院長がお答えします。
この掲示板は不妊に悩む方と院長との交流の場で、不妊治療のご相談にお答えしています。（週2回程度）
本日はありがとうございました。
その場で確認できれば良かったのですが、うまく伝えられず、こちらを利用させていただきます。
今月人工授精を行う予定ですが、特に排卵誘発剤などの処方もされなかったのですが、必要はないという事でしょうか？
生理が順調にきていると答えたからでしょうか？
４月の初診時に行った検査の結果でビタミンDが足りないこと以外、特に問題ないとのことでしたが、これまで一度も妊娠したこともなく（他院でタイミング法、人工授精を２回行いました）、年齢に焦りもあり、不安を感じております。
お忙しいところ恐縮ですが、教えていただければ幸いです。よろしくお願い致します。
生理は順調とのことでしたので、初めての周期からは、あまり排卵誘発剤を使用してはいません。まずは自然周期での卵胞発育を見せて頂けますか。
いつもお世話になっております。お忙しい時期に失礼致します。
凍結胚移植後、心拍確認までいきましたが残念ながら流産となり３月に手術していただきました。
その後１回生理を見送り、もうすぐ２回目の生理予定日になります。
今週期でまた移植は可能ですか？
それとも流産後は３回目の生理まで待った方が良いのでしょうか？
緊急事態宣言中のため、２回ではまだ移植しない方が良いのなら今週期も受診は見送って内膜状態により移植可能ならば受診したいと思っています。
よろしくお願いします。
前回は流産となりとても残念です。しかし、またがんばっていきましょう。最近の報告では、流産後はある程度の時期をあける方が流産率が下がるとされています。原因は明確ではないのですが、流産後の遺残物がのこることがあり、これが関係していると考えています。子宮鏡などで問題なければすぐに移植してもよいかもしれませんが、確かに緊急事態宣言が出ている状況で焦る必要はないと思います。もう1ヶ月待ってみては如何でしょうか。
いつもお世話になっております。コロナの影響で治療をお休みさせて頂いておりましたが、次周期からまた再開したいと思っております。次の移植もホルモン補充期になると思うのですが、私の場合、自然周期は難しいでしょうか？前回、ホルモン補充の薬の影響なのか頭痛や体調不良が多かったので、少し不安になってしまいました。お忙しいところ恐縮ですが、返信よろしくお願い致します。
コロナは本当にやっかいですね。しかし、少し明かりがみえてきました。もう少しみんなで頑張っていきましょう。少し生理がばらつくようだったので、次回もホルモン補充周期の予定でしたが、それほどばらつくようではないので、自然周期でも可能だと思います。次回は生理開始12～１３日においで頂けますか。またがんばっていきましょう。
No.8939で質問させて頂いた者です。高橋先生、お忙しいところ、アドバイスを下さり、本当にありがとうございました。こちらでは受診のたびに方針が変わる上に結局自分で決めなければならず、ネットを検索しても様々な情報があって分からず、有名な高橋先生のアドバイスを頂けて、非常にありがたいです。深くお礼申し上げます。
先生のおっしゃる通り、自然排出をまず待ちたいと思います。また、高齢で焦りはありますが、流産を繰り返すのは避けたいので、２～３ヶ月は移植を待とうと思います。本当にありがとうございます。
申し訳ありませんが、もう１点だけお伺いさせてください。移植まで２～３ヶ月待つ間にできることがあれば、と思うのですが、この時期は採卵も避けたほうが良いでしょうか。私は高刺激でも２，３個しか卵が取れないので（貯卵も一つですし）、少しでも早く再開したいと焦りがあります。一方、質が良くなく、身体的にも金銭的にも負担があるだけ、という可能性が高いのでしたら、採卵も避けてお休みしたほうが良いのかなとも迷っております。
何度も本当に申し訳ありません。どうかアドバイスをよろしくお願い致します。末筆ながら、先生もどうぞご自愛ください。
実際には、卵巣機能が低下しているようなので、採卵出来た卵子が良いかどうかは予想は出来ないのです。したがって、高刺激でも２～３個ですから、低刺激でおこなって反応が良い場合には採卵し、反応が悪く卵子が１個しか出来ないときにはタイミングや人工授精などにする、という方針は、当クリニックでもしばしばおこないますよ。
はじめまして。不育症の検査を受けた方がいいのか迷い書き込みをさせていただきます。
現在2歳になる子供がいます(自然妊娠)が、2人目妊活中で1年間のうち3回流産しています。
全て胎嚢確認前の出血で化学流産となるのかと思いますが3回も続き、今後どのように妊活を進めていけばいいのか迷っています。
