こちらでお世話になり、無事に女の子が産まれ今月で2歳を迎えます。その節はありがとうございました。
生理周期が安定してきたため第二子を検討しておりますが、まだ娘に授乳をしています。授乳中でもできることはありますか？
無事にお嬢様が誕生されておめでとうございます。授乳中でも生理が始まっているならば検査は可能です。生理開始2～5日のホルモン検査、6～10日の子宮卵管造影検査と子宮鏡検査が可能です。ただし、フェマーラの排卵誘発剤などのホルモン剤などは授乳中は使用できません。その範囲での、タイミング法などは可能ですよ。ご希望ならばおいで頂けますか。
初めまして。掲示板をいつも拝見させていただいており、一人じゃないと勇気をもらっています。
私は多嚢胞性卵巣症候群と診断されている29歳の女性です。今はタイミング法をしていますが、排卵誘発剤の使用も検討しているところです。
多嚢胞について調べている時に、高橋先生が監修されている不妊に関するサイトで、「PCOSの女性が妊娠した場合、胎児は男性ホルモンやインスリンの高濃度に曝されることになり、そのことが胎児の発達にマイナスの影響を及ぼすのではないかと考えられている」という記事を読みました。
例え妊娠をしても赤ちゃんに負担をかけてしまうのかと心配になりご相談です。もし授かれた場合、胎内の男性ホルモンを下げたり、インスリン高濃度環境下に胎児をおかないような方法はあるのでしょうか？
可能性があるなら、転院も含めて検討中です。
ご教示いただけますと幸いです。
多嚢胞性卵巣症候群についてご不安なのですね。確かにご記載の考えは存在します。ただし、これは可能性があるという考え方です。実際に多嚢胞性卵巣症候群の方には、糖代謝異常のかたや、男性ホルモンの高値のかたはいらっしゃいます。ただし、日本人ではそのような方は少ないようです。日本人ではあまり心配はいりませんよ。検査としては血糖検査と男性ホルモン検査をしておけばよいと思います。そして、排卵障害や排卵遅延があるならば排卵誘発剤を使用してよいと思います。もし生理不順があまりないならば、逆に多嚢胞性卵巣症候群とは言えず、むしろ尚更心配はいらないとも言えるのです。
こんにちは。
以前そちらに通院させていただき、出産させていただいたものです。
第二子の治療再開をしたいと思ってるのですが、生理周期がまばらなため、いつごろ伺えばいいか悩んでおります。 3、4ヶ月に一回生理が来るか来ないかという感じです。
よろしくお願いいたします。
出産されたようで何よりです。年齢を考えると検査と治療は早い方が良いと思います。生理中のjホルモン検査が必要ですが、いつ来るかわからないので、いつでも良いですので早めにおいで頂けますか。排卵誘発剤、人工授精や体外受精も考慮して急いでいきましょう。お待ちしております。
いつも大変お世話になっております。
先日藤田先生との診察の際、10月の生理開始後が仕事が忙しいタイミングのため、11月の周期で採卵を考えていると相談させていただき、今回フェマーラを処方いただきました。
しかし、仕事を調整して10月の周期で採卵を希望する場合は、フェマーラを飲まずに次回診察（人工授精のための9月生理開始後11〜12日目）に伺えば宜しいでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします。
体外受精をおこなうには、生理開始3日以内においで頂けますか。体外受精の場合には、生理開始直後からの排卵誘発が必要になります。
いつもお世話になっております。
昨日、受診日についてご相談のメッセージをお送りしましたが、追加でお伝えしたいことがあり、ご連絡しました。
今回、フェマーラが2錠に増量になったのですが、D3に飲み忘れてしまい、クリニックに確認したところ、D4から5日間服用することになりました。
昨日お送りした受診日のご相談についても、こちらの服用開始日の変更を踏まえて、D14の受診で問題ないかご確認いただけますでしょうか。
仕事の都合上、可能であれば診察と人工授精を同日にしたいと考えております。
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
