凍結胚移植
いつもお世話になっております。
凍結胚移植のスケジュール等についてお伺いしたいことがあります。
今月中に子宮鏡検査を行い、問題がなければ来月13日頃予定の生理の周期で移植をしたいと思っています。
○胚盤胞移植は生理（平均25日周期）が始まってから一般的にはどのくらいで移植ができるのでしょうか？
診察が年末にかかり、移植のタイミングが合わなそうであれば、子宮鏡検査等もずらそうと思っています。
○また、前回リオナを処方していただきましたが、先日飲みきりました。子宮鏡をしないにしても、貧血の方で受診した方がよろしいでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが返信をよろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
自然周期の胚移植ならば、排卵後5日目頃に胚移植になります。25日周期のようなので、生理16～17日目頃の可能性が高いと思います。子宮鏡検査はずらす必要はないと思いますよ。もしなにか問題があればそのための時間も必要になるのです。貧血の採血は次回の来院時のチェックで良いと思います。一方、MRワクチンを10月13日に接種しているので、2ヶ月は妊娠を見合わせる必要があります。胚移植は12月中旬以降がよいでしょう。
診察の際に聞き忘れてしまったのですが、２点質問がございます。
①PGT-Aに進む際、事前に出来る子宮因子の検査はありますでしょうか？(不育症検査、子宮鏡、卵管造影はしております。)
②７月の子宮鏡、卵管造影の結果について、良いも悪いも言われなかったのですが、子宮内膜症など、特に問題は無いということでしょうか？
治療期間は短いですが、高齢のため、出来る検査をしてから臨みたいと思います。お忙しいところ申し訳ございませんが、ご回答お願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
子宮因子としては、子宮鏡と子宮卵管造影検査もしていますので、通常の検査としては済んでいます。子宮内膜症も問題ありません。しかし、もしおこなうとしたならば、現時点ではお勧めする状況ではありませんが、慢性子宮内膜炎と子宮内フローラを検査することは可能です。それ以外にも、Th1／Th2の免疫能、着床の窓の検査もあります。次回来院時に直接ご相談頂けますか。
不妊治療中です。10月末胚盤胞移植（凍結融解）予定で、10月13日生理三日目からエストラーナテープ（常に4枚をキープ）を貼っていました。10月18日子宮鏡で慢性内膜炎を指摘され、今回の移植は延期となりました。同日からエストラーナテープを中止しました。次の生理が始まったらまた受診するように言われましたが、11月15日現在、まだ生理が来ません。普段なら28から32日くらいの周期で来るので、かなり遅れています。エストラーナテープを5日間使用していた影響だとは思うのですが、年齢的にも早く移植をしたくて、このまま待っていればもうすぐ生理が来るのか（目安としていつくらいに来るのか）、受診して相談した方が良いのかを教えていただけると大変ありがたいです。
高橋敬一院長からの回答
生理がいつ来るかどうかは個人差があるので、この場での推測はできません。しかし、不正出血もなくまだ来ないならば、排卵が遅くなり生理が遅れている可能性もあると思います。妊娠している可能性はないのでしょうか？いつまで待てば来るとは言えないので、不安なままでいるよりも担当医の診察を受けてみては如何でしょうか。
高橋先生をはじめ、各先生方、いつもお世話になっております。
13日に凍結胚移植を行いましたが、2、3日前から喉の痛みがあり、今は空咳が出ていて、風邪症状かなと思っています。熱はありません。
ホルモン剤などを服用しているため、市販の風邪薬は良くないと聞くので飲んでいません。
22日に妊娠判定があるのですが、その前までに内科にかかっても良いのでしょうか？
それとも22日を待ってからのが良いのでしょうか？
影響があるかと心配で質問させていただきました。
お忙しいと思いますが、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
風邪症状など、何か問題があるときには、妊娠判定前でも内科の受診はして良いですよ。必要ならば薬も服用して下さい。妊娠中でも必要な治療は受けて良いのですね。また、現在多くの場で処方されている薬は、妊娠中に使用しても危険でない薬がほとんどなのです。薬の心配はほとんどありませんよ。不安なときにその旨を受診した医師に伝えて下さい。妊娠に影響のない薬を使用してくれると思います。