一つ気になるのは、一人目妊娠途中に甲状腺機能低下症(15週頃にTSH4.4)が分かりチラーヂン25mgを服用していました。
出産後から数回血液検査をしていますがいずれも正常範囲との事で以降薬は服用していません。
直近では4月初めに血液検査をし(TSH 2.1 T4 0.8)で薬の服用は必要ないと言われその後妊娠発覚→病院で胎嚢確認できず1週間後受診予定→すぐに出血開始となりました。
このような場合、甲状腺機能が原因で不育症となっている可能性はあるのでしょうか？
もしくは別の要因があるのか調べた方がいいのでしょうか…恐れ入りますがよろしくお願いします。
年齢が記載していないので、年齢抜きでのお話になります。甲状腺機能は流産とは関係ないと思います。習慣流産や不育症は、胎嚢が見えた臨床的妊娠の流産で判断しますので、化学的流産では不育症とは診断出来ません。したがってこれのみで言うならば、必ずしも不育症の検査は必要ないでしょう。これで納得出来るならそうして頂いて正論としては良いと思います。しかし、それではご不安なままで、ご自身が納得出来ないならば、不安のままでいるよりも、不育症の検査を受けてしまった方がスッキリすると思いますよ。
貴院での体外受精を希望しています。
採卵時の静脈麻酔は何を使用されておりますでしょうか？
ネットを見ていると、ケタミンは副作用が酷そうで不安があります。（悪夢、嘔吐など）
また、静脈麻酔を利用される方は全体の何%くらいでしょうか。（卵の量にもよると思いますが…）
差し支えなければお答えいただけるとありがたいです。
当クリニックでは、ケタミンは使用していません。痛み止め座薬、ソセゴンという痛み止めの点滴、意識がなくなるプロポフォールによる麻酔、の3種類で選んで頂きます。採卵数が5個以内だと、痛み止めの座薬がほとんどです。5個以上だと座薬と点滴で半々、10個以上だと8割が点滴になります。当クリニックでの診察をご希望ならば受付にお電話頂けますか。お待ちしております。
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こんばんは。
今までに3回採卵をしましたが、顕微授精で1個も受精卵にならず落ち込んでいます。
AMH 1.2 (1年前です)
採れた卵も今回は1つでした。
未熟だったと言われました。
私のような場合、採卵を続けても同じ事が続くだけなのでしょうか。
同じような境遇の方で妊娠された方はどのくらいいらっしゃるのでしょうか。
ご教授お願いいたします。
AMHの値を見ると、しっかりと排卵誘発をすれば、採卵数は多く取れると思います。1個の採卵での未熟はしばしばあります。10個顕微授精をしても1個も受精しないならば、特殊なケースで、抗核抗体、抗セントロメア抗体、甲状腺の抗体なども調べる必要があります。また精子の精密検査も必要でしょう。その上で、Caイオノファーなどを使用することはあります。
田舎で体外受精中です。曜日によって先生が変わり、先生によっておっしゃることが変わるので困っておりますが、近くには体外受精ができるのはこの病院しかありません。他院通院中で申し訳ありませんが、藁をもすがる思いでこの掲示板を利用させて頂くこととしました。
このたび、体外受精で着床したようなのですが、８週で心拍が止まったようです。もう一度診察が必要とのことで、GW明けに流産が確定します。そこで、２点お伺いさせてください。
１点目は流産後の処置のことです。自然排出か掻把手術の選択で、次の治療を焦っているので掻把手術を考えています（この病院には吸引はありません）。でも、掻把は内膜を傷つけるのかな、結局次の治療まで間を開ける必要があるのかな、と心配にも思っています。どちらもデメリットはあるのは理解していますが・・・先生でしたら、次の治療に向けてどちらをお勧めになりますか。
２点目は次の治療再開時期です。間を開けたほうが良いのはよく分かるのですが、とにかく焦っています。私は採卵をしても１つ凍結胚を得られるかどうかというところで、今残っているのは胚盤胞１つのみです。できるだけ早く採卵に進みたい気持ちが強い一方で、ｈｃｇや掻把の影響をどう考えたら良いか、迷っています。今月に掻把手術（もしくは自然排出）をする場合、次の採卵は何月頃から開始するのが良いでしょうか。
お忙しいところ、質問させて頂き、すみません。高橋先生のクリニックに通えずにただただ残念ですが、もし通院することが叶うところに住んでいたら、先生からどのようなアドバイスをいただけるのか、どうしても知りたいです。お時間が許されるときに、どうぞよろしくお願い致します。
