治療方針
初めまして。
不妊治療に通い始めてから、この掲示板の内容を参考に拝見しています。
27歳 第一子出産(タイミング1回で妊娠)
29歳 タイミング2回 妊娠せず
29歳〜30歳 通院中 タイミング2回 妊娠せず
卵巣年齢、精子検査、着床能力、いずれも年齢基準値を超えていました。
先日ヒューナーテストをしたのですが、
(おそらく排卵から1〜2日経過日)
精子数が0で、かなりショックを受けました。
不妊の原因があるならこれでしょうと言われたのですが、
1人目は1回で来てくれており、
自分の中で納得できない状況です。
ヒューナーテストのためを含めて、3日間で4回タイミングを取ったのですが、
回数を重ねることによる精子数の減少や、
タイミング後17時間ほど経過しての検査だったので、時間経過など、
理由として考えられるものはありますか。
今後の気持ちの持って行き方として、
参考にご教示ください。
高橋敬一院長からの回答
ヒューナーテストは最近では重要視されていません。もしおこなうならば、排卵前の粘液が多い時期に、性交渉後数時間以内の検査が必要で、3回のうち1回でも精子が十分ならば正常と判断する検査です。そうしますと、記載されている条件での検査結果は、「検査不適当」としての結果となるでしょう。記載がないのですが、子宮卵管造影検査、子宮鏡などの検査は受けていますでしょうか？基本的な検査の見直しと、人工授精なども考えては如何でしょうか？
はじめまして。不妊治療で通院しており、毎周期不安があるのでいろいろとネットで調べてしまいます。そんな中でこのサイトを見つけ、いつも勉強させていただいております。
相談ですが、最近初めて人工授精を行いました。
D6からクロミッドを3回飲んでおり、D11に通院するとすでに卵胞が22mm育っており、LHサージも反応しておりましたのでD12に人工授精しました。その際にはD11と別の先生に対応いただき、まだ排卵してないと言われ、HCGの注射を打って帰宅しました。
しかしD16でも体温が上がらず心配になっているところです。
(基本的に生理周期は26-28日程度です)
・クロミッドを飲んだことで基礎体温が安定していないだけでしょうか？排卵はしている可能性の方が高いですか？
・もともと基礎体温は安定して二層に分かれる方だったので、クロミッドは飲まない方が良かった気がしています。卵胞もかなり早く育っていたようなので、基礎体温が上がらないのは黄体ホルモンだけが追いついていないということなのでしょうか、、？
※子宮内膜症があり、チョコレート嚢胞が1センチ程度のがいくつか右のみにあります。また、AMHが0.5と非常に低いので早めにステップアップしたく不妊治療をしております。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
基礎体温表で何かを判断しようとしても結論は出ません。単なる参考程度とお考えください。実際に排卵の有無は基礎体温ではわからず、超音波検査で判断するほうが良いでしょう。ＡＭＨが0.5のようなので、すぐに体外受精も開始することをお勧めいたします。
大変お世話になっております。
お忙しい中このような貴重な機会をいただけることに大変感謝しております。
現在30歳、左チョコレート嚢胞3㎝、AMH2.69、自己流タイミング法7ヶ月で妊娠なし、卵管造影で左卵管開通/右卵管問題なし、精子/性交渉問題なしです。
AMHが低めなので積極的治療に進みたいと考えていますが、仕事の都合で頻回の通院が難しく、今後6ヶ月排卵誘発（フェマーラ）使用でのタイミング法をしようかと思うのですが、先生のご意見をご教示頂けますと幸いです。
人工授精や体外受精とセットにしない排卵誘発単独の場合、妊娠率上昇のメリットよりも、残りの卵子数/AMH低下等のデメリットの方が大きいということはありますでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
仕事との関係で通院が難しいのですね。その場合にはフェマーラとタイミング法は選択肢として成り立ちます。ただし、頻回の性交渉はおこなえていますでしょうか？排卵誘発剤を使用しても、残存卵子数の減少はおこりません。使用したほうが良いでしょう。
通院の問題がないならば、ＡＭＨの低下（卵巣機能の低下）、子宮内膜症（チョコレート嚢腫）の存在があるので、一般的にはしっかりとした排卵誘発と人工授精、または体外受精、を早期に導入することをお勧めする状況です。そのうえで、現在何を優先するかで、実際におこなう治療方法が異なってくるのですね。