高橋先生、いつもお世話になっておりす。ERA検査をして、来月移植をお願いしたいのですが、ここにきてホルモン補充移植か自然周期移植か迷い始めました。(アメバブログの情報をみまして…)できればこのままホルモン補充移植希望です。
私はPTG-Aをしていて、なおホルモン補充移植だと、出産時のトラブルが増えるとしたら、どのくらいの割合で増えるのか数値などがあるのでしたら知りたいです。そんなに心配しなくてよいのでしょうか。宜しくお願いいたします
高橋敬一院長からの回答
基本的には、自然周期とホルモン補充周期に、妊娠率に差はなく、どちらが良いというものではありません。自然排卵が順調であるならば自然周期で、不順ならばホルモン補充周期が良いでしょう。確かにホルモン補充周期でのその後の合併症はやや高いとの報告が多くなっています。しかし、個々人ではその差は明確ではなく、このために、胚移植周期を決めてはいないのです。したがって今回はERA検査もおこなっているので、予定通りにホルモン補充周期で良いと思いますよ。
はじめまして。アドバイスいただけたら助かります。
今月に凍結胚移植のため、ホルモンコントロール周期で移植前の診察をしにいきました。内診では子宮の厚みもでてきており特に問題はなかったのですが、診察終わって1時間もしないうちにレバーみたいな塊とまとまった出血がでて、慌てて再度病院で診てもらったら、子宮の真ん中あたり黒いまるいものが見えました。先生はこれが何かはわからないので、今月の移植は中止し、プレバノールを飲んで生理を起こしてから、内視鏡検査と言われました。
8月にＰＧＴＡで正常胚を移植して妊娠し、心拍確認して7周目までいきましたが、心拍が遅く9周目には流産、自然排出してしまいました。
その後9月には生理が来て、10月は排卵時期に生理みたいな今回のような不正出血がありました。
今回の出血は何が原因なのでしょうか？流産した残りがあるのか？内膜症とかでしょうか？これまで特に問題を言われず、今回移植する際は免疫の薬を併用する予定でした。
高橋敬一院長からの回答
ホルモン補充周期ですが、ホルモンの値がギリギリであった可能性があります。そのために出血したのかも知れません。この時にはエストラジオールなどのホルモンチェックはされているでしょうか。もし次回するならば、ホルモン量を増量することも考えて良いかもしれません。
お世話になっております。
先日、無事に心拍を確認し卒業となったのですが不安な事があり質問させて頂きます。
５週頃から胎嚢が小さく
6週でGS 9.7
7週でGS11.6 CRL7.0ととても小さく成長速度が遅いように感じます。
この位胎嚢が小さいと流産や障害を持って生まれてくる確率が高くなるのでしょうか？
あまりにも胎嚢が小さいので不安を感じています。
お忙しい所、恐れ入りますがご回答の程よろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
まずは妊娠されて良かったですね。確かに現在はやや胎嚢が小さめではあります。しかし、胎児の大きさは正常のようなので経過を見ることになります。胎嚢が小さいことと障害がおこる可能性は関係はあありませんよ。一方、胎嚢の大きさと流産とは関係することがあります。ただし、まだ現時点ではばらつきも大きいので判断はできません。今は赤ちゃんの力を信じて経過を見て頂けますか。
お世話になります。
お陰さまで第１子を無事に出産することができました。
授乳は継続しているいますが、周期は乱れているものの産後1ヶ月半で生理が再開しました。
4月に育休が終わるのですが、その前に凍結胚の移植をしてもらおうか迷っています。
断乳をしなくても、生理があれば胚移植は可能ですか。
その場合、どのタイミングで受診したら良いでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。授乳中でも胚移植は可能ですが、ホルモン剤が使用できないので、妊娠率は低下します。したがって当方からはお勧めする状況ではありません。特に生理が乱れているならば、ホルモンの量は不十分だと思います。授乳が終了してからの方が良いと思いますよ。
ご無沙汰しております。無事第一子を出産し元気に育っております。その節は大変お世話になりました。
二人目の治療を再開したいと考えており(断乳済)11月中旬に生理2〜5日目の検査の予約をしている段階です。
先日皮膚科を受診した際ビブラマイシンを処方されました。今周期タイミングをとっているので生理が来てから服用したいと考えているのですが検査に問題ないでしょうか。お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。ビブラマイシンは検査に影響はありませんよ。また一緒に頑張っていきましょう。お待ちしております。
