排卵誘発剤
現在他院に通院しており、タイミング④×・AIH⑤×で、次から体外のロング法にステップアップします。排卵障害やPCOSがあり、プレマリンを7日間飲んで。プラノバールを10日間飲んで、途中から点鼻薬を1日3回、生理がきたら2回その後注射を10日間し採卵、PCOSだから卵巣も腫れるから凍結移植の可能性大といわれました。
体外受精実績が多い病院ではないのか、あたふた説明されて不安で、このような流れは一般的でしょうか、、？
また1.2回くらいやってダメだったら高橋ウィメンズクリニックさんに転院予定です。
時間を無駄にしたくなく、検査とかだけでも先に行きたいのですが、今の病院で受診した月に高橋さんの方にも受診するのはダメですか？
説明が下手ですみません。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
排卵湯発方法はロング法であり、やり方はおかしくはありません。ただし、最近ではPCOSの場合の卵巣過剰刺激症候群を避ける意味では、ロング法よりも、アンタゴニスト法やPPOS法が好まれているようです。他院で治療を受けている場合には、当方で横からかかわることは責任の所在があいまいとなり混乱するのでお受けしてはおりません。明確に治療主体が区別できる場合のみお受けしております。ご希望の場合には受付へ連絡いただき、初診予約を取っておいで頂けますか。お待ちしております。
初めまして。遠方で他院に通院中なのですが、いつも掲示板を拝見し参考にさせていただいています。ありがとうございます。
生理不順で一般婦人科に受診したところpcosと診断され、現在治療中です。ホルモン検査の結果はAMH11.77,PRL5.3,LH15.18,FT3:1.96,テストステロン0.70でネックレスサイン陽性です。レトロゾールを処方していただき1周期目は1錠/日、5日間服薬し排卵せず、2周期目は2錠/日に増量し卵胞は育ってましたがやはり排卵せずD20で生理が来てしまい、現在3周期目で同じくレトロゾールを内服しましたがD13で全く卵胞が育ってませんでした。2周期目は基礎体温も割と一定でしたが今回は低温期もずっと高温(36.8~37.0前後)が続いています。いまは婦人科での一般不妊治療なので不妊治療専門のクリニックへ転院を考えています。
①私の場合、pcosは重度なのでしょうか。
②私のような排卵障害でレトロゾールを内服しても排卵ができない場合、治療をして排卵ができるようになるのでしょうか。
③食事改善や病院でおすすめされたサプリを飲んでいますが、年齢や排卵ができないという不安がかなりストレスになっているように思います。今の段階で何かできることはありますか？
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
AMH11はかなり高値です。PCOとしては重度の部類に入ると思います。1回のレトロゾールではおそらく排卵はしない可能性が高いです。したがってレトロゾールの2段階投与や、FSH注射を加える必要があるでしょう。糖尿病治療薬のメトホルミンを併用することもあります。肥満体形ならば糖尿病検査も受けることをお勧めいたします。それでも排卵しなければ、腹腔鏡手術で硬くなっている卵巣の膜に穴を多数開ける方法（多孔術）もあり得ますが、最近では手術ではなく体外受精に進むことが一般的です。
いま他院に通院中で、6月から体外受精へステップアップ予定です。
多嚢胞で人工授精5回やりましたが、妊娠しませんでした。
高橋さんで体外受精をする際は、自己注射になりますか？仕事をしているので、夜注射のみ受診することは可能でしょうか？
高橋敬一院長からの回答
当クリニックでの注射は８割の方が自己注射を選択しています。夜の注射のみを受診することは実際にはありません。ご心配しないでよいと思いますよ。当院での診療をご希望ならば、受付への電話で予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
いつもお世話になっています。
生理３日目からフェマーラを5日間内服し、5/13に診察。残念ながら排卵がすでに終わってしまっていたため排卵誘発剤は行わずに帰院しました。5/19（生理22日目)午前より不正出血（赤〜茶色)が続いています。受診した方が良いでしょうか。
