうございます。
突然のご質問申し訳ございません。
この度２回目の移植で妊娠しました。しかし6週目心拍確認でき7週目で稽留流産といわれ、その１週間後に自然排出となりました。１回目の移植はグレード2の初期胚で着床せず、二回目アシストハッチングで6AAを，移植して妊娠、流産となりました。
今後の移植につきまして、自然の場合つぎの生理から移植を考えてもよろしいのでしょうか、また次の３回目の移植の時は残りの凍結卵が初期胚グレード2が２つ、1PN4BBなのですが、３５歳一回目でグレード2の初期胚で着床しなかったので、2個初期杯を戻さないと確率は低いのでしょうか。先生ならどのようなご提案をされますでしょうか。また1PN杯は胚盤胞になれば大丈夫とお伺いしてるのですが、先生は移植されますでしょうか。ご教示頂けましたら幸いです。
今回流産となりとても残念です。胚移植の基準は施設により多少異なりますので実際には担当医との十分な相談が必要です。当クリニックならば、という一例としての考え方です。胚移植は2回目の生理以降の周期をお勧めいたします。初期胚移植の妊娠率は10～20％です。医学的には1個ずつ胚移植することが「安全」ですが、保険との兼ね合いで初期胚の2個移植は選択してとしてはあり得ます。（当方から推奨するものではありません）１PN４BBは当クリニックでは使用できる胚に分類されます。
お世話になっております。
3月に7週で卒業しましたが、8週後半に稽留流産と判定を受け、つい先日手術を受けました。
2年前に6週（自然妊娠で胎嚢のみ確認後、出血し自然排出）、今回は8週でそれぞれ流産ですが、不育症なり何かしらの検査はした方が良いでしょうか。
また、妊娠判定後からアシストワンをやめて、アシストDとアシストFAにしましたが、アシストワンに戻した方が良いでしょうか。
年齢を考えて今できることは何かしたいと思いました。
お忙しいところ恐れ入りますがご教示ください。
今回流産となりとても残念です。2回の流産の場合には、不育症の検査を受けてもよいと思いますよ。今後はまたアシストワンを開始していただけますか。次回は生理開始2週間目ごろにおいでいただけますか。
初めまして。妊活を始めた32歳です。
掲示板の存在を知り、卵管の検査についてご相談したく書き込みさせていただきました。
先日、卵管通水検査（事前に鎮痛剤などの内服は特になし）をしたのですが、痛みが強くて続けることができず、検査を中断しました。医師の方からは、検査が最後までできなかったので正確な判断は言えないが、痛みが強かったということは卵管がつまってる可能性が高いと言われました。
私達夫婦としては、体外受精に進む前に卵管の状態がどうなってるのかを検査を通して分かった上で進みたいと思っているのですが、あの痛みに耐えられる自信がなく…。
鎮痛剤内服でもう一度卵管通水検査or卵管造影検査にトライしてみるか、または局所麻酔をして検査するか悩んでいます。（局所麻酔はあまり推奨されていないのでしょうか…？）
先生のご意見を伺えると幸いです。
局所麻酔は通常HSGには効果はありません。通水検査はあまり効果がない方法ですので、子宮卵管造影検査がよいでしょう。鎮痛剤の内服薬か座薬を使用してはいかがでしょうか。実際には通水ができないようでしたので、やり方の調整をするほうが良いと思います。
10月に胚盤胞移植をして5週目位に早期流産してしまいました。
これで4度目でしたのでショックで半年不妊治療のことを考えられずに来てしまいましたが、また治療を再開しようと考えております。
前回の移植の前に、今回流産した場合また子宮鏡をしますと先生がおっしゃっていました。
いつ頃の来院が適切でしょうか。
今回も流産となりとても残念です。子宮鏡は生理開始6～10日におこないますのでおいでいただけますか。
子宮内フローラの検査をせずに移植周期に進むことにしたのですが、本当にやらなくて大丈夫か心配になって調べていたところ、プロバイオティクスIIIというサプリメントを膣錠代わりに使うことでラクトバチルスを補う方法があると知りました。フローラの検査は今回はせずに移植周期に向けてこの方法を行ってみたいのですが、なにかデメリットはありますか？
また、プロバイオティクスIIIは貴院で処方可能ですか？不可であればオンラインで買えるようなので自分で購入することも考えています。
プロバイオティクスは使用可能ですよ。ご希望ならば次回来院時にお渡しいたします。当クリニックでは、必要な方に対しては、胚移植終日前から膣内に1日1錠ずつ挿入していただいています。デメリットは特にありませんので次回来院時にお申し出ください。
娘の時はお世話になりました。
他県へ昨年秋に引っ越し、今月第二子にむけて採卵をしました。
結果は7個中6個受精、最終的に凍結胚盤胞になったのは３つでした。
そのうちの二つは6日目胚盤胞4BA.4BBで一つは5日目胚盤胞4AAのsERCというものでした。
sERCというのを初めて聞いたのですがネットで調べたりするとあまり良くないことが書かれているのですが高橋先生ならまず除外しますか？またなぜこのようなことが起こるのでしょうか？貴院でもいらっしゃるのでしょうか？
一人目の時と年齢、病院、胚盤胞の出来も違うのでかなり移植について不安です。
ｓERCは、まだ評価は明確ではありません。しかし、現時点ではこれを理由に胚を廃棄する必要はないと推測されます。またこの胚で認した場合に赤ちゃんの奇形が増えるなどの報告はあまりないようです。実際にはその施設の考え方によりますが、当クリニックならば、胚は利用可能とする方針になると思います。なぜ起こるか、またその意義自体もまだ不明なのですが、「危険な状況」なのではないと推測されます。