高橋先生、ご無沙汰しております。
今年の7月に無事に女の子を出産しました。過去に流産を経験し、今回の妊娠も不安なことが多かったですが、高橋先生やスタッフの皆様のお陰で今日を迎えられたことを心より感謝申し上げます。本当にありがとうございました。
年齢との兼ね合いもあるので第二子に向けて、年明けくらいからまた治療を再開させて頂きたいと考えています。
現在、完ミで生理はまだ再開しておりません。
1ヶ月検診では、経過について指摘はなく問題はないとのことでしたが、出産時、胎児も3900グラムもあり、胎盤もかなり大きかったようで、出血多量でした。また妊娠後期に頸管ポリープが見つかり、元々子宮筋腫もあります。
現在の子宮の状態にも不安があるので、検査をしっかりした上でまた治療をお願いしたいと思っております。
生理が再開した場合にはいつの受診が宜しいでしょうか。また、生理が来なかった場合、検査自体はできるのでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。流産を繰り返したあとの出産でした。本当に良かったですね。胚は3個お預かりしていますので、またがんばっていきましょう。生理が開始したならば、生理2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮口と超音波検査もおこないましょう。生理が来ない場合には、授乳が終了していれば、いつでもおいで頂けますか。
いつもお世話になっております。
高橋先生をはじめ、看護師さんや培養土さんのおかげで、先日7w5dで卒業することができました。本当にありがとうございます。夫婦共々、感謝の気持ちでいっぱいです。
嬉しい卒業の日だったのですが、不安になることがありまして、2点質問させてください。
①最後の診察は初めてのDr.で、診察後、『来週また診察に来て下さい。』と言われました。前回診察していただいたDr.には、『次回の診察で問題なければ、卒業です！』と言ってもらっていたのですが…、とお伝えしたら、『…じゃあ今日卒業でもいいですよ。』と言われ、卒業となりました。
何か問題があったから、または来週も診察を受けた方がいい状況なのか、ととても不安になりました。
②ジュリナ、デュスファント、膣剤を10w1dまで処方されていたのですが、この薬を使いきったら、ホルモン補充は終了。以後、ホルモン補充の薬はなし、ということで良いのでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
今回卒業おめでとうございます。当クリニックでは、一般的には妊娠7週で卒業になっています。問題があったのではありません。卒業時期の確認の認識の問題だったようです。心配いりませんよ。ホルモン剤は妊娠10週まで使用していますのでこれは方針通りです。今後も順調に経過して、元気なお子様が誕生される事をお祈りしています。
いつもお世話になっております。
先日の採卵の凍結結果のメールが本日届き、２個の内１個が胚盤胞で凍結出来た事がとても嬉しく思います。
次回生理５日目で受診予定ですが、来周期移植とのことで間違いないでしょうか？
以前に子宮内フローラを検査した時あまり良くない結果だった思ったのですが移植までにアシストワン以外に追加で飲んだ方が良いサプリ等はありますでしょうか？
大事な大事な凍結胚なので可能な限り子宮内の環境を整えて戻したいと考えております。
お忙しいところ申し訳ありません。
ご教示のほどよろしくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
今回も未熟卵が多かったのですが、何とか胚盤胞も凍結できて良かったです。2年前のフローラ検査では、ラクトバチルスが50％程度とやや低い状況でした。しかし、そのままで妊娠・出産されたので、今のままでも良いかもしれません。しかし、もし対策をとるならば、レベニン・ビオスリーの乳酸菌製剤とラクトフェリンを使用しては如何でしょうか。また、膣内への乳酸菌製剤（インバグ）の使用も考えてみましょう。次回来院時にお申し出頂けますか。
はじめまして。いつも掲示板を拝見させて頂いております。
３人の子供を授かり、４人目の予定はないのですが、質の良い胚盤胞が残っております。破棄することが勿体ないことと、友達の赤ちゃんを見ているともう一人欲しいと思うようになりました。
先生の病院では凍結胚を２０年、３０年間保管して頂くことは可能ですか？
「５０歳まで」とよく聞きますが、自分の子供が出産を迎える時のために保管しておきたいと思っております。