2025年10月に子宮頸部腺癌1b1期の治療のため、準広汎トラケレクトミーの手術を受けました。そのため子宮頸部が短くなっております。主治医からは4月から不妊治療を開始して良いと言われております。1人目は自宅で排卵検査薬を用いてタイミングを取り妊娠できました。トラケ後のため最初からハイリスク妊婦になるとのお話を受けております。そもそも頸部が短いため授かることも人よりは難しいとのこと。私のような方で無事に出産にいたった方はいらっしゃいますでしょうか？私の場合どのようか不妊治療が適応になりますでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
すでに妊娠しているので、不妊治療としては特にする必要はないでしょう。自然妊娠しているようなので不妊治療も通常と大きな違いはないでしょうが、人工授精がまずおこなわれることが多いと思います。妊娠後は、流早産への注意と、子宮口開大しない可能性もあり帝王切開が必要かもしれません。
はじめまして。
貴院への転院を検討しており、書き込みをさせていただいております。
【基本情報】
・33歳 ・BMI 33
・PCOS ・AMH 8.77
ただいま他の病院に通院中です。人工授精を3回行い、ただいま3回目の結果待ちです。
クロミッド服用→ CG250注射→人工授精＋G5注射→デュファストン服用、という流れで行っています。
また、メトホルミンとカベルゴミンも服用しております。
【質問】
①なるべくスムーズに体外受精に進みたいと考えているのですが、初診は周期のどのタイミングでするのが都合が良いでしょうか？
②現在通っている病院で、次の生理が来たら卵管造影検査をすることになっていますが、貴院に転院した場合、再度同じ検査が必要でしょうか？紹介状（検査結果）があれば、貴院では検査不要でしょうか？
ご多忙と存じますが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
すでにおこなっている検査は有効期間内ならば、検査は省略可能です。体重もありますので精密検査は必要だと思いますが、最短で1か月の準備期間で体外受精に進めます。初診は早い方が良いと思いますよ。受診をご希望ならば受付への電話で予約をお取りいただけますか。
初めて書き込みさせていただきます。
原因不明の不妊です。
人工授精2回やりましたが妊娠にいたらず、不安と焦りが出てきました。
なぜ妊娠できないのか気になります。
精液検査も問題ありません。
排卵はしているようですが、受精できてないのか着床できてないのか調べることは可能なことなのでしょうか？
そして体外受精を視野に入れた方がいいですか？
高橋敬一院長からの回答
現在は原因不明不妊で治療しています。原因不明不妊への治療法としては、排卵誘発剤と人工授精は適切な治療法だと思います。人工授精を5～6回受けて妊娠しないならば体外受精も考えます。受精や着床の判断は困難です。通常はまだ対象ではありませんが、もしご希望ならば着床不全の検査は可能です。現在AIHは2回目ですので、もうしばらく治療を繰り返して良いと思いますよ。
先日は人工授精をしていただきありがとうございました。予定生理日を過ぎた為、期待しましたが7日に生理が来ました。9日よりフェマーラ内服開始しています。次回は20日に予約を入れております。
体外授精をおすすめとのことでしたが、おこなった事がなく流れや費用が分かりません。今週期は難しいのでしょうか？また、今回１回のみの体外受精を検討した場合、費用は幾らになるのでしょうか？料金表を確認しましたが、どこに適合するのか分からず質問させていただきました。次の一歩踏み出すためにご意見とご回答をいただければ嬉しいです。
また、年齢、約５年の不妊期間も考え、2月の月経で妊娠に至らなければ治療を終えるべきかと悩んでおります。
最後の希望には遅い転院となったことを悔いてはいますが、今できる事を。家庭事情もあるため私個人の希望通りにはいきませんが、まずは先生のご回答を踏まえて悔いなく検討したいと思っている次第です。体外受精の最短実施可能な日取り、費用を確認させてください。
どうぞ、よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
体外受精の料金は、採卵数や顕微授精の有無、保存胚の数により異なりますが、自己負担はおよそ15～20万円です。体外受精の開始は生理開始3日以内においで頂ければ排卵誘発可能です。パンフレットと動画を見て、質問があれば来院して頂けますか。スタッフからも説明を致しますよ。