高橋敬一院長からの回答
今回は排卵が順調におこってはいないようです。出血が多くなるようならば来週においで頂けますか。必要に応じて超音波検査やホルモン検査をおこないましょう。
ここで1人妊娠し、今2人目の妊活でここに通っています。
フェマーラを3錠追加により、昨日から飲んでるのですが、
高熱37.7でました。副作用でしょうか？
飲むのを中断したほうがいいでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
フェマーラでの発熱は考えにくいと思います。しかし、体調が悪ければ一度飲むのを中止しても良いですよ。一時的ならば継続しても良いと思います。
先ほど受診し、クロミッドを処方してもらいました。先ほど薬を飲んだ際、誤って1度に2錠飲んでしまいました。この後も引き続き、服用しても大丈夫でしょうか？ご教示いただければ幸いです。
高橋敬一院長からの回答
クロミッドを1回に2錠飲んでも心配はいりません。翌日からは通常度通りに飲んでください。大丈夫ですよ。
いつもお世話になっております。
4月2日に3回目の人工授精をして頂き、結果待ちの状況です。
今まで基礎体温の記録を見て頂いていなかったと思うのですが、高温期は14日ほどあるもののガタガタしていたり、高温期への移行がゆっくりだったりする周期があり、黄体ホルモンが安定していないのかもと感じています。
次回、基礎体温の記録を見てご判断頂いた方が宜しいでしょうか？
それとも、既にして頂いた採血検査などの結果のみで問題ありませんでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
次回に基礎体温表を拝見いたしましょう。ただ最近では基礎体温表の意味はかなり少なくなっており、「ガタガタ」「ゆっくり」のような基礎体温表の意味合いはほとんど否定されています。高温期があるかどうか、程度の意味合いになっているのですね。ないよりはよいのですが、専門医の中には全く基礎体温表を見ない、と断言する医師もいます。実際に生理が順調ならば排卵していると判断され、あとは超音波検査とホルモン検査の方が信頼があり有用なのですね。目的は基礎体温表の見栄えを良くすることではないので、あまりこだわらないで結構ですよ。
いつも掲示板を拝見しております。
チョコレート嚢胞があり、自己注射による排卵誘発がチョコレート嚢胞にどの程度影響があるかについて、先生のご意見を伺いたく質問させていただきます。
左側にチョコレート嚢胞が5センチあります。AMHは1.95です。
遠方の為、他院にて今月から体外受精に進み、PPOS法で排卵誘発をすることになりました。ゴナールエフ225をまずは5日間自己注射とデュファストンを5日間服用してます。
ゴナールエフの自己注射でチョコレート嚢胞が大きくなる可能性はどのくらいありますでしょうか。破裂や捻転のリスクはどの程度ありますか。
以前AIHで初めてクロミッドを使用して排卵誘発した際に、1センチ程のチョコレート嚢胞が5センチになってしまい、更に大きくなってしまったら、今度は破裂してしまうのではないかと非常に怖いです。
医師からは日常生活に支障があるなら手術してもいいけれど、AMHがやや低めなので、今回はまず採卵することになりました。
お忙しいところ恐縮ですが、お返事お待ちしております。
高橋敬一院長からの回答
排卵誘発剤でチョコレート嚢腫が悪化する報告もありますが、否定する報告もあります。一般的には排卵湯発でのチョコレート嚢腫の悪化は大きくはないとの認識です。癒着が多いので年展は通常ありません。破裂のリスクも大きくはありません。急に大きくなる場合には手術が推奨されます。一方、チョコレート嚢腫を吸引、アルコール固定という対処法もあり得ますね。
お世話になっております。
2023年9月から2025年5月まで、ドロエチ配合錠あすかを服用しておりましたが、妊活の為ピルの服用をやめました。
しかし、いまだ自然に生理は来なく基礎体温も低温期一層です。また、ピルの服用前と同様に腹痛や腰痛、気持ちの落ち込みなどで仕事も休みがちになっています。
妊娠するまでの間、このような症状に悩まされると思われます。
妊活に支障のない範囲でこれらの症状を良くする薬や方法があればご教示ください。