高橋敬一院長からの回答
学会の勧告で、胚の凍結保存は生殖年齢の範囲内とされています。具体的な年齢は記載されていませんが、一般的には50歳が目安とされています。それ以上の年齢では、妊娠しても非常に危険で、妊娠中毒症で満期までの妊娠維持は困難で、本人の死亡率もかなり高くなります。したがって50才を超える胚の凍結保存はお勧めはできませんし、当クリニックでもお受けはしておりません。元気なお子様をご希望なさるならば、50才以上の胚の凍結保存はむしろされないで、それまでに妊娠・出産する事が生まれるお子さんにもマイさんにも良いと思いますよ。
先日は質問に回答いただきありがとうございました。
次週期にレトロゾールを使用した自然周期で移植したいです。その場合は生理何日目に伺えばよいですか？よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
レトロゾールを使用する場合には、生理開始5日以内においで頂けますか。よろしくお願いします。
いつもお世話になっております。
次回の凍結胚移植を自然周期かホルモン補充かで悩んでいます。
前回先生に排卵まで時間がかかるのでホルモン補充を勧められましたが試してみるのも良いでしょうか？
また貴院でのホルモン補充は膣座薬を使用しますか？
（前院で膣座薬を使っていた時、大量の水の
ようなおりものが出て自分には合っていないと感じたため出来れば使用したくないと思っています）
1人目の時が自然周期だったこと、貴院での3回の移植も自然周期で着床していることから自然周期があっていると考えていました。しかし流産が続いているので移植方法を変えてみるのもよいのかと思いました。
流産は移植方法でなく胚の質の問題が大きいことは承知していますが、今までとやり方を変えるのも良いかと思い相談させていただきました。
お忙しいところ恐れ入ります、よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
前回は、排卵まで20日近くかかっているので、基本的にはホルモン補充をお勧め致します。もし自然周期をご希望ならば、レトロゾールやセキソビットを使用されては如何でしょうか。膣剤は様々あります。以前の膣剤以外のものも使用可能ですよ。
今回、胚移植を9月はじめに行いまして、無事にクリニック卒業しました。しかしながら、またしても8週で流産というかたちになってしまいました。前回も9週目で流産でして、2回続きました。まだ胚盤胞の卵が5個、受精卵の卵が1個残っている状況です。しかし、年齢的にも経済的にも限界かなとも思い、治療中断しようか悩んでいます。やはり、流産の原因として、卵の染色体異常の要因が大きいのかまた子宮筋腫も小さいものも含めて10個あると言われました。母体側と両方の原因が考えられますか？
また、グレードの高いものを胚盤胞にせず、受精卵のまま残している状況です。もし、移植をするとしたら、この卵を移植したほうが、卵の状態としてはいいものですか？
グレードと染色体異常は全く別の視点としてとらえたほうがいいのでしょうか。
長々とした質問になり申し訳ありません。
高橋敬一院長からの回答
卒業の後に再度の流産とはとても残念です。流産の原因は胚の染色体異常が最も多いとされます。確かに子宮筋腫はありますが、この2回の流産への影響は大きくはないと推測されます。残っている胚盤胞は決して悪くはありません。グレードと染色体異常はある程度の関係はありますが、一つ一つの胚の染色体を決めるものではありません。すべての胚が可能性を秘めているのです。妊娠されているのですから、残っている胚はもどしてみては如何でしょうか。
高橋先生、藤田先生、いつもお世話になっております！
移植についてご質問させてください。
本日の診察で移植日が決まりましたが、プロゲステロンの基準値をほんの少し超えており、エコー検査をしたところ、排卵したかどうかはわからないけど排卵していたとしても今日か昨日あたりなので黄体ホルモン投与開始し、5日後に胚移植をする事になりました。
この時、排卵していたとしても、排卵していなかったとしても、例えば今後排卵する予定の卵胞が育っていたとしても、この日より黄体ホルモン投与5日後に胚移植して問題無いのでしょうか？
また、プロゲステロンが基準値を超えていても着床率に影響は無いのでしょうか？
過去の移植を振り返り、ホルモン補充周期でプロゲステロンが1を超えたことが無かったのですが、今回1を超えた理由は何が考えられますか？
なかなかうまくいかず慎重になってしまい、このまま移植していいのか不安に思ってしまいましたのでご質問させて頂きました。
