体外受精・顕微授精
今回，胚移植できない結果となってしまいました。今後について質問させてください。
培養士さんは，もし次回ご希望ならば１周期あけて生理３日目にきてくださいとのお話でしたが，１周期あければまた採卵することはできるのでしょうか？次回はまた最善をつくしたいと思いますのでアドバイスがあれば教えてください。（もう少しあけたほうがいいなど...）
今回，採卵もできない卵胞もありましたし，取れたものも変成卵ということで，前回より悪くなってしまいました。DHEAを飲んだり，食べ物や生活にも気をつけていたので残念です。
次回の排卵誘発はマイルド法ならば，前回のようなクロミフェン＋注射の方がいいのでしょうか？
クロミフェン１日２錠×５の飲み方とクロミフェン１日１錠×１０での飲み方は何か変化はありますか？
先生からは，私のAMHの数値できっとロング法やショート法などの強い刺激をやってみてもいいとおっしゃると思いますが，
マイルド法でも卵子の質が悪いとなると，ロング法やショート法などに取り組んでも強い誘発で卵巣を酷使した上に，いい卵も取れないという結果になるのを恐れてしまいます。また失敗した場合は期間をあけなければいけないと思いますが，やはり３ヶ月くらいでしょうか？
また，今回採卵しましたが，次回，生理がきたら卵管造影検査をしても大丈夫でしょうか？次回，採卵するまでに再検査をしておいたほうがいいかと思っております。
次回は，卵管造影検査ができれば，その頃に，もしできないようでしたら生理２週間目頃にタイミングのチェックにうかがう形でよいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回は、マイルド法をご希望なさり、クロミフェンのみでの胚ら乳初で1個のみの採卵数でした。マイルド法自体は悪いものではありませんが、採卵数が少ないので、今回のようにキャンセルになる率は高くなります。人間はいつも一定、ではなく、今回のみで判断するには早いと思いますので、今後経過を見つつ再度検討していきましょう。今回はクロミフェンのみでしたので、次周期は排卵湯初をおこなわずに、月経開始2週間目頃に来て頂けますか。卵胞発育を見てみましょう。クロミフェンのみよりはHMG注射を加えた方が、一般的には採卵数は増加します。クロミフェン１T10日間は、排卵を押さえる目的、2錠5日間は採卵数を増やす目的の傾向が高いと思います。しかし、この使い方はその施設/医師の考え方によると思います。ロングやショート法も可能です。治療の間隔は3ヶ月はあけた方が良いでしょう。マイルド法がロング/ショート法かは考え方によると思います。1回1回の妊娠率はHMG注射を使用した方が高くなるでしょうが、間隔は多く必要でしょう。卵管造影検査は可能ですよ。月経6～10日の間に受けてみて下さい。その検査周期にタイミング法も可能ですよ。
いつもお世話になりありがとうございます。
次回は生理5日以内の受診ということでしたが、2週間程続いている咳がまだ治りません。
体は元気なのですが、咳が一度出るとなかなか止まりません。
できれば体調を万全にして移植に臨みたいと思うので、今周期はお休みさせていただいてよろしいでしょうか？
その場合次の生理5日以内に診ていただけばよろしいでしょうか？
夏風邪はしつこくて厄介ですね。
まだまだ暑い日が続くと思いますが、くれぐれもご自愛ください。
高橋敬一院長からの回答
体外受精は高額でもあります。しっかりと体調を整えてからの方が良いでしょう。次周期の月経3日以内に来て頂けますか。今周期は治療に専念致しましょう。お大事になさって下さい。
いつもお世話になっております。
誘発無しでタイミングを取りましたが8/26生理が来てしまいました。
今週期は自然またはマイルドで体外を希望しており、すでにクロミフェンを出して戴いています。
彼の出張があり、day11～13は採精、持参することが出来ません。
day14(9/8)以降はスケジュール的に問題ありません。
クロミフェンを飲むと卵胞の成長は早まりますか？
今週期は飲まないほうが良いかご指示をお願いします。
ちなみに卵胞チェックは9/5予約しました。
高橋敬一院長からの回答
クロミフェンを飲むと、一般的には排卵は早まります。今回、夫の出張があり、排卵時期に重なる可能性があるので、今週期は自然周期で見ては如何でしょうか。タイミングが合えば採卵し、合わなければ延期して来週期におこないましょう。
いつも丁寧なお返事ありがとうございます。