フェマーラの開始時が1日ずれた影響はさほど大きくはないと思います。予定通りの受診でよいと思いますよ。ただし、人工授精に適当な状況かどうかは実際に診察時の超音波検査によりますのでご了解ください。
いつもお世話になっております。
現在排卵誘発薬と人工授精をしております。
次回の受診について確認したいです。
前回はフェマーラ2.5mgを5日間服用し、D13の診察で卵胞が19.6mmでした。今回はフェマーラが5mgに増量になり、D3から5日間服用予定です。
診察と人工授精の日程が別になっていることは承知しているのですが、仕事の都合上、できれば診察と人工授精を同じ日にしたいと考えています。
D14に診察＋人工授精を希望しているのですが、フェマーラが5mgに増量になったことで排卵が早まる可能性はありますか？D14まで待っても問題ないでしょうか。
もしD14では遅くなる可能性がある場合、何日頃に診察を受けるのがよいか教えていただきたいです。
診察と人工授精を同日におこなうことは、卵胞が20㎜程度あれば可能です。フェマーラを1日5㎎に増量したことで、排卵が早まることは十分あります。14日まで待つことはあり得ますが、実際には毎周期異なるのです。D14が不安ならば早めにおいで頂く必要がありますが、その場合は卵胞が小さく、早すぎることもあります。また排卵誘発剤を使用しているとだんだん効果が落ちてくるのです。肝臓が分解速度を速めるのですね。何日頃が良いかは残念ながら明確には分からないのです。D12～14日の都合の良い日においで頂けますか。いずれの日取りでも排卵しているkともありますので、性交渉はお持ちくださいね。
いつもお世話になっております。
7/13に人工授精の処置をして頂き7/18に生理がきてしまいました。
今週末に引っ越しがあるので次の周期(8/12生理予定日)で前回処方していただいたクロミッドを生理開始3日目から服用する予定でしたが、7/31から現在まで不正出血が続いています。不正出血が初めてだった為、8/1に近くの婦人科に受診したところ時期的に排卵出血との診断でした。
しかし8/1の夜から8/2まで生理1日目くらいの出血量に増えて心配だったので再度受診すると内視鏡で内膜が2mm位になっているので生理がきていると言われました。生理が終わってからまだそれほど時間が経過していませんが、今回の出血は生理なのでしょうか？
いつもの生理の場合はナプキンにも出血がしっかりありますが、今回は生理終わりかけくらいの出血や付着程度です。トイレに座るとポタポタ鮮血が落ちたりさらさらした鮮血が流れます。
クロミッドを飲むタイミングは次の生理がきてからでよろしいでしょうか？
お忙しい中恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
人工授精時の卵胞は20㎜あったようで、大きさは問題ありません。鼻スプレーで排卵を誘発しましt。しかし、人工授精ご、5日で生理が来ています。おそらく排卵がうまくいかなかったために、生理が早く来たものと推測されます。クロミッドは今回は時期を逸しているようなので、次回の生理開始3日目から飲んで頂けますか。鼻スプレーよりもHCG注射のほうがより確実です。次回はHCG注射を優先してみましょう。
いつも大変お世話になっております。
7/11に人工授精の処置を行っていただきましたが、生理が来てしまい、2ヶ月ほどお休みを挟もうと考えています。
現在フェマーラを処方していただいているのですが、フェマーラを飲まないと生理が来ないため周期を整えておきたく、お休み期間にも飲み続けた方が良いのではと考えています。
フェマーラの処方のみを行っていただくということは可能なのでしょうか？
（メトグルコも処方してもらった分がなくなりそうなため、処方いただきたいです。）
また、今回が人工授精４回目でしたので、そろそろ体外受精へのステップアップも視野に入れております。
次回ご相談させていただければと思います。
お忙しいところ恐れ入りますが、ご確認いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
人工授精でなかなか結果が出ずに残念です。フェマーラの処方は可能ですよ。メトグルコも使用しておいてください。そうですね。そろそろ体外受精も考える時期だと思います。次回来院時にお申し出ください。