お忙しい中恐縮ですがご回答お願い致します。
高橋敬一院長からの回答
プロゲステロンが1.03はとても微妙な値です。検査の誤差があるので、再検査すれば1未満である可能性も十分ある値なのです。したがって藤田医師は排卵していても当日だと判断したと思います。当クリニックでは黄体ホルモン開始5日目に胚移植しておりますので、このスケジュールで問題ありませんよ。私も同じ判断をしたと思います。そのままおこなって良いと思いますよ。もしどうしてもご不安ならばキャンセルの場合には前日までにご連絡頂けますか。
お世話になっております。
本日、診察の際に伺い忘れてしまったので教えて頂きたいです。
次回診察の25日に、移植ができると先生がご判断された場合はいつ頃になりますでしょうか？
仕事を休む都合があるので、もしわかれば教えて頂きたいです。
デメリットを理解しているつもりですが、2個を移植したいと思っています。
如何でしょうか？
問題なければ、自然周期で移植とのことですが、ホルモン補充周期と妊娠率は変わらないのでしょうか？
お忙しい中、申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
25日に胚移植可能と判断した場合には、胚移植は29日か30日になると思います。2個移植は可能ですが、1個でも妊娠反応がでているので、当方からお勧めするものではありません。2個移植のその周期は妊娠率が高くなりますが、チャンスが1回になってしまうのです。双子の場合には、事故が起こるリスクは5倍になるのです。自然周期とホルモン補充周期は妊娠率は同じです。排卵がしっかりしているならば、自然周期で良いと思います。ホルモン補充周期では、妊娠中毒症になる可能性が上がるとの報告もあるのですね。
お世話になっております。
昨年貴院にて採卵後、2回目の移植にて妊娠し、今年7月に第二子となる元気な女の子を無事に出産しました。
その節は先生方、スタッフの皆様、りすの部屋の皆さまに本当にお世話になりました。この場を借りてお礼申し上げます。
さて、今回質問させていただきたい件ですが、第一子を授かった他院にて凍結卵が一つ残っています。状態は5日目培養でearly blastocystです。
第三子は今のところ考えていませんが、私も現在40歳になることから、今後考え直した時の為に凍結を延長するか、延長料、保管料がかかるので延長しないか、迷っています。
質問1
貴院では、この状態の卵は凍結の対象外になるかと思いますが、やはり妊娠率が低いからでしょうか。
質問2
例えば45歳でこの卵を移植した場合、妊娠率、流産率は45歳のそれに当たりますか。もしくは、採卵した37歳の妊娠率、流産率に当たりますでしょうか。
お忙しい中申し訳ありませんが、
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
無事にお子様が誕生されておめでとうございます。当クリニックではearly blastocystは、6～7日まで継続培養してしっかりとしたblastcystになってから保存致します。したがって5日目培養でearly blastocystは当クリニックでは判断が難しいところです。可能性としては妊娠する可能性はあると思います。妊娠率は、採卵したときの年齢になります。したがって、実際には使用す可能性があるかどうかでの判断になると思います。
高橋先生、いつもありがとうございます。
先日こちらに転院して初めての胚移植で陽性判定を頂くことが出来て未だに信じられないです。
嬉しくて嬉しく涙が出ました。
先生が色々と検査をして下さり治療して下さったおかげだと思いとても感謝しています。
本当にありがとうございました。
ただHCGの値が91.9だったのですが、この掲示板で他の方の値を見ていると私の値は低めなのかと思ってしまったのですが、大丈夫なのでしょうか？
22日に胎嚢確認のための予約を取っていますが、胎嚢確認ができるのか不安です。
心拍確認もその日にできるのでしょうか？
また、たまにお腹がチクチク痛むのですが大丈夫でしょうか？
質問ばかりで申し訳ありません。
やっと授かる事が出来たので色々と不安が出てきてしまいました。
お返事頂ければ幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
妊娠おめでとうございます。今の時点ではHCGのばらつきが大きく、HCG91.9は正常範囲内になります。今後は、胎嚢、心拍の確認と進んで行きます。いろいろご不安になるとは思いますが、いまはおこなえる事をおこなって、あとは胎児の力に期待することになるのですね。一緒に赤ちゃんを応援していきましょう。