実際には吸引で手術をして頂ければ良いのですがそうではないのですね。どちらが良いかは判断は難しいものがありますが、手術にご不安があるならば、待つ方をお勧め致します。最近の報告では、流産を少なくする意味では、2～3ヶ月待つ方が良いとのデータが出ています。しかし、流産後、子宮内膜の残存などなければ、早めの移植も可能だと思いますよ。子宮鏡で翌周期に確認されては如何でしょうか。ただし、待つにしても、卵管が通っているならば、自然妊娠可能性もあり、当クリニックでは性交渉は禁止などしておりません。
お忙しいところ失礼いたします。
人工授精後、数分そのままの体勢で安静にする病院もありますが、先日始めて人工授精をした際すぐに台から降りて終了となりました。
人工授精後の数分の安静は必要とお考えでしょうか。不安になり書き込ませていただきました。
よろしくお願いいたします。
当クリニックでも人工授精後の安静は全くとっていませんよ。関係ないと判断しています。心配されないで良いでしょう。
お世話になっております。
５月に採卵を考えてましたが、今日生理がきたので出来なくなりました。来月６月にしたいのですが、いつ頃診察に伺えばよろしいでしょうか？
お手数ですが返信宜しくお願い致します。
採卵をご希望ならば、生理5日目の5月7日にでもおいで頂ければ、超音波検査をした上での判断も可能です。次周期をご希望ならば、目安として生理3日以内においで頂ければ結構ですよ。3日以内というのも、目安であり、絶対的なものではありません。4日目でも問題はないのですね。
高橋先生、いつもお世話になっております。
2月21日に卵管造影の予定でしたが、主人が当日発熱があったため、大事をとってキャンセルさせていただき、その後コロナの状況を見ながら、しばらく様子を見ておりました。ですが、コロナも長期戦になりそうなこと、自身の年齢のこともあり、主人とも相談し、無理のない範囲で通院治療の再開を検討できればと考えています。ちょうど本日より、生理が始まったのですが、2月に予定していた卵管造影(薬なし)にて予約をさせていただく形でも問題ないでしょうか。またその他検査など、必要なものはありますでしょうか。
お忙しいところすみませんが、アドバイスをいただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
コロナは本当にやっかいですね。注意しながら治療を進めていきましょう。子宮卵管造影検査は可能ですよ。生理開始6～10日に予約を取っておいで頂けますか。子宮鏡とAMHもおこなっても良いと思います。これは次回来院時にお申し出頂けますか。
現在他院で不妊治療を始めて1年ほどです。
AMHが0.63と低く、主人の精子の状態もあまり良くない為（運動率20%、正常軍が6%）すぐに体外受精に進みました。これまでに、ショート法で2回の採卵、4回移植を行いましたが、一度も妊娠に至っていません。一度目は採卵5個の内4個受精、初期胚を2個移植、その後凍結胚1個移植、
2回目の採卵は9個の内6個受精、初期胚2個移植、凍結胚2個（初期胚・桑実胚）。
現在は凍結胚が無くなった為、採卵を考えていますが、4回の移植で7個の卵を戻して一度も着床に至っていないので、採卵の刺激方法など、変えた方が良いのではないかと考えているのですが、先生のご意見を伺いたいです。
また、妊娠に至らないのは胚が良くないからという可能性が高いとは思いますが、着床障害も考えられるのではないかと思っています。その場合、受けた方が良い検査はありますか？あれば教えていただきたいです。
ちなみに、ホルモン値はどの値も特に問題はなく、子宮の状態も特に指摘された事はありません。内膜も移植時は10mm以上で移植しています。どうかご意見頂ければと思います。よろしくお願い致します。
採卵数は十分取れていますので、ショート法が悪いとは言えません。しかし、HMGアンタゴニスト法も試してもよいかもしれませんね。おこなう検査としては、ビタミンD、DHEAs、亜鉛、銅、そして着床障害の検査としては、子宮鏡、CD138、子宮内フローラ、Th1/TH2の免疫能検査、などがあり得ます。担当医とよくご相談なさってみて下さい。
いつもお世話になっております。
４月の７日と１３日に排卵チェックの為に伺ったのですがまだ卵胞が育っておらず、その後仕事が忙しくて予約が取れなかったのでリセットを待とうと思っていました。
いつもは31~32日の周期でリセットがくるはずだったのですが、今日で42日目になってもリセットが来る気配がありません。
市販の検査薬では反応がでないので、無排卵で遅れているのかなんなのか理由がわからず掲示板に書き込みました。