何卒よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
諸症状はホルモン的な影響があると思います。対処の薬は明確なものはありませんが、当帰芍薬散などの漢方薬を使用してはいかがでしょうか。また早く妊娠するためにはしっかりと排卵誘発剤を使用したほうが良いでしょう。
いつもお世話になっております
AMH0.17という非常に低い数値の中で2期連続で移植まで進めていることに本当に感謝です。14日に新鮮胚移植をおこない只今 判定待ちです。
今回2回目の移植です。前回は判定日にHcgが38になり翌週の再判定日に生理がきてしまうという結果でした。2回目の採卵までは特に自己注射などせずに過ごしたのですが、1回目と違うのは2回目は自然周期だったという事でしょうか？
完全に先生を信頼しきって言われるがままに進めており、あまり自分の状態を把握していませんでした。判定待ちではありますが、3回目の採卵に進むことになった場合、次はどのような進め方がいいのでしょうか。第一子妊娠時の際は、凍結保存していたのは高ホルモンで刺激を与えていた為、子宮の態勢を整える期間が必要だった、という認識であってますでしょうか？ちなみに第一子の際の凍結胚も2日目胚でしたでしょうか？
今後の為にお手すきの際にご返答いただければ幸いです。引き続きお世話になります。
高橋敬一院長からの回答
卵巣機能が低下しているので、強い排卵誘発をすることは必ずしも適当ではありません。卵胞の数や反応を見ながらの使用になります。今回は有効な卵胞が2個なので注射は1回のみでした。おかしなことではなく通常の判断です。次回も同じように卵胞数を見ながらの判断ですが、5個前後見えれば強い誘発もあり得ます。第1子の際には、おっしゃる通り、強い排卵誘発だったので自主期は卵巣がかなり疲れていますのでホルモン補充周期での胚移植です。前回の高刺激でも1個の採卵だったので、今の排卵誘発は高刺激ではなく、低刺激が主な方針になっているのです。第1子の凍結胚は2日目胚でした。
いつもお世話になっております。
先日1回目の採卵予定でしたが、主人の体調不良により採精が叶わず、キャンセルとなった者です。
朝早い時間にお電話にてご対応いただき、
本当にありがとうございました。
次回は生理が始まってから2週間後の通院と伺いましたが、来月の採卵は難しいのでしょうか？
前回は生理が始まり3日以内の通院だったため、再度確認させて頂ければと思います。
お忙しいところ大変申し訳ございませんが、よろしくお願い申し上げます。
高橋敬一院長からの回答
HMG注射による、しっかりとした排卵湯発をおこなうと、次周期は卵巣が疲れて排卵湯発への反応が不良になります。したがって次回は難しいかもしれませんが、様子を見ることは可能です。生理が来たら3日以内においで頂けますか。卵胞が沢山あれば挑戦してみましょう。
いつもお世話になっております。
1/27に生理が始まり、生理3日目から5日間フェマーラを朝晩飲みました。
生理から10日目の2/5に卵胞チェック&注射をしてもらい、そこから性交渉を1日おきにしました。
2/6か7に排卵があったと仮定すると生理予定日は2/19以降かなと思いましたが、今日2/16に生理がきました。
いつも周期は30日くらいなのですが今回は10日早まって20日できました。
今回久しぶりのフェマーラ服用だったのと、
注射ははじめてでした。
生理が早まったのはどのようなことが考えられますか？
高橋敬一院長からの回答
今回は生理10日目で卵胞が大きかったので早めにHCGを使用して排卵をおこしました。これ自体が通常よりも早めでありました。ただし、高温期が短かったようです。そのために今回は生理が早く来たのでしょう。特段異常なことではありません。人間の反応は毎回異なるので、次回も卵胞の大きさをみながら、必要に応じてホルモン採血もおこなうなどしてみていきましょう。
いつも大変お世話になっております。
今周期での移植に向けて通院しておりましたが、私と子供の発熱により見送ることといたしました。現在はほぼ回復しておりますので、また次の周期よろしくお願いいたします。
今回、d13の内診の際に卵胞の育ちがゆっくり目ということでしたが、次回も自然周期を目指して進めても大丈夫そうでしょうか。それともホルモン周期にした方がいいのでしょうか。