残存卵胞が少なく卵巣機能も衰えている事実はショックですが…
不育症の事も考えると、今の所は3ヶ月に1度自然妊娠してるとはいえ今後もそうとは限らないので…治療を急いで出産できる可能性を増やしたいと思います。
E2も低めだけど大丈夫と言われましたが、それは一応正常範囲内という事でしょうか？卵巣機能もそうですが卵子の質も心配です。
診察の時にも少し話しましたが夫に射精障害が時々あり、なかなか嬪回にできない状況ではありますが体外受精までの間なるべく体調を整えて頑張ろうと思います。
培養士外来の予約は9/4に取れました。
その時に聞けば良いのでしょうが早く知りたい事が2点あります。
まず、採卵は結構痛いという事ですが痛みに弱い私でも我慢できますか？
鎮痛剤の使用は可能と書いてましたが、副作用の吐き気などが辛そうで…なるべくなら使用しないで頑張りたいと思ってます。
後は、採精は当日と聞きましたが万が一失敗したら(過去に1度出なかった事があるので心配…)どうなりますか？
失敗した場合に備えて精子凍結をしておいた方が良いのでしょうか？
それとも失敗したら卵子を凍結して日を改めて受精させるのでしょうか？
それともキャンセルになってしまうのでしょうか？
なるべくキャンセルは避けたいのですが、凍結によって大幅に質が低下して流産率が上がるような事はありますか？
沢山質問して申し訳ありませんが宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現時点での治療方針は、妊娠を急ぐ、で良いと思います。E2が低めだが大丈夫？というのはどの時点での事でしょうか？E2は月経周期により大きく変化するので、この場ではどの時点のことなのか分からないので残念ながら判断できません。ただし、E2と卵子の質は必ずしも関連を見ることは難しいのです。採卵時には、卵胞が少ない場合には無麻酔や座薬程度でおこなえます。皆さんと話をしながら説明しつつ大多数の方がおこなえます。ただし、不安が強い方には、痛み止めの点滴や、意識をなくす静脈麻酔による採卵も選択できますので、その時点での卵胞数で考えても良いと思いますよ。精子がとれなかった場合には、未受精卵子を凍結することは可能ですが、成績はまだまだ不良であまり期待はできません。不安ならば、安全策としては精子凍結も可能です。ただし、精子は凍結すると半分は動きが止まってしますので、顕微授精の可能性が高くなることはご理解頂く必要があります。
今日の診察で体外受精の話を聞き、ロング法にしようと思います。
今日プラノバールという薬を処方されました。生理の7日前位に来てください！と言われましたが
(1)プラノバールという薬を飲み終わってくる生理周期なのか？
(2)それともその次の生理がくる7日前の事なのでしょうか？
※(1)の場合だと薬を飲んでいる間に受信するという事になるんですよね？
分かりにくい質問ですみません。
回答お願いします」。
高橋敬一院長からの回答
今回ロング法を希望とのことなので、次回は9月3日か4日に来て頂けますか。スプレーを開始致しましょう。変更したことで多少わかりにくくなりましたが、大丈夫ですので心配されないで結構ですよ。お待ちしています。
お世話になっております。
次回はロング法での体外受精を希望したいのですが、生理がおそらく９月初旬以降に来る予定です。９月８日に甲状腺の血液検査に行き、１５日に結果が出ると思われます、この前の検査ではＴ３・Ｔ４は異常ではありませんでした。ＴＳＨだけが高かったです。
そこで先生に相談なのですが、血液検査の結果で良好の場合、９月からロング法に取りかかれますか？
９月１８日頃に伺い、１０月に採卵予定は可能でしょうか？
ちょうど、その頃にメトグルコもなくなるので伺う予定です。
また、先生は何法が私に良いと思いますか？もし、お薦めがありましたら教えてください。
宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
TSHのみ高いようでしたらば、不妊治療は継続しても良いと思いますが、少量の薬を使用する場合もありますので、担当医の先生のご意見もお聞き下さい。前回はマイルド法でしたので、次回は10月にロング法で挑戦しても良いと思いますよ。ただし、メトグルコは必要ですし、アンチミューラリアンホルモンの検査もしておいた方が良いので、甲状腺の方針が分かり次第一度相談に来て頂けますか。
次回の診察は生理2週間頃と言われたのですが、卵管造影の検査などを受けたいので6~11日に予約をいれてもよろしいでしょうか？