初めての書き込みです。よろしくお願いします。
私は、貴院で10月末から不妊治療を開始しました。
私はホルモン採血、子宮鏡検査、卵管造影検査を行い、夫は精液検査を行って、どちらも異常はないとのことでした。
1年程前ですが別のクリニックで検査したところ、PCOSと診断され、自力で排卵しなかったため、フェマーラを使って排卵誘発していました。
フェマーラ1錠では効き目がなかったため、
2錠いただき排卵誘発していました。
その時は排卵しました。
今はフェマーラを使わなくても、排卵検査薬で排卵陽性になりタイミングもとっていますがなかなか妊娠に至りません。
またフェマーラを飲んだり、排卵注射を打ったりしたほうがよろしいのでしょうか？
また異常ないと言われた場合、次はどんなことをしたらよいのでしょうか？
ご回答いただけましたら幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現在では、絶対的な不妊要因はありません。しかし性交渉が少ない状況ではあります。まずは性交渉を増やすことが対策です。つぎに、原因不明不妊も30％程度あります。その場合の治療方針は、排卵湯発剤と人工授精になります。積極的にするならば排卵誘発剤（フェマーラなど）＋人工授精でいかがでしょうか。
お世話になっております。
貴院で体外受精を行い、現在妊娠25週となりました。
その節は大変お世話になりました。
凍結胚（6日目胚盤胞BCとCB)の期限が2月に迫っており、継続すべきか迷っています。
第二子希望の場合、残っている胚のグレードが低いのと、凍結胚が残っている状態での採卵は保険適応外となるため、破棄して採卵から始めた方が良いでしょうか。
ただし、年齢のことを考えると採卵して良好胚ができるかはわかりません。
お忙しいところ申し訳ありませんが、先生のご意見をお伺いしたいです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠25週まで経過しているとのことで何よりです。元気なお子様が誕生されることをお祈りしています。残っている胚の扱いは確かに悩むところです。しかし今は継続しておく方が良いでしょう。出産後に落ち着いてご相談にのりますよ。今は焦って判断するのは得策ではありません。まずは今の妊娠、無事の出産に注力していきましょう。
初めまして。
他院で治療中ですが、ご相談をさせていただきたくメッセージをお送りしています。
9月から不妊治療を開始しており、人工授精3回目を失敗しています。
夫の精子には問題なく、私はこれまで生理は平均周期31日で毎月必ずきていました。
20代の頃に子宮内膜症と診断を受け、20代後半までピルを飲んでました。今はかなり小さくなり、一旦治療はしなくて良いと言われています。11月に卵管造影検査を受け、右卵管が閉塞していたので、卵管鏡下卵管形成術を受けました。
人工授精までの流れは
生理3日目に受診、5日目からクロミッドを飲み、通院(1〜2回)HMG150を何度か打ち、人工授精前日にオビドレル皮下注射シリンジ250を打ち、人工授精当日にHCG500を打ち、その後ノアルテン錠を14日間飲む
という内容を3回繰り返しています。
とりあえず4回は人工授精をしようと思っているのですが、この進め方が合っているのか少し不安になっています。
また、人工授精後にきちんと排卵したかを確認していないのですが、病院にお願いしたら可能なのでしょうか。
3回とも人工授精前のエコーでは排卵前でした。
色々不安がありご質問させていただいています。長々と申しございません。
高橋敬一院長からの回答
基本的におこなっている治療法と方針はおかしくはありませんよ。排卵のチェックはご不安ならば申し出て受けてみてはいかがでしょうか。ただし、オビドレルを打っているので、確認した時点で排卵していなかった場合に、追加して何かをできるものではありません。排卵しない周期は時々おこりますが、その周期は排卵しなかった、というだけなのです。今の治療方針で良いと思いますよ。
第一子を無事出産できました。ありがとうございました。
早速なのですが第一子の出産方法が帝王切開になりました。産科の先生には半年あければ第二子の治療再開しても良いと言われました。
が、ネットなどでは一年以上あけないと子宮破裂のリスクがある事を知って恐れています…
自分は年齢の事もあるので早くやりたい気持ちもあります。
髙橋先生のご意見が聞きたいのと、通院再開する場合は、どのタイミングでいけばよろしいでしょうか？また検査などあるのでしょうか?