高橋先生こんにちは。
先日諸検査の血液検査結果を伺いました。その後気になった点がありましたのでご質問させていただきます。
① TH1/TH2について
検査の結果、TH1/TH2がやや高いとの説明を受けました。
次回は保険適用6回目（最後）の移植となりますが、タクロリムスは次回の移植周期から服用することは可能でしょうか。
タクロリムスは保険適用での生殖補助医療（体外受精・顕微授精）と併用できる先進医療として実施されているという認識でおりますが、認識に相違がございましたらご教示いただけますと幸いです。
② 採卵・移植のスケジュールについて
前医では採卵周期と移植周期を分けて治療を行っておりました。
先生のクリニックで採卵・移植を予定する場合、採卵した周期にそのまま新鮮胚移植を行うことが基本的な方針となりますでしょうか。
それとも、採卵数や胚の状態、治療経過などによっては、全胚凍結として別周期に移植を行うことも多いのでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、ご教示いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
Th1/Th2は本来は着床障害の方に対して行われる検査です。今回はご希望によりおこなっていますが、自然妊娠・出産などもしており、やや高いTh1/Th2が意味があるかはかなり微妙です。以前は先進医療として一部の施設でのみ認められていましたが、先進医療の検討時期が終了したので、タクロリムスは保険との併用は現在はまだ認められておりません。次回来院時にご相談ください。凍結胚、新鮮胚移植、両方とも行っています。どうするかはその方の経過や採卵数にもよります。保険適応があと1回なので、胚盤胞まで育てて凍結する可能性が高いと思いますよ。
現在他院に通院しており、タイミング④×・AIH⑤×で、次から体外のロング法にステップアップします。排卵障害やPCOSがあり、プレマリンを7日間飲んで。プラノバールを10日間飲んで、途中から点鼻薬を1日3回、生理がきたら2回その後注射を10日間し採卵、PCOSだから卵巣も腫れるから凍結移植の可能性大といわれました。
体外受精実績が多い病院ではないのか、あたふた説明されて不安で、このような流れは一般的でしょうか、、？
また1.2回くらいやってダメだったら高橋ウィメンズクリニックさんに転院予定です。
時間を無駄にしたくなく、検査とかだけでも先に行きたいのですが、今の病院で受診した月に高橋さんの方にも受診するのはダメですか？
説明が下手ですみません。よろしくお願いします。
排卵湯発方法はロング法であり、やり方はおかしくはありません。ただし、最近ではPCOSの場合の卵巣過剰刺激症候群を避ける意味では、ロング法よりも、アンタゴニスト法やPPOS法が好まれているようです。他院で治療を受けている場合には、当方で横からかかわることは責任の所在があいまいとなり混乱するのでお受けしてはおりません。明確に治療主体が区別できる場合のみお受けしております。ご希望の場合には受付へ連絡いただき、初診予約を取っておいで頂けますか。お待ちしております。
初めまして。遠方で他院に通院中なのですが、いつも掲示板を拝見し参考にさせていただいています。ありがとうございます。
生理不順で一般婦人科に受診したところpcosと診断され、現在治療中です。ホルモン検査の結果はAMH11.77,PRL5.3,LH15.18,FT3:1.96,テストステロン0.70でネックレスサイン陽性です。レトロゾールを処方していただき1周期目は1錠/日、5日間服薬し排卵せず、2周期目は2錠/日に増量し卵胞は育ってましたがやはり排卵せずD20で生理が来てしまい、現在3周期目で同じくレトロゾールを内服しましたがD13で全く卵胞が育ってませんでした。2周期目は基礎体温も割と一定でしたが今回は低温期もずっと高温(36.8~37.0前後)が続いています。いまは婦人科での一般不妊治療なので不妊治療専門のクリニックへ転院を考えています。
①私の場合、pcosは重度なのでしょうか。
②私のような排卵障害でレトロゾールを内服しても排卵ができない場合、治療をして排卵ができるようになるのでしょうか。