ラボの方から連絡頂いたのですが、凍結胚を得られなくてとても残念です。
誘発方法が合わなかったのか、染色体異常なのか、多く卵が取れてもこうゆうことが起こるんですね。
これからの治療をどうしていけばいいかまた相談させて下さい。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
今回、胚盤胞まで分割せずに残念です。排卵誘発方法が合わなかったかどうかは明確ではありませんが、次回いくつかの検査をしてみましょう。受けるならば卵管造影検査よりも子宮鏡の方が良いでしょう。同じように月経6～10日の間に受けて頂けますか。
先ほど聞き忘れ、続けてになってしまって申し訳ありません。
スイミングをやっているのですが、採卵後1週間くらいはプールに入るのは控えたほうがよいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
今回は変性卵でしたが、以前は胚盤胞もできましたので、またがんばっていきましょう。採卵後数日3～4日たてばプールも問題ないでしょう。DHEAやビタミンを摂り、次回は生理開始5日以内に来て頂けますか。
今周期は詰まっていた卵管を通してくれてありがとうございました。
我慢できないくらい痛かったですが検査して良かったです。
今日は血液検査の結果を聞きました。
AMHは前より少し上がっていましたが、やはりかなり低いようですし、FSHとE2も異常というほどではないけどグレーゾーンな感じで余り良くないみたいなので…
残された時間を有効に使いたいと思い、11月か12月に体外受精をしようと思いDVDを借りて帰って見ました。
大体は理解しましたが念の為培養土さんの説明予約も取りたいと思っています。
体外受精までは、残り少ないですがゴールデン期間なので自然周期のタイミングで頑張ろうと思いますのでよろしくお願いします。
私のような数値の場合は体外受精の誘発法や移植方法などはどのようになりそうですか？
体外受精前の周期は完全自然周期でタイミングOKと聞きましたが、その場合でもバイアスピリンは飲んで大丈夫ですか？
今日聞きそびれたので宜しくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回の卵管造影検査は圧力が必要でしたが、しっかりと通りましたので自然妊娠もあり得ます。交渉の回数を増やしてみて下さい。アンチミューラリアンホルモンははやり低いようですし、FSHも8.95とほぼ9ですので、残存卵子数はやはり少ないと判断した方が良いでしょう。治療を急ぐという意味では体外受精も選択肢の一つであり、培養士さんの説明も受けて頂いた方が良いでしょう。卵巣機能が低下しているので、基本的にはマイルド法やショート法になると思います。アスピリンは飲んでいて結構ですよ。がんばっていきましょう。
お世話になっております。本日は、診察ありがとうございました。結果は残念ではありますが、悲しんではいられないので、先に進みたいと思います。お聞きしますが、生理が一週間たってもこない場合、受診をとのことですが、遅れて妊娠反応がでる場合があるんですか？生理がきたら、二週間後頃受診とのことですが、今回は、プレマリン内服はしなくてもよいということですよね？(残薬あります。)お忙しいところすいません。ご返答お願いします。
高橋敬一院長からの回答
今回も良い結果ではなく残念ですが、良好胚移植はできました。前向きにもう少しがんばってみましょう。送れて妊娠反応が出ることはあり得ます。生理が来た場合には今周期はプレマリンは使用しないで結構ですよ。
お世話になっています。数カ月前から、タイミングを見ていただいているのですが、年齢的にも体外受精を考えたいと思うようになりました。現在次の予約は入っていないのですが、どのタイミングで予約をいれたら良いでしょうか。平日に休みを取らずに通うのが難しいため、治療にスムーズに入れる受診タイミングを教えていただければと思います。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
年齢的には体外受精をお考えになって良い状況でしょう。ご希望ならば、準備として子宮鏡による子宮内膜の観察が必要です。次回は月経6～10日の子宮鏡の予約をとって来て頂けますか。次回来院時にパンフレットもお渡ししますので、DVDも併せて見ておいて頂けますか。
お世話になっております。
９月ごろの生理周期で体外受精を予定しております。