ここ一年の生理周期は平均的にみると29日周期ですが、月毎で見ると早い周期は26日、遅い周期は33日と、結構バラバラに見える気もします。
このような周期の場合、一般的にどちらで進めていますでしょうか。先生の見解を教えていただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
次回も自然周期で可能ですよ。ただし、排卵が遅れるようなので、フェマーラは使用したほうが良いでしょう。生理5日以内に取りにおいで頂けますか。
はじめまして。不妊治療で通院しており、毎周期不安があるのでいろいろとネットで調べてしまいます。そんな中でこのサイトを見つけ、いつも勉強させていただいております。
相談ですが、最近初めて人工授精を行いました。
D6からクロミッドを3回飲んでおり、D11に通院するとすでに卵胞が22mm育っており、LHサージも反応しておりましたのでD12に人工授精しました。その際にはD11と別の先生に対応いただき、まだ排卵してないと言われ、HCGの注射を打って帰宅しました。
しかしD16でも体温が上がらず心配になっているところです。
(基本的に生理周期は26-28日程度です)
・クロミッドを飲んだことで基礎体温が安定していないだけでしょうか？排卵はしている可能性の方が高いですか？
・もともと基礎体温は安定して二層に分かれる方だったので、クロミッドは飲まない方が良かった気がしています。卵胞もかなり早く育っていたようなので、基礎体温が上がらないのは黄体ホルモンだけが追いついていないということなのでしょうか、、？
※子宮内膜症があり、チョコレート嚢胞が1センチ程度のがいくつか右のみにあります。また、AMHが0.5と非常に低いので早めにステップアップしたく不妊治療をしております。
どうぞよろしくお願いいたします。
高橋敬一院長からの回答
基礎体温表で何かを判断しようとしても結論は出ません。単なる参考程度とお考えください。実際に排卵の有無は基礎体温ではわからず、超音波検査で判断するほうが良いでしょう。ＡＭＨが0.5のようなので、すぐに体外受精も開始することをお勧めいたします。
大変お世話になっております。
お忙しい中このような貴重な機会をいただけることに大変感謝しております。
現在30歳、左チョコレート嚢胞3㎝、AMH2.69、自己流タイミング法7ヶ月で妊娠なし、卵管造影で左卵管開通/右卵管問題なし、精子/性交渉問題なしです。
AMHが低めなので積極的治療に進みたいと考えていますが、仕事の都合で頻回の通院が難しく、今後6ヶ月排卵誘発（フェマーラ）使用でのタイミング法をしようかと思うのですが、先生のご意見をご教示頂けますと幸いです。
人工授精や体外受精とセットにしない排卵誘発単独の場合、妊娠率上昇のメリットよりも、残りの卵子数/AMH低下等のデメリットの方が大きいということはありますでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
仕事との関係で通院が難しいのですね。その場合にはフェマーラとタイミング法は選択肢として成り立ちます。ただし、頻回の性交渉はおこなえていますでしょうか？排卵誘発剤を使用しても、残存卵子数の減少はおこりません。使用したほうが良いでしょう。
通院の問題がないならば、ＡＭＨの低下（卵巣機能の低下）、子宮内膜症（チョコレート嚢腫）の存在があるので、一般的にはしっかりとした排卵誘発と人工授精、または体外受精、を早期に導入することをお勧めする状況です。そのうえで、現在何を優先するかで、実際におこなう治療方法が異なってくるのですね。
初めての書き込みです。よろしくお願いします。
私は、貴院で10月末から不妊治療を開始しました。
私はホルモン採血、子宮鏡検査、卵管造影検査を行い、夫は精液検査を行って、どちらも異常はないとのことでした。
1年程前ですが別のクリニックで検査したところ、PCOSと診断され、自力で排卵しなかったため、フェマーラを使って排卵誘発していました。
フェマーラ1錠では効き目がなかったため、
2錠いただき排卵誘発していました。
その時は排卵しました。
今はフェマーラを使わなくても、排卵検査薬で排卵陽性になりタイミングもとっていますがなかなか妊娠に至りません。
またフェマーラを飲んだり、排卵注射を打ったりしたほうがよろしいのでしょうか？