高橋敬一院長からの回答
帝王切開後の妊娠は、一般的には1年開けることが多いです。しかし、1年の期間は絶対的な理由があるものではなく、経験的にそうされているものです。施設により今回のように半年で妊娠許可されることもありますが、それで特段問題が多くなったとの認識はありません。担当医が半年と判断されたならば、半年してから妊活再開でよいのではないでしょうか。検査をしてその後に妊娠治療になるので、結局は妊娠自体はほぼ1年後になる可能性が高いのです。半年してから、まずは生理開始2～5日のホルモン検査と6～10日の子宮鏡検査においで頂けますか。
こんばんは。
遠方で通院は難しいのですが、いつも掲示板を参考にして、治療を頑張っている方がたくさんいることに励まされております。
今回は、卵巣出血についてお伺いしたくて投稿しました。
稽留流産後、１回の生理を見送り、タイミングをとったのですが、ちょうど排卵の時期に卵巣出血してしまい、入院となりました。
排卵はしていたようなのですが、卵巣出血してしまうと、卵胞は血液と一緒にお腹の中に流れたりして、妊娠の可能性はなくなってしまうのでしょうか。
また、卵巣出血した場合、今後はタイミングや性交渉自体を控えて、人工授精を考えた方がいいのでしょうか。
年齢的に何度か生理を見送ったら、また体外受精を考えているのですが、その間に少しでもできることをしたいと思っています。
何かアドバイスいただければ嬉しいです。
高橋敬一院長からの回答
卵巣出血の原因は不明ですが、排卵はその一つになります。その際には腹腔内に大量の出血があるので、妊娠の可能性は低くなります。タイミングや人工授精は通常はおこなわれません。今週期は安静にして、卵巣出血がその後に影響がおこらないように注力してはいかがでしょう。出血がなくなれば、翌周期からタイミングや人工授精は問題ないと思いますよ。
現在他院で治療しております。
今まで人工受精9回、体外受精7回(うち1回はPGTA・4AA良好胚)をしましたが人工受精2回目の時の稽留流産、体外受精6回目(顕微授精・排卵後移植)の化学流産という結果になってしまいました。
子宮内フローラ検査は異常なし、CD138検査の結果は視野中31個と多かったのでビブラマイシンを処方されました（服用後の再検査は行わないとのこと）。
フローラはラクトバチルスが99%と良好でした。子宮鏡検査も異常はありませんでした。
PGTA良好胚4BBが2つ、6BBが1つ残っている状態ですが出来る検査はしている中で現在の院でどうしても結果が出ないので転院も視野に入れて考えているのですが胚盤胞の移送に伴うリスクやコストを考えるとどうなのか迷っています。
治療内容は同じでも病院によって相性の良い悪いはあるのか、見解をお聞きしたいです。
因みに今の院では完全自然周期の移植は休みの日がある関係で出来ない状況です。排卵後移植は2回行い、最後の6回目で化学流産でした。
しかしながら採卵の結果は悪くありません。採卵の仕方によってもグレード、PGTAの結果が同じでも院によって質に違いが出てくるものでしょうか？
長々とご質問恐縮ですが保険治療も終わってしまい自分達の中でベストの選択をしたいと思っておりますのでよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
PGT-A正常胚移植をしてもなかなかうまくいかないのでお悩みなのですね。病院による相性はあると思いますが、その中身が不明確なので、転院するのが適当かどうかも不明確です。採卵の結果が悪くないので、今の施設の技術は一定以上だと思います。現状でのアドバイスをいくつか提示してみます。
施設の方針にもよりますが、ＣＤ138の治療後の再検査をしていないようです。ビブラマイシンでの治癒率は60％程度との報告もあるので、再検査を要請してみる。フローラのラクトバチルスは、最近の報告では詳しい検査でラクトバチルスでもイナーズならば悪影響があるようなので、フローラの再検査をしてみる。胚移植の完全自然周期にはあまりこだわる必要はないと思いますよ。また、人工授精で妊娠しているのですから、体外受精治療の合間には、自然妊娠や人工授精での妊娠の可能性もあるということです。少しでも妊娠する可能性を上げるならばその手当もおこなってはいかがでしょうか。