誘発方法、スケジュールの決定について、いつ頃受診すればよろしいですか？ よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
AMHの値にもよりますが、かなり卵巣機能が低下していると推測されます。早期に来院して頂けますか。AMHなどを採血して早めに準備をしていきましょう。そのうえで、今の時点では、クロミフェンHMG注射での排卵誘発が考えられます。
お忙しいところすいません。恥ずかしい質問ですが、胚移植後、一週間は性交渉は、避けてくださいとのことですが、その後も、しないほうがよいですか？性交渉後の感染での流産や性交渉により子宮の収縮おこり、胚が外にでてしまうらしいとききました。妊娠しずらくなりますか？教えてください。
高橋敬一院長からの回答
胚移植後には、早期分割杯でも移植後2～3日で、胚盤胞ならば1～2日で着床しますし、着床しなかった胚は溶けてしまします。したがって、それ以降には、性交渉しても「胚が外に出てしまう」様なことはおこりませんよ。ただし一般的には、胚移植した場合には、妊娠判定の時期までは、性交渉を控えるように説明している施設が多いようです。実際には、性交渉をしたグループとしなかったグループでの成績の差の論文は見たことがありませんので、明確なデータはないと思いますよ。
お世話になっております。さっそく、甲状腺専門病院に行ってきました、ＴＳＨがこの１カ月で１３，７７８まで上がり、橋本病と言うことです。この数値だと妊娠しないのではないか、と言う先生からの言葉でした。年齢の事や体外受精の予定等を伝えてホルモン値を薬使い戻せることろまで戻そうと言う事になりましたが、このような状態で（この数値や橋本病の人は）妊娠は難しいのでしょうか？他院で胚盤胞を戻しても陰性でしたし、先月、先生に人工授精をして頂きましたが陰性だったので、大変気になりました。もし採卵して、胚盤胞ができたとしても、今の状態だとＴＳＨが原因で良くない見せかけだけの胚盤胞ができたりするものでしょうか（妊娠はしない胚盤胞）？
または、胚盤胞まで育てば関係ないですか？それでしたら採卵をして凍結してもらい、体調が整い次第戻す事にしたいのですが。高橋先生に相談したくメールしました。
また、メトグルコを１日３回にしました。これは糖尿病予備軍と言うことで飲んでるのでしょうか？これを飲むと何に効くのでしょうか？いろいろと質問が多くてすみません。
よろしくお願いします。
９月初旬に生理予定です、その後、伺ってもよろしいですか？
高橋敬一院長からの回答
TSHは徐々に高くなっているようですので、甲状腺機能は徐々に低下している状態でしょう。ただし、実際の甲状腺ホルモンである遊離T4は、7月11日時点では正常であり、この程度では不妊症に関係なく、自然に妊娠されている方も実際にはたくさんいます。したがって、今までの治療してきた時期においては、橋本病の影響はなかったと推測されます。一方、徐々に甲状腺機能は低下しているようなので、今後のことを考えて、今から薬を開始することは良いことだと思いますよ。胚盤胞に影響する可能性は明確には分かっていませんが、甲状腺の状態が落ち着いてからの体外受精の方が良いでしょう。メトグルコは、細胞（卵子）のインスリン利用能を上昇させて、質の良い卵子を作ることに関与するとされます。次回は9月の来院で結構ですよ。
昨日の診察ありがとうございました。
聞きそびれてしまったので質問させてください。
昨日は生理一日前で本日，生理がきました。本日を１日目として体外受精を今週期考えておりますが，昨日見えていた右の卵巣にある２〜３個の小さな卵胞は残存卵胞なのでしょうか？
また，体外受精周期の生理６日目〜8日目くらいに卵管造影検査をすることは可能でしょうか？あまり，よくないのでしょうか？
宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
生理中の小さな卵胞は残存卵胞ではありませんよ。見えている小さな卵胞がその周期に排卵する卵胞なのです。生理6～8日に卵管造影検査は可能ですが、体外受精周期なのですべて自費の検査になります。
先日検査を受け、ＡＭＨ1.00、ＦＳＨ11.45で体外受精を勧められましたが迷っています。
体外受精をする場合、しない場合では妊娠率にどれぐらいの差があるものでしょうか。
また、体外受精をする場合には排卵誘発はどの方法がよいか、しない場合には何か治療法（服薬など）はあるのかを教えていただけますか。