また、もし生理がきたとしたらいつ頃に診察予約をしたらよいでしょうか？
おそらくかなり排卵が遅れているものと思います。来られるときにおいで頂けますか。超音波と、必要に応じてホルモン検査をして、リセットするかどうか判断致しましょう。
はじめまして。
他院にて治療中の者です。
２月末に採卵し、
先月4/6にホルモン補充にて、初めての移植をしたました。結果は残念ながら陰性となり、
今2回目の移植に向けて準備中です。
4/6に移植
4/18に陰性判定（エストラーナテープとルトラール中止）
→薬をやめると数日で生理がくる。生理が来たらまた２日目からエストラーナテープ開始。そして、9〜11日目で受診してください。との指示。
22日から生理が始まったので23日からエストラーナテープ開始。
ところが、いつもきまって6日で終わる生理が9日目になってもまだ出血が止まらず、出血量も多くて、、なんだろう？と不安になりました。
9日目にあたる4／30に受診をしたので
担当医にそのことを伝えました。
採血でのE2の値は問題なく、
内膜も9ミリと、問題ない。
でも出血が続いているなら、
もう1週間様子を見ましょう。
エストラーナテープは引き続き、貼り続けてください。
と言われました。
生理が長引いた理由はわかりませんが、
出血が長く続いたりしてるということは、
何かしら内膜の状態が良くないと言う事でしょうか？？
今月に予定している、2回目の移植は見送った方が良いでしょうか？また、今回の長い生理はどんな事が考えられるでしょうか？
貴重な卵ですし、
良い結果につながるような選択をしていきたいと思っておりますので、
もし見送った方が良さそうなら、
来周期まで移植は待とうと思います。
掲示板を遡って拝見しましたが、
同じような質問が探せなかった為、書かせていただきました。
どうか、ご意見やアドバイスをお願いいたします。※追記 出血は10日目にあたる5/1に止まりました。
ホルモン補充周期で、不正出血があることはしばしばあります。吸収の問題、人間の体はいつも一定ではない、などでおこりえます。その場合には無理に移植するのではなく、リセットして次周期にする選択肢もしばしばとられます。実際には担当医との十分な相談が必要ですね。
本日診察ありがとうございました。
今回初期胚を移植するにあたり、自然周期でとお話し頂きましたが、いつもホルモン補充での移植をしているのと、前回以外はほとんど1度目の内膜チェックではいつも先生が驚く程内膜が薄く追加でテープを処方して頂いていました。
今回残り1つの初期胚の為、ベストな状態でお迎えをしたいと強く思っています。
今回は自然周期がベストという事でよろしいのでしょうか？
内膜薄さの心配は不要でしょうか？
不安になりメールさせて頂きました。
ちなみにジュリナは20錠程余りが手元にあります。
連休中で申し訳ありませんが、ご回答お願い致します。
子宮腺筋症もあり、子宮内膜はやや薄めのようです。今まではホルモン補充周期でしたが、良い結果が出ていないのと、排卵周期はあまり問題ないようです。自然周期で試してみても良いと思っています。子宮内膜の厚さに関しては、薄めではありますので、これは気にかけてはいます。自然周期でももどすことが適当でない場合には、無理に胚移植するのではなく、ホルモンの補充や、胚移植の延期などもあり得ます。人間お体はいつも一定、ではないのですね。もしホルモン補充を次回もご希望ならば、生理開始5日以内においで頂けますか。ご希望に添う形でご相談致しますよ。
今日はありがとうございました。
とても辛いし、不安でいっぱいなので、質問をさせて頂きます。
体外受精で2回着床が見られない時、検査をするとのことでしたが、私の場合、検査は行わないのでしょうか？
体外受精が終わりではなく、入り口とのことで次のステップはどんな治療がありますか？
年齢的にもかなり焦っています。
今回も妊娠反応が出ずに残念です。妊娠しない原因も最も多いのは、一般的には胚の染色体異常と考えられていますが、この検査はまだ出来ません。臨床試験の着床前診断をご希望ならば、登録して採卵から始めることが必要です。当クリニックでは、これはおそらく6月以降になると思います。2回妊娠していないのですが、前々回は妊娠されていますので、着床障害の範疇にはまだ入りません。したがって、一般的には残っている胚をそのままもどすことが多いのですが、ご希望ならば着床障害の検査をすることは可能です。その場合には、生理開始8～10日頃においで頂ければ、慢性子宮内膜炎や子宮内細菌叢、Th1/TH2の免疫能検査などをおこなえます。
お世話になってます。貴院で移植し、妊娠しています。本当にありがとうございます。