高橋先生、お久しぶりです。
2024年8月頃にお世話になりました。
タイミング法と人工授精としていただき、赤ちゃんを授かることができました。
その後経過も順調で、2025年5月30日に元気な男の子を出産しました。
その節は本当にありがとうございました！
息子も現在6ヶ月になり、恐竜のように叫びトビウオのように飛びながらずり這いして、すくすく成長しています。
今、第二子をどうするか？旦那さんと検討中なのですが、そちらでお世話になった時にタイミング法では中々授からないかもしれないと言われたのを思い出しました。
第一子を授かった時のように、人工授精をしていただくことは可能でしょうか？
タイミング法と並行しないと人工授精を受けることは出来ないのでしょうか？
旦那さんの年齢もそうですが、私的にも早く授かりたいなって思っております。
お忙しいとは思いますが、教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。次回の治療は、人工授精からの開始は可能ですよ。また一緒に頑張っていきましょう。お待ちしております。
いつもお世話になっております。現在第二子妊娠に向けて人工授精3周期目に入りました。
12/13にりすの部屋と診察の予約をしたのですが、
子の体調不良によりキャンセルとなってしまいました。
予約変更できたのが12/16午後となってしまったのですが、
生理後14日目の日にあたるため排卵してしまっている可能性があります。
タイミングで頑張ろうと思っていますが、まだ排卵してなかった場合は人工授精にチャレンジすることも可能なのでしょうか。
また、現在人工授精3周期目ですが、体外受精を検討すべき目安はあるのでしょうか。
年齢的には早めのステップアップを検討した方が良いのかと思いつつ、1人目のことや仕事の調整も必要となり、迷いがあります。
お忙しいところお手数お掛けしますが、ご助言いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
排卵していないようならば、人工授精をおこなうことは可能です。ただし、午後は４時までに精子をお持ちいただく必要があります。一般的には人工授精を５～６回受けて妊娠しない場合に体外受精をお勧めすることになります。しかし、年齢を考えると、早めのステップアップをしても良いと思います。ご希望ならば次回来院時にご相談いただけますか。
お世話になってます。
現在そちらでタイミング療法を行っています。
先月、卵胞が育っているにも関わらず排卵しておらずhcg注射を打ってもらいましたが、本日生理がきました。
排卵が上手くいっていないのと（たまたまだったのかもしれませんが）、毎回高温期が10日あるかないかなのが気になります。あと今回は27日で生理がきました。
排卵誘発剤や黄体補充、検査など必要ないのでしょうか？また、次回の受診タイミングを教えていただきたいです。
高橋敬一院長からの回答
しばらくタイミング療法をご希望のようでしたので、カルテ上では、タイミング法の方針の治療をおこなっているようです。高温期が短いようでしたらば、排卵誘発剤を使用するほうが良いでしょう。通常は生理開始5日以内に開始しますので、おいで頂ければ処方いたしますよ。また、排卵の有無も確認してみましょう。
いつも参考にさせてもらっています。移植後心拍確認が出来ず、自然流産となり、次は貴院へ転院させてもらいたいと思っています。
11月15日から出血が始まり自然排出しました。出血は12月1日に終わりましたが、5日から出血がまた始まりました。少々下腹部痛もあり、生理が来たのでしょうか？こんなに早く戻るものでしょうか？
また不妊治療を再開する場合に通院を始めるには生理を何回見送るべきでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
前回流産となりとても残念です。今回の出血が生理かどうかは、生理であっても不思議ではありませんが、実際にはこの場では判断は困難です。体外受精などは、2回の生理が経過することを推奨しています。しかし、自然妊娠や人工授精などは、年齢を考えるとすぐにおこなっても良いと思いますよ。いずれにしても、すぐに検査や治療を開始することが大切でしょう。当院への通院をご希望ならば、生理を待つのではなく、すぐにおいで頂くほうが良いでしょう。お待ちしております。