妊娠率にあまり差がないようであれば、漢方だけ試してみようかとも考えていますが・・・。
ちなみに年齢は33才、二年前に一人出産しています。（子宮卵管造影検査2回、流産3回を経て、ヘパリンアスピリン療法にて出産。不育症については他院で検査済、アスピリンを処方されています。）
高橋敬一院長からの回答
血液検査で、FSHが11.45、AMHが1.0と、2つの血液検査がともに卵巣機能の低下を示しています。これを見て、担当医は、治療を急ぐ事と、その典型的な治療法として体外受精をお勧めしたのだと思います。この値ですと、妊娠の可能性はあと1年が目安と考えられますが、現在の状態ならば、1回の排卵での妊娠率はおよそ10％程度、体外受精ならば20％程度と考えられます。ただし、年齢とともにこの妊娠率の目安は低下します。体外受精では、多くの卵子は得られないと思いますので、基本はマイルドな誘発が中心になるでしょう。実際にどの治療法を選ぶかは、ご夫婦の考え方によります。体外受精以外には、体外受精よりも妊娠率は低いですが、排卵誘発、人工授精もありえます。お子様もいらっしゃるので、残っている時間の範囲で、どのような治療法をご希望なのかを伝えて頂ければ、その希望にそう治療法をスケジュール致しますよ。
先生、こんにちわ、８月３日に掲示板で、今回は体調がよくないので、体外受精は次周期にしたいとお願いしたんですが、運悪く、旦那が、９月１日から３週間くらい山口のほうへ、出張になってしまいました。
たぶん、帰りは次周期には、間に合わない感前回、出張の時のように凍結精子も考えましたが・・・
やっぱり、新鮮なほうがいいですよね？？
なので、今回ともう一周期お休みして、その次にしたいと思っています。
その間は引き続きDHEAとインターパンチをのんでいればいいですか？ほかに何かやったらいいことや、病院に行くことはありますか？前回そちらで血液検査をしてますがその結果はまたそのときでいいですか？
高橋敬一院長からの回答
体外受精の延期は了解致しました。DHEAとインターパンチを継続して頂ければ結構ですよ。また最近はVit.Dも検査できますので、検査と対策をとってみては如何でしょうか。ご希望の場合には、お盆明けにでも来て頂けますか。
お世話になっております。
先月AIHしていただきましたが、今朝ごく少量の出血が有り、残念ながら生理がくるようです。
またIVFを頑張ろうと思っています。
次回の事で相談なのですが、自然周期での採卵は私には合わないでしょうか？
もちろんデメリットも有るかと思いますが、
今までショート法で採卵して移植はできても、胚ばん胞にならないことが多く、凍結胚が全くできないので、
次のIVFまでかなり時間が空いてしまいます。
新鮮胚での妊娠が可能なことがわかっているので、
できたら体の負担を減らして、移植の回数を増やせればと考えました。
自然周期での採卵なら、ショート法よりお休み期間が少なくて
済みますか？
また先生に直接相談もしたいので、何日目に受診したら良いでしょうか。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
生理が順調で、排卵があるようならば、自然周期での体外受精も可能ですよ。ただし、卵胞が1個なので、キャンセル率が50％ですのでその点をご理解頂く必要があります。ご希望の場合には、生理開始10日目頃に一度来て頂けますか。
本日生水医師の診察を受けまして、このまま治療を続けても良いと言われました。できれば今月中に採卵をしていきたいと思いますが、次回はいつ頃お伺いすればよろしいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
子宮の状態は,不妊治療継続可能とのことで何よりです。今周期から体外受精を早速開始致しましょう。
高橋先生、本日はありがとうございました。
年齢も４３歳、４回目の顕微も妊娠判定が出ず、さすがに落ち込んでいます。
このまま時間だけが過ぎてしまったらどうしようと心配で不安でいっぱいです。
今できることを何でもやってみようと思っています。運動やサンビーマーなど・・・。ほかに検査等で可能性があるものはありませんでしょうか？お忙しい先生にお手数おかけして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
なかなか良い結果が出ずに残念です。年齢、AMHの低下など、厳しい状況ではありますが、次回の生理開始2週間目頃に来て頂けますか。今できる方法を準備しておきます。