まだ少し早いお話ですが、次に移植を行うとすると、現在残ってる受精卵が初期胚のg3bが3つあります。以前、初期胚移植を2回した際に、全く着床もせずでした。少しでも確率を上げるために2個同時移植など希望をしたら行って下さるのでしょうか？やはりグレードが低いとあまり意味ないのでしょうか？
出産後、早めの移植を希望してるため、相談させて頂きました。
その後も落ちついて経過しているようで何よりです。今回妊娠されたので、次回については、35才未満なので年齢的には、2個胚移植は認められていません。2回連続妊娠しない場合には、2個胚移植が認められるのです。次回の移植ではご希望には沿えないのですが、まずは今のお子様が無事に誕生される事にご注力下さい。その後は、また直接ご相談致しましょう。
はじめまして、お忙しいところ申し訳ございませんが先生のご意見いただきたくよろしくお願い致します。現在3人目を考えており、4月からクロミッド1錠を5日間服用、生理中のホルモン検査からはじめました。内診で多嚢胞でたくさん卵胞があるとのことを言われました。
1人目のときは私が拒食症からの無月経、主人が乏精子症と無力症ということで顕微授精で授かりました。2人目は産後1年ほどから1人目の時と同じ治療をしたのですが6回中、１回化学流産あとは陰性で、転院して再検査を受けたところ主人は正常値になり、私も市販の温経湯を飲んでみたところ排卵するようになり、2ヶ月後2人目を授かりました。転院した際の血液検査で甲状腺機能低下症と多嚢胞性卵巣を言われたのですが、温経湯で排卵があったためチラージン25を1錠、値によって2錠服用しました。
今3月の上旬に卒乳してオリモノも増えてきたので生理が再開するかと思ったのですがなかなかこなく、出産した病院で内診していただくと、内膜は厚くなっているけども卵胞が大きくないと言われました。排卵した後か大きくならなかったかと言われたのですが、排卵検査薬でずっと反応していなかったので大きくなっていなかったのではと思います。数日後自然に生理がきましたが、また同じような状態だったのでデュファストンとクロミッド1錠を処方していただき、消退出血中に血液検査をしました。クロミッドは消退出血5日目から服用しました。D13にあたる日に卵胞確認と検査結果のため受診しましたが卵胞は10ミリのが左右にたくさんあると言われました。血液検査がプロラクチン4.79、LH3.52、FSH4.97、TSH6.08、FT3 3.26、FT4 1.11、エストラジオール35、テストステロン0.19という結果でチラージン25を1日１回3錠を服用する事になりました。
連休明けぐらいに卵胞チェックしてみてもいいかもしれないと言われたのですが排卵する可能性はあるのでしょうか？4/19からクロミッドを服用しましたが効果はいつ頃までありますか？
多嚢胞と甲状腺は関係がありますか？チラージンで排卵する力が回復することはありますか？
父が糖尿病で私も妊娠糖尿病だったのでインスリン抵抗性も気になるのですが検査はまだしておりません…
長文、そして乱文申し訳ございません。どうか教えていただきたくよろしくお願い申し上げます。
これは今の時点で排卵するかどうかを推測する状態ではなく、連休明けに確認する事の話になります。多嚢胞性卵胞と甲状腺の状態はあまり関係しません。多少の影響はあるかもしれませんが、チラージンでPCOの排卵しやすくなる変化はあまり感じないでしょう。インスリン抵抗性の検査は受けた方が良さそうですね。
こんにちは。
他院で不妊治療中なのですが、一つ質問があって書き込みさせていただきました。
慢性子宮内膜炎に対するビブラマイシンの内服は、生理何日目から開始とか、再発するとよくないから移植日の直前がよいとか、飲むタイミングは決まっているんでしょうか？それとも、慢性子宮内膜炎の検査結果がで次第いつでもよいのでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。
ビブラマイシンは妊娠していないときに飲む方が良いので、一般的には生理開始時より飲むことが多いです。妊娠していない確信があるならばいつからでも結構ですよ。実際には担当医に確認された方が良いでしょう。
4/22に稽留流産手術をしました。
今日5/1、お風呂上がりに気付いたのですが、乳頭から白濁色の液体がでてきました。手で乳を絞るとぽたぽたと結構な量が出ます。母乳でしょうか、何かの病気のサインでしょうか。
今回流産となり残念です。流産後に、出産と同じように体が認識して、乳汁分泌がおこることが時々あります。プロラクチンを採血検査して、カバサールなどのプロラクチンを抑える薬を飲んだ方が良いでしょう。