また異常ないと言われた場合、次はどんなことをしたらよいのでしょうか？
ご回答いただけましたら幸いです。
よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
現在では、絶対的な不妊要因はありません。しかし性交渉が少ない状況ではあります。まずは性交渉を増やすことが対策です。つぎに、原因不明不妊も30％程度あります。その場合の治療方針は、排卵湯発剤と人工授精になります。積極的にするならば排卵誘発剤（フェマーラなど）＋人工授精でいかがでしょうか。
お世話になっております。
本日生理が来てしまいました。次は14日目前後で診察の予定ですが、14日目は1月2日で休診日かと存じます。
次あたりから人工授精にしてみようというお話だったのですが、タイミング的に次回は難しいでしょうか？
年明けに診察に伺うか、もしくは年内に一度伺った方が宜しいかなど、お教え頂ければ幸いです。
お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願い致します。
高橋敬一院長からの回答
AMHが高く、なかなか排卵日の推定は難しいようです。年末年始で1週間は休診ですが、次回は1月5日か6日でよいですよ。性交渉は持っていてくださいね。
以前流産後の経過について丁寧にお答えいただき、ありがとうございました。無事生理と排卵も復活したため再びタイミング療法から始めました。排卵確認後4日目のホルモン検査でE2が72.8、P4が20.6でした。E2が低めのため一応ということで、プレマリン0.625mgが1日2回処方されました。黄体時期にエストロゲンを補充することは、妊娠継続の妨げにはならないのでしょうか？黄体ホルモンの働きを阻害したりしないか不安です。次回受診までの10日分処方をされました。黄体補充ではなくエストロゲンの補充をしている例があまりなく、見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。
高橋敬一院長からの回答
黄体期にエストロゲンを使用しても問題ありませんよ。ただし、黄体期にエストロゲンや黄体ホルモンを補充する方法は、自然周期ではあまり効果的とはいえず、当クリニックでも少数例です。基本をいかに良い排卵をおこすかなので、高温期の対処よりも、事前のレトロゾールやクロミフェンなどの使用の方が有効だと思います。
お世話になってます。
現在そちらでタイミング療法を行っています。
先月、卵胞が育っているにも関わらず排卵しておらずhcg注射を打ってもらいましたが、本日生理がきました。
排卵が上手くいっていないのと（たまたまだったのかもしれませんが）、毎回高温期が10日あるかないかなのが気になります。あと今回は27日で生理がきました。
排卵誘発剤や黄体補充、検査など必要ないのでしょうか？また、次回の受診タイミングを教えていただきたいです。
高橋敬一院長からの回答
しばらくタイミング療法をご希望のようでしたので、カルテ上では、タイミング法の方針の治療をおこなっているようです。高温期が短いようでしたらば、排卵誘発剤を使用するほうが良いでしょう。通常は生理開始5日以内に開始しますので、おいで頂ければ処方いたしますよ。また、排卵の有無も確認してみましょう。
コメント失礼致します。そちらでの通院を考えています。軽度排卵障害があり、他院で排卵誘発剤を使用しながらタイミング法3回、人工授精1回行い妊娠しました。9週の検診までは順調でしたが、11週の検診で心拍停止を確認し11/6稽留流産の手術をしました。手術をしたクリニックでは診察終了、生理を3回ほど見送れば妊活して良いと言われました。先生も同じお考えでしょうか？自己流のタイミングを入れると時間がかかったので、できることなら早めに妊活を再開したいです。また、そちらの病院に受診する場合はいつから受診しても良いでしょうか？
高橋敬一院長からの回答
当クリニックでは、流産後は体外受精などの治療開始は2回の月経をまっています。タイミング法などは1回の生理で開始しても良いとしています。これはその方の年齢や流産の可能性をどれだけ自由用紙するかにもよりますので、統一した指標があるものではなく各施設により異なります。検査はすぐに開始しても良いので、ご希望ならば早めに来院して頂けますか。お待ちしております。