23週で死産後、こちらの掲示板に辿り着き書かせていただきます。大変参考になる高橋先生のお話と、また同じ悩みを抱える方の治療方針も伺えて本当に救われています。
今回質問させていただきたい内容は〈死産後に不育症と診断→タイミング法で妊活再開後、どの程度の期間で自然妊娠しなければ不妊治療を開始するべきか？〉をご相談させていただきたく思います。
第一子を23週で死産する２週間ほど前から成育不良の指摘、その後心拍停止。
→胎児の染色体異常等は見つからず不育症検査
→なかなか原因が見つからず最終的にプロテインS欠乏症と診断されました。
自然妊娠でこの様な結果になりましたので、妊活再開時も一先ずは自然妊娠をと考えておりますが、高齢な事もあり今後どの程度まで自然妊娠・タイミング法でチャレンジするか迷っている次第です。
高橋先生であればどの程度チャレンジしてから不妊治療にも乗り出すべきとお考えになられますでしょうか？
また、不育症と診断された中で自然妊娠をする事は、再度の死産や流産、成育不良を招く原因になり得ますでしょうか？
妊活再開を目前に今後の治療方針を定めつつ、お答えをいただけました際にはご指導いただけました時期にこちらの医院に罹りたいなと思っている次第でございます。
大変お忙しい中とは存じますが、先生のお目に止まればご回答いただけますと嬉しく思います。
高橋敬一院長からの回答
前回死産とはとても残念です。結論からすれば、年齢を考えると、すぐに体外受精・人工授精を開始すべきでしょう。一方、不育症による流死産は、自然妊娠や体外受精は関係はありません。いまは、妊娠できるかどうかが問題なのです。妊娠後の方針は明確になっているのですから、今は一刻も早く妊娠に向かうことが重要なのですね。頑張ってください。
他院に通院中で、AMHは8台、右に3センチ程度のチョコレート嚢胞、多数の内膜ポリープ、左の卵管が狭窄もしくは閉塞しているかはっきりとしないものがある30才で、内膜ポリープのみのオペをするか、合わせてチョコレート嚢胞もオペをするかで11/2に質問させていただいたものです。
先日はお忙しい中、素早くご返信いただき誠にありがとうございました。
新たな疑問がある為、質問させて頂けたらとおもいます。
チョコレート嚢胞、内膜ポリープ合わせてオペをする場合と、嚢胞はオペせずに左の卵管FT手術と内膜ポリープのオペをする場合で自然妊娠を目指す上で違いはあるでしょうか。
また、後者で実施する場合、貴院で複数の内膜ポリープ手術（大きさは聞いていませんが、マイクロポリープではありません）、FT手術を日帰りで行って頂く事は出来ますでしょうか。
再度の質問となり申し訳ありません。
ご回答頂けますと幸いです。
高橋敬一院長からの回答
自然妊娠を考えるならばチョコレート嚢腫、内膜ポリープ、卵管手術の全てをおこなうほうが良いでしょう。当院では日帰り手術をしていますが、同日でおこなってはおらず、ポリープの手術と、卵管手術は別の日におこなっております。ご希望でしたらば受付への電話で予約をお取りいただけますか。
いつも大変お世話になっております
貴院にて2023年に人工授精五回目で第一子を授かりました
おかげさまですくすくと育っています
現在2人目希望で人工授精7回目が失敗に終わりました
年齢的にも次のステップに進むべきか悩んでいます
第一子が人工授精で成功していても、このまま人工授精を続けるのは見込みが薄いでしょうか？
あと数回人工授精をするなら体外受精に切り替えたほうがいいでしょうか？
先生のお考えをぜひお聞かせ頂きたいと思い書き込みさせていただきました
よろしくお願いします
高橋敬一院長からの回答
一般的には、同じ治療法を5～6回受けて妊娠しない場合には、その後に妊娠する可能性が低くなります。したがって、実際には今後に人工授精で妊娠する可能性は少ないと推測されます。もし今後も人工授精をするならば子宮卵管造影検査をお勧めいたします。しかし一般的に考えるならば、卵巣機能も低下ぎみなので体外受精をお勧めいたします。