③食事改善や病院でおすすめされたサプリを飲んでいますが、年齢や排卵ができないという不安がかなりストレスになっているように思います。今の段階で何かできることはありますか？
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。
AMH11はかなり高値です。PCOとしては重度の部類に入ると思います。1回のレトロゾールではおそらく排卵はしない可能性が高いです。したがってレトロゾールの2段階投与や、FSH注射を加える必要があるでしょう。糖尿病治療薬のメトホルミンを併用することもあります。肥満体形ならば糖尿病検査も受けることをお勧めいたします。それでも排卵しなければ、腹腔鏡手術で硬くなっている卵巣の膜に穴を多数開ける方法（多孔術）もあり得ますが、最近では手術ではなく体外受精に進むことが一般的です。
いま他院に通院中で、6月から体外受精へステップアップ予定です。
多嚢胞で人工授精5回やりましたが、妊娠しませんでした。
高橋さんで体外受精をする際は、自己注射になりますか？仕事をしているので、夜注射のみ受診することは可能でしょうか？
当クリニックでの注射は８割の方が自己注射を選択しています。夜の注射のみを受診することは実際にはありません。ご心配しないでよいと思いますよ。当院での診療をご希望ならば、受付への電話で予約をお取りいただけますか。お待ちしております。
いつもお世話になっています。
生理３日目からフェマーラを5日間内服し、5/13に診察。残念ながら排卵がすでに終わってしまっていたため排卵誘発剤は行わずに帰院しました。5/19（生理22日目)午前より不正出血（赤〜茶色)が続いています。受診した方が良いでしょうか。
今回は排卵が順調におこってはいないようです。出血が多くなるようならば来週においで頂けますか。必要に応じて超音波検査やホルモン検査をおこないましょう。
ここで1人妊娠し、今2人目の妊活でここに通っています。
フェマーラを3錠追加により、昨日から飲んでるのですが、
高熱37.7でました。副作用でしょうか？
飲むのを中断したほうがいいでしょうか？
フェマーラでの発熱は考えにくいと思います。しかし、体調が悪ければ一度飲むのを中止しても良いですよ。一時的ならば継続しても良いと思います。
先ほど受診し、クロミッドを処方してもらいました。先ほど薬を飲んだ際、誤って1度に2錠飲んでしまいました。この後も引き続き、服用しても大丈夫でしょうか？ご教示いただければ幸いです。
クロミッドを1回に2錠飲んでも心配はいりません。翌日からは通常度通りに飲んでください。大丈夫ですよ。
いつもお世話になっております。
4月2日に3回目の人工授精をして頂き、結果待ちの状況です。
今まで基礎体温の記録を見て頂いていなかったと思うのですが、高温期は14日ほどあるもののガタガタしていたり、高温期への移行がゆっくりだったりする周期があり、黄体ホルモンが安定していないのかもと感じています。
次回、基礎体温の記録を見てご判断頂いた方が宜しいでしょうか？
それとも、既にして頂いた採血検査などの結果のみで問題ありませんでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、どうぞ宜しくお願い致します。
次回に基礎体温表を拝見いたしましょう。ただ最近では基礎体温表の意味はかなり少なくなっており、「ガタガタ」「ゆっくり」のような基礎体温表の意味合いはほとんど否定されています。高温期があるかどうか、程度の意味合いになっているのですね。ないよりはよいのですが、専門医の中には全く基礎体温表を見ない、と断言する医師もいます。実際に生理が順調ならば排卵していると判断され、あとは超音波検査とホルモン検査の方が信頼があり有用なのですね。目的は基礎体温表の見栄えを良くすることではないので、あまりこだわらないで結構ですよ。
いつも掲示板を拝見しております。
チョコレート嚢胞があり、自己注射による排卵誘発がチョコレート嚢胞にどの程度影響があるかについて、先生のご意見を伺いたく質問させていただきます。
左側にチョコレート嚢胞が5センチあります。AMHは1.95です。
遠方の為、他院にて今月から体外受精に進み、PPOS法で排卵誘発をすることになりました。ゴナールエフ225をまずは5日間自己注射とデュファストンを5日間服用してます。
ゴナールエフの自己注射でチョコレート嚢胞が大きくなる可能性はどのくらいありますでしょうか。破裂や捻転のリスクはどの程度ありますか。
以前AIHで初めてクロミッドを使用して排卵誘発した際に、1センチ程のチョコレート嚢胞が5センチになってしまい、更に大きくなってしまったら、今度は破裂してしまうのではないかと非常に怖いです。
医師からは日常生活に支障があるなら手術してもいいけれど、AMHがやや低めなので、今回はまず採卵することになりました。
お忙しいところ恐縮ですが、お返事お待ちしております。
排卵誘発剤でチョコレート嚢腫が悪化する報告もありますが、否定する報告もあります。一般的には排卵湯発でのチョコレート嚢腫の悪化は大きくはないとの認識です。癒着が多いので年展は通常ありません。破裂のリスクも大きくはありません。急に大きくなる場合には手術が推奨されます。一方、チョコレート嚢腫を吸引、アルコール固定という対処法もあり得ますね。
お世話になっております。
2023年9月から2025年5月まで、ドロエチ配合錠あすかを服用しておりましたが、妊活の為ピルの服用をやめました。
しかし、いまだ自然に生理は来なく基礎体温も低温期一層です。また、ピルの服用前と同様に腹痛や腰痛、気持ちの落ち込みなどで仕事も休みがちになっています。
妊娠するまでの間、このような症状に悩まされると思われます。
妊活に支障のない範囲でこれらの症状を良くする薬や方法があればご教示ください。
何卒よろしくお願いします。
諸症状はホルモン的な影響があると思います。対処の薬は明確なものはありませんが、当帰芍薬散などの漢方薬を使用してはいかがでしょうか。また早く妊娠するためにはしっかりと排卵誘発剤を使用したほうが良いでしょう。
いつもお世話になっております
AMH0.17という非常に低い数値の中で2期連続で移植まで進めていることに本当に感謝です。14日に新鮮胚移植をおこない只今 判定待ちです。
今回2回目の移植です。前回は判定日にHcgが38になり翌週の再判定日に生理がきてしまうという結果でした。2回目の採卵までは特に自己注射などせずに過ごしたのですが、1回目と違うのは2回目は自然周期だったという事でしょうか？
完全に先生を信頼しきって言われるがままに進めており、あまり自分の状態を把握していませんでした。判定待ちではありますが、3回目の採卵に進むことになった場合、次はどのような進め方がいいのでしょうか。第一子妊娠時の際は、凍結保存していたのは高ホルモンで刺激を与えていた為、子宮の態勢を整える期間が必要だった、という認識であってますでしょうか？ちなみに第一子の際の凍結胚も2日目胚でしたでしょうか？
今後の為にお手すきの際にご返答いただければ幸いです。引き続きお世話になります。
卵巣機能が低下しているので、強い排卵誘発をすることは必ずしも適当ではありません。卵胞の数や反応を見ながらの使用になります。今回は有効な卵胞が2個なので注射は1回のみでした。おかしなことではなく通常の判断です。次回も同じように卵胞数を見ながらの判断ですが、5個前後見えれば強い誘発もあり得ます。第1子の際には、おっしゃる通り、強い排卵誘発だったので自主期は卵巣がかなり疲れていますのでホルモン補充周期での胚移植です。前回の高刺激でも1個の採卵だったので、今の排卵誘発は高刺激ではなく、低刺激が主な方針になっているのです。第1子の凍結胚は2日目胚でした。
いつもお世話になっております。
先日1回目の採卵予定でしたが、主人の体調不良により採精が叶わず、キャンセルとなった者です。
朝早い時間にお電話にてご対応いただき、
本当にありがとうございました。
次回は生理が始まってから2週間後の通院と伺いましたが、来月の採卵は難しいのでしょうか？
前回は生理が始まり3日以内の通院だったため、再度確認させて頂ければと思います。
お忙しいところ大変申し訳ございませんが、よろしくお願い申し上げます。
HMG注射による、しっかりとした排卵湯発をおこなうと、次周期は卵巣が疲れて排卵湯発への反応が不良になります。したがって次回は難しいかもしれませんが、様子を見ることは可能です。生理が来たら3日以内においで頂けますか。卵胞が沢山あれば挑戦してみましょう。
